4 z 5 lidí tvrdí, že se chtějí vyhnout opioidům po operaci

Závislost na opioidech si ve Spojených státech stále vybírá velkou daň na životech. Podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se více než 70 % úmrtí na předávkování v roce 2019 - tedy více než 49 000 úmrtí - týkalo opioidů.

V důsledku toho se odborníci snaží najít způsoby, jak omezit vystavení lidí opioidům po lékařské péči, aby se snížila možnost vzniku závislosti a návyku.

Nový online průzkum provedený společností Orlando Health nyní zjistil, že mnoho lidí ve Spojených státech má také zájem vyhnout se užívání opioidů po operaci, pokud je to možné.

Co zjistil průzkum

Téměř 80 % respondentů průzkumu se domnívá, že opioidy jsou pro zvládání bolesti po operaci nezbytné, ale téměř 70 % by se těmto lékům vyhnulo, pokud by byly k dispozici lepší možnosti.

Průzkum byl proveden mezi 19. a 21. říjnem 2021. Zúčastnilo se ho 2 006 dospělých Američanů ve věku 18 let a starších.

Průzkum přichází po roce, který byl z hlediska předávkování drogami nejsmrtelnější.

Doktor Robert Glatter, lékař pohotovostní služby v nemocnici Lenox Hill v New Yorku, poukázal na to, že rok 2020 překonal rekord v počtu smrtelných předávkování, kdy ve Spojených státech zemřelo více než 93 000 lidí v souvislosti s následky pandemie COVID-19.

"Izolace a zoufalství, které pandemie vyvolala, vedly k prudkému nárůstu míry depresí a úzkosti, k čemuž se přidala ztráta zaměstnání," uvedl Glatter, "což způsobilo, že lidé byli vystaveni vyššímu riziku předávkování drogami."

Není nutné pro každého pacienta

Lékařští odborníci zkoumají, jak pomoci pacientům vyhnout se bolesti, aniž by se museli spoléhat na opioidy.

Yili Huang, DO, ředitel Centra pro léčbu bolesti v nemocnici Northwell Health's Phelps Hospital ve Sleepy Hollow ve státě New York, uvedl, že opioidy zahrnují jedny z nejsilnějších léků proti bolesti, které máme k dispozici, ale nejsou nezbytné k léčbě všech pooperačních bolestí u každého pacienta.

Huang vysvětlil, že mezi anesteziologem, chirurgem a pacientem lze vypracovat plány léčby chirurgické bolesti, které zmírní potřebu opioidů nebo se jí dokonce vyhnou.

"Tyto plány často zahrnují alternativy, jako jsou bezpečné a účinné způsoby blokování nervu, který může přenášet bolest z operace, pomocí znecitlivujících léků a použití neopioidních léků proti bolesti, jako jsou vhodné protizánětlivé léky nebo paracetamol (Tylenol), a také léky proti bolesti nervů," řekl.

Huang řekl, že chtít se vyhnout opioidům po operaci je "rozhodně oprávněné".

Upozornil, že opioidy jsou jen jednou ze skupin léků proti bolesti, které léčí bolest velmi specifickým způsobem, a i když jsou opioidy ve správných případech účinné, existuje mnoho dalších možností léčby bolesti.

"Nezapomínejme, že reakce na bolest a pocity vycházejí ze složité souhry různých signálů, nervů a emočních prožitků," řekl Huang. "Používání různých léčebných strategií zaměřených na mnoho různých oblastí této složité dráhy má nejen smysl, ale je i bezpečné a účinné."

Huang však upozornil, že některé větší a složitější operace mohou stále vyžadovat opioidy pro pooperační bolest.

"Kromě toho mohou někteří pacienti, kteří běžně užívají opioidy, nadále [vyžadovat] opioidy pro pooperační bolest," řekl.

"Jisté však je, že většina operací nevyžaduje tolik opioidů, kolik jich bylo poskytováno v posledních několika desetiletích, a že tyto nadbytečné opioidy přispěly k epidemii opioidů," dodal.

Huang také uvedl, že používání "všech nástrojů, které máme k dispozici" k léčbě chirurgické bolesti, a uvážlivé předepisování opioidů po operaci jsou důležitou součástí vhodného zvládání pooperační bolesti a zotavení.

Protokol o volně prodejných lécích nabízí účinnou alternativu

"Je velmi důležité, abychom měli na paměti, že lidé mají bolest a potřebují ji tlumit. Řešením není jen lidem opioidy odebrat a nechat je, aby se o sebe postarali sami," uvedl v prohlášení doktor Luke Elms, všeobecný chirurg z nemocnice Orlando Health Dr. P. Phillips Hospital.

"Je to skutečný problém po operaci, který je třeba řešit soucitným způsobem," pokračoval.

Elms zavedl protokol využívající běžné volně prodejné léky, jako je paracetamol, ibuprofen a léky na uvolnění svalů.

Tyto léky používané společně mohou nabídnout silnou úlevu od bolesti, která je více zaměřena na konkrétní oblasti bolesti, než široký záběr, který nabízejí opioidy.

Podle Elmse tento protokol také pomáhá pacientům rychleji se zotavit bez vedlejších účinků spojených s opioidy, jako je nevolnost, závratě a zácpa.

Od pilulek na předpis k nelegálním drogám

Dr. Glatter uvedl, že zatímco užívání opioidů na předpis, jako je oxykodon není zodpovědné za mnoho úmrtí, ale je to dostupnost především nelegálních opioidů obsahujících fentanyl zakoupených na internetu, které jsou pravděpodobně zodpovědné za více případů předávkování.

Někteří lidé si mohli vypěstovat závislost na opioidech poté, co jim lékař předepsal opioidy, a později mohou přejít od tablet na předpis k nelegálním drogám, jako je heroin a syntetický fentanyl.

"Fentanyl je 50krát účinnější než heroin a 100krát účinnější než morfin," poznamenal Glatter. "Vzhledem k vyšší účinnosti existuje vyšší riziko, že někdo přestane dýchat a dojde k zástavě srdce."

Dr. Glatter dodal, že zvýšená dostupnost syntetických opioidních derivátů fentanylu je "alarmujícím trendem".

"Nedávné studie potvrzují to, co vidíme na pohotovosti: pacienti vyžadují stále větší dávky naloxonu, aby zvrátili dech tlumivé účinky těchto silných syntetických drog," řekl.

Závěr

Nový průzkum společnosti Orlando Health zjistil, že většina lidí by po operaci raději použila alternativy k opioidům, pokud by byly k dispozici lepší možnosti.

Podle odborníků došlo k pandemickému nárůstu počtu úmrtí na předávkování v souvislosti se zneužíváním opioidů, takže rok 2020 se stal nejsmrtelnějším rokem z hlediska předávkování drogami.

Říkají také, že existují bezpečné a účinné alternativy k těmto silným lékům, které nejenže zabraňují riziku závislosti, ale také vedlejším účinkům opioidů, jako je nevolnost, závratě a zácpa.

Zdroje: oh.multimedia-newsroom.com, cdc.gov, northwell.edu, orlandohealth.com, medlineplus.gov, drugabuse.gov