Doporučené postupy pro praktické lékaře při léčbě lymské boreliózy
Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně
Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3
Reg. č. o/020/057
Lymeská borelióza
Autor: MUDr. Pavel Dlouhý
Gesce: odborná společnost infekčního lékařství
Oponenti: Doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc., MUDr. Petr Herle
LYMESKÁ BORRELIÓZA
Infekční onemocnění vyvolané baktériemi Borrelia afzelii, Borrelia garinii a vzácně Borrelia burgdorferi postihuje nejčastěji kůži, nervový systém, klouby, srdce. Je přenášeno zejména klíšťaty, jejich přisátí ale nemusí pacient zpozorovat a epidemiologická anamnéza je potom negativní.
Erythema migrans
charakteristika
- vzniká obvykle za 3-30 dnů od přisátí klíštěte, typický je několikadenní odstup mezi přisátím klíštěte a vznikem erytému,
- zarudnutí je ploché, homogenní nebo s prstencovitým lemem, šíří se do periferie a v centru bledne. Průměr erytému je obvykle nad 5cm, mnohdy dosahuje značných rozměrů,
- vznik erytému mohou provázet celkové chřipkové příznaky s bolestmi hlavy, kloubů a svalů, s únavou a subfebrilitami.
diagnostický postup
- klinické vyšetření: vzhled erytému je obvykle typický a určující,
- laboratorní vyšetření je negativní, protože protilátky se objevují za 3-6 týdnů,
- je třeba odlišit nespecifickou zánětlivou reakci, která vzniká bezprostředně po přisátí klíštěte.
léčebný postup
- cílem léčby není vymizení erytému (vymizí i bez léčby), ale prevence diseminace borrelií a rozvoje dalších stádií lymeské borreliózy,
- lékem volby dospělých a dětí od 8 let věku je doxycyklin 2x100mg, vždy po jídle, pacienta je nutné upozornit na možnost zažívacích obtíží a zákaz slunění pro fotosenzibilizaci,
- osobám alergickým na tetracyklinová antibiotika, těhotným ženám a dětem se podává amoxicillin 3x500mg (50mg/kg a den). Pro pacienty alergické na penicilín je určen azitromycin 1x500mg (10mg/kg) nebo cefuroxim-axetil v dávce 2x500mg (20-30mg/kg a den),
- antibiotika podáváme 14 dnů, azitromycin nejméně 10 dnů,
- dispenzarizace: 2 roky, s kontrolami klinického stavu vždy po 3-6 měsících. Vyšetřování protilátek při kontrolách není nutné, séropozitivita není známkou přetrvávající infekce ani důvodem k opakování léčby.
Lymeská neuroborrelióza
charakteristika
- časná neuroborrelióza pod obrazem aseptické meningitidy, kraniální neuritidy s obrnami hlavových nervů, Bannwarthova syndromu,
- pozdní neuroborrelióza zahrnuje chronickou progresivní encefalitidu a chronickou asymetrickou polyneuritidu.
diagnostický postup
- podezření na neuroinfekci při známkách meningeálního dráždění, obrnách hlavových nervů, příznacích radikulitidy (kořenové bolesti, chabé parézy), centrálních spastických parézách, mozečkových příznacích, organickém psychosyndromu,
- nutné vyšetření likvoru a léčba za hospitalizace na infekčním případně nervovém oddělení.
Lymeská artritida
charakteristika
- pozdní projev borreliózy s intermitentním průběhem (epizody artritidy trvající týdny až měsíce odděleny obdobími remise trvající týdny až roky),
- postižení typicky mono- či oligoartikulární (1-3 klouby), migrující (postupně zánět různých kloubů) a asymetrické.
diagnostický postup
- pacienta s podezřením na lymeskou artritidu odesíláme k vyšetření a další léčbě do revmatologické a infekční ambulance.
Ostatní projevy lymské borreliózy
- borreliový lymfocytom: modravě červený kožní infiltrát podobný nádoru nejčastěji na ušních lalůčcích a bradavkách,
- lymeská karditida: atrioventrikulární blok 1., 2. až 3. stupně, při kompletní a-v blokádě se synkopou,
- oční manifestace: zejména konjunktivitida, iridocyklitida a chorioiditida,
- acrodermatitis chronica atrophicans: pozdní projev na akrálních částech končetin vedoucím ke vzniku atrofických ložisek vzhledu cigaretového papíru.
diagnostický postup
- diagnózu a léčbu těchto pacientů zajišťuje infektolog, dermatolog, kardiolog, oftalmolog.
Sérologické vyšetření u lymeské borreliózy
- k rutinnímu vyšetření vyhledávací testy ELISA, často falešně pozitivní výsledky způsobené laboratorní chybou, přítomností jiné spirochetové infekce (syfilis, leptospiróza) či spirochet v dutině ústní, pozitivním revmatoidním či antinukleárním faktorem, při EBV infekci,
- pozitivní výsledky ELISA testu konfirmovat metodou Western blot
- protilátky proti borreliím má 5-10% zdravých osob, séropozitivita bez klinických příznaků se proto neléčí,
- po nákaze a přeléčení přetrvávají protilátky i řadu let, výše titru neposkytuje žádné informace o závažnosti onemocnění, aktivitě infekce, úspěchu léčby ani prognóze.
