Paracetamol nemusí být pro zdraví srdce tak bezpečný, jak se dříve myslelo

- Pixabay

Barbora Nová

Paracetamol je široce používaný volně prodejný (OTC) lék používaný k léčbě mírné až střední bolesti a také ke snížení horečky.

V lécích se může paracetamol nacházet buď samostatně jako jediná účinná látka, přičmež příkladem je Panadol, Paralen či Paramax, nebo jako jedna z více účinných složek, například v Acifeinu, Coldrexu, Valetolu či Migralginu.

Minulé studie ukazují, že u lidí se srdečním onemocněním je paracetamol preferovanou léčbou bolesti před jinými typy léků proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen, které jsou známé jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (1).

Nová studie prezentovaná na výročním zasedání Americké fyziologické společnosti ve dnech 4.-7. dubna 2024 zjistila pomocí myšího modelu, že paracetamol mění proteiny v srdeční tkáni (2).

Tyto důsledky by mohly potenciálně ovlivnit biochemické dráhy potřebné pro funkce, jako je výroba energie a využití antioxidantů.

Účinky paracetamolu na srdeční funkci

Pro tuto studii vědci použili myší model ke studiu účinků paracetamolu na srdeční tkáň.

Některým myším byla podávána čistá voda, zatímco jiným byla podávána voda obsahující množství paracetamolu odpovídající 500 mg - koncentrace nalezená v jedné tabletě extra silného paracetamolu.

Po sedmi dnech vědci zjistili významné změny v proteinech srdeční tkáně u myší, kterým byl podáván paracetamol, ve srovnání s myšmi, které měly pouze vodu.

Tyto změny proteinů byly spojeny s biochemickými cestami zodpovědnými za mnoho funkcí, včetně produkce energie, využití antioxidantů a rozkladu poškozených proteinů.

Vědci našli více než 20 různých signálních drah ovlivněných změnami proteinů.

"Výsledky nás překvapily, protože jsme předpokládali, že paracetamol bude mít při použití těchto koncentrací minimální účinky na srdce," uvedla Gabriela Del Toro Riverová, doktorandka v laboratoři doktora Aldrina Gomese na Kalifornské univerzitě v Davisu a hlavní autorka této studie.

"Zatímco existující literatura primárně spojuje nadměrné užívání paracetamolu s poškozením jater, náš výzkum ukazuje, že paracetamol může ovlivnit tkáně mimo játra" (3).

Je paracetamol bezpečný pro lidi se srdečním onemocněním?

Historicky byl paracetamol nejbezpečnějším lékem proti bolesti pro lidi s kardiovaskulárním onemocněním.

Například studie zveřejněná v březnu 2015 zjistila, že použití paracetamolu nebylo spojeno s vyšším rizikem mrtvice, infarktu myokardu nebo jakékoli kardiovaskulární příhody (4).

Také jiné nedávné studie hodnotily bezpečnost paracetamolu u lidí se srdečním onemocněním.

Výzkum publikovaný v roce 2022 zjistil, že použití paracetamolu obsahujícího sodík je spojeno se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění a úmrtností ze všech příčin u lidí s vysokým krevním tlakem nebo bez něj (5).

Další studie z roku 2022 uvedla, že pravidelné užívání 4 gramů paracetamolu každý den zvýšilo systolický krevní tlak u lidí s vysokým krevním tlakem, což potenciálně zvýšilo riziko srdečních onemocnění (6).

"Vzhledem k tomu, že paracetamol je jedním z celosvětově nejčastěji užívaných volně prodejných léků, je lepší porozumění tomu, jak může paracetamol ovlivňovat srdce, nezbytné pro zvýšení bezpečnosti pacientů, optimalizaci rozhodnutí o léčbě, zvládání komorbidit a řízení budoucího výzkumu a vývoje," uvedla Del Toro Riverová.

      "Zjištění týkající se účinků paracetamolu na srdce mají potenciál zlepšit komunikaci mezi lékařem a pacientem tím, že umožní individuálnější doporučení, informované rozhodování a proaktivní řízení potenciálních rizik spojených s jeho užíváním. Je pravděpodobné, že je vhodné používat paracetamol po co nejkratší dobu a v nejnižší účinné dávce odpovídající individuálnímu onemocnění."

       - Gabriela Del Toro Riverová, hlavní autorka studie

Účinky paracetamolu vs. NSAID na zdraví srdce

Zatímco paracetamol i NSAID pomáhají při úlevě od bolesti, NSAID také pomáhají snížit zánět, což paracetamol nedělá.

Dřívější studie prokazují, že užívání NSAID je spojeno se zvýšeným rizikem několika kardiovaskulárních problémů, včetně:

• mrtvice (7)
• infarktu (8)
• vysokého krevního tlaku (9)
• srdečního selhání (10)

"Nesteroidní protizánětlivé léky, jako je naproxen, ibuprofen a diklofenak, jsou spojeny se zvýšeným rizikem mrtvice a náš výzkum prokazuje, že tyto běžně používané léky mění signální dráhy a způsobují mitochondriální dysfunkci v myších srdcích," uvedla Del Toro Riverová.

"Abychom zjistili, zda protizánětlivé vlastnosti NSAID byly zodpovědné za změny pozorované v myších srdcích u myší léčených NSAID, zkoumali jsme dopad paracetamolu na proteiny v srdeční tkáni."

"Vzhledem k tomu, že paracetamol se běžně používá a nemá protizánětlivé účinky, účinky na srdce, které by byly pozorovány, by nebyly způsobeny protizánětlivými účinky."

Je pravidelné užívání paracetamolu bezpečné?

Dr. Cheng-Han Chen, certifikovaný intervenční kardiolog a lékařský ředitel Structural Heart Programme v MemorialCare Saddleback v Laguna Hills v Kalifornii, po prostudování tohoto výzkumu uvedl, že ho výsledky překvapily.

"Obvykle doporučujeme paracetamol jako lék, který lidé mohou užívat proti bolesti, který by neměl poškodit srdce."

    "U NSAID se obáváme jejich účinků, jako je zvýšené riziko srážení krve a zvýšení krevního tlaku. Obvykle doporučujeme našim pacientům se srdečním onemocněním užívat místo nich paracetamol, protože většina našich studií ukazuje, že nemá škodlivý vliv na srdce. Vzhledem k tomu, že paracetamol užívá tolik pacientů, je určitě důležité vědět, zda nemá účinky, o kterých nevíme."

     - Dr. Cheng-Han Chen, MD, kardiolog

K výsledkům studie se také vyjádřil dr. Rigved Tadwalkar, MD, certifikovaný kardiolog v Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice, v Kalifornii.

Dr. Tadwalkar uvedl, že je znepokojen a opatrný ohledně důsledků zjištění studie.

"Zjištění ukazují, že i při mírných dávkách považovaných za bezpečné pro použití může mít paracetamol významné účinky na signální dráhy v srdeční tkáni."

"Z toho vyplývá, že běžně používaný lék proti bolesti nemusí být tak neškodný, jak se dříve myslelo, zvláště když se používá pravidelně v průběhu času."

      "Jako kardiologa mě to znepokojuje zejména proto, že mnoho mých pacientů je závislých na paracetamolu, který jim ulevuje od bolesti, a to zejména s ohledem na to, že jiné léky proti bolesti často představují značné riziko. Pochopení potenciálních rizik spojených s užíváním paracetamolu podtrhuje potřebu větší informovanosti, aby bylo možné lépe rozhodovat o péči o pacienty."

      - Dr. Rigved Tadwalkar, MD, kardiolog

Nutnost dalších studií s paracetamolem na lidech

Dr. Chen uvedl, že změny v tom, jak srdce reaguje na paracetamol u myší, ukazují, že srdce bylo pod větším stresem.

"Zbývá zjistit, zda se to potvrdí také u lidí. Tento výzkum na myších by měl vést ke studiím na lidech, pravděpodobně počínaje observačními studiemi, aby se zjistilo, zda paracetamol má negativní účinky na srdce."

Další kroky tohoto výzkumu by měly zahrnovat podrobnější zkoumání mechanismů, kterými paracetamol ovlivňuje srdce a kardiovaskulární systém.

