Test PSA (prostatický specifický antigen): Kdy je vhodné nechat si jej udělat

- Depositphotos

Barbora Nová

Co je to PSA test?

Test prostatického specifického antigenu (PSA) měří hladinu PSA v krvi muže. PSA je protein produkovaný buňkami vaší prostaty, malé žlázy těsně pod močovým měchýřem. PSA zpravidla neustále cirkuluje celým vaším tělem na nízké úrovni.

Test PSA je citlivý a dokáže detekovat vyšší než průměrné hladiny PSA. Vysoké hladiny PSA mohou být spojeny s rakovinou prostaty dříve, než se objeví jakékoli fyzické příznaky. Vysoké hladiny PSA však mohou také znamenat, že máte nerakovinný stav, který zvyšuje vaše hladiny PSA.

Podle amerických Center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je rakovina prostaty nejčastější rakovinou u mužů ve Spojených státech, kromě nemelanomové rakoviny kůže (1).

Samotný test PSA neposkytuje dostatek informací, aby váš lékař mohl stanovit diagnózu. Váš lékař však může vzít v úvahu výsledky testu PSA, když se snaží rozhodnout, zda jsou vaše příznaky a výsledky testů způsobeny rakovinou nebo jiným onemocněním.

Proč je potřeba test PSA?

Všichni muži jsou ohroženi rakovinou prostaty, ale u několika populací je pravděpodobnější, že se u nich vyvine. Patří sem:

• starší muži
• muži s rodinnou anamnézou rakoviny prostaty

Váš lékař vám může doporučit test PSA, který může odhalit časné příznaky rakoviny prostaty. Podle American Cancer Society může lékař ke kontrole výrůstků použít také digitální rektální vyšetření. Při tomto vyšetření vám vloží prst v rukavici do konečníku, aby nahmatal prostatu (2).

Kromě testování na rakovinu prostaty může lékař doporučit také test PSA s cílem:

• zjistit, co je příčinou fyzické abnormality na prostatě zjištěné při lékařském vyšetření.
• pomoci rozhodnout, kdy zahájit léčbu, pokud vám byla diagnostikována rakovina prostaty.
• ke sledování vaší léčby rakoviny prostaty

Jak se připravím na test PSA?

Pokud váš lékař doporučí, abyste si nechali udělat test PSA, ujistěte se, že si je vědom všech léků na předpis nebo volně prodejných léků, vitamínů nebo doplňků stravy, které užíváte. Některá léčiva mohou způsobit, že výsledky testu budou falešně nízké.

Pokud se váš lékař domnívá, že by vaše léky mohly ovlivnit výsledky, může se rozhodnout, že si vyžádá jiný test, nebo vás může požádat, abyste se několik dní vyvarovali užívání konkrétních léčiv, aby byly vaše výsledky reálnější.

Hladinu PSA mohou falešně zvýšit také některé činnosti, jako je jízda na kole nebo v sedle, sexuální aktivita a nedávná ejakulace. Někteří zdravotníci doporučují zdržet se těchto činností alespoň 48 hodin před vyšetřením PSA.

Jak se provádí test PSA?

Vzorek vaší krve bude odeslán do laboratoře k dalšímu vyšetření. K odběru krve z žíly vám zdravotnický pracovník obvykle zapíchne jehlu do vnitřní strany vašeho lokte. Při vpichu jehly do žíly můžete cítit ostrou, pronikavou bolest nebo mírné bodnutí.

Jakmile odeberou dostatek krve pro vzorek, vyjmou jehlu a zatlačí na oblast, aby zastavili krvácení. Poté vám na místo zavedení přiloží obvaz pro případ, že budete krvácet více.

Váš krevní vzorek bude odeslán do laboratoře k testování a analýze. Zeptejte se svého lékaře, zda vás bude sledovat ohledně vašich výsledků, nebo zda byste si měli domluvit schůzku, abyste přišli a probrali vaše výsledky.

