Prediabetes zvyšuje riziko srdečního selhání, mrtvice a dalších onemocnění

- Pixabay

Barbora Nová

Lidé se zvýšenou hladinou cukru v krvi mohou být ohroženi srdečním onemocněním, i když nemají cukrovku. U zdravého člověka by měla být hodnota glykémie, tedy cukru v krvi, do 5,6. Dostane-li se přes hodnotu 7, jde už o diabetes 2. typu.

Podle statistik má prediabetes přibližně pět procent Čechů.

• Lidé s dostatečně vysokou hladinou cukru v krvi na to, aby jim byl diagnostikován prediabetes, ale nikoliv cukrovka, mají zvýšené riziko srdečního selhání a mrtvice.
• Ženy s prediabetem měly vyšší kardiovaskulární riziko než muži, to se však snížilo, když se zohlednily faktory životního stylu a léky.
• Mít nižší normální hladinu cukru v krvi snižovalo rizika spojená se srdcem ještě více.

Podle nové studie publikované 9. srpna 2023 mají lidé se zvýšenou hladinou cukru v krvi o 30 až 47 % vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních problémů, jako je mrtvice nebo srdeční selhání, a to i v případě, že mají prediabetes.

Prediabetes je zdravotní stav, kdy je hladina cukru v krvi vyšší než normální, ale není dostatečně vysoká na to, aby byla diagnostikována jako diabetes 2. typu (1).

Vědci také zjistili, že ženy mají vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních problémů než muži - ve srovnání s lidmi s normální hladinou cukru v krvi.

Rozdíly v relativním riziku mezi muži a ženami však do značné míry zmizely poté, co vědci zohlednili faktory životního stylu a užívání léků.

Dr. Daniel Kiss, intervenční kardiolog z Jersey Shore Un iversity Medical Center v New Jersey a lékařský ředitel společnosti Hackensack Meridian Health AngioScreen, uvedl, že tato studie ukazuje, že pokud jde o hladinu glukózy v krvi, existuje spektrum kardiovaskulárního rizika (2).

"V podstatě nejde jen o to, zda někdo má či nemá cukrovku, ale roli hraje celé spektrum kontroly glykémie," uvedl. Kromě toho "je důležité poznamenat, že toto riziko lze snížit užíváním léků uvedených ve studii".

Lidé s diabetem, zejména pokud je nekontrolovaný, jsou vystaveni vysokému riziku kardiovaskulárních onemocnění, uvedla dr. Sharleen Si dhu, endokrinoložka z MarinHealth Endocrine & Diabetes Care, UCSF Health Clinic v Kalifornii.

To zahrnuje poškození malých cév, které může mít dopad na ledviny, oči a nervy. Může také způsobit poškození větších cév, což může vést k mrtvici a městnavému srdečnímu selhání.

Protože "prediabetes je předstupněm pro rozvoj diabetu 2. typu, měli by se lidé s prediabetem také zajímat o mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace a být si jich vědomi," uvedla dr. Sidhu.

Rizika prediabetu související se srdcem

Studie, publikovaná 9. srpna v časopise The Lancet Regional Health, zahrnovala více než 427 000 lidí - zhruba polovinu mužů a žen - účastnících se dlouhodobé observační studie UK Biobank (3).

Účastníci studie ve věku od 40 do 69 let byli ve Velké Británii přijati v letech 2006-2010 a sledováni až do roku 2021.

Vědci zařadili účastníky do kategorie na základě jejich průměrné hladiny cukru v krvi za poslední 3 měsíce (hladi na HbA1c) při první návštěvě studie: nízká normální hladina, normální hladina, prediabetes nebo diabetes (diagnostikovaný nebo nediagnostikovaný) (4).

Na základě údajů z biobanky vědci identifikovali účastníky, kteří měli během období studie jeden nebo více z následujících problémů s kardiovaskulárním onemocněním: ischemická choroba srdeční, fibrilace síní (AFib), hluboká žilní trombóza, plicní embolie, cévní mozková příhoda a srdeční selhání.

Po zohlednění věku vědci zjistili, že muži s prediabetem nebo nediagnostikovanou cukrovkou měli přibližně o 30 % vyšší riziko vzniku problému s kardiovaskulárním onemocněním ve srovnání s muži s "normální" hladinou cukru v krvi.

Naopak u žen s prediabetem nebo nediagnostikovanou cukrovkou bylo riziko o 47 %, resp. 33 % vyšší než u žen s "normální" hladinou cukru v krvi.

U mužů s diagnostikovanou cukrovkou bylo riziko problému s kardiovaskulárním onemocněním o 55 % vyšší. U žen s diagnostikovanou cukrovkou bylo riziko dvojnásobné.

Rozdíly mezi muži a ženami do značné míry zmizely, když vědci vzali v úvahu obezitu - kterou lze snížit změnou životního stylu - a užívání léků na snížení krevního tlaku nebo cholesterolu (statinů).

Muži s prediabetem nebo nediagnostikovaným diabetem však měli i po této úpravě vyšší riziko ischemické choroby srdeční.

Nižší hladiny glukózy v krvi

Vědci také zjistili, že muži a ženy s nízkou normální hladinou cukru v krvi měli nižší riziko vzniku problému s kardiovaskulárním onemocněním.

"Studie ukazuje to, co již víme," uvedla dr. Sidhu, "že při lépe kontrolované hladině cukru v krvi nebo normální hladině cukru v krvi dochází ke snížení komplikací, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, mrtvice, srdeční infarkt, zvýšený krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu."

Výsledky se nevztahují na osoby s diabetem 1. typu, protože lidé s tímto onemocněním nebyli do analýzy zahrnuti.

Vědci navíc uvedli, že účastníci studie měli tendenci dodržovat zdravější životní styl a měli nižší výskyt kardiovaskulárních onemocnění než běžná populace, takže výsledky se mohou u méně zdravých skupin lišit.

A vzhledem k úzkému věkovému rozpětí účastníků se výsledky nemusí vztahovat na mladší nebo starší osoby.

Celkově zjištění odpovídají nedávnému systematickému přehledu a metaanalýze, které zjistily, že lidé s prediabetem mají vyšší riziko problémů s kardiovaskulárními chorobami.

Další metaanalýza ukázala, že u lidí bez diabetu, kteří užívali léky na snížení krevního tlaku, došlo k podobnému poklesu rizika kardiovaskulárních onemocnění ve srovnání s lidmi s diabetem (5).

To podporuje širší využití medikamentózní léčby pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění u lidí bez diabetu, píší vědci.

"Naše výsledky ukazují, že zvýšené riziko pozorované u mužů i žen by mohlo být zmírněno prostřednictvím modifikovatelných faktorů, včetně strategií snižování hmotnosti a většího užívání antihypertenziv a statinů," uvedl v  tiskové zprávě  autor studie doktor Krishna n Bhaskaran, statistický epidemiolog z LSHTM (6).

Nová studie však zjistila, že tyto léky užívají častěji muži než ženy, což potvrzuje, že ženám nejsou tyto preventivní léky předepisovány ve stejné míře jako mužům s podobnou hladinou cukru v krvi.

"Navzdory veškerému našemu úsilí se zdá, že studie stále ukazují, že rizikové ženy jsou ve srovnání se svými mužskými protějšky nedostatečně léčeny," uvedl dr. Kiss, i když upozorňuje, že studie nemá žádné údaje o tom, proč tento rozdíl mezi muži a ženami existuje.

Dr. Alexandra L. Kh araziová, kardiochirurg ze společnosti CVTS Medical Group v kalifornské Chula Vista, uvedla, že diabetes se týká zejména žen.

Ženy "s diabetem mají mnohem menší pravděpodobnost, že budou mít příznaky, a jejich kardiovaskulární onemocnění může zůstat mnohem déle nediagnostikováno," uvedla. "Právě tato populace pacientů by měla aktivně navštěvovat lékaře a dokonce se ptát na vyšetření na kardiovaskulární onemocnění."

Změny životního stylu mohou prediabetes zvrátit

Dr. Sidhu upozornila, že lidé prediabetes mají obvykle několik let předtím, než se u nich diabetes vyvine.

Takže strategie primární prevence, které udržují hladinu cukru v krvi v normě již v raném stadiu, snižují riziko vzniku diabetu, a tím i riziko kardiovaskulárních komplikací.

Přestože lidé s prediabetem mají zvýšenou šanci na rozvoj diabetu 2. typu, stejně jako srdečního infarktu a mozkové mrtvice, změny životního stylu mohou zabránit nebo oddálit vznik diabetu 2. typu a dalších zdravotních problémů (7).

