Kombinace léků snižuje riziko úmrtí u pokročilého karcinomu prostaty o 40 % - nová analýza - zveřejněná 19. října 2025 v New England Journal of Medicine

- Depositphotos

Barbora Nová

Nová kombinovaná terapie významně zlepšila celkovou míru přežití u mužů s lokálně pokročilým karcinomem prostaty. 

Nová kombinace léků může prospět mužům, u kterých se rakovina prostaty vrátila po primární operaci nebo ozařování.

Spojení enzalutamidu, blokátoru androgenních receptorů, s hormonální terapií leuprolidem významně zlepšilo celkové přežití u pacientů s lokálně pokročilým karcinomem prostaty (1, 2).

Ačkoli je tato kombinace již schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro metastatické onemocnění, vědci chtěli vědět, zda by její použití v dřívější fázi onemocnění mohlo také prodloužit přežití (3).

Studie fáze 3 EMBARK dříve ukázala, že tato kombinace léků zpomalila rozvoj metastatického onemocnění. Zda se však tento přínos promítl do delšího přežití, zůstalo až doposud nejasné.

V nové analýze publikované 19. října 2025 v New England Journal of Medicine a prezentované na kongresu Evropské společnosti pro lékařskou onkologii (ESMO) vědci uvedli, že tato kombinace snížila riziko úmrtí o více než 40 % (4).

„Mnoho pacientů, u kterých je diagnostikována rakovina prostaty, se rozhodne podstoupit operaci nebo ozařování s nadějí, že to rakovinu vyléčí. Bohužel se u asi třetiny těchto pacientů rakovina vrátí,“ uvedl hlavní autor studie Dr. Stephen Freedland, MD, urolog z Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles.

U těchto pacientů jsou možnosti léčby omezené. Kombinace léků enzalutamidu a leuprolidu se však zdá být nadějí.

„Již jsme prokázali, že oddalujeme progresi. A to je skvělé. Ale skutečně prodlužujeme život pacientů? Odpověď je jednoznačně ano,“ uvedl Dr. Freedland.

Kombinovaný lék zlepšil celkové přežití o 40 %

Do studie EMBARK, která byla financována společností Pfizer Astellas Pharma, bylo zařazeno více než 1 000 pacientů z 244 center v 17 zemích. Všichni pacienti měli biochemicky recidivující karcinom prostaty s vysokým rizikem, což bylo indikováno zdvojnásobením PSA za devět měsíců nebo méně. 

Recidiva karcinomu prostaty se posuzuje pomocí testu prostatického specifického antigenu (PSA), který měří hladinu PSA v krvi pacienta.

Vysoké hladiny PSA mohou naznačovat přítomnost rakoviny dříve, než se objeví další příznaky. Pacienti, jejichž hladiny PSA po primární léčbě rakoviny rychle stoupají, jsou považováni za osoby s vysokým rizikem metastáz a nakonec úmrtí.

„Čím kratší je zdvojnásobení PSA, tím je pravděpodobnější, že je jen otázkou času, než se rakovina projeví v kostech,“ uvedl Dr. Edmund Folefac, MD, lékařský onkolog a docent na Komplexním onkologickém centru Ohio State University. Dr. Folefac nebyl s tímto výzkumem spojen.

Účastníci studie byli náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin: samotný leuprolid, samotný enzalutamid nebo kombinace obou léků.

Po osmi letech sledování byla celková míra přežití pacientů užívajících kombinovanou terapii 78,9 % ve srovnání s 69,5 % u pacientů užívajících samotný leuprolid, což se promítá do 40% nižšího rizika úmrtí.

Míra přežití pacientů užívajících samotný enzalutamid se významně nelišila od míry přežití pacientů užívajících leuprolid.

Studie odráží širší posun v péči o pacienty s rakovinou prostaty směrem k agresivní léčbě v ranější fázi onemocnění, spíše než k čekání na potvrzení metastáz na zobrazovacích vyšetřeních, jako je CT.

„Tuto terapii jsme zahájili u lidí, kteří měli velmi malou naději, a postupně se vracíme zpět a nadále vidíme, že tento lék pacientům prospívá,“ uvedl Dr. Folefac. „Jinými slovy, používáte účinnější nástroje stále dříve a dříve.“

Tyto strategie je však nutné zvážit s ohledem na potenciální rizika nadměrné léčby a vedlejších účinků léků.

Nejčastějšími vedlejšími účinky u pacientů užívajících kombinovanou terapii byly návaly horka a únava. Byly hlášeny také další příznaky, včetně gynekomastie a bolesti bradavek. Zlomeniny kostí a pády byly častější u pacientů v kombinační skupině než v ostatních skupinách (5).