Bylo by také cenné prozkoumat, zda existují určité subpopulace pacientů, kteří mohou být náchylnější k negativním účinkům paracetamolu na srdce, jako jsou pacienti s již existujícími kardiovaskulárními onemocněními nebo jinými komorbiditami.

Závěr

Paracetamol je široce používaný OTC lék na mírnou až střední bolest.

Minulé studie ukazují, že u lidí se srdečním onemocněním je paracetamol preferovanou léčbou bolesti před jinými typy léků proti bolesti, jako jsou NSAID.

Nová studie využívající myší model zjistila, že paracetamol mění proteiny v srdeční tkáni, což potenciálně ovlivňuje biochemické dráhy potřebné pro důležité funkce.

Osvícení lékaři radí lidem nad 40 let, aby přestali užívat ibuprofen! Zde je důvod, proč!

Když máte bolesti hlavy nebo bolestivá záda, co uděláte? Pravděpodobně sáhnete na Ibuprofen. Tyto pilulky fungují jako skutečný elixír, protože potlačují bolest velmi rychle.

Ale je to opravdu bezpečné?

Hlavně se nenechte zmýlit tím, že tablety s účinnou látkou Ibuprofen jsou volně dostupné - bez lékařského předpisu a tedy, že jsou bezpečné. Ve skutečnosti mohou mít jejich vedlejší účinky na tělo dalekosáhlé následky.

Varování úřadu pro kontrolu léčiv

Před 8 lety dokonce i americký Úřad pro kontrolu léčiv FDA vydal ohledně Ibuprofenu varování, v němž upozorňoval na vážné a zvýšené riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice.

Loni toto varování ještě posílili. Poté, co znovu prozkoumali daný lék, vydali toto prohlášení:

Ibuprofen výrazně zvyšuje riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice, dokonce i při krátkodobém užívání.

Čím déle se lék užívá, tím je riziko vyšší.

Faktem je, že uvedené riziko je vyšší v případech lidí s existujícím onemocněním srdce. Nicméně, týká se i lidí, kteří se srdcem nemají žádné problémy.

Navíc, dané riziko se prudce zvyšuje u lidí nad 40 let. Jak je uvedeno v prohlášení, šance, že tito lidé dospějí k potížím se srdcem, je extrémně vysoká.

Úřad FDA proto lidí nad 40 let důrazně varuje před užíváním léků obsahujících ibuprofen.

Největší problém léků bez předpisu

Jak jsme již uvedli, největším problémem léků bez lékařského předpisu, jako jsou Ibuprofen či Paracetamol je, že se o nich lidé mylně domnívají, že nepředstavují žádné významné riziko.

Lékařský předpis je viděn jako ukazatel závažnosti. Ve své nepřítomnosti, většina lidí jen pokrčí rameny a Ibuprofen užívá vždy, když si myslí, že jej potřebují.

Další velkou chybou je jejich nadměrné užívání, protože mají jen málo viditelných nežádoucích účinků. Ty neviditelné v podobě ohrožení srdce nebo mozku však již většina lidí většinou ignoruje, protože je nevnímá.

Výsledkem pak je, že se někdy konzumují doslova jako bonbóny.

Doufejme, že tyto informace v tomto ohledu změní Vaše myšlení a následné chování.

V našem článku vás však nechceme pouze varovat před nebezpečnými následky těchto často užívaných léků, ale současně vám doporučíme i alespoň jednou alternativní možnost pro úlevu od bolesti.

Bezpečná alternativa k lékům proti bolestem

Jednou z nejlepších přírodních látek, která dokáže účinně potlačovat různé typy bolestí, je kurkuma, o které píšeme pravidelně.

Patří do stejné rodiny rostlin jako například zázvor a představuje koření se snad nejširší paletou prospěšných účinků na lidský organismus, jaké můžete konzumova.

Kurkuma má přirozenou schopnost blokovat zánětlivé enzymy a cytokiny.

Proto, kromě potlačování běžných bolestí hlavy nebo svalů, je neskutečně účinná i při chronických onemocněních jako například revmatoidní artritida.

