Doporučené postupy pro praktické lékaře při léčbě lymské boreliózy

Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně

Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3

Reg. č. o/020/057

Lymeská borelióza

Autor:         MUDr. Pavel Dlouhý

Gesce:        odborná společnost infekčního lékařství

Oponenti:    Doc. MUDr. Petr Bartůněk, CSc., MUDr. Petr Herle

LYMESKÁ BORRELIÓZA

Infekční onemocnění vyvolané baktériemi Borrelia afzelii, Borrelia garinii a vzácně Borrelia burgdorferi postihuje nejčastěji kůži, nervový systém, klouby, srdce. Je přenášeno zejména klíšťaty, jejich přisátí ale nemusí pacient zpozorovat a epidemiologická anamnéza je potom negativní.

Erythema migrans

charakteristika

  • vzniká obvykle za 3-30 dnů od přisátí klíštěte, typický je několikadenní odstup mezi přisátím klíštěte a vznikem erytému,
  • zarudnutí je ploché, homogenní nebo s prstencovitým lemem, šíří se do periferie a v centru bledne. Průměr erytému je obvykle nad 5cm, mnohdy dosahuje značných rozměrů,
  • vznik erytému mohou provázet celkové chřipkové příznaky s bolestmi hlavy, kloubů a svalů, s únavou a subfebrilitami.

diagnostický postup

  • klinické vyšetření: vzhled erytému je obvykle typický a určující,
  • laboratorní vyšetření je negativní, protože protilátky se objevují za 3-6 týdnů,
  • je třeba odlišit nespecifickou zánětlivou reakci, která vzniká bezprostředně po přisátí klíštěte.

léčebný postup

  • cílem léčby není vymizení erytému (vymizí i bez léčby), ale prevence diseminace borrelií a rozvoje dalších stádií lymeské borreliózy,
  • lékem volby dospělých a dětí od 8 let věku je doxycyklin 2x100mg, vždy po jídle, pacienta je nutné upozornit na možnost zažívacích obtíží a zákaz slunění pro fotosenzibilizaci,
  • osobám alergickým na tetracyklinová antibiotika, těhotným ženám  a dětem se podává amoxicillin 3x500mg (50mg/kg a den). Pro pacienty alergické na penicilín je určen azitromycin 1x500mg (10mg/kg) nebo cefuroxim-axetil v dávce 2x500mg (20-30mg/kg a den),
  • antibiotika podáváme 14 dnů, azitromycin nejméně 10 dnů,
  • dispenzarizace: 2 roky, s kontrolami klinického stavu vždy po 3-6 měsících. Vyšetřování protilátek při kontrolách není nutné, séropozitivita není známkou přetrvávající infekce ani důvodem k opakování léčby.

Lymeská neuroborