Fibromyalgie: Skutečná, nebo domnělá?

Barbora Nová

Fibromyalgii je obtížné diagnostikovat a její příčiny nejsou známy. Přesto se jedná o skutečný stav, nikoli o vymyšlený.

Někteří lidé si možná nemyslí, že fibromyalgie je „skutečný“ stav a mohou se domnívat, že příznaky jsou domnělé.

Existuje mnoho lékařů, kteří fibromyalgii rozpoznávají, i když ji nelze rozpoznat diagnostickým testováním. Měli by s vámi spolupracovat na nalezení léčby, která by vaše příznaky zmírnila.

Co je fibromyalgie?

Odhaduje se, že s ní žije 10 milionů Američanů. Toto onemocnění může postihnout kohokoli včetně dětí, ale je častější u dospělých. Ženy jsou s fibromyalgií diagnostikovány častěji než muži (1).

Příčina fibromyalgie není známa. Předpokládá se, že lidé s tímto onemocněním zpracovávají bolest a že způsob, jakým jejich mozek rozpoznává signály bolesti, je činí nadměrně citlivými na dotek a další podněty.

Řada nedávných studií prokázala zvýšený zánět u pacientů s fibromyalgií, zejména zánět periferního a centrálního nervového systému. Stále více se podporuje role neurozánětu u fibromyalgie prostřednictvím (2):

• střevní mikrobioty
• prozánětlivých cytokinů
• imunitní dysregulace
• iontových kanálů

Pro potvrzení těchto souvislostí je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Život s fibromyalgií může být náročný. Můžete pociťovat bolest a únavu, které narušují každodenní aktivity. Vaše rodina, přátelé a dokonce i váš lékař si však nemusí uvědomovat úroveň vašich obav.

Historie fibromyalgie

Někteří lidé se domnívají, že fibromyalgie je nový stav, ale existuje již po staletí.

Kdysi byla považována za duševní poruchu. Na počátku 19. století však byla klasifikována jako revmatické onemocnění, které způsobovalo ztuhlost, bolest, únavu a potíže se spánkem.

Body fibromyalgie byly objeveny na počátku 20. let 19. století, ačkoli se již nepoužívají jako diagnostický nástroj. Stav se zpočátku nazýval fibrositida, protože mnoho lékařů věřilo, že bolest je způsobena zánětem v místech bolesti.

Až v roce 1976 byl stav přejmenován na fibromyalgii. Název byl odvozen z latinského slova „fibro“ (fibrózní tkáň) a řeckých výrazů pro „myo“ (sval) a „algia“ (bolest).

V roce 1990 stanovila Americká revmatologická akademie (American College of Rheumatology) směrnice pro diagnostiku fibromyalgie. První léky na předpis k její léčbě byly k dispozici v roce 2007.

Od roku 2019 zahrnují Mezinárodní diagnostická kritéria pro fibromyalgii (3):

• anamnéza 3 měsíců trvající bolesti v 6 z 9 obecných oblastí
• středně těžká porucha spánku
• únava

Diagnostika fibromyalgie

V současné době neexistuje žádný diagnostický test k potvrzení fibromyalgie. Lékaři ji diagnostikují po vyloučení jiných onemocnění.

Rozsáhlá bolest, problémy se spánkem a únava automaticky neznamenají, že máte fibromyalgii.

Lékař stanoví diagnózu pouze tehdy, pokud vaše příznaky splňují kritéria stanovená Mezinárodními diagnostickými kritérii z roku 2019. Abyste byli diagnostikováni s fibromyalgií, musíte mít rozsáhlou bolest a další příznaky, které trvají 3 měsíce nebo déle.

Bolest se obvykle vyskytuje na stejném místě na obou stranách těla. Lidé žijící s fibromyalgií mohou mít na těle až 18 citlivých bodů, které jsou při stisknutí bolestivé.

Lékaři nejsou povinni provádět vyšetření citlivých bodů při stanovení diagnózy fibromyalgie. Váš lékař však může tyto konkrétní body zkontrolovat během fyzického vyšetření.

Cesta k diagnóze

Přestože existuje dostatek zdrojů a informací o fibromyalgii, někteří lékaři stále nemají o tomto onemocnění dostatečné znalosti.

Po provedení série testů bez diagnózy může lékař mylně dojít k závěru, že vaše příznaky nejsou skutečné, nebo je svést na depresi, stres nebo úzkost.

Nevzdávejte hledání odpovědi, pokud lékař vaše příznaky ignoruje.

Správná diagnóza fibromyalgie může v průměru trvat i déle než 2 roky. Odpověď však můžete získat rychleji, pokud budete spolupracovat s lékařem, který danému onemocnění rozumí, například s revmatologem.

Revmatolog zpravidla ví, jak léčit onemocnění, která postihují klouby, tkáně a svaly.

Závěr

Fibromyalgie je skutečný stav, který může narušovat každodenní činnosti. Stav může být chronický, takže jakmile se objeví příznaky, mohou přetrvávat.

