Měli byste pravidelně (ne)užívat acylpyrin (aspirin)?

• Nové výzkumy ukazují, že každodenní užívání acylpyrinu není přínosem pro každého.
• Vědci totiž stále častěji prokazují, že jeho každodenní užívání je spojeno se zdravotními riziky a to i při nízkých dávkách.
• Nová studie z Nového Zélandu podporuje tato zjištění: Každodenní užívání acylpyrinu sice může být pro některé lidi přínosem, ale odborníci říkají, že by mělo být doporučeno vždy lékařem.

Pokud nemáte jasno, zda byste měli užívat acylpyrin v nízkém dávkování pro zdraví svého srdce, pravděpodobně nejste sami.

Pro mnoho Američanů, dokonce i těch zdravých, je aplikace 1-2 tablet aspirinu za den součástí zdravých návyků, souběžně s příjmem vitamínů a čištěním zubů.

Nové poznatky z výzkumu však stále více prokazují, že každodenní užívání aspirinu - i při nízkých dávkách - představuje vážné riziko krvácení.

Lékaři a zdravotnické organizace, jako je American Heart Association, také aktualizovali svá doporučení  a uznali toto riziko.

Kdo může mít prospěch z každodenního užívání acylpyrinu

Je jasné, že zatímco aspirin má výhody pro některé lidi - zejména pro ty, kteří již dříve měli infarkt nebo mozkovou mrtvici - většina lidí by ho ale neměla brát, pokud si nepromluvili o jeho aplikaci se svým lékařem.

Pouze malé vybrané skupina pravděpodobně přinese prospěch, který převáží nad riziky vyplývajícími z každodenního užívání aspirinu, uzavírá novou studii zveřejněnou nedávno v Annals of Internal Medicine.

Vědci z University of Auckland, Nový Zéland, zkoumali skupinu téměř 250 000 jedinců ve věku 30 až 79 let bez kardiovaskulárních chorob nebo předchozího srdečního infarktu a mozkové mrtvice, aby zjistili, zda přínosy denního užívání aspirinu převyšují jeho rizika, po dobu 5 let.

Zjistili, že to platí pouze pro 2,5 procenta žen a 12,1 procenta mužů.

Ačkoli jen malý počet mužů a žen bude mít z každodenního užívání acylpyrinu pravděpodobně prospěch, studie také pomáhá poskytnout lepší obraz o tom, kdo jsou tito jednotlivci.

Ti, kteří měli větší prospěch z denního acylpyrinu, měli obvykle tendenci být starší a měli vyšší krevní tlak, tedy větší základní riziko kardiovaskulárních chorob a horší hladiny cholesterolu.

Předpokládá se, že přínosem může být také pro aktivní kuřáky, pro osoby s cukrovkou a pro lidi snižující hladiny cholesterolu.

Dr. Vanessa Selak, MBChB, PhD, lékařka a docentka na University of Auckland a vedoucí předmětné studie, doufá, že její výzkum přesvědčí více lidí, aby se svými lékaři hovořili o každodenním užívání aspirinu, aby zjistili, zda je jeho každodenní užívání pro ně prospěšné.

„Zdraví jedinci by se měli rozhodnout, že budou  dennodenně užívat aspirin až po konzultaci s lékařem. Náš výzkum ukazuje, že určení jedinců, kteří pravděpodobně získají čistý přínos z užívání aspirinu, vyžaduje osobní posouzení jejich očekávaných přínosů (předcházení kardiovaskulárním příhodám) ve srovnání s možným negativním účinkem (způsobený vážným krvácením). “          

Rostoucí poznatky o tom, že pravidelné užívání aspirinu může být škodlivé, znamená, že zahájení dialogu mezi pacientem a jejich lékaři o této droze je prvořadé.

Užívání acylpyrinu bez konzultace s lékařem

Miliony Američanů stále berou aspirin denně bez vědomí nebo souhlasu svého lékaře.

Výzkum v červenci 2019, také v Annals of Internal Medicine, zjistil, že ve Spojených státech užívá aspirin téměř 7 milionů lidí každý den bez doporučení svého lékaře. Z hlediska věku jej užívají hlavně starší jedinci.

Podle studie asi polovina dospělých ve věku 70 a více let bez srdečních chorob uváděla, že aspirin užívá denně.

V roce 2018 trio studií publikovaných v New England Journal of Medicine, které byly kritické vůči každodennímu užívání aspirinu, posloužilo pro změnu veřejného dialogu na toto téma.

3 odborné studie

První studie, randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, zjistila, že za téměř 5 let nebyl pozorován žádný rozdíl v „přežití bez postižení“ mezi osobami užívajícími aspirin a osobami užívajícími placebo.

Druhá studie potvrdila hlavně zvýšené riziko vnitřního krvácení u osob užívajících aspirin ve srovnání s lidmi užívající placebo.

A POZOR!

Třetí studie NEOČEKÁVANĚ našla „vyšší úmrtnost na všechny příčiny… u zjevně zdravých starších dospělých“, kteří užívali pravidelně aspirin ve srovnání s těmi, kteří aplikovali placebo.

----------

Trochu odbočení

Obdobně švédská studie, která trvala 20 let a zúřastnilo se jí 61 000 žen konstatovala mj. jejich dvojnásobně vyšší pravděpodonost úmrtí v případě pravidelné vyšší konzumace kravského mléka.

----------

„Ačkoli dřívější studie mohly získat milovníky aspirinu s bolestí hlavy, ale 3 nové studie sledující účinky aspirinu neprokázaly žádný přínos v primární prevenci a byly spojeny se zvýšeným rizikem krvácení, nicméně poskytly určitou naději v tom, že mírně otevřely dveře a uznaly, že existuje skupina pacientů, která může mít prospěch z léčby aspirinem, “ řekl Dr. Guy L. Mintz, ředitel kardiovaskulárního zdraví a lipidologie, Northwell Health's Sandra Atlas Bass Heart Hospital, Manhasset, New York.

Dr. Mintz nebyl spojen s žádnou z výše uvedených studií.

Diskutujte se svým lékařem

Americká asociace pro zdravé srdce, která má svůj vlastní soubor pokynů pro užívání aspirinu, konstatuje, že výsledky nových studií jsou v souladu s jejich vlastními závěry.

"Myslím, že tento článek velmi podporuje naše doporučení," řekl Dr. Amit Khera, profesor medicíny na UT Southwestern, kardiolog v Dallasu a spoluautor Pokynů pro prevenci AHA / ACC 2019.

„Někteří lidé mohou mít užitek z pravidelné aplikace aspirinu, ale je to pouze malá, vybraná skupina. Nesmíme dporučovat aspirin široce, ale selektivně, “dodal.

Dr. Khera poznamenal, že obecná moudrost při doporučování aspirinu pro osoby bez kardiovaskulárních chorob nebo anamnézy srdečního infarktu a mrtvice se v posledních letech výrazně změnila. Dříve byl aspirin obecně doporučován pro mnoho lidí, zatímco pouze ve vybraných vysoce rizikových skupinách byli lidé od jeho užívání odrazováni.

Dnes se toto doporučení převrátilo a aspirin je doporučován pouze pro malou část populace a obecně se nedoporučuje u většiny zdravých jedinců.

Všichni odborníci dotazovaní pro tento příběh nabádají pacienty, aby se svými lékaři hovořili o tom, zda je pro ně každodenní užívání aspirinu vhodné.