Test PSA lze také provést pomocí domácí testovací sady. Testovací sadu si můžete zakoupit online zde, v únoru 2025 za 89,- Kč.

Jaká jsou rizika testu PSA?

Odběr krve je považován za bezpečný. Protože se však žíly a tepny liší velikostí a hloubkou, získání vzorku krve není vždy jednoduché.

Zdravotnický pracovník, který vám odebírá krev, možná bude muset vyzkoušet několik žil na více místech vašeho těla, než najde takovou, která mu umožní získat dostatek krve.

Komplikace z rutinního odběru krve nejsou časté. Je však třeba si uvědomit i některá další rizika. Patří mezi ně riziko:

• mdlob
• nadměrného krvácení
• pocitu točení hlavy nebo závratě
• infekce v místě vpichu
• hematom nebo krev shromážděná pod kůží v místě vpichu

Test PSA může také produkovat falešně pozitivní výsledky, což kolem něj vytváří určitou kontroverzi. Váš lékař pak může mít podezření, že máte rakovinu prostaty, a doporučit biopsii prostaty, i když ve skutečnosti rakovinu nemáte. Zvýšené PSA však neznamená, že pacient půjde přímo na biopsii. Mnoho lékařů používá další krevní testy, jako jsou PHI (index zdravé prostaty) nebo 4K testy, nebo magnetickou rezonanci prostaty, aby lépe kvalifikovali význam PSA předtím, než přejdou k biopsii.

Co mohu očekávat po testu PSA?

Pokud jsou vaše hladiny PSA zvýšené, pravděpodobně budete potřebovat další testy, abyste zjistili příčinu. Jiné než rakovina prostaty, možné důvody pro zvýšení PSA zahrnují:

• nedávné zavedení hadičky katetru do močového měchýře, která pomáhá odvádět moč
• nedávná biopsie prostaty nebo operace prostaty
• infekce močových cest
• prostatitida nebo zánět prostaty
• benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo zvětšená prostata
• nedávná ejakulace a jízda na kole nebo v sedle

Pokud máte zvýšené riziko rakoviny prostaty nebo má váš lékař podezření, že byste mohli mít rakovinu prostaty, lze test PSA použít jako součást větší skupiny testů k detekci a diagnostice rakoviny prostaty. Mezi další testy, které můžete potřebovat, patří:

• digitální rektální vyšetření
• bezplatný test PSA (fPSA)
• opakované testy PSA
• biopsie prostaty
• PHI nebo 4k skóre
• magnetická rezonance prostaty

Kontroverze ohledně testu PSA

Testy PSA jsou kontroverzní, protože lékaři a odborníci si nejsou jisti, zda výhody včasné detekce převažují nad riziky nesprávné diagnózy. Není také jasné, zda screeningový test skutečně zachraňuje životy.

Protože je test velmi citlivý a dokáže detekovat zvýšené hodnoty PSA při nízkých koncentracích, může detekovat rakovinu, která je tak malá, že by se nikdy nestala život ohrožující. Stejně tak se většina lékařů primární péče a urologů rozhodne objednat PSA jako screeningový test u mužů starších 50 let.

Tomu se říká nadměrná diagnóza. Více mužů může čelit komplikacím a riziku vedlejších účinků léčby malého výrůstku, než kdyby jejich rakovina nebyla diagnostikována.

Je pochybné, že by tyto malé rakoviny někdy způsobily velké příznaky a komplikace, protože rakovina prostaty je ve většině případů, ale ne ve všech, velmi pomalu rostoucí rakovina.

Neexistuje také žádná specifická hladina PSA, která je považována za normální pro všechny muže. V minulosti lékaři považovali hladinu PSA 4,0 nanogramů na mililitr nebo nižší za normální, uvádí National Cancer Institute (3).

Nedávný výzkum však ukázal, že někteří muži s nižšími hladinami PSA mají rakovinu prostaty a mnoho mužů s vyššími hladinami PSA rakovinu nemá. Prostatitida, infekce močových cest, některé léky a další faktory mohou také způsobit kolísání hladin PSA.

