Souvislost mezi střevním mikrobiomem, duševním zdravím a Crohnovou chorobou

- Depositphotos

Barbora Nová

Stres může přispívat k úzkosti a depresi u lidí s onemocněním, jako je Crohnova choroba. Příznaky duševního zdraví mohou být také ovlivněny tím, jak Crohnova choroba ovlivňuje dráhu v těle známou jako osa střevo-mozek.

Silné křeče a bolesti břicha, chronický průjem a úbytek hmotnosti jsou běžné příznaky Crohnovy choroby, ale lidé s Crohnovou chorobou mohou také pociťovat problémy s duševním zdravím.

Deprese a úzkost jsou například nejčastějšími psychologickými stavy pozorovanými u zánětlivého onemocnění střev IBD (1).

Následuje vysvětlení, jak Crohnova choroba může ovlivnit duševní zdraví ve vnitřní komunikační dráze zvané osa střevo-mozek.

Jaká je souvislost?

Střevní mikrobiom, neuvěřitelně rozmanitá, funkční komunita mikroorganismů v gastrointestinálním traktu, je úzce spjata s duševním zdravím člověka.

Toto spojení vyplývá z obousměrné komunikační dráhy známé jako osa střevo-mozek, která zahrnuje sdílené neuronové sítě, hormonální a neurotransmiterové výměny a interakce imunitního systému mezi gastrointestinálním traktem a mozkem (2).

Vzhledem k existenci tohoto spojení může to, co ovlivňuje mozek a centrální nervový systém, ovlivnit i gastrointestinální trakt a změny v gastrointestinálním traktu mohou ovlivnit kognitivní funkce a duševní zdraví.

Střevní mikrobiom hraje důležitou roli v ose střevo-mozek. Přispívá k produkci hormonů a neurotransmiterů, které regulují náladu, chování, kognitivní funkce a imunitní reakce.

Střevní mikrobiom také podporuje zdraví a integritu střevní bariéry a pomáhá předcházet vstupu škodlivých látek z gastrointestinálního traktu do krevního oběhu a vzniku celotělového (systémového) zánětu.

Nerovnováha nebo dysfunkce střevního mikrobiomu se nazývá dysbióza. Dysbióza může ovlivnit duševní zdraví tím, že vytváří nerovnováhu hormonů a neurotransmiterů a spouště systémový zánět.

Podle přehledu z roku 2023 mohou mít různé nerovnováhy mikroorganismů souvislost s duševními poruchami, jako je úzkost, deprese, schizofrenie a bipolární porucha (3).

U IBD může být střevní mikrobiom méně rozmanitý než obvykle a může obsahovat vyšší podíl bakterií známých jako adherentně-invazivní Escherichia coli (AIEC). AIEC produkuje metabolit, který při kontaktu se střevní výstelkou podporuje zánět (4).

Jak to ovlivňuje Crohnovu chorobu?

Vzhledem k propojení střeva a mozku mohou onemocnění, jako je Crohnova choroba, která zahrnuje chronický zánět gastrointestinálního traktu, ovlivnit duševní zdraví změnou střevního mikrobiomu (5).

Dysbióza způsobená Crohnovou chorobou může změnit látky střevního mikrobiomu související s náladou a kognitivními funkcemi a spustit chronický zánět, který narušuje střevní výstelku. Jak se výstelka střev poškozuje, zvyšuje se její propustnost pro škodlivé látky. Toto se nazývá „propustné střevo“.

Propustné střevo může vést k zánětu v celém těle, včetně mozku. Neurozánět může ovlivnit strukturu a funkci mozku a má souvislost s rozvojem duševních onemocnění, jako je deprese (6, 7).

Vztah mezi střevním mikrobiomem a Crohnovou chorobou však může být i obousměrný. Dysbióza může jak přispívat k chorobným procesům u Crohnovy choroby, tak být jejich důsledkem.

Podle přehledu z roku 2022 propustné střevo často předchází nástupu Crohnovy choroby o několik let a může být důležitým faktorem v jejím rozvoji (8).

Přestože přesné příčiny Crohnovy choroby nejsou zcela objasněny, faktory, jako je zranitelnost gastrointestinálního traktu, chronický zánět a dysbiózou vyvolaná imunitní dysregulace, mohou zvýšit riziko vzniku Crohnovy choroby u lidí, kteří jsou k tomuto onemocnění již predisponováni (9).

Zvýšené riziko úzkosti a deprese

Lidé žijící s IBD jsou vystaveni vyššímu riziku úzkosti a deprese ve srovnání s těmi, kteří s IBD nežijí (10).

Systematický přehled a metaanalýza z roku 2022 zjistily, že přibližně třetina lidí s IBD trpí úzkostí a přibližně čtvrtina depresí (11).

Zatímco účinky Crohnovy choroby na střevní mikrobiom mohou být zodpovědné za část tohoto zvýšeného rizika, dlouhodobý stres spojený s léčbou chronických onemocnění může také negativně ovlivnit duševní zdraví.

Závěr

Crohnova choroba a problémy s duševním zdravím často jdou ruku v ruce. Stres ze života s chronickým onemocněním v kombinaci s interakcemi mezi střevní a mozkovou osou může zvýšit riziko duševních onemocnění, jako je deprese nebo úzkost.

Nikdy není příliš brzy promluvit si s odborníkem o Crohnově chorobě a duševním zdraví. I když člověk nepociťuje žádné příznaky, rozhovor může poskytnout vhled do individuálních rizikových faktorů a proaktivních preventivních strategií.

Pokud se příznaky vyskytnou, je důležité být k nim upřímný. Včasná léčba může zlepšit fyzické i duševní zdraví, stejně jako celkovou kvalitu života a pohodu.

Jak funguje spojení střeva a mozku. Role výživy

- Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

Měli jste někdy pocit střevní nevolnosti nebo pocit motýlů v břiše? Tyto pocity vycházející z vašeho břicha ukazují, že mozek a střeva jsou propojeny.

Nejnovější studie navíc ukazují, že váš mozek ovlivňuje zdraví vašich střev a střeva mohou dokonce ovlivňovat zdraví vašeho mozku, přičemž komunikační systém mezi střevy a mozkem se nazývá osa střevo-mozek.

Tento článek se zabývá osou střevo-mozek a potravinami, které jsou prospěšné pro její zdraví.

Jak jsou střeva a mozek propojeny?

Osa střevo-mozek je označení pro komunikační síť, která spojuje vaše střeva a mozek (1, 2, 3).

Tyto dva orgány jsou fyzicky i biochemicky propojeny mnoha různými způsoby.

Bloudivý nerv a nervový systém

Neurony jsou buňky, které se nacházejí v mozku a centrálním nervovém systému a které říkají tělu, jak se má chovat. V lidském mozku se nachází přibližně 100 miliard neuronů (4).

Zajímavé je, že vaše střevo obsahuje 500 milionů neuronů, které jsou prostřednictvím nervů v nervovém systému propojeny s mozkem (5).

Bloudivý nerv je jedním z největších nervů spojujících vaše střeva a mozek. Vysílá signály oběma směry (6, 7).

Například ve studiích na zvířatech stres inhibuje signály vysílané bloudivým nervem a způsobuje také gastrointestinální problémy (8).

Podobně jedna studie u lidí zjistila, že lidé se syndromem dráždivého tračníku (IBS) nebo Crohnovou chorobou mají snížený tonus bloudivého nervu, což svědčí o jeho snížené funkci (9).

Zajímavá studie na myších zjistila, že podávání probiotik jim snížilo množství stresového hormonu v krvi. Když jim však byl přerušen bloudivý nerv, nemělo probiotikum žádný účinek (10).

To potvrzuje, že bloudivý nerv je důležitý pro osu střevo-mozek a jeho roli při stresu.

Neurotransmitery

Střeva a mozek jsou také propojeny prostřednictvím chemických látek zvaných neurotransmitery, přičemž neurotransmitery produkované v mozku řídí pocity a emoce.

Například neurotransmiter serotonin přispívá k pocitu štěstí a také pomáhá řídit tělesné hodiny (11).

Zajímavé je, že mnoho z těchto neurotransmiterů produkují také vaše střevní buňky a biliony mikrobů, které v nich žijí. Velká část serotoninu je produkována ve střevech (12).

Střevní mikrobi také produkují neurotransmiter zvaný kyselina gama-aminomáselná (GABA), který pomáhá ovládat pocity strachu a úzkosti (13).

Studie na laboratorních myších ukázaly, že některá probiotika mohou zvýšit produkci GABA a snížit úzkost a chování podobné depresi (14).

Střevní mikrobi vytvářejí další chemické látky, které ovlivňují mozek

Biliony mikrobů, které žijí ve střevech, vytvářejí také další chemické látky, které ovlivňují fungování mozku (15).

Střevní mikrobi produkují velké množství mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA), jako jsou butyrát, propionát a acetát (16).

SCFA vytvářejí trávením vlákniny. SCFA ovlivňují funkci mozku mnoha způsoby, například snižují chuť k jídlu.

Jedna studie zjistila, že konzumace propionátu může snížit příjem potravy a snížit aktivitu v mozku související s odměnou z vysokoenergetického jídla (17).

Další SCFA, butyrát, a mikroby, které ho produkují, jsou také důležité pro vytváření bariéry mezi mozkem a krví, která se nazývá hematoencefalická bariéra (18).

Střevní mikrobi také metabolizují žlučové kyseliny a aminokyseliny a produkují další chemické látky, které ovlivňují mozek (15).

Žlučové kyseliny jsou chemické látky vyráběné játry, které se za normálních okolností podílejí na vstřebávání tuků ze stravy. Mohou však ovlivňovat i mozek.

Dvě studie na myších zjistily, že stres a sociální poruchy snižují produkci žlučových kyselin střevními bakteriemi a mění geny podílející se na jejich produkci (19, 20).

