Myasthenia gravis vs. roztroušená skleróza: podobnosti a rozdíly

- Depositphotos

Barbora Nová

Ačkoli myasthenia gravis (MG) a roztroušená skleróza (RS) sdílejí určité podobnosti, mají různé příčiny, příznaky a léčbu.

MG je autoimunitní stav nervosvalového systému, který se vyznačuje narušenou komunikací mezi nervy a svaly. Tento stav vede ke slabosti kosterních svalů.

Na druhé straně je RS chronický neurologický stav charakterizovaný progresivním poškozením nervů. Tento stav vede ke snížení komunikace centrálního nervového systému a neurologickým symptomům.

Následují podobnosti a rozdíly mezi myasthenii gravis a roztroušenou sklerózou.

Jak poznáte rozdíl mezi MG a RS?

Následující graf shrnuje hlavní rozdíly mezi MG a RS.

                                   Myasthenia gravis                   Roztroušená skleróza

Příčiny MG vs. RS

MG příčiny

MG je autoimunitní onemocnění. Jedná se o poruchu, ke které dochází, když imunitní systém omylem napadne tělo.

U lidí s MG imunitní systém útočí na nervosvalové spojení, které je zodpovědné za vysílání signálů z nervů do svalových vláken (1).

Když je toto spojení poškozeno, brání to neurotransmiteru acetylcholinu, aby mohl přenášet tyto signály, a svaly se již nemohou správně stahovat.

RS příčiny

RS je imunitně zprostředkovaný stav s autoimunitními rysy, který je stejně jako MG způsoben tím, že tělo napadá samo sebe.

U lidí s RS imunitní systém napadá centrální nervový systém, včetně (2):

• ochranného myelinu kolem nervů
• buněk produkujících myelin
• nervů

Když se tyto nervy poškodí, už nejsou schopny efektivně vysílat nebo přijímat signály ze zbytku těla, což má za následek různé neurologické příznaky.

Příznaky MG vs. RS

Příznaky MG

MG primárně způsobuje svalovou slabost, která se často zhoršuje obdobím námahy nebo aktivity. Někdy se tyto příznaky mohou objevit bez varování a mohou být zaměněny s jinými neurologickými stavy.

Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit a mohou zahrnovat (3):

• rozmazané nebo dvojité vidění
• pokleslá víčka
• slabost očních svalů
• paralýzu obličeje
• dušnost
• poruchu řeči
• potíže s polykáním nebo žvýkáním
• slabost v končetinách nebo krku

V závažných případech může slabost dýchacích svalů vést ke komplikacím, jako je respirační selhání.

Příznaky RS

Roztroušená skleróza primárně způsobuje neurologické symptomy, které se mohou lišit v závažnosti podle toho, zda je osoba v relapsu nebo remisi. Většina těchto rozdílů závisí na tom, ve kterém stadiu RS se člověk nachází (4).

Mezi běžnější příznaky RS patří:

• dysfunkce močového měchýře
• střevní problémy
• kognitivní poruchy
• pocity chronické bolesti
• deprese
• závratě nebo vertigo
• emoční poruchy
• únava
• svědění
• svalová spasticita nebo slabost
• necitlivost nebo mravenčení
• sexuální dysfunkce
• potíže s chůzí
• poruchy vidění

Další méně časté příznaky RS mohou také zahrnovat:

• problémy s řečí
• ztrátu chuti
• problémy s polykáním
• otřesy
• záchvaty
• dýchací problémy
• ztrátu sluchu

Demografie MG vs. RS

MG demografie

MG může postihnout kohokoli. Podle údajů z roku 2021 je odhadovaný počet jedinců s MG ve Spojených státech 37 na 100 000 lidí, s incidencí 3,1 na 100 000 lidí (5).

Prevalence a incidence mají tendenci se s věkem zvyšovat jak u mužů, tak u žen. Vyšší výskyt MG je však mezi ženami do 50 let ve srovnání s muži stejného věku, stejně jako mezi muži nad 65 let ve srovnání s ženami ve stejném věkovém rozmezí.

RS demografie

RS také postihuje lidi všech ras a etnik. Nejčastěji se však vyskytuje u lidí bílé pleti a evropského původu.

Většina případů je diagnostikována ve věku 20 až 50 let, ale tento stav lze diagnostikovat také u dětí, dospívajících a starších dospělých lidí. RS je třikrát častější u žen než u mužů (6).