Několik organizací, včetně U.S. Preventive Services Task Force, nyní doporučuje, aby se muži ve věku 55 až 69 let sami rozhodli, zda podstoupí test PSA, po rozhovoru se svým praktickým lékařem. Screening po 70 letech se už nedoporučuje (4).

Jaké jsou běžné příznaky rakoviny prostaty?

Zatímco časná stádia rakoviny prostaty často nemají žádné příznaky, s postupujícím onemocněním se objevují klinické příznaky. Mezi nejčastější příznaky patří: potíže s močením (např. váhání nebo odkapávání, slabý proud moči), krev ve spermatu, krev v moči (hematurie), bolest v oblasti pánve nebo konečníku a erektilní dysfunkce.

Závěr

Americká urologická asociace stále důrazně doporučuje screening karcinomu prostaty všem mužům se středním rizikem ve věku 55-69 let a muži s vyšším rizikem by měli začít se screeningem ve věku 45 let. Většina organizací se shoduje na tom, že vysoce rizikové skupiny mužů by měly být vyšetřovány a obecně se na ně kontroverze ohledně screeningu PSA nevztahují. Obecně se však léčba karcinomu prostaty s nízkým rizikem stala konzervativnější a místo léčby se obvykle volí aktivní sledování.

Nový výzkum potvrzuje léčivé účinky kurkuminu na prostatu

Case Adams

Vědci z oboru biomedicíny z italské univerzity Chieti-Pescara oznámili, že jejich nedávný laboratorní výzkum doložil významnou skutečnost: Ájurvédské koření kurkuma (Curcuma longa) zlepšuje kvalitu života nemocných tím, že léčí příznaky zvětšené prostaty, neboli BHP.

Tento odedávna používaný rostlinný lék lze tedy přidat na seznam mnoha dalších přírodních léčiv, jejichž účinky na zvětšenou prostatu byly vědecky potvrzeny.

Sledovaná skupina 33 pacientů s diagnózou BHP užívala extrakt obsahující cucrcumin (konkrétně šlo o přípravek s názvem Meriva^®) a k tomu ještě pacienti absolvovali i konvenční léčbu. Jiná skupina o počtu 28 pacientů se stejnou diagnózou i shodného průměrného věku byla sestavena jako kontrolní a v ní byla nasazena pouze konvenční léčba.

Po ukončení léčby vědci použili mezinárodně používaný standard IPSS (International Prostate Symptom Score) a s jeho pomocí vyhodnotili výsledky v obou skupinách. Přestože u obou skupin došlo ke zlepšení u většiny příznaků, první skupina vykázala vyšší úspěšnost. Pacienti z první skupiny navíc uváděli i vyšší kvalitu života.

Výzkumníci dospěli k následujícímu závěru:

"V případě pacientů s BHP vedlo užívání preparátu Meriva^® souběžně se standardní léčbou k dalšímu omezení příznaků choroby, aniž by byly vyvolávány jiné pozorovatelné vedlejší účinky. Tato prvotní zkušenost poukazuje na potenciál, který by bylo možné zužitkovat při klinické aplikaci cucrcuminu..."

Použitý přípravek obsahuje curcumin a lecitin. Druhá ze složek je do směsi přidávána před balením v podobě spreje. Jejím účelem je chránit první účinnou složku před znehodnocením v trávicím procesu, aby mohla být účinněji vstřebávána v tenkém střevě.

Zmíněná vědecká studie vůbec není první z těch, které již doložily schopnosti curcuminu léčit zvětšenou prostatu. Nedávno byly například oznámeny výsledky jiné studie z The Seoul National University College of Medicine, které doložily, že curcumin působí na tzv. faktor HIF-1alpha. Laboratorní testy byly prováděna na buňkách prostaty zvířat i lidí. Léčivé působení snížilo zánětlivou hyperplazii. V souvislosti s tím docházelo i k příznivým změnám u EMT markerů (epithelial-mesenchymal transition), které mají přímou souvislost se záněty.

Též v další studii potvrdili vědci z The University of Rochester Medical Centre, že EMT markery byly curcuminem upraveny. Také vědci z The Wayne State University School of Medicine zjistili, že curcumin snižuje zánětlivost buněk prostaty.

REFERENCE:
Ledda A, Belcaro G, Dugall M, Luzzi R, Scoccianti M, Togni S, Appendino G, Ciammaichella G. Meriva®, a lecithinized curcumin delivery system, in the control of benign prostatic hyperplasia: a pilot, product evaluation registry study. Panminerva Med. 2012 Dec;54(1 Suppl 4):17-22.

Li Y, Ahmad A, Kong D, Bao B, Sarkar FH. Recent progress on nutraceutical research in prostate cancer. Cancer Metastasis Rev. 2013 Dec 28.

Parsai S, Keck R, Skrzypczak-Jankun E, Jankun J. Analysis of the anticancer activity of curcuminoids, thiotryptophan and 4-phenoxyphenol derivatives. Oncol Lett. 2014 Jan;7(1):17-22.

Kim HJ, Park JW, Cho YS, Cho CH, Kim JS, Shin HW, Chung DH, Kim SJ, Chun YS. Pathogenic role of HIF-1α in prostate hyperplasia in the presence of chronic inflammation. Biochim Biophys Acta. 2013 Jan;1832(1):183-94. doi: 10.1016/j.bbadis.2012.09.002.

Lu T, Lin WJ, Izumi K, Wang X, Xu D, Fang LY, Li L, Jiang Q, Jin J, Chang C. Targeting androgen receptor to suppress macrophage-induced EMT and benign prostatic hyperplasia (BPH) development. Mol Endocrinol. 2012 Oct;26(10):1707-15.

Originál: www.realnatural.org/new-research-confirms-ayurvedic-herb-for-prostate

90 x 500 mg

• pro prevenci: 1-2 kapsle denně
• při zdravotních problémech: 2-4 kapsle denně
• kapsle užívejte nejlépe s jídlem a dostatečně zapijte

Čemu se vyhnout předtím, než půjdete na vyšetření PSA

Dr. Geo Espinosa

Seznam toho, co byste neměli dělat před vyšetřením na PSA (prostate-specific antigen), zahrnuje věci, které jsou schopné ovlivnit konečný výsledek. Aby si ochránili a zajistili zdraví své prostaty, bývají muži vyzýváni ke screeningovému testu na PSA. Tento test je ale jen jedním z nástrojů, které si mohou muži zvolit k tomu, aby si nechali ověřit zdraví své prostaty.

Přestože může být test PSA velmi užitečný, není to žádný dokonalý test

Ani v současnosti ještě lékařská komunita nenalezla všeobecný konsensus o tom, které hranice PSA jsou "bezpečné", "podezřelé" nebo "nebezpečné". Ačkoliv různí odborníci a uznávané instituce, jako jsou Americké sdružení pro rakovinu, Americká urologická společnost, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center nebo the US Preventive Services Task Force, vydávají odlišná doporučení k tomu, kdy by muži měli podstoupit testy na PSA, všichni společně bývají zajedno v tom, že by muži měli na vyšetření prostaty docházet pravidelně. To platí hlavně v případech, kdy se již objevily nějaké problémy s prostatou nebo když existuje rodinná zátěž. Každý muž by si měl se svým lékařem - specialistou ujasnit, kdy je vhodné začít s vyšetřením na PSA a jak často je pak opakovat. I navzdory rozdílným názorům na mnoho detailů ale bude asi každý odborník souhlasit s doporučeními, kterými je vhodné se řídit ještě před vlastním testem na PSA.

Čemu se vyhnout před testem na PSA

Jsou tedy určité věci, které by muž neměl dělat předtím, než absolvuje test na PSA. Jejich následující seznam vám může pomoci zajistit, aby vaše výsledky byly tak přesné, jak je to jen možné.

Vyhýbejte se následujícímu před testem PSA:

• Náročným cvičením a aktivitám, které přímo působí nebo naráží na prostatu, jako jsou jízda na kole, na motocyklu, na koni, na terénních vozidlech nebo na traktoru, či masáž prostaty po dobu alespoň 48 hodin před testem.
• Sexuálním aktivitám, při kterých dojde k ejakulaci, minimálně 48 hodin před testem. Ejakulace v tomto časovém rámci může ovlivňovat výsledky PSA především u mladších mužů.
• Naplánujte si svůj test PSA tak, aby k němu mohlo dojít nejméně šest týdnů po těchto procedurách: biopsie prostaty, transuretrální resekce prostaty z důvodu BHP, zavedení uretrálního katetru, cystoskopie nebo i další procedury, které mají dopad na prostatu. Pokud máte nějaké pochybnosti a možném dopadu prodělané procedury na výsledky PSA, poraďte se s lékařem.
• Pozor na situace, kdy trpíte jakoukoliv infekcí močového traktu. Bakteriální infekce totiž mohou dočasně zvyšovat hladinu PSA. Pokud si nejste jisti, nechte si před vyšetřením na PSA provést analýzu moči, aby se infekce vyloučila. Pokud jste prodělali takovou infekci, měli byste vyčkat minimálně šest týdnů po tom, co jste přestali užívat antibiotika.
• Nechte si vyšetřit prostatu prstem (DRE - digital rectal examination) ještě před testem na PSA. Jde o vhodné preventivní opatření.

Nezapomínejte také sdělovat lékařům následující skutečnosti:

• Že jste podstoupili léčbu chemoterapií, protože tyto léky mohou způsobovat zvýšení hladiny PSA.
• Upozorněte vždy, když užíváte nějaké léky - především statiny, nesteroidální léky proti zánětům nebo přípravky proti potížím s močením, jako jsou dustasteride nebo finasteride. Všechny tyto přípravky mohou také ovlivňovat PSA.
• Pokud užíváte jakékoliv potravinové doplňky. Mnohé z nich (např. carnitine, fenugreek, pomegranate nebo tribulus terrestris) mohou vyvolávat zvýšení hladin testosteronu a to ovlivňuje také PSA.
• Pokud jste v nedávné době podstoupili operaci močového traktu nebo prostaty nebo když jste utrpěli úraz pánve nebo podobné úrazy při sportu.
• Když máte prostatitidu nebo BHP (benigní hyperplazii prostaty)

Originál: prostate.net/articles/what-not-to-do-before-a-psa-test

Screening rakoviny prostaty pomocí testu na PSA je nebezpečná mystifikace, varuje jeho objevitel

Paul Fassa, Natural News

Rakovina prostaty je nejčastějším druhem rakoviny u mužů. Ve věku kolem 50 let mívá už většina mužů v tomto orgánu nějaké rakovinové buňky, ale nemusí se to nikdy dovědět - pokud ovšem nepodstoupí screening, a většina z nich na to také nezemře.

Tento druh rakoviny bývá totiž naštěstí jen pomalu rostoucí. A tak přestože se počty případů rakoviny prostaty s narůstajícím věkem neustále navyšují, pouze zhruba 3% mužů na ni skutečně zemře.

Americké sdružení pro rakovinu udává, že v roce 2013 bude v USA diagnostikováno přibližně 238 590 nových případů rakoviny prostaty a na tuto chorobu zemře kolem 29 720 pacientů.