Střevní mikrobi ovlivňují zánět

Osa střevo-mozek je propojena také prostřednictvím imunitního systému.

Střeva a střevní mikrobi hrají důležitou roli ve vašem imunitním systému a zánětu tím, že řídí, co se do těla dostává a co se vylučuje (21).

Pokud je váš imunitní systém zapnutý příliš dlouho, může to vést k zánětu, který je spojen s řadou mozkových poruch, jako jsou deprese a Alzheimerova choroba (22).

Lipopolysacharid (LPS) je zánětlivý toxin vytvářený některými bakteriemi. Pokud se ho ze střeva do krve dostane příliš mnoho, může způsobit zánět. K tomu může dojít, když je střevní bariéra stane netěsnou, což umožňuje bakteriím a LPS přecházet do krve.

Zánět a vysoký obsah LPS v krvi jsou spojovány s řadou mozkových poruch včetně těžkých depresí, demence a schizofrenie (23).

Shrnutí:

• Střeva a mozek jsou fyzicky propojeny miliony nervů, především bloudivým nervem. Střeva a jejich mikrobi také řídí záněty a vytvářejí mnoho různých sloučenin, které mohou ovlivňovat zdraví mozku.

Probiotika, prebiotika a osa střevo-mozek

Střevní bakterie ovlivňují zdraví mozku, takže pozitivní změna střevních bakterií může zlepšit zdraví vašeho mozku.

Probiotika jsou živé bakterie, které při konzumaci přinášejí zdraví prospěšné účinky. Ne všechna probiotika jsou však stejná. Probiotika, která ovlivňují mozek, se často označují jako "psychobiotika" (24).

U některých probiotik bylo prokázáno, že zlepšují příznaky stresu, úzkosti a deprese (25, 26).

Jedna malá studie na lidech se syndromem dráždivého tračníku a mírnou až středně těžkou úzkostí nebo depresí zjistila, že užívání probiotika Bifidobacterium longum NCC3001 po dobu šesti týdnů výrazně zlepšilo příznaky (27).

Prebiotika, což jsou obvykle vlákniny, které jsou fermentovány střevními bakteriemi, mohou také ovlivňovat zdraví mozku.

Jedna studie zjistila, že užívání prebiotika zvaného galaktooligosacharidy po dobu tří týdnů významně snížilo množství stresového hormonu v těle, zvaného kortizol (28).

Shrnutí:

• Probiotika, která ovlivňují mozek, se také nazývají psychobiotika. Bylo prokázáno, že probiotika i prebiotika snižují hladinu úzkosti, stresu a deprese.

Jaké potraviny pomáhají ose střevo-mozek?

Několik skupin potravin je pro osu střevo-mozek specificky prospěšných.

Následují některé z těch nejdůležitějších:

• Omega-3 tuky: Tyto tuky se nacházejí v tučných rybách a ve vysokém množství také v lidském mozku. Studie na lidech a zvířatech ukazují, že omega-3 mohou zvýšit počet dobrých bakterií ve střevech a snížit riziko mozkových poruch (29, 30, 31).
• Kvašené potraviny: Jogurt, kefír, kysané zelí a sýry obsahují zdravé mikroby, jako jsou bakterie mléčného kvašení. Bylo prokázáno, že kvašené potraviny mění činnost mozku (32).
• Potraviny s vysokým obsahem vlákniny: Celozrnné obiloviny, ořechy, semena, ovoce a zelenina obsahují prebiotickou vlákninu, která je prospěšná pro střevní bakterie. Prebiotika mohou u lidí snižovat hladinu stresového hormonu (33).
• Potraviny bohaté na polyfenoly: Kakao, zelený čaj, olivový olej a káva obsahují polyfenoly, což jsou rostlinné chemické látky, které jsou tráveny střevními bakteriemi. Polyfenoly zvyšují počet zdravých střevních bakterií a mohou zlepšovat poznávací schopnosti mozku (34, 35).
• Potraviny bohaté na tryptofan: Tryptofan je aminokyselina, která se přeměňuje (prekurzor) na neurotransmiter serotonin. Mezi potraviny s vysokým obsahem tryptofanu patří krůtí maso, vejce a sýry.

Shrnutí:

• Řada potravin, jako jsou tučné ryby, fermentované potraviny a potraviny s vysokým obsahem vlákniny, může pomoci zvýšit počet prospěšných bakterií ve střevech a zlepšit zdraví mozku.

Závěr

Osa střevo-mozek označuje fyzikální a chemické spojení mezi střevy a mozkem.

Mezi střevy a mozkem probíhají miliony nervů a neuronů. Neurotransmitery a další chemické látky produkované ve střevech ovlivňují také mozek.

Změnou typů bakterií ve střevech je možné zlepšit zdraví mozku.

Omega-3 mastné kyseliny, fermentované potraviny, probiotika a další potraviny bohaté na polyfenoly mohou zlepšit zdraví vašich střev, což může prospět ose střevo-mozek.