Diagnostika MG vs. RS

Diagnostika MG

MG je často chybně diagnostikována jako odlišný neurologický stav s podobnými příznaky, jako je RS nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS). S ohledem na tuto skutečnost lze k určení, zda jsou příznaky způsobeny MG nebo jiným stavem, použít následující testy (7):

• Fyzikální vyšetření: Fyzikální vyšetření obvykle zahrnuje přehled anamnézy a vyšetření celého těla. Může být také provedeno neurologické vyšetření, které zjišťuje abnormality svalové síly, svalového tonu a koordinace.
• Specializované testy: Test edrofonia kontroluje dočasné svalové zlepšení u lidí s MG. Obecně je tento test nejpřínosnější u oční myastenie. Jednovláknová elektromyografie (EMG) je nejcitlivější test pro MG, protože měří, zda existuje porucha mezi nervy a svaly.
• Krevní testy: Krevním testem lze zjistit přítomnost protilátek proti acetylcholinovým receptorům nebo protilátek anti-MuSK, které mohou být u MG přítomny.
• Zobrazovací testy: Ke kontrole přítomnosti jakýchkoli nádorů, které mohou být spojeny s MG, lze použít jak skenování počítačovou tomografií (CT), tak skenování magnetickou rezonancí (MRI).

Diagnostika RS

RS je také obtížně diagnostikovatelná porucha, protože neexistuje žádný specifický test pro tento stav. Místo toho je pravděpodobnější, že bude diagnostikován poté, co byly vyloučeny jiné stavy pomocí testů, jako jsou (7):

• Specializované testy: Lumbální punkce může být použita k odebrání mozkomíšního moku (CFS) z páteře, který pak může být testován na přítomnost určitých protilátek, proteinů nebo jiných buněk imunitního systému. Test zrakových evokovaných potenciálů (VEP) lze použít k měření elektrické aktivity podél dráhy zrakového nervu, která je často jednou z prvních postižených drah u lidí s RS.
• Krevní testy: Krevní test může být použit k vyloučení jiných onemocnění, která mohou být příčinou příznaků, jako je virus lidské imunodeficience (HIV) nebo AIDS, borelióza nebo syfilis. V některých případech může genetické vyšetření pomoci určit, zda se jedná o dědičnou poruchu.
• Zobrazovací testy: Vyšetření magnetickou rezonancí může pomoci odhalit další základní onemocnění nebo příznaky RS, včetně demyelinizace nervů nebo jiných zjizvení a zánětů odpovídajících RS.

Jak se léčí MG a RS

Léčba MG

Ačkoli neexistuje žádný lék na MG, léčba může pomoci zvládnout dlouhodobé příznaky. Možnosti léčby tohoto stavu zahrnují (8):

• Léky: Některé léky, jako jsou imunosupresiva a kortikosteroidy, mohou pomoci potlačit odpověď imunitního systému, která je přítomná u MG. Jiné léky, jako jsou inhibitory cholinesterázy, mohou pomoci nervům a svalům lépe komunikovat.
• Procedury a operace: Plazmaferéza neboli výměna plazmy může pomoci odstranit autoimunitní protilátky z krve a snížit svalovou slabost. Intravenózní imunoglobulin (IVIG) může také změnit hladiny protilátek v krvi. U některých lidí s MG může odstranění brzlíku – který pomáhá produkovat protilátky – pomoci zlepšit svalovou sílu.

Léčba RS

Stejně jako MG neexistuje žádný současný lék na RS, ale určité léky a další možnosti léčby mohou pomoci zlepšit příznaky a snížit relapsy. Možnosti léčby tohoto stavu zahrnují (9):

• Léky: Léčba modifikující onemocnění (DMT) jsou léky, které mají pomoci zlepšit výsledky RS tím, že snižují progresi onemocnění, relapsy a nová poškození. DMT lze podávat perorálně nebo injekčně, včetně možností, jako je interferon beta-1a (Avonex), interferon beta-1b (Betaseron), dimethylfumarát (Tecfidera) a alemtuzumab (Lemtrada). Další možnosti léčby jsou zaměřeny na zlepšení příznaků onemocnění a mohou zahrnovat kortikosteroidy, léky proti bolesti, antidepresiva a další.
• Změny životního stylu: Změny životního stylu mohou také pomoci lidem s RS zvládnout nebo snížit příznaky onemocnění. Dostatek spánku, mírné cvičení nebo dokonce fyzioterapie jsou příklady aktivit, které mohou pomoci zlepšit kvalitu života lidí s RS.

Často kladené otázky

Co může napodobovat MG?

Mezi nemoci, které mohou napodobovat MG, patří kromě RS také:

• Lambert-Eatonův syndrom
• trombóza kavernózního sinu
• určité typy rakovinných nádorů mozku
• botulismus
• onemocnění přenášená klíšťaty
• polymyozitida a dermatomyositida
• Gravesova oftalmopatie

Jaký je rozdíl mezi MG a ALS?

MG a ALS mohou také sdílet příznaky, jako jsou potíže s polykáním a svalová slabost. Jde však o odlišné stavy. MG narušuje komunikaci mezi neurony a svaly, zatímco ALS napadá nervové buňky odpovědné za řízení pohybu svalů (10).

Jaká je očekávaná délka života člověka s MG?