Je ale zajímavé, že se u tohoto odhadu ještě uvádí: „rakovina prostaty může být závažné onemocnění, avšak většina mužů s touto diagnózou nezemře kvůli ní. Skutečnost je taková, že 2,5 miliónu mužů v USA s touto chorobou je i dnes naživu.“

Pohroma v podobě screeningu na PSA

Standardní test PSA (prostate specific antigen) byl v USA schválen vládní agenturou FDA v roce 1994. Od té doby jsou podle tohoto krevního testu každoročně testovány milióny mužů ročně. Vyhodnocuje se tak výskyt antigenu, který je vytvářen výhradně prostatou.

Pro mnoho mužů ale v tento okamžik znamená počátek závažného, život ohrožujícího problému. Agresivní způsob léčby, který je prosazován klasickou medicínou, může způsobovat trvalé zdravotní poškození v podobě impotence, infarktu, inkontinence nebo dokonce i předčasného úmrtí. A to vše ironicky kvůli onemocnění, které by statisticky nemělo být vůbec smrtelné!

Na vině jsou testy na PSA

Metodu testování na PSA objevil v roce 1970 Richard J. Ablin, aby o ní v roce 2010 napsal deník N.Y. Times ve svém článku, že se jedná o „nesmírný omyl“.

R.J.Ablin k tomu následně podal toto vysvětlení: „už dlouho se snažím udělat v této věci jasno a tvrdím, že test na PSA není schopen detekovat rakovinu prostaty a co je ještě důležitější, tento test nedokáže rozlišit mezi dvěma typy této rakoviny - mezi její smrtelnou a neškodnou formou.“

Tento vědec dále vysvětluje, že test PSA pouze zjišťuje, kolik antigenu se nachází v krvi. A přestože mohou být detekovány jeho zvýšené hladiny, nemusí to ještě prokazovat existenci rakoviny prostaty.

Proč je tomu tak? Protože i běžné volně prodávané léky jako je např Ibuprofen nebo samotné benigní zvětšení prostaty (jež je nepříjemným projevem stárnutí) či různé infekce také vyvolávají zvyšování hladiny PSA. A tak muži se zjištěnou zvýšenou hladinou PSA mohou být klidně bez rakoviny a naopak muži s nízkou hodnotou tohoto testu mohou mít ve skutečnosti rakovinu!

R.J.Ablin zdůrazňuje:

„Nikdy jsem netušil, že by můj objev starý už přes 40 let mohl vést až k takové zdravotní pohromě, vyvolávané honbou za ziskem"

Lékařská komunita se musí vyrovnat s touto realitou a přestat s tímto nevhodným využíváním testů na PSA. Pokud se to podaří, může to ušetřit miliardy dolarů a zachránit milióny mužů od zbytečné a škodlivé léčby.“

Uznávaný časopis pro medicínu The Lancet už v roce 1993 uváděl, že předčasný screening často vede ke zbytečné léčbě a uvádí skutečnost, že 33% vyšetření autopsií odhaluje rakovinu prostaty a přitom jen 1% mužů na ni umírá.“

Dr. Tim O'Shea, zabývající se holistickým léčením a zakladatel webu www.doctorwithin.com, k tomu říká: „To celé jen znamená, že

imunitní systém dokáže udržet pod kontrolou mnoho problémů

- pokud ovšem není konfrontován se silnými (a zároveň i toxickými) léčebnými procedurami.“

Reportérka Gina Kolata z the New York Times citovala dvě studie, publikované v prestižním časopise the New England Journal of Medicine v březnu 2009, jež došly k závěru, že 

testy na PSA ve skutečnosti vedly u vyšetřovaných pacientů ke zvýšení jejich úmrtnosti!

Více:

• Rakovina prostaty – vědci mají nové objevy pro přirozenou prevenci i léčbu
• Při rakovině prostaty je nečinnost často stejně přínosná, jako okamžitá léčba
• Vědci odhalují, jak červené víno a zelený čaj zastavují rakovinu prostaty
• Kořen zázvoru je zázračným lékem na rakovinu prostaty
• Extrakt z Coriolusu-Outkovky s borci PSK a PSP léčí rakovinu prostaty a předchází nádorům