Jak ledvina z prasete může pomoci zachránit život

Lékařům se poprvé podařilo použít ledvinu získanou z prasete a připojit ji k člověku, přičemž po celou dobu transplantace a pozorování nezjistili vědci žádné známky odmítnutí imunitním systémem člověka.

To představuje významný milník na cestě k využití zvířecích orgánů pro pomoc lidským pacientům.

Lékaři z NYU Langone Health provedli v září 2021 první úspěšnou transplantaci ledviny z jiného než lidského organismu do lidského těla.

Podle nedávného prohlášení byla při zákroku, známém jako "xenotransplantace", použita ledvina získaná z geneticky upraveného prasete, která byla připojena k zemřelému pacientovi na ventilátoru.

Žádné známky odmítnutí

Dr. Robert Montgomery, profesor chirurgie H. Leon Pachter, vedoucí oddělení chirurgie na NYU Langone a ředitel NYU Langone Transplant Institute, vedli chirurgický tým během dvouhodinové operace.

Po celou dobu transplantace a pozorování nezjistili vědci žádné známky rejekce. To představuje významný milník na cestě k využití zvířecích orgánů pro pomoc lidským pacientům.

"Tento výzkum přináší novou naději na neomezené zásoby orgánů, což je potenciální změna pro oblast transplantací a pro lidi, kteří nyní umírají kvůli nedostatku orgánů," uvedl Montgomery ve svém prohlášení.

 "Závažná" potřeba orgánů

Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) čeká v USA v daný den na orgány zhruba 75 000 lidí. Každý rok je však k dispozici pouze asi 8 000 zemřelých dárců orgánů.

"Potřeba orgánů je ve Spojených státech zoufalá," uvedl pro Healthline doktor Lewis Teperman, místopředseda chirurgického oddělení a ředitel transplantačního centra v Northwell Health v Manhassetu ve státě New York.

Podle údajů Úřadu pro zdravotní zdroje a služby (HRSA) se každých 9 minut někdo zařadí na čekací listinu na transplantaci - a každý den zemře 17 lidí čekajících na orgán.

Nejedná se o nový nápad

Pokusy se zvířecími orgány, které mají pomoci léčit lidi, mají velmi dlouhou historii, počínaje transfuzí krve z různých zvířat lidem v 17. století a pokusy o použití žabích kůží k transplantaci kůže v 19. století.

K první transplantaci rohovky bylo v roce 1838 použito prase, tedy 65 let před první transplantací s použitím lidského orgánu v roce 1905.

V 60. letech 20. století lékaři používali k náhradě lidských ledvin orgány šimpanzů nebo paviánů. Žádný z těchto experimentálních postupů však nevedl k dlouhodobému úspěchu.

"Navzdory podobnosti orgánů primátů a prasat s lidskými orgány vedly genetické rozdíly při předchozích transplantačních pokusech k okamžitému odmítnutí orgánu lidským imunitním systémem," uvedla doktorka Valerie Barta, nefroložka z nemocnice Lennox Hill v New Yorku.

Genetická modifikace otevírá nové možnosti

Podle NYU Langone použili lékaři prasečí ledvinu vyrobenou společností Revivicor, která se zabývá regenerativní medicínou.

Do prasečí ledviny byl přidán lidský gen, který produkuje protein CD46, jenž zmírňuje působení imunitního systému. Kromě toho byl u dárcovského prasete "vyřazen" gen, který produkuje cukr zvaný alfa-gal (zodpovědný za rychlé odmítání prasečích orgánů lidmi).

"Nejnovější transplantace prasete byla geneticky upravena tak, aby se pokusila oklamat imunitní systém a ten považoval transplantát za lidský," řekl Teperman. "Pokud by k úpravě štěpu nedošlo, mohlo by dojít k hyperakutní rejekci s okamžitou ztrátou štěpu."

Prase známé jako GalSafe bylo v prosinci 2020 schváleno úřadem FDA jako potenciální zdroj pro lidskou terapii.

Důležitý krok - 54hodinová studie

Vědci připojili ledvinu k cévám v horní části nohy, mimo břicho, a po dobu 54hodinové studie orgán zakryli ochranným štítem. Pozorovali, že klíčové ukazatele správně fungující ledviny byly normální a odpovídaly transplantaci lidské ledviny.

"Myslím, že je to další krok na dlouhém schodišti k dosažení konečného cíle xenotransplantace," řekl Teperman. Dodal, že ačkoli nedošlo k odmítnutí, riziko infekce je zatím neznámé.

"Nakonec budou k dispozici dlouhodobé údaje," řekl Teperman.

Podle dr. Valerie Barty bude potřeba několik let dalšího výzkumu, experimentů a poté klinických zkoušek, než budeme moci počítat s tím, že "nové" prasečí ledviny vyřeší nedostatek těchto orgánů pro transplantace.

"Do té doby," řekla: "Jedním z důležitých způsobů, jak můžeme všichni pomoci, je registrovat se jako dárci orgánů.

Závěr

Američtí chirurgové úspěšně transplantovali prasečí ledvinu člověku, což je průlomový objev, který by nakonec mohl pomoci s nedostatkem dárců tohoto orgánu.

Odborníci tvrdí, že je třeba provést ještě mnoho dalších výzkumů, než tento úspěch pomůže vyřešit přetrvávající nedostatek orgánů. Dodávají, že dokud se tak nestane, můžeme nejlépe pomoci tím, že se zaregistrujeme jako dárci orgánů.

Zdroj: nyulangone.org/

.......

Podle zákona je v České republice dárcem orgánů po smrti každý, s výjimkou lidí evidovaných v Národním registru osob nesouhlasících s posmrtným odběrem tkání a orgánů. I tak ale lékaři zpravidla respektují přání rodiny.

Lékaři v roce 2017 v Česku provedli celkem 837 transplantací orgánů - statistika Koordinačního střediska transplantací.