Globální zdraví: Rizikové faktory onemocnění, jako je hypertenze a vysoká hladina cukru v krvi, jsou na vzestupu

- Pixabay

Barbora Nová

Nová studie zveřejněná 18. května 2024 v The Lancet uvádí, že celosvětově došlo k významnému nárůstu počtu lidí trpících rizikovými faktory onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu a vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) (1).

Nejnovější poznatky studie The Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors Study (GBD) 2021 odhalily nové pohledy na zdravotní problémy a na to, co je řídí (2).

Tyto faktory jsou spojeny s metabolismem a zahrnují vysoký systolický krevní tlak (SBP), vysokou hladinu glukózy v plazmě nalačno (FPG), vysoký index tělesné hmotnosti (BMI), vysoký LDL cholesterol a dysfunkci ledvin.

Všechny tyto faktory ukazují na to, co vědci nazývají „důsledky stárnutí populace a změny životního stylu v globálním měřítku“.

Špatné zdraví a předčasná smrt

Podle studie, kterou vypracoval Institut pro měření a hodnocení zdraví (Institute for Health Metrics and Evaluation, IHME) při Washingtonské univerzitě, došlo ve světě v letech 2000 až 2021 k 49% nárůstu počtu globálních DALY, neboli let života přizpůsobených zdravotnímu postižení (ztracené roky zdravého života v důsledku špatného zdraví a předčasného úmrtí), které lze přičíst rizikovým faktorům souvisejícím s metabolismem (3).

Vědci uvedli, že špatný zdravotní stav u lidí ve věku 15 až 49 let lze stále více přičítat vysokému BMI a vysokému FPG – známému také jako vysoká hladina cukru v krvi – což zvyšuje riziko rozvoje diabetu typu 2.

Další metabolické rizikové faktory, jako je vysoký LDL cholesterol a SBP, se dostaly do top 10 rizikových faktorů pro lidi v této věkové skupině.

„Ačkoli jsou tyto rizikové faktory metabolické povahy, mohou být často ovlivněny různými faktory životního stylu, zejména u mladších generací,“ uvedl dr. Michael Brauer, přidružený profesor na IHME, ve svém prohlášení. „Svědčí také o stárnutí populace, u které je větší pravděpodobnost, že se tyto stavy časem rozvinou" (4).

„Zaměření se na snížení počtu nepřenosných nemocí, kterým lze předcházet, prostřednictvím modifikovatelných rizikových faktorů představuje obrovskou příležitost, jak preventivně změnit trajektorii globálního zdraví prostřednictvím politiky a vzdělávání,“ uvedl dr. Brauer.

Autoři studie uvedli, že jejich analýza představuje komplexní odhady chorobné zátěže 88 rizikových faktorů a související zdravotní výsledky pro lidi ve 204 zemích a územích od roku 1990 do roku 2021.

Uvedli, že studie poprvé zahrnuje novou metodiku důkazního břemene IHME, která „důsledně hodnotí důkazy spojující rizikové faktory, nemoci a úrazy a nabízí další optiku pro stanovení prioritních opatření a zdůraznění oblastí, které potřebují další výzkum“.

K největším příčinám DALY v roce 2021 patřilo znečištění ovzduší prachovými částicemi, kouření a nízká porodní hmotnost a krátká těhotenství, přičemž mezi jednotlivými věkovými kategoriemi, pohlavími a lokalitami byly značné rozdíly.

U některých rizikových faktorů onemocnění bylo dosaženo pokroku

Vědci však také uvedli, že v letech 2000-2021 došlo k výraznému pokroku ve snižování celosvětové zátěže nemocemi způsobenými rizikovými faktory spojenými s nebezpečnou vodou, hygienickými podmínkami, zdravím matek a dětí a znečištěním ovzduší v domácnostech při vaření na pevných palivech.

„Rizikové faktory, které v současnosti vedou ke špatnému zdravotnímu stavu, jako je obezita a další složky metabolického syndromu, expozice znečištěného ovzduší prachovými částicemi a užívání tabáku, je třeba řešit kombinací globální zdravotní politiky a snižování expozice, aby se zmírnila zdravotní rizika a zlepšilo zdraví populace,“ uvedla ve svém prohlášení dr. Emmanuela Gakidouová, profesorka zdravotněmetodických věd na IHME.

„Vzhledem k rostoucímu vystavení rizikovým faktorům, jako je vysoká hladina cukru v krvi, vysoký krevní tlak, nízká fyzická aktivita a strava s vysokým obsahem nápojů slazených cukrem, je naléhavě zapotřebí intervencí zaměřených na obezitu a metabolické syndromy,“ uvedl dr. Greg Roth, ředitel programu kardiovaskulárních zdravotních ukazatelů a mimořádný docent zdravotních ukazatelů na IHME.

Vědci také uvedli, že budoucí trendy mohou být zcela odlišné od minulých trendů kvůli změně klimatu a dalším faktorům, jako je rostoucí obezita a závislost.

„Zároveň však existují obrovské možnosti, jak změnit vývoj zdravotního stavu příští generace,“ uvedla dr. Liane Ongová, vedoucí vědecká pracovnice IHME.