„V konečném důsledku se snažíme vyvážit přínosy léčby se známými škodami terapie,“ uvedla Dr. Kristen R. Scarpatová, MD, docentka urologie na Vanderbilt University Medical Center. Dr. Scarpatová se na tomto výzkumu nepodílela.

„Lékaři by si měli být vždy vědomi možnosti nadměrné léčby rakoviny prostaty, ať už má pacient lokalizované nebo pokročilé onemocnění. I když jsou inhibitory dráhy androgenních receptorů obecně dobře snášeny, existují závažné vedlejší účinky, které mohou omezit jejich použití, a lékaři by měli být při předepisování těchto léků opatrní."

Jak ovlivní kombinovaná terapie léky léčbu?

Výsledky studie EMBARK jsou slibné, ale existují i ​​určitá omezení. Je pozoruhodné, že studie nevyužívala formu zobrazovací technologie známou jako PSMA PET vyšetření, která v té době nebyla součástí standardní praxe.

PSMA PET je vyšetření, které využívá pozitronovou emisní tomografii (PET) s radiofarmakem specifickým pro PSMA (prostatický specifický membránový antigen), který se váže na buňky nádorů prostaty. Pomocí této metody lze cíleně zobrazit šíření rakoviny prostaty, zhodnotit její rozsah a sledovat její odpověď na léčbu. Vyšetření spojuje anatomickou informaci z CT a metabolickou informaci z PET, aby bylo možné přesně lokalizovat nádorové buňky. 

PSMA PET vyšetření dokáží přesněji detekovat příznaky metastatického karcinomu, které jiné formy zobrazovací technologie nemusí zachytit.

Důsledkem tohoto omezení je, že někteří účastníci mohli ve skutečnosti mít nezjištěný metastatický nádor, což z nich činí vhodné kandidáty pro kombinovanou léčbu léky.

„Zda je to právě tato skupina, které kombinovaná léčba přináší prospěch, zatím nevíme,“ uvedl Dr. Folefac.

Navzdory této zbývající otázce nabízí Dr. Freedland optimistickou vizi péče o pacienty s rakovinou prostaty a pokroku v léčbě:

„Opravdu přesvědčivě revolucionalizujeme léčbu rakoviny prostaty. Ukazujeme, že čím dříve zahájíme léčbu, tím lépe. Je třeba vybrat správné pacienty, protože pokud se začne léčit včas, ne každý na rakovinu zemře."

Závěr

Předpokládá se, že kombinace léků, která se již používá u pokročilého karcinomu prostaty, nyní významně prodlužuje přežití, pokud je podána dříve.

U mužů, u kterých se rakovina po operaci nebo ozařování vrátila, snížilo spojení enzalutamidu s leuprolidem riziko úmrtí o více než 40 % ve srovnání se standardní terapií.

Lékaři a pacienti musí zvážit přínosy včasné léčby oproti vedlejším účinkům a možnému předávkování.

Originál: https://www.naturalnews.com/032574_Turkey_Tail_cancer.html

                    CORIOLUS          KURKUMIN^®         GLUTATHION         3x REISHI

Léčba rakoviny prostaty je falešný byznys, který víc škodí než pomáhá

- Pixabay

J. D. Heyes, 7. srpna 2013, Natural News

Z nových výzkumů neustále vychází najevo, že „tradiční“ způsoby léčby - obzvláště v případech rakoviny - mohou ve skutečnosti napáchat více škody než užitku.

Jeden z posledních takovýchto důkazů pochází z nedávné výzkumné studie, zpochybňující způsoby léčby jedné z nejběžnějších forem rakoviny u mužů - rakoviny prostaty. V detailní části popisu studie, předložené Britským deníkem The Independent, se uvádí toto: „Dosud nejrozsáhlejší testy s náhodným výběrem nemocných s rakovinou prostaty odhalily, že standardní chirurgická léčba tohoto onemocnění je neefektivní.“

Autoři této studie porovnávali metodu radikální prostatektomie (chirurgického odejmutí prostaty) s přístupem „ostražitého vyčkávání“ (watchful waiting), jenž v důsledku znamená úplnou nečinnost. Závěr byl takový, že operace nepřináší žádné prodloužení života.

V rozhovoru s reportérem sdělil vedoucí výzkumného týmu (jenž si nepřál být jmenován) toto: „Jedinou racionální reakcí na tyto výsledky v případech pacientů s rakovinou prostaty by měla být nečinnost.“

Proti racionálnímu přístupu ‚vyčkejme a uvidíme‘ (wait and see) jsou ale stále někteří lékaři v opozici.

Podle amerického centra CDC je rakovina prostaty nejčetnějším onemocněním u mužů - a to bez ohledu na jejich etnický původ. Odborné sdružení The American Cancer Society ve své statistice uvádí, že v tomto roce se nemoc rozvine u 238 590 nových pacientů a z nich na ni zemře přibližně 30 000.