Prevence
- není dostupná očkovací látka, která by chránila před infekcí evropskými kmeny borrelií,
- vhodné oblečení do přírody, používání repelentů, důkladná prohlídka těla po návratu domů a odstranění přisátého klíštěte co nejdříve,
- preventivní podání antibiotika při každém přisátí klíštěte se nedoporučuje s výjimkou těhotných žen.
Personální a technické předpoklady
- diagnostiku a léčbu erythema migrans provádí ambulantně praktický lékař, dermatolog nebo specialista na přenosné nemoci,
- při podezření na ostatní formy lymeské borreliózy odesílá praktický lékař pacienta do ambulance nebo na lůžkové oddělení v oboru přenosných nemocí, kožního lékařství, neurologie, revmatologie, kardiologie a oftalmologie.
Pacienti zbytečně umírají, aneb kam dospělo oranžové zdravotnictví zdarma
Ultraúčinný fytosomální kurkumin v kapslích na trhu v ČR - 29x vyšší účinnost!
Vysoká nebezpečnost viscerálního tuku a způsoby jak se ho zbavit
Tyto netoxické prostředky zabíjejí blechy a klíšťata a neškodí Vašim mazlíčkům
Americký lékař představil nejmocnější přírodní antibiotikum: zničí téměř vše
Kapsaicin - chilli papričky - zdraví na mnoho způsobů - jistota hubnutí
královna mezi Reishi
Reishi extrakt Reishi spór Reishi triterpen
bezkonkurenční garance účinných látek
k
JAK JE TO S KVALITOU CORDYCEPSU?
ČAGA EXTRAKT
S CERTIFIKÁTEM
A EXTRA
MUDr. Šafránek Ladislav
KTERÁ JAKO JEDINÁ OBNOVUJE KLOUBNÍ CHRUPAVKU
s KAMZÍKEM A KLOKANEM daleko nedoskáčete
(trojkombinace-synergický účinek)
V jedné kapsli jsou extrakty z kořenů:
- 410 mg Rdesno mnohokvěté (He Shou Wu)
- 30 mg Rhemánie lepkavá
- 30 mg Angelika čínská
- 30 mg Eleuterokok ostnitý
Nejsilnější a cenově nejvýhodnější Rdesno
Jak funguje Fenuprim - video
k
k
SPECIALISTA NA EKZÉMY
ŘADA PROTOPAN
Každé druhé české dítě trpí atopickým ekzémem !!!
v pořadu ČT Pološero září 2014 - Česko, odpadkový koš Evropy - odkaz
5DENNÍ PROTEINOVÁ DIETA
k
Reishi - houba mládí a zdravé dlouhověkosti
Nejúčinnější přírodní antibiotikum - oregánový olej
Švýcarská vláda o skvělém fungování homeopatie
Akné a akné rosacea (růžovka) versus roztoč demodex
Chřipka - účinnější prevence než očkování
Lék na ředění krve - co Vám u lékaře neřeknou
Mamografie spolehlivě způsobuje rakovinu prsu
Co Vám hrozí při kolonoskopií, ale lékař Vám to nepoví
Překyselené tělo: koledujete si o velmi vážné nemoci
Lněné semínko a olej - Dr.Budwigová
Jak na cholesterol? Především vlastní hlavou!
Léčivá síra, DMSO a MMS, nepoužívaná fungující léčba
Koloidní stříbro jako přírodní antibiotikum
Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
12+1 způsob využití kokosového oleje
Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
Tibetská houba - darování a prodej
Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
Plísně, chronický zánět a chytrá houba
Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
12+1 způsob využití kokosového oleje
Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
Tibetská houba - darování a prodej
Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
Plísně, chronický zánět a chytrá houba
Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Reishi - houba mládí a zdravé dlouhověkosti
Nejúčinnější přírodní antibiotikum - oregánový olej
Švýcarská vláda o skvělém fungování homeopatie
Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
12+1 způsob využití kokosového oleje
Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
Tibetská houba - darování a prodej
Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
Plísně, chronický zánět a chytrá houba
Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
12+1 způsob využití kokosového oleje
Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
Plísně, chronický zánět a chytrá houba
Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
12+1 způsob využití kokosového oleje
Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
Tibetská houba - darování a prodej
Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
Plísně, chronický zánět a chytrá houba
Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
Více zde: http://www.lecive-houby.eu/
- Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
- 12+1 způsob využití kokosového oleje
- Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
- Tibetská houba - darování a prodej
- Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
- Plísně, chronický zánět a chytrá houba
- Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
- Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
- Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
- 12+1 způsob využití kokosového oleje
- Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
- Tibetská houba - darování a prodej
- Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
- Plísně, chronický zánět a chytrá houba
- Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
- Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
- Reishi - houba mládí a zdravé dlouhověkosti
- Nejúčinnější přírodní antibiotikum - oregánový olej
- Švýcarská vláda o skvělém fungování homeopatie
- Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
- 12+1 způsob využití kokosového oleje
- Destrukce kloubní chrupavky v kolenu se vyskytuje dvakrát více. Proč?