Tým uvedl, že pokles zátěže nemocemi u rizikových faktorů souvisejících se zdravím matek a dětí a s nebezpečnou vodou, hygienou a mytím rukou byl z velké části způsoben snížením expozice rizikům, ale také poměrně menším počtem kojenců a mladých lidí.

Autoři uvedli, že zlepšení naznačují, že opatření v oblasti veřejného zdraví a humanitární zdravotnické iniciativy v posledních třech desetiletích byly úspěšné, přičemž v oblastech, které se umístily na nižších příčkách sociodemografického indexu, který měří příjem, porodnost a vzdělání, došlo k vysokému poklesu rizikových faktorů.

Došlo také k výraznému poklesu globální zátěže nemocemi spojenými s rizikovými faktory podvýživy dětí a matek, jako je například selhání růstu dětí. Věkově standardizovaná míra přičitatelných DALY se mezi lety 2000 a 2021 snížila o 71 %. Míra nízké porodní hmotnosti a krátkého těhotenství se ve stejném období snížila o 33 %.

Geografické oblasti ohrožené rizikem onemocnění

Autoři studie uvedli, že navzdory poklesu na celosvětové úrovni zůstává zátěž způsobená rizikovými faktory souvisejícími s podvýživou dětí a matek vysoká v superregionech subsaharské Afriky, jakož i v oblastech severní Afriky a Blízkého východu, v jižní Asii a v některých částech východní Asie, jihovýchodní Asie a Oceánie.

Zátěž nemocí spojená s nebezpečnými zdroji vody, špatnou hygienou a zákazem přístupu k zařízení na mytí rukou (všech 25 hlavních rizik) se snížila s příslušnými poklesy o 66 %, 69 % a 65 % v přiřaditelných sazbách DALY podle věku.

Zátěž způsobená kouřením (věkově standardizované rizikové DALY) však mírně vzrostla v důsledku stárnutí populace, přestože expozice lidí kouřením celkově klesla.

Vědci uvedli, že to lze vysvětlit zátěží nemocí (věkově standardizované rizikové DALY) způsobenou znečištěním ovzduší částicemi, vysokým BMI, vysokým FPG a vysokým SBP, které se výrazně zvyšují s rostoucí expozicí lidí a stárnutím populace.

Co lze udělat pro snížení rizikových faktorů onemocnění

Dr. Cheng-Han Chen, intervenční kardiolog a lékařský ředitel Programu strukturálního srdce v MemorialCare Saddleback Medical Center v Kalifornii, uvedl, že GBD upozorňuje na pokračující volbu životního stylu vedoucí ke zhoršování metabolických markerů, což pravděpodobně povede k horším klinickým výsledkům.

„Zatímco ve Spojených státech a v západní Evropě je metabolický syndrom až příliš známý, je znepokojující, že změny životního stylu šířící se po celém světě nyní vedou k většímu výskytu metabolického syndromu v oblastech, které jsou na tento stav méně zvyklé,“ uvedl dr. Chen, který se na výzkumu nepodílel.

Dr. Chen také uvedl, že je „nezbytné“ zaměřit globální zdravotní zdroje na řešení mnoha modifikovatelných metabolických rizikových faktorů.

„Kampaně v oblasti veřejného zdraví mohou propagovat význam takových opatření, jako je zdravější stravování a pravidelné cvičení,“ řekl. „Pokud se trend nezmění, budeme v příštích letech svědky zhoršující se globální zátěže kardiovaskulárními a dalšími metabolickými chorobami.“

Dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii, uvedl, že zjištění nejsou překvapivá.

„Existují i další studie, které ukazují celosvětový nárůst obezity a sekundárních zdravotních dopadů spojených s obezitou,“ uvedl dr. Ali, který se na výzkumu nepodílel. „Proč k tomu dochází, je multifaktoriální a obtížně řešitelný problém.“

Dr. Ali vyslovil teorii, že došlo k postupnému přechodu od primárního zemědělství k zemědělství v industrializované společnosti, takže lidé obecně začali více sedět. Také s rozvojem technologií je ještě menší potřeba vycházet z domu.

Uvedl také, že je snadnější a levnější přístup k vysoce průmyslově zpracovaným, tedy podstatně méně zdravým potravinám.

"Je málo vzdělání o zdravém stravování a cvičení, zejména v západní Evropě a USA, od raného věku," uvedl dr. Ali. "Takže způsob, jak zasáhnout, je začít včasně se vzděláváním o stravě a cvičení, takže jak děti stárnou, je pravděpodobnější, že si budou vybírat zdravější potraviny a zůstanou aktivní."

Dr. Ali teké uvedl, že nalezení způsobů, jak snížit náklady na celé potraviny a minimálně průmslově zpracované potraviny, je další problém, který je třeba řešit.

"Toto jsou problémy, které jsou obtížné řešitelné, a pravděpodobně bude trvat ještě mnoho let, než uvidíme nějakou smysluplnou změnu pozitivním směrem."

Závěr

Vědci připisují celosvětový nárůst rizikových faktorů onemocnění stárnutím populace a měnícímu se životnímu stylu.

Uvedli, že další megativní faktory zahrnují znečištění ovzduší částicemi, kouření, nízkou porodní váhu a kratší období těhotenství.

Dodávají však, že došlo ke zlepšení, pokud jde o nebezpečnou vodu, hygienu, zdraví matek a dětí a znečištění ovzduší v domácnostech.