Nová zmíněná studie ale předpovídá poloviční počet úmrtí, neboť tento nádor zpravidla roste velmi pomalu a pokud zůstává neléčen, nemocný může žít ještě mnoho dalších let a případně nakonec zemře na něco úplně jiného. Rozrůstání nádoru bývá u rakoviny prostaty natolik pomalé, že někteří specialisté začínají zpochybňovat označování těchto případů jako „rakovina“.

Následují některé výsledky studie PIVOT (the Prostate Intervention Versus Observation Trial). Jejím hlavním autorem byl Timothy Wilt a byla zahájena v roce 1994. Bylo sledováno celkem 731 mužů a ukázalo se, že u mužů, kteří podstoupili operaci, došlo k 3% navýšení případů přežití, pokud jde o srovnání s případy bez jakékoliv léčby. Sběr údajů probíhal po dobu 12 let. Rozdíl je natolik nízký, že nelze vůbec hovořit o významnosti a mohl by být dokonce způsoben náhodou.

Citováno z deníku the Independent:

Když byly tyto závěry prezentovány v únoru na setkání Evropské urologické asociace v Paříži, zúčastněných cca 11 000 specialistů z celého světa je přijalo ohromeným tichem.

Jeden ze zúčastněných konstatoval, že zatímco většina výsledků výzkumu bývá ihned specialisty z publika předávána dál prostřednictvím sociálních sítí, „na tweetu nešlo najít žádného z urologů, jenž by s entuziasmem psal o této skutečnosti.“

Navzdory výsledkům této nové komplexní studie je kolem stále mnoho urologů, kteří zůstávají svázaní s nefunkčními postupy, patřícími do minulosti. Jak se uvádí v deníku: „tito lékaři shledávají návrh na nečinnost - tzn jen sledovat a vyčkávat - jako neakceptovatelný.“

Je potřeba připomenout, že chirurgický zákrok sebou přináší vedlejší účinky a rizika. Realita je taková, že operace může mít vážný dopad na kvalitu života: až polovina mužů následně trpívá impotencí a kolem 10% bývá postiženo inkontinencí.

Z možností léčby není mnoho na výběr

Jedním z odpůrců přístupu ostražitého vyčkávání je Dr. Ben Challacombe, působící na Guys and St. Thomas NHS Trust v Británii. Oponuje tím, že mnoho mužů, sledovaných v rámci studie, bylo ve vysokém věku - průměrně 67 let. Takoví pacienti vykazují už snížené riziko a v Británii jim zpravidla již nebývá nabízena operace.

Jeho komentář zní takto:
„V těchto případech bychom nabídli mírnější způsob léčby, jako je ozařování a opatrné vyčkávání. U nás máme pro dohled nad pacienty lepší podmínky než v USA.“

Je asi zbytečné zdůrazňovat, že u mužů s rakovinou prostaty je mnoho urologů stále ochotno pokračovat v nasazování současných způsobů léčby - tzn. v ozařování, operování a nasazování jedovatých léků. Mnozí dokonce říkají, že léčba tohoto onemocnění je pořád ve stavu, v jakém byla léčba rakoviny prsu o jednu generaci dříve. Tehdy byla jedinou uznávanou metodou chirurgická mastektomie - tj. celkové odnětí prsu.

Částečné odejmutí prostaty (obdobné lumpektomii u nádoru prsu) nebývá vždy optimální řešení, jak říká Dr. Joel Nelson, urolog z univerzity v Pittsburgu. Argumentuje tím, že rakovina prostaty může vyvolávat molekulární změny v celé žláze a tyto mohou stejně nakonec vést k její tzv. „maligní transformaci“.

Ústředním bodem je ale toto:

věda nám stále častěji odhaluje skutečnost, že současné klasické způsoby léčby rakoviny se již stávají překonané a neefektivní. Proto hodláme zveřejňovat všechny nové studie, jež budou přinášet šance ke změnám v tomto přístupu.

Originál: https://www.naturalnews.com/041528_prostate_cancer_harmful_therapies_prostatectomy.html

Více:

• Při rakovině prostaty je nečinnost často stejně přínosná, jako okamžitá léčba
• Vědci odhalují, jak červené víno a zelený čaj zastavují rakovinu prostaty
• Kořen zázvoru je zázračným lékem na rakovinu prostaty
• Rakovina prostaty – vědci mají nové objevy pro přirozenou prevenci i léčbu
• Čemu se vyhnout předtím, než půjdete na vyšetření PSA

• Extrakt z Coriolusu-Outkovky s borci PSK a PSP léčí rakovinu prostaty a předchází nádorům