I když fibromyalgie nepoškozuje klouby, svaly ani tkáně, může být stále extrémně bolestivá a náročná. Není život ohrožující, ale může vám změnit život.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud pociťujete rozsáhlou bolest, která trvá déle než 3 měsíce. Správnou léčbou a změnami životního stylu se můžete s nemocí vyrovnat, zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu svého života.

KURKUMIN - video

Více:

• Kurkumin, spolehlivý zabíječ bakteriálních a virových patogenů

Roztroušená skleróza vs. fibromyalgie: Rozdíly v příznacích a symptomech

- Depositphotos

Jak roztroušená skleróza, tak fibromyalgie mohou způsobit chronickou bolest a únavu, jedná se o velmi odlišné stavy. Pro zajištění správné léčby je důležitá správná diagnóza.

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní neurologický stav, který ničí ochranný povlak (myelin), který obklopuje nervy. RS ničí myelin a nakonec způsobí, že nervy již nebudou schopny fungovat tak, jak by měly.

Fibromyalgie je charakterizována muskuloskeletální bolestí, která postihuje celé tělo. Kromě chronické bolesti způsobuje fibromyalgie zvýšenou ospalost a únavu, stejně jako problémy s náladou a pamětí.

Jsou to velmi odlišné stavy, ale někdy mají podobné příznaky.

Oba stavy vyžadují různé lékařské testy pro diagnózu. Než začnete s jakýmikoli testy, možná budete schopni rozlišit své příznaky a rozhodnout, zda jsou příznaky jednoho z těchto stavů. Pomoci může i váš lékař.

Jaké jsou příznaky?

I když tyto dva stavy sdílejí některé příznaky, mají také své vlastní odlišné příznaky. Patří sem:

         Symptom               Fibromyalgie         Roztroušená skleróza

• chronická bolest              ✔                                   ✔
• únava                            ✔                                   ✔
• problémy s pamětí          ✔                                   ✔
• potíže s chůzí                                                       ✔
• nezřetelná řeč                                                      ✔
• problémy se zrakem                                              ✔
• necitlivost a brnění          ✔                                   ✔
• potíže se soustředěním    ✔                                   ✔
• deprese                         ✔                                   ✔

Příznaky fibromyalgie

Bolest spojená s fibromyalgií je chronická a rozsáhlá. Je popisována jako tupá a bolestivá. Aby mohla být fibromyalgie klasifikována, musí člověk pociťovat chronickou bolest po dobu nejméně 3 měsíců. Bolest se také musí vyskytovat na obou stranách těla, nad i pod pasem.

Mezi další příznaky fibromyalgie patří:

• Problémy s pamětí: „Fibrofog“ je termín používaný pro zmatení, potíže se zaměřením a koncentrací a změny paměti, které lidé s fibromyalgií často zažívají.
• Změny nálady: Deprese není u lidí s fibromyalgií neobvyklá. Lidé s fibromyalgií také někdy zažívají náhlé změny nálady.
• Chronická únava: Fibromyalgie způsobuje velkou únavu. Lidé s fibromyalgií jsou náchylní k dlouhému spánku a odpočinku. Mnoho lidí s fibromyalgií však má také poruchy spánku, jako je spánková apnoe a syndrom neklidných nohou.

Příznaky RS

RS ničí ochranný povlak kolem vašich nervů a nakonec i nervy samotné. Jakmile jsou nervy poškozeny, nemusí být schopny cítit nebo zažívat pocity stejně jako zdravé nervy.

Příznaky spojené s RS se liší v závislosti na míře poškození nervů a na tom, které nervy jsou postiženy. U lidí s RS je běžné, že mají výraznou chronickou bolest, případně pociťují necitlivost a slabost v postižených oblastech. Může se objevit i brnění a mírná bolest.

Mezi další příznaky RS patří:

• Obtížná chůze: Můžete mít nejistou chůzi a potíže s chůzí. Zhoršuje se také koordinace a rovnováha.
• Nezřetelná řeč: S opotřebením myelinu se může zpomalit komunikace z mozku. To může způsobit, že se vám řeč bude zdát obtížnější a budete hůře zřetelně mluvit.
• Problémy se zrakem: Může dojít k poruchám vidění, jako je dvojité vidění a částečná nebo úplná ztráta zraku. Časté jsou v tomto případě také bolesti očí.

Diagnostika fibromyalgie a RS

Diagnostika obou stavů může být pro lékaře obtížná. V mnoha případech lékař přijde k jednomu nebo druhému stavu poté, co vyloučil jiné možné příčiny vašich příznaků.

Diagnostika fibromyalgie

Fibromyalgie je diagnostikována, pokud váš lékař nemůže najít žádné jiné vysvětlení pro vaši bolest celého těla. Bolest také musí trvat alespoň 3 měsíce.

Neexistuje žádný specifický test, který lze použít k diagnostice fibromyalgie. Místo toho lékař stanoví diagnózu ze skupiny příznaků, z nichž jedním je rozšířená bolest.

Lékaři k diagnostice fibromyalgie často používají také tzv. "citlivé body". To znamená, že lidé s fibromyalgií pociťují další bolest, když lékař na tyto citlivé body na těle silně zatlačí.

Diagnostika RS

Roztroušená skleróza se nediagnostikuje jediným testem nebo zákrokem. Pokud se vyloučí jiné onemocnění, může magnetická rezonance odhalit léze na mozku a míše. Kromě toho může lékař provést spinální punkci.

Během tohoto zákroku vám lékař odebere malý vzorek mozkomíšního moku a otestuje ho na přítomnost protilátek, které jsou spojovány s RS.

Rozdíly v léčbě

Po stanovení diagnózy fibromyalgie nebo RS vám lékař navrhne různé způsoby léčby, které pomohou léčit příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života. Stejně jako se tyto dva stavy liší, liší se i možnosti léčby těchto dvou stavů.

Léčba fibromyalgie

Existuje celá řada různých typů možností léčby fibromyalgie, včetně volně prodejných (OTC) léků, léků na předpis a alternativní léčby.

OTC řešení zahrnují:

• acetaminofen
• ibuprofen
• naproxen sodný

Léky na předpis

k nim patří:

• antidepresiva, jako je duloxetin
• léky proti záchvatům, jako je pregabalin (Lyrica)

Mezi alternativní způsoby léčby patří:

• akupunktura
• masážní terapie
• jóga
• tai chi

Změny životního stylu zahrnují:

• dostatek spánku
• pravidelně cvičit
• omezení příjmu kofeinu
• snížení stresu
• úprava stravy
• fyzikální terapie

Léčba RS

Stejně jako v případě fibromyalgie je i u RS k dispozici řada léčebných postupů. Tato léčba na předpis může zmírnit zánět a zpomalit nebo změnit průběh onemocnění.

Další léčba může pomoci se zvládáním příznaků a zlepšit kvalitu života. Patří mezi ně volně prodejné léky, alternativní prostředky a změny životního stylu.

OTC léky, které se používají k úlevě od bolesti pohybového aparátu, zahrnují:

• aspirin
• acetaminofen
• ibuprofen

Léky na předpis a intervence zahrnují:

• injekční léky, jako je Avonex nebo Extavia
• perorální léky, jako je Aubagio a Tecfidera
• léky podávané v infuzi, jako je Lemtrada
• vysoké dávky Solu-Medrol (steroid) pro léčbu relapsu
• fyzikální terapie pro rehabilitaci
• patologie řeči

Mezi alternativní způsoby léčby patří:

• akupunktura
• zvládání stresu
• kognitivně behaviorální terapie

Změny životního stylu zahrnují:

• jíst dobře vyváženou stravu bohatou na živiny, která obsahuje omega-3 mastné kyseliny a má vysoký obsah vlákniny a nízký obsah nasycených tuků
• pravidelné cvičení, včetně strečinku

Bez ohledu na to, jakou metodu léčby právě používáte, prodiskutujte se svým lékařem jakékoli nové změny ve vaší léčbě, než je začnete, i když jsou považovány za „přirozené“ nebo „bezpečné“. Ty by mohly narušovat léčbu nebo léky, které aktuálně užíváte.

Výhled pro oba stavy

Roztroušená skleróza i fibromyalgie jsou v současné době podle ortodoxní medicíny chronická, nevyléčitelná onemocnění. Ačkoli léčba může zmírnit příznaky a zlepšit celkovou kvalitu života, ani pro jedno z těchto onemocnění neexistuje žádný lék a obě mají tendenci s časem postupovat.

Fibromyalgie

Fibromyalgie není smrtelná. Vzhledem k omezenému množství léků je důležitou součástí léčby životní styl a alternativní prostředky.

Obecně platí, že u lidí s fibromyalgií, kteří se přizpůsobí nezbytným změnám životního stylu ve spojení s pomocí léků, může dojít k výraznému zlepšení příznaků.

Roztroušená skleróza

Většina lidí s RS bude mít stejnou nebo téměř stejnou délku života jako průměrný člověk bez RS. U vzácných případů těžké formy RS však tyto vyhlídky obecně neplatí.

U lidí s RS se může vyvinout rakovina nebo srdeční onemocnění stejně jako u lidí bez RS.

Příznaky u lidí s RS mohou být nepředvídatelné, ačkoli u většiny z nich dojde postupem času k určité progresi onemocnění. Lidé s RS, u nichž je mezi jednotlivými atakami příznaků a relapsy delší časový odstup, jsou na tom obvykle lépe a jejich příznaky nejsou tak závažné.

Závěr

I když lidé mají někdy podobné příznaky, RS a fibromyalgie jsou dvě velmi odlišná onemocnění. Pochopení rozdílů může vám i vašemu lékaři pomoci začít s testováním správného onemocnění dříve.

Pokud máte nevysvětlitelné příznaky, které se podobají jednomu nebo oběma těmto stavům, domluvte si schůzku se svým lékařem. Ten může začít vyšetřovat vaše příznaky, aby diagnostikoval příčinu a zajistil vám potřebnou léčbu.

Oba tyto stavy pravděpodobně změní váš život. Stejně jako v případě mnoha jiných onemocnění může co nejrychlejší léčba pomoci zvýšit vaše pohodlí a kvalitu života. Může také potenciálně zpomalit nástup nebo rozvoj příznaků.