Na druhé straně, léky jako Ibuprofen pouze na chvíli potlačí zánět, ale nedokáží jeho vzniku zabránit.

Navíc, kurkuma je velmi efektivní i při přímém tlumení bolestí. Proto, pokud vás příště budou trápit nějaké bolesti, určitě sáhněte raději po ní než po tabletách.

Další skvělou věcí na kurkumě je, že ji koupíte v téměř každých potravinách mezi kořením a stojí jen pár korun.

Jak užívat kurkumu

Kurkuma se užívá tak, že si ve sklenici vody rozmícháte 1 čajovou lžičku kurkumy a vypijete. Pro zesílení účinku můžete ještě přidat špetku mletého pepře.

Podle potřeby užívejte 2 až 3 krát denně až do ústupu bolestí.

Zdroj: Doctors Tell People Over 40 To Stop Taking Ibuprofen! Here’s Why!

Ibuprofen způsobuje tisíce úmrtí ročně: Přírodní náhrada je bezpečná

Článek publikovaný v roce 2015 tiskovou agenturou Reuters odhalil zajímavá zjištění o lécích užívaných proto bolestem jako jsou diclofenac či ibuprofen (například účinná látka v přípravku Ibalgin. Je nutno zdůraznit, že Češi mají na hlavu nejvyšší spotřebu léků proti bolesti v EU, což cosi vypovídá o úrovni zdejší ortodoxní chronické a chemické medicíny).

Článek uvádí, že výše uvedená léčiva zvyšují riziko srdečního infarktu ve stejné míře jako léky, které byly v minulosti staženy z trhu kvůli jejich vysokým rizikům. Jeden z takto stažených léků, Vioxx, byl příčinou až 30.000 úmrtí v důsledku srdečních infarktů a náhlých srdečních příhod.

Tento lék byl dostupný na trhu několik let přesto, že jeho výrobce i státní úřady věděly o možných následcích jeho užívání.

Článek agentury Reuters uvádí, že stejné riziko srdečního selhání vyplývá (při vysoké konzumaci) i ze současných léků obsahujících látky diclofenac a ibuprofen. V Česku se toto riziko může týkat léků jako Ibalgin, Brufen, Ibuprofen či Voltaren.

Nejčastější důvody užívání léků proti bolesti

V dnešní době mnoho lidí trpí záněty a z nich vyplývajícími bolestmi. Někdy se podaří snížit bolest například odbouráním stresu či změnou stravování. V některých případech však může být bolest tak nesnesitelná, že se ji postižený člověk snaží stůj co stůj zastavit. A právě v těchto případech se nejčastěji užívají volně prodejné léky proti bolesti jako například Ibalgin.

Neřeší se příčina, ale následek

Bohužel si mnozí lidé neuvědomují, že i přes úlevu od bolesti, tyto léky pomalu zabíjejí jejich těla. Ibuprofen je ropný derivát, který zvyšuje riziko srdečního infarktu a úmrtí na srdeční selhání. Dokonce, když se ibuprofen zkombinuje s aspirinem (acylpyrinem), může způsobit multikauzální úmrtí, tedy úmrtí z několika příčin.

Ibuprofen je spojován i s dalšími zdravotními problémy, jako například:

• poškození DNA
• potraty
• anémie
• úmrtnost na chřipku
• ohluchnutí
• vysoký krevní tlak

Kromě ibuprofenu, i mnohé další nesteroidní léky proti bolesti zvyšují riziko srdečního infarktu.

Úleva od bolesti je krátkodobě velmi důležitá. Proto byste měli znát také přírodní alternativy k synteticky vyráběným lékům.

Ibuprofen zvyšuje riziko srdeční zástavy o 30% - proč lidé stále věří, že NSAID jsou bezpečné?

- Pixabay

Tracey Watson, 8. března 2018

Jeden z největších omylů, kteří z nás mnozí dělají, pokud se jedná o zdravotní péči, je dělení lékárny v naší mysli: volný prodej, bez omezení, "bezpečná část" a na prodej na recept, "nebezpečná část". Je velmi snadné vyvodit závěr, že nepotřebujete-li předpis na chemickou drogu, znamená to, že je bezpečná a nemusíte být obezřetní. Realita je ale značně vzdálená. Ve volném prodeji jsou také velmi nebezpečné léky, jak bylo potvrzeno nedávno dánskou studií. Tato studie našla souvislost mezi užíváním Ibuprofenu a 31% zvýšením rizika zástavy srdce.

Jak uvádí Natural Health 365, Ibuprofen je mnohými považován za neškodný lék proti bolesti a užívá jej každým dnem více než 30 milionů lidí, kteří bojují proti bolesti, horečce nebo zánětu. Je součástí skupiny léků známých jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a studie, která byla zveřejněna v European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, zjistila, že některé další léky v této třídě - NSAID - jsou ještě nebezpečnější než ibuprofen. Například Diklofenak, který se běžně používá k léčbě bolesti spojené s artritidou, zvyšuje riziko srdeční zástavy dokonce o 50 procent.

Jen proto, že nepotřebujete předpis, neznamená, že je to bezpečné

NSAID zmírňují bolesti blokováním prozánětlivých enzymů známých jako COX-1 a COX-2. Zatímco NSAID potlačují přirozenou zánětlivou odezvu těla, čímž zmírňují příznaky jako je bolest, nedělají nic, co by odstranilo příčinu této bolesti. A protože tyto léky narušují agregaci trombocytů, zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, zvyšují krevní tlak, zužují arterie a zvyšují retenci tekutin. Tato toxická kombinace příznaků může vyvolat srdeční zástavu u těch, kteří tyto léky užívají a i u těch, když je užívali jen po krátkou dobu.

Tisková zpráva Evropské kardiologické společnosti vysvětluje, jak vědci dospěli k publikovaným závěrům:

Všichni pacienti, kteří v Dánsku v období od roku 2001 do roku 2010 byli postiženi srdeční zástavou mimo hospitalizovaných, byli identifikováni v celostátním dánském registru srdeční zástavy. Dále byly shromážděny údaje o všech receptech na NSAID od dánských lékáren od roku 1995. Patří sem neselektivní NSAID (Diklofenak, Naproxen, Ibuprofen) a selektivní inhibitory COX-2 (Rofecoxib, Celecoxib).

Následně byla použita konstrukce s časovou kontrolou případu, která zkoumala souvislost mezi užíváním NSAID a zástavou srdce. ...

Celkově 28 947 pacientů mělo v průběhu desetiletého období v Dánsku mimo nemocniční hospitalizaci srdeční zástavu. Z nich bylo 3 376 léčeno NSAID do 30 dnů před událostí. Ibuprofen a Diklofenak byly nejčastěji užívané NSAID, což představuje 51% a 22% celkového užívání NSAID.

Použití jakéhokoliv NSAID bylo spojeno s 31% zvýšeným rizikem srdeční zástavy. Diklofenak a Ibuprofen byly spojeny s 50% a 31% zvýšením rizika. Naproxen, Celekoxib a Rofecoxib nebyly spojeny s výskytem srdeční zástavy, pravděpodobně kvůli nízkému počtu příhod.

Profesor Gunnar H. Gislason, profesor kardiologie v kodaňské univerzitní nemocnici, a hlavní vedoucí studie, varovali, že tato studie je jasným důkazem, že tyto léky nejsou "neškodné". Dodal, že pacienti s kardiovaskulárními chorobami nebo jinými rizikovými faktory by neměli užívat nesteroidní protizánětlivé léky a měly by být dostupné pouze v lékárnách v omezených množstvích a pouze v nízkých dávkách.

Profesor Gislason doporučuje nepřekračovat denní dávku 1200 mg Ibuprofenu a že nejbezpečnějším léčivem v této třídě je pravděpodobně Naproxen.

Toto v žádném případě není první studie, která poukazuje na nebezpečí NSAID. Dřívější studie potvrdily dodatečná rizika, včetně zvýšeného rizika střevního krvácení. Připomíná nám ale především, že je mnohem lepší se vyhnout chemickým lékům a pokusit se léčit bolest a zánět s přirozenými alternativami.

K tomu je nutno dodat, že zásadní není potlačování bolesti, ale zjištění její příčiny a její následné odstranění. ČR má nevyšší spotřebu léků proti bolesti v Evropě.

Originál: naturalnews.com

Alternativní prostředky proti bolesti

Namísto Ibalginu či jiných léků proti bolesti založených na ibuprofenu nebo diclofenacu, můžete použít následující přírodní alternativy:

Zázvor

Užívání čerstvého, práškového či zázvoru v kapslích, 4 krát denně, je vynikající alternativou k ibuprofenu, zejména v případě menstruačních bolestí.

Arnica

Osteoartritidu v kloubech rukou či nohou je možné léčit povrchovou aplikací krému s obsahem Arnicy.

Šišák bajkalský (Baikal skullap)

Tato rostlinka obsahuje látku zvanou baicalin, která účinně snižuje bolesti a bez problémů svou silou nahradí i Ibuprofen.

Vitamin C, Ginkgo biloba a astaxantín

Tyto látky používejte na zmírnění bolesti a nepohodlí při zánětech v dýchacích cestách, astmatu a jiných potíží s dýcháním.

Omega-3 mastné kyseliny

Bolest může být účinně snížena užíváním přibližně 2000 mg omega-3 mastných kyselin denně.

Ženšen (všehoj ženšenový)

Je výborný na revma a artritidu. Ženšen má na tento typ bolesti silnější účinek jako ibuprofen.

Třezalka tečkovaná

I třezalka tečkovaná je lepší tlumič bolestí než Ibuprofen, dokonce dvojnásobný.

Maliny a třešně

Enzym cyklooxygenáza, která způsobuje záněty, je potlačována léky na bázi Ibuprofenu. Uvedené druhy ovoce naproti tomu obsahují anthokyaniny, které tento enzym blokují stejně dobře.

Bazalka

Tato bylinka má srovnatelné protizánětlivé účinky jako Ibalgin, Acylpyrin či Brufen.

Olivový olej

Ibuprofen a Oleocantal, látky nacházející se v olivovém oleji, mají stejné protizánětlivé vlastnosti.

Jak moc vám který přípravek pomůže

Existuje mnohem více přírodních látek, které snižují bolesti a záněty. Například, i taková aromaterapie má podobné účinky. V následujícím seznamu ještě navíc uvádíme také procentuální vyjádření síly utišení bolesti.

• Vitamín C  – 6 %
• Magnezium (pokud nám chybí) – 8 %
• Ženšen – 8 %
• Ginko – 9%
• Omega 3 – 12 %
• Ibalgin – 14 %
• Třezalka – 15 %
• Bazalka – 15 %
• Arnica – 19 %
• Šišák bajkalský – 20 %
• Zázvor – 25 %
• Mrkvová šťáva – 29 %
• Astacatin – 30 %
• Třešně – 33 %
• Maliny – 38 %
• Konopí s obsahem THC, CBD – 38 %
• Betakaroten – 40 %
• Borůvky – 48 %

Jak je vidět, existuje mnoho jiných náhrad, komerčně nabízených prostředků k utišení bolesti. Tak až vás bude příště něco bolet, vzpomeňte si na ně.

Zdroj: Ibuprofen kills thousands each year. Here is what you should use instead

Měli byste pravidelně užívat acylpyrin (aspirin)?

- Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

"Existuje obecná představa, že je to neškodný lék, jako vitamín, pokud to přirovnám, ale není to tak." Je to skutečné lék se všemi plusy i mínusy, “řekl doktor Khera.

Tak z toho FARMAKOMAFIE určitě nemá radost.

Pravidelné denní nízké dávky aspirinu mohou zvyšovat riziko krvácení do mozku. Co je třeba vědět

- Pixabay

Barbora Nová

Nový výzkum ukazuje, že denní nízká dávka aspirinu může u seniorů zvýšit riziko krvácení do mozku, což by mohlo vést ke krvácivé mozkové příhodě. Zjištění také ukazují, že nízká dávka aspirinu významně nesnížila riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Studie, publikovaná 26. července 2023 v časopise JAMA Network Open, přispívá k rostoucímu počtu důkazů o tom, že rutinní užívání aspirinu u seniorů bez předchozí mozkové příhody přináší více rizika než užitku (1).

Denní nízká dávka aspirinu je běžnou a účinnou strategií prevence srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice u osob s předchozím srdečním infarktem, mozkovou mrtvicí nebo jinou příhodou kardiovaskulárního onemocnění (2).

Někteří lidé bez kardiovaskulárního onemocnění však užívají denně aspirin v domnění, že tak zabrání prvnímu infarktu nebo mrtvici - v roce 2017 do této kategorie spadalo přibližně 29 milionů Američanů. Téměř 7 milionů tak učinilo bez doporučení lékaře (3).

Nová studie potvrzuje, že "ve skutečnosti nemáme prospěch ze snížení potenciální mrtvice a kardiovaskulárních onemocnění s nízkými dávkami aspirinu," řekl Dr. Ched Nwagwu, neurochirurg a ředitel programu mrtvice MemorialCare Saddleback Medical Center v Laguna Hills, Kalifornie, který se nepodílel na novém výzkumu.

"A určitě se u starších pacientů objevují údaje o tom, že lidé užívající denně nízké dávky aspirinu jsou náchylnější ke krvácení," uvedl.

Dr. Nwagwu upozornil, že k potvrzení těchto výsledků je zapotřebí provést další studie, protože nemůžeme založit celou naši klinickou praxi pouze na této jedné studii.

Rizika a přínosy nízkých dávek aspirinu pro prevenci mrtvice

Ischemické cévní mozkové příhody jsou nejčastějším typem mrtvice a dochází k nim, když je zablokován průtok krve do mozku, například krevní sraženinou (4).

Aspirin ředí krev a pomáhá předcházet vzniku krevních sraženin v tepnách, které mohou způsobit infarkt nebo mrtvici.

Vlastnost aspirinu ředit krev však může také způsobit krvácení do zažívacího traktu nebo žaludeční vřed.

Dřívější klinické studie zjistily, že rutinní užívání nízkých dávek aspirinu sice snižuje riziko srdečního infarktu a mrtvice, ale zároveň zvyšuje riziko krvácení do žaludku a střev a dovnitř lebky.

Zejména senioři jsou vystaveni vyššímu riziku krvácení do mozku v důsledku prasklé cévy. Jsou také vystaveni vysokému riziku pádů, které vedou k úrazu hlavy a krvácení do hlavy (5, 6).

Z tohoto důvodu chtěli autoři nové studie prozkoumat rizika a přínosy užívání nízkých dávek aspirinu u seniorů bez anamnézy srdečního infarktu, mrtvice nebo jiné příhody kardiovaskulárního onemocnění.

Nízká dávka aspirinu zvyšuje riziko krvácení do mozku

Pro účely studie analyzovali údaje shromážděné během klinické studie ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) (7).

Studie zahrnovala více než 19 000 osob v Austrálii a Spojených státech ve věku 70 let a více; nebo 65 let a více u amerických účastníků, kteří uvedli svou rasu nebo etnickou příslušnost jako černošskou nebo hispánskou.

Nábor účastníků probíhal v letech 2010-2014 a účastníci byli sledováni po dobu s mediánem 4,7 (3,6-5,7) roku. Tato analýza byla dokončena od srpna 2021 do března 2023.

Účastníkům bylo náhodně přiděleno buď 100 miligramů (nízké dávky) aspirinu denně po dobu v průměru více než čtyř let, nebo neaktivní placebo.

Vědci zjistili, že 312 účastníků prodělalo během studie první ischemickou cévní mozkovou příhodu. Z nich 24 osob v důsledku cévní mozkové příhody zemřelo.

Tento typ mrtvice je způsoben přerušením přívodu krve do části mozku. Naproti tomu hemoragická mrtvice je způsobena krvácením do mozku v důsledku prasklé cévy.

"Celkově aspirin nevedl ke statisticky významnému snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody," napsali autoři studie.

Kromě toho 187 osob mělo krvácení uvnitř lebky, včetně osob s hemoragickou mrtvicí. Vědci zjistili, že u osob užívajících denně nízkou dávku aspirinu bylo riziko tohoto typu krvácení o 38 % vyšší než u osob ve skupině užívající placebo.

"Nedostatek přínosu a potenciální rizika aspirinu v primární prevenci cévní mozkové příhody poskytují další důkazy na podporu nedávno zveřejněného návrhu doporučení USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) proti rutinnímu předepisování nízkých dávek aspirinu jako primárního preventivního opatření, zejména u starších osob," napsali autoři.

Nízká dávka aspirinu se nedoporučuje u osob s předchozími srdečními problémy

Primární prevence cévní mozkové příhody se týká léčby osob bez anamnézy cévní mozkové příhody, na rozdíl od sekundární prevence cévní mozkové příhody, což je léčba osob s anamnézou cévní mozkové příhody.

V dubnu 2022 USPSTF revidoval svá doporučení pro to, kdo by měl užívat denní nízkou dávku aspirinu k prevenci problémů s kardiovaskulárními onemocněními, jako je srdeční infarkt a mrtvice.

Aktualizované pokyny doporučují, aby lidé starší 60 let nezačali užívat nízkou dávku aspirinu pro primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění (8).

U osob ve věku 40 až 59 let, u nichž je riziko vzniku mozkové mrtvice nebo srdečního infarktu v příštích 10 letech 10 % nebo vyšší, by mělo být rozhodnutí "individuální", uvádí se v pokynech.

Další nedávná práce ze studie ASPREE, publikovaná tento měsíc v časopise Annals of Internal Medicine, zjistila, že denní nízké dávky aspirinu rovněž zvyšují riziko anémie u seniorů (9).

Pokyny USPSTF a nová studie se netýkají osob, které užívají aspirin k úlevě od bolesti, ani osob, kterým lékař doporučil užívat denní nízkou dávku aspirinu.

Denní aplikace aspirinu je také stále doporučována v některých případech jako léčba u lidí, kteří již prodělali cévní mozkovou příhodu.

"Pokud někdo podstoupil intervenci pro cerebrovaskulární onemocnění, například karotický stent nebo intrakraniální stent, víme, že dlouhodobě aplikovaný aspirin zřejmě zabraňuje budoucím příhodám," řekl dr. Nwagwu. "Takže to zabrání sekundární mozkové příhodě."

Dr. Nwagwu však uvedl, že nejlepší léčba závisí na typu mrtvice, kterou člověk prodělal - mrtvice způsobená fibrilací síní (AFib) nebo nepravidelným srdečním rytmem se liší od mrtvice způsobené prasklou cévou.

Ti, kteří se obávají rizik každodenního užívání aspirinu, by se měli poradit se svým lékařem. Lidé by si měli promluvit se svým praktickým lékařem, kardiologem nebo neurochirurgem.

Lékaři by podle něj měli klást otázky jako např: "Pokud člověk užívá nízkou dávku aspirinu, opravdu ji potřebuje? Jaké jsou naše cíle léčby?"

Kromě toho by se podle něj měli zabývat věkem pacienta, "protože cíle léčby nemusí být stejné - a rizika rozhodně nejsou stejná - pro různé věkové skupiny".

Závěr

Nová studie zjistila, že užívání nízkých dávek aspirinu může u starší populace zvýšit riziko krvácení do mozku, které může vyústit v hemoragickou mrtvici. Užívání aspirinu navíc významně nesnížilo riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Denní užívání nízkých dávek aspirinu je běžným doporučením pro prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice u osob s předchozí srdeční příhodou.

Desítky milionů v západní populaci užívá denně aspirin, i když nemají srdeční onemocnění.

Studie doplňuje rostoucí počet důkazů o tom, že lidé by neměli denně užívat nízké dávky aspirinu k prevenci srdečních onemocnění.

Necpěte se zbytečně chemickými léky zakyselující organismus, zvláště těmi které nic neuzdravují - protizánětlivé, tišící zánět a bolest!