"Prediabetes je varovný signál, nikoliv konečná diagnóza. Je to příležitost k zavedení změn životního stylu a potenciální prevenci vzniku diabetu 2. typu a s ním spojených kardiovaskulárních rizik," uvedla ke studii Kels ey Costa, MS, RDN, registrovaná dietoložka zastupující Národní koalici pro zdravotní péči.

Lidé s prediabetem by podle ní měli jíst vyváženou stravu s nízkým obsahem rafinovaných sacharidů, nasycených tuků a přidaných cukrů. Kromě toho by se měli zaměřit na konzumaci komplexních sacharidů (například celozrnných obilovin), neškrobové zeleniny a syrového ovoce.

Kelsey Costa doporučuje dietu DA SH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) a zelenou středomořskou dietu (která se zcela vyhýbá červenému masu a zpracovaným masům), u nichž byly prokázány pozitivní zdravotní účinky (8).

Kromě toho "výzkum prokázal význam cvičení pro prediabetiky a obézní jedince" pro zlepšení citlivosti na inzulín, uvedla a dodala, že by mělo zahrnovat jak kardiovaskulární, tak silový trénink.

Ačkoli změna životního stylu, jako je zdravá výživa a pravidelné cvičení, může snížit riziko vzniku diabetu 2. typu, na určení rizika člověka se podílejí i další faktory, včetně genetiky.

V důsledku toho je důležité provádět pravidelné zdravotní prohlídky a sledování potenciálních rizikových faktorů, včetně testování hladiny cukru v krvi, kontroly cholesterolu-lipidů, sledování krevního tlaku a dalších preventivních vyšetření.

Závěr

Nová studie britských vědců zjistila, že lidé s dostatečně vysokou hladinou cukru v krvi na to, aby jim byl diagnostikován prediabetes, ale nikoli diabetes, mají zvýšené riziko srdečního selhání a mrtvice.

Podle odborníků může toto riziko snížit změna životního stylu, jako je cvičení a zdravá strava.

Proč by měli všichni diabetici poznat tento kořen

Sayer Ji, 16.listopadu 2015

Většina diabetiků zná velice dobře přínosy nízkoglykemické stravy. O čem však většinou neslyšeli, že kořen kurkumy je nejvíce zkoumanou rostlinou proti cukrovce.

V nedávné době byl publikovaný přehled vědecké literatury v Mezinárodním časopise endokrinologie a metabolismu uveřejněný pod názvem "Anti-hyperglykemický efekt a efekt inzulínové citlivosti kurkumy a její složky kurkuminu. Tento přinesl nové poznatky o tom, že toto starověké indické koření představuje ideální prostředek pro cukrovku II. typu, který dokáže účinně kontrolovat chorobné projevy diabetu, jakými jsou zvýšený cukr (hyperglykémie) či inzulínová rezistence.

Devatenáct ze zkoumaných studií  byly prováděny buď na buněčných kulturách (in vitro) nebo na zvířatech (in vivo). Všechny ukázaly pozitivní účinky kurkumy.

Pět  z těchto studíí byly klinickými testy kurkumy, anebo jejího výtažku kurkuminu provedených na lidech. Tři z nich se uskutečnily přímo na pacientech s cukrovkou nebo v předcukrovkových stádiích.

Jak kurkumin léčí cukrovku II.typu?

K úžasu vědců, studie na buňkách a zvířatech prokázala, že kurkumin dokáže zlepšit cukrovku II. typu a to prostřednictvím 10 různých mechanismů:

• snížením produkce glukózy v játrech
• snížením produkce glykogénu v játrech
• stimulací metabolismu glukózy (zvyšováním exprese GLUT4, GLUT2 a GLUT3)
• zvýšenou aktivitou AMP kyanázy
• podporou aktivity vázání PPAR-Y ligandu
• potlačením zánětů způsobených hyperglykémií
• stimulací vylučování inzulínu ze slinivky
• zlepšení funkce pankreatických buněk
• zvýšením fosforylace AKT
• zvýšením počtu inzulínových beta receptorů a snížením inzulínové rezistence

Navíc k tomu, studie uskutečněné na pacientech s rozvinutou cukrovkou anebo se stádii, které ji předcházejí, ukázaly na další 3 prospěšné účinky kurkumy:

• efekt snižování glukózy v krvi
• zlepšená činnost beta buněk ve slinivce
• zlepšení oxidace a využití mastných kyselin

Jaká dávka kurkuminu dokáže zabránit cukrovce?