V dnešní době žije většina lidí žijících s MG typickou délkou života. V minulosti měl tento stav vysokou úmrtnost 50–80 %, ale od té doby se snížila na pouhých 4,47 % (11).

Závěr

MG i RS jsou imunitně podmíněná onemocnění, která mohou způsobovat celou řadu neurologických příznaků. I když se mohou zdát obě onemocnění podobná, existují významné rozdíly, které je od sebe odlišují.

MG se týká nervosvalového spojení, postihuje především kosterní svaly a léčí se pomocí léků a dalších postupů, které pomáhají snížit aktivaci imunitního systému. Roztroušená skleróza postihuje centrální nervový systém, může ovlivnit celé tělo a léčí se především pomocí léků a změn životního stylu, které snižují příznaky a recidivy.

Pokud vám byl diagnostikován některý z těchto stavů, získání správné diagnózy a získání správné léčby může pomoci zlepšit celkovou kvalitu vašeho života.

Uzdravení se prof. George Jelinka z roztroušené sklerózy

David Gutierrez

Když byl ve svých 45 letech profesor akutní medicíny George Jelinek diagnostikován s roztroušenou sklerózou (RS), bylo mu sděleno, že  tato nemoc je progresivní a neléčitelná.  On sám měl pádný důvod, proč tomu věřit:

už dříve viděl svou vlastní maminku, jak strádá touto nemocí, jak následně musela používat invalidní vozík a nakonec na ni i zemřela

Avšak místo aby se smířil s touto diagnózou, ponořil se George do studia vědeckých poznatků o RS.  A byl velmi překvapen, když narazil na důkazy o tom, že také S POMOCÍ ZÁSADNÍCH ZMĚN ŽIVOTNÍHO STYLU je možné zastavit nebo dokonce i zvrátit další postup této nemoci.

profesor George Jelinek, anděl seslaný z nebes, jak píše jeden pisatel na Facebooku

A sedmnáct let poté již říká: „Nemám už žádné příznaky - jsem dokonale zdráv.“

„Ve skutečnosti jsem nyní více fit a zdravější, než kdykoliv dříve,“ konstatuje George, který mimo jiné pravidelně běhá a plave.

Georgův program, který je detailně vysvětlen v jeho knížce „Vyléčení roztroušené sklerózy - důkazy podložený rádce“ (Overcoming Multiple Sclerosis: An Evidence Based Guide to Recovery) je dnes již podložen mnoha vědeckými studiemi.

Změna životního stylu léčí i „neléčitelnou“ nemoc

RS se objevuje tehdy, když imunitní systém začne útočit na myelinový obal kolem nervových buněk v centrální nervové soustavě. To následně způsobuje zpomalování přenosu nervových signálů mezi mozkem a tělem. Tato nemoc bývá charakteristická širokou škálou neurologických příznaků, jako jsou svalová ztuhlost a spasmy nebo ztráta ovládání důležitých tělesných funkcí. Ačkoliv nemoc samotná bývá jen vzácně fatální, může být doprovázena komplikacemi (třeba v podobě infekcí) - a ty již mohou být i smrtelné.

Lékař, který u Georga poprvé diagnostikoval jeho nemoc,  pouze konstatoval všeobecný názor, že není žádný způsob, jak léčit další progresi RS.

George si vzpomíná, že slova lékaře byla asi tato: „Mám pro vás špatnou zprávu. Máte neléčitelné progresivní neurologické onemocnění a není nic, co byste s tím mohl udělat.“

Avšak George se s tím nesmířil. Namísto toho se pustil do podrobného studia medicínského výzkumu a  podařilo se mu narazit na téměř neznámé a přehlížené studie z 30. let minulého století (zajisté "práce" farmalobby a ortodoxních bílých plášťů).

V průběhu svého studia také založil mezinárodní sdružení pro pacienty s RS, které nyní již má více než 16 000 členů.

Na základě sesbíraných poznatků sestavil George program změn životního stylu podložený vědeckými důkazy. Tento se rozhodl otestovat sám na sobě a současně jej nabídl také členům svého nového sdružení.

Následuje velice důležitý poznatek, nefunguje to polknutím chemického prášku, tím co doporučují sluníčková média..., ale návratem k přírodě:

„Trvalo delší dobu, než se příznaky nemoci počaly ztrácet,“ konstatuje George. „Bylo to postupné, avšak 7 let po stanovení mé diagnózy jsem docílil toho, že jsem už neměl žádné příznaky.“

„Navíc jsme se přesvědčili, že pro léčbu RS nehraje věk ani postižení pacienta žádnou roli -

NEMOC JE MOŽNÉ STABILIZOVAT V KAŽDÉM STÁDIU!“

Pět jednoduchých kroků

Originál: https://www.naturalnews.com/054590_multiple_sclerosis_natural_cures_George_Jelinek.html