Pálení nebo brnění nohou může být neuropatie tenkých vláken: Co byste měli vědět

Příznaky neuropatie tenkých vláken se často objevují nejprve na chodidlech. Obr.Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

Úvod

V rámci uzdravování  klientů (zkušenosti) z chronické (mnohaleté) boreliózy přibližně 10% z nich uvádí  jako jedny z mnoha zdravotních obtíží píchání, bolest, sníženou citlivost ve spodní části nohou. Tyto příznaky odeznívají společně s odstraněním dalších zdravotních neduhů v souvislosti s boreliózou.

• Počet lidí s neuropatií tenkých vláken se v posledních 20 letech zvyšuje.
• Nárůst může být způsoben větší informovaností a také nárůstem obezity.
• Lidé s neuropatií tenkých vláken by měli být vyšetřeni na cukrovku a srdeční onemocnění.

Studie zveřejněná 27. října 2021

Podle studie, která byla zveřejněna 27. října 2021 v časopise Neurology, se potvrzuje, že se za posledních 20 let zvýšil počet případů neuropatie tenkých vláken - small fiber neuropathy (SFN). A jedním z prvních příznaků, že byste mohli mít toto onemocnění, mohou být vaše nohy.

Dr. John Markman, člen Americké neurologické akademie, řekl: "Za posledních deset let jsem zaznamenal nárůst SFN. Může to být způsobeno rostoucí mírou obezity, která je se SFN spojena. Také se zvýšilo povědomí o SFN jako o specifickém bolestivém onemocnění, což může být jedním z faktorů."

Nicméně důvody tohoto nárůstu nejsou zcela jasné, ale existuje několik teorií.

Vědci také tvrdí, že k rostoucímu počtu diagnóz může přispívat i zvyšující se míra obezity.

Mezi příznaky SFN patří:

• necitlivost
• brnění
• pocit "špendlíků a jehel"
• bolest
• závratě
• mdloby

Příznaky obvykle začínají na rukou nebo nohou a postupují do dalších částí těla. Často se zhoršují v noci nebo během odpočinku.

Jednou z hlavních příčin neuropatie je cukrovka. Vědci uvádějí, že přibližně 50 % účastníků jejich studie s neuropatií mělo cukrovku ve srovnání s 22 % účastníků bez neuropatie.

Mezi další příčiny patří např:

• autoimunitní poruchy, jako je Sjögrenův syndrom, lupus nebo celiakie
• genetické faktory
• nedostatek vitamínů
• léky na chemoterapii

Vědci však uvedli, že přibližně dvě třetiny účastníků studie s tímto onemocněním měly idiopatickou SFN, což znamená, že nebyla známa žádná příčina.

Navzdory potenciálně závažným příznakům nedochází u většiny lidí v důsledku SFN k významným poruchám, ztrátě pohyblivosti nebo invaliditě.

Je však pravděpodobnější, že se u nich objeví další zdravotní potíže. U osob se SFN je zvýšené riziko srdečního infarktu, proto je nezbytná prevence a léčba.

Studie v číslech

Vědci prozkoumali lékařské záznamy všech osob, u nichž byla diagnostikována SFN v okrese Olmsted v Minnesotě a v přilehlých okresech za 20 let. V kontrolní skupině bylo 94 osob se SFN a 282 účastníků bez tohoto onemocnění. Vědci obě skupiny porovnali a sledovali je po dobu 6 let.

Míra výskytu byla 13 případů na 100 000 osob, přičemž v průběhu studie se míra výskytu zvyšovala.

Závěry studie týkající se osob se SFN konstatovaly:

• průměrné BMI 30, které je považováno za obezitu
• vyšší pravděpodobnost výskytu nespavosti
• vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu
• přibližně polovina z nich měla cukrovku
• vyšší pravděpodobnost užívání opioidů proti bolesti

Dr. Christopher J. Klein, neurolog z Mayo Clinic v Minnesotě a člen Americké neurologické akademie, uvedl: "Na základě těchto zjištění by lidé se SFN měli být vyšetřováni na srdeční problémy a měla by se u nich sledovat hladina glukózy v krvi kvůli příznakům cukrovky."

"Zatímco diabetes je již dlouho znám jako nejčastější příčina periferní neuropatie, v poslední době se ukazuje, že s periferní neuropatií souvisí i obezita," napsali Dr. Brian C. Callaghan a Dr. J. Robinson Singleton v úvodníku doprovázejícím studii v Neurology. "Léčba metabolických rizikových faktorů je jednou z možných intervencí."

Diagnóza

Nejvíce spolehlivým testem při diagnostice SFN je kožní biopsie.

Lékaři spočítají počet nervových vláken ve vzorku, aby zjistili, zda se jedná o SFN. Další diagnostickou analýzou je EMG (elektromyografie), diagnostika poruch nervosvalového aparátu - test nervových drah. Ten se však obvykle používá k vyloučení neuropatie silných vláken.

Mnoho lidí je diagnostikováno na základě klinických příznaků bez dalších vyšetření nebo biopsie.

Co byste měli dělat, pokud se domníváte, že máte neuropatii tenkých vláken?

Podle Dr. Johna Markmana lidé, kteří se domnívají, že by mohli mít SFN, by se měli poradit s neurologem, protože existují vzácné případy, u nichž existuje specifická léčba, která by mohla zlepšit nebo dokonce zvrátit příznaky. U pacientů se SFN je obzvláště důležitá diagnóza případného diabetu mellitusu, protože postižení drobných nervových vláken je spojeno s rozsáhlejším postižením dalších orgánů, například srdce."

Na bolest způsobenou idiopatickou SFN často pomáhají léky proti záchvatům, antidepresiva nebo analgetika, včetně opiátů. Některým lidem může pomoci trvalá léčba na klinice pro léčbu chronické bolesti.

Dr. John Markman doporučuje: "Někteří pacienti budou vyžadovat symptomatickou léčbu neuropatické bolesti. S populací postiženou idiopatickou SFN bylo provedeno jen málo studií, takže pacienti a lékaři se musí při rozhodování o léčbě související s příznaky, jako je bolest, spoléhat na studie u jiných stavů nervové bolesti, jako je diabetická neuropatie a postherpetická neuralgie."

Zdroj: n.neurology.org

Chraňte si hematoencefalickou bariéru