- Tibetská houba - darování a prodej
- Nejúčinnější kloubní výživa - MUDr.Šafránek
- Plísně, chronický zánět a chytrá houba
- Může domácí nebo sousedova wi-fi síť pomalu zabíjet?
- Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Reishi - houba mládí a zdravé dlouhověkosti
Jak vykouřila M.Jílková P irá ta Bartoše
Nejúčinnější přírodní antibiotikum
Švýcarská vláda o skvělé homeopatii
Akné a akné růžovka versus roztoč demodex
Chřipka - účinnější prevence než očkování
Mamografie způsobuje rakovinu prsu
Překyselené tělo: vznik vážných nemocí
Parkinson začíná ztrátou čichu
PŘED NÁVŠTĚVOU ONKOLOGIE
Může domácí wi-fi síť pomalu zabíjet?
Lněné semínko a olej - Dr.Budwigová
Jak na cholesterol? Především vlastní hlavou!
Léčivá síra, DMSO a MMS, fungující léčba
Koloidní stříbro jako přírodní antibiotikum
Jak na cukrovku přírodními látkami? Betaglukany...
Více zde: http://www.uspesna-lecba.cz/
Jak na cukrovku přírodními látkami?
12+1 způsob využití kokosového oleje
Destrukce kloubní chrupavky v kolenu 2x více
Tibetská houba - darování a prodej
Nejúčinnější kloubní výživa - Dr.Šafránek
Plísně, chronický zánět a chytrá houba
uznani (mail 20.dubna 2018)
ENDOGENNÍ DÝCHÁNÍ
FROLOVŮV DÝCHACÍ TRENAŽÉR
Frolovův dýchací trenažér je určen k provádění dýchacích cvičení za účelem prevence a léčení různých onemocnění. Nácvik tzv. endogenního způsobu dýchání pozitivně ovlivňuje látkovou výměnu, činnost mozku a všech vnitřních orgánů, posiluje aktivitu imunitního systému, zlepšuje psychický a emociální stav. Přispívá k udržení dobrého zdraví a vysoké úrovně duševní aktivity.
Účinek:
- normalizuje arteriální tlak,
- zlepšuje krevní oběh,
- zklidňuje nervovou soustavu,
- zpomaluje proces stárnutí,
- zlepšuje ventilaci plic,
- zpevňuje dýchací svaly - předchází plicním a bronchiálním onemocněním,
- příznivě ovlivňuje léčbu chronické bronchitidy, bronchiálního astmatu, vegetativní dystonie, hypertonického onemocnění a stenokardie,
- zvyšuje účinnost léků a zkracuje dobu léčení.
mast
Vyčištění střeva, syndrom propustného střeva
ČISTÉ STŘEVO
je doménou ENTEROSGELU
český výrobek z Jeseníku pro celou EU
pro domácnost a uzdravení bez CHEMIE!
je inovativní střevní adsorbent (enterosorbent), který působí v trávicím traktu, kde na sebe váže toxiny, škodlivé látky, patogeny a alergeny a odvádí je z těla ven.
Enterosgel je léčivý preparát, detoxikační gel, enterosorbent, který odvádí z organizmu škodlivé látky. Je to něco jako "chytrá" houba s póry, jejichž velikost odpovídá velikosti molekul škodlivých látek. Prospěšné látky preparát nesorbuje. Vhodný i pro děti. Nulové vedlejší účinky!
NEJÚČINNĚJŠÍ
PŘÍRODNÍ ANTIBIOTIKA
oregánový olej echinacea
česnekový extrakt koloidní stříbro
k
film "FIXING DAD", BBC2 VII.2016
Geoff po seskok padákem,
s nohou před amputací bez berlí, zdráv
„Lékaři nám předepisují příliš mnoho léků a přitom nikomu nedávají správnou radu,“
řekl Geoff v rozhovoru pro Daily Mail
Geoff se tak úplně vyléčil z diabetu a mohl přestat užívat všechny léky
SVĚT PODLE MONSANTA
DESETILETÍ TRVAJÍCÍ ZLODĚJNA
v Česku
NEMOCNICE CESTOU BONUSŮ ZA LÉKY... "UKRADNOU" ZDRAVOTNÍM POJIŠŤOVNÁM - POJIŠTĚNCŮM MINIMÁLNĚ 30 MILIARD ROČNĚ (odhad za rok 2017)
To by pokrylo biologickou léčbu několika desítek tisíc lidí ročně třeba s rakovinou, Vaší blízcí by žili podstatně déle
ALE
modrooranžová chobotnice přežívá, jak ještě dlouho?
dokonce ředitelé nemocnic Heger, Němeček, Ludvík a i jako ministři zdravotnictví tuto zlodějnu obhajovali, prý se kryjí "ztrátové provozy"
nákupní ceny léků a přístrojů jednotlivých nemocnic se liší i ve stovkách procent, podle kontroly NKÚ, aby bylo co nejvíce na "bonusy"
a policie šetří....
Kdo to zavedl, kryl a obhajoval? Tzv. "demokratické strany"