Jedna z uvedených studií stojí za zvláštní povšimnutí. Zjistila totiž, že kurkuminový extrakt byl obzvláštně účinný při zastavování progrese cukrovky v předcukrovkových stádiích do plného propuknutí onemocnění.

Tato studie byla publikována ve vlastním žurnálu Americké dietologické společnosti, nazvaným Péče o cukrovku (Diabetes care).

Zjistila, že užívání 6 kapslí po 250 mg kurkuminu denně (tedy 1,5 gramu) po dobu 9 měsíců spolehlivě zabránilo propuknutí cukrovky. Jinými slovy, v kontrolní skupině propukla cukrovka u 16,4 %, oproti tomu ve skupině užívající kurkumin, nepropukla u nikoho.

Vážné vedlejší účinky standardních léků

Výsledky jako tento jsou extrémně povzbudivé, když je porovnáme se standardním přístupem ortodoxní medicíny. Například, známé léky cukrovkářů Metformin Mylan nebo Siofor (účinná látka metformin hydrochlorid) jsou známé svými vážnými vedlejšími účinky.

Jde hlavně o vedlejší účinek jako je falešné snižování krevního cukru, který se sice jeví jako v normě, ale ve skutečnosti zvyšuje mortalitu a morbiditu.

Při existenci vážných vedlejších účinků standardních léků o to více potřebujeme alternativy, které jsou bezpečné, cenově výhodné a běžně dostupné.

No a tím kurkumin ve všem je.

Navíc, navzdory dobře známým problémům s inzulínovou rezistencí při diabetu II. typu, se u těchto pacientů často používá inzulín vyrobený za pomoci genetických modifikací. Jde tedy o vysoce nelogický a nezodpovědný přístup, tak typický pro ortodoxní medicínu, která se ani nesnaží hledat příčiny onemocnění.

Totiž nedávno poměrně malá, no nanejvíc znepokojující studie zjistila, že uměle vyrobený a podávaný inzulín zrychluje progresi cukrovky I. i II. typu, tedy vytváří takzvanou "dvojitou cukrovku".

Cukrovka je samozřejmě nemoc vyvolaná hlavně způsobem stravování, které je typické svojí evoluční nekompatibilitou. Jinými slovy, západní typ stravy je přímo letální příčinou onemocnění, protože ani zdaleka nepřipomíná tradiční stravu, kterou lidé konzumovali po celá tisíciletí a která je stále primárním faktorem našeho zdraví.

Pokud byste však chtěli kontrolovat množství přijaté účinné látky kurkuminu, potom je lepší jej konzumovat přímo jako potravinový doplněk.

Na základě výše uvedeného můžeme konstatovat, že kurkuma (kurkumin) je úžasná alternativa k tradičním lékům a měla by být považována za plnohodnotnou "přírodní léčbu".

Je jakousi protiváhou, která vyvažuje nezdravé stravování a která zdaleka převyšuje jakýkoliv syntetický lék.

Samozřejmě, měla by být součástí širokého spektra  léčebného plánu diabetiků a ten by měl zahrnovat i stravu, cvičení, nevystavování se toxinům, emoční faktory a kontrola stresu.

Zdroj: Why All Diabetics Should Know About Turmeric

Dávkování:

• prevence: 1-2 kapsle denně
• při zdravotních problémech: 2-4 kapsle denně
• kapsle užívejte nejlépe s jídlem a dostatečně zapijte

KURKUMIN PHYTOSOME

Srovnávací absorpce standardizované směsi kurkuminoidů a její lecitinové formulace - 29násobná absorpce

V randomizované, dvojitě zaslepené, zkřížené studii na lidech byla zkoumána relativní absorpce standardizované směsi kurkuminoidů a odpovídajícího lecitinového přípravku (Meriva). U obou přípravků byly použity klinicky ověřené dávky a byly hodnoceny plazmatické hladiny všech tří hlavních kurkuminoidů [kurkuminu (1a), demethoxykurkuminu (1b) a bisdemethoxykurkuminu (1c)].

Celková absorpce kurkuminoidů byla u přípravku Meriva přibližně 29krát vyšší než u odpovídající neformulované směsi kurkuminoidů, ale bylo možné detekovat pouze metabolity fáze 2 a plazmatické koncentrace byly stále výrazně nižší než koncentrace potřebné pro inhibici většiny protizánětlivých cílů kurkuminu. Pozoruhodné je, že fosfolipidová formulace zvýšila absorpci demethoxylovaných kurkuminoidů mnohem více než kurkuminu (1a), přičemž mezi přípravkem Meriva a odpovídající neformulovanou směsí kurkuminoidů byly významné rozdíly v plazmatickém profilu kurkuminoidů.

Hlavním kurkuminoidem v plazmě po podání přípravku Meriva tedy nebyl kurkumin (1a), ale demethoxykurkumin (1b), který je v mnoha protizánětlivých testech in vitro účinnějším analogem. Lepší vstřebávání a možná i lepší profil kurkuminoidů v plazmě by mohly být základem klinické účinnosti přípravku Meriva při dávkách výrazně nižších než u neformulovaných směsí kurkuminoidů.

Originál: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21413691/

Kurkumin působí proti stárnutí stejně jako cvičení

David Gutierrez

Chemické látky, které se přirozeně vyskytují v kořenu kurkumy, jsou schopny chránit srdce před stárnutím ve stejné míře, jako přiměřený aerobik. K tomuto závěru dospěli vědci z japonské univerzity v Tsukubě  ve třech nezávislých studiích.

Už stovky let je kořen kurkumy důležitou součástí tradičního systému asijské medicíny. V posledních desetiletích potvrdily vědecké studie její protizánětlivé a antioxidační vlastnosti, připisované tzv.“kurkuminoidům“, což je trojice chemických látek, které jsou zároveň i charakteristickým žlutooranžovým barvivem. I když pouze jedna z těchto látek má název „kurkumin“, její jméno bývá běžně používáno pro všechny společně.

Všechny tři zmíněné studie porovnávají účinky cvičení a kurkuminu na zdraví srdce mezi ženami v menopauze a doba vyhodnocování byla vždy delší než 8 týdnů. Vždy byla použita metoda náhodného výběru, dvojitého zaslepení a porovnávání s placebem. Kurkumin byl podáván prostřednictvím koloidních nanočástic.

Může být kurkumin prevencí srdečních onemocnění?

V rámci první studie bylo sledováno 32 žen ve 3 skupinách: ženy užívající potravinový doplněk s kurkuminem, ženy zapojené do pravidelného cvičení aerobiku a skupina bez změn. Měřítkem pro vyhodnocování byla tzv. vaskulární endoteliální funkce, která je považována za klíčový indikátor zdravého kardiovaskulárního systému. Měření byla provedena na začátku a na konci studie. Zjistilo se, že u kontrolní skupiny nenastaly žádné změny, ale u obou dalších skupin došlo k významnému zlepšení endoteliální funkce. Nejvíce překvapující ale bylo zjištění, že toto zlepšení bylo u obou skupin totožné.

V rámci druhé studie byly ověřovány účinky kurkuminu na reakce arterií při změnách krevního tlaku (tzv "arterial compliance"), což je další kritérium pro vyhodnocování kardiovaskulárního zdraví. Zapojeno bylo opět 32 žen náhodně rozdělených do 3 skupin. První skupina užívala doplňky s kurkuminem, druhá placebo a třetí měla cvičební program a k němu ještě užívala kurkumin nebo placebo. Skupina s placebem nevykazovala žádné změny, ženy jen s kurkuminem a ženy cvičící užívající placebo zaznamenaly shodné zlepšení a nejlepší výsledek vykazovala skupina se cvičením a současným užíváním kurkumy.

V konečné studii se vědci soustředili na účinky cvičení a kurkuminu na změny v levé srdeční komoře, související s věkem. Celkem 45 sledovaných osob bylo náhodně rozděleno do stejných skupin, jako ve druhé studii.

I v tomto případě vědci zjistili, že jak cvičení, tak i kurkumin vyvolávají významné zlepšení srdečního zdraví. Ale jen ti účastníci, u kterých byly aplikovány obě metody současně, dosáhli nejvýznamnějších hodnot zlepšení.

V závěru výzkumu se uvádí:

„Pravidelné užívání kurkuminu by mohlo být významným preventivním opatřením proti kardiovaskulárním chorobám u žen v menopauze. Navíc se však ukazuje, že už samotný kurkumin může být účinnou variantou i pro pacientky, které nejsou schopny cvičit.“

Originál: https://www.naturalnews.com/039718_turmeric_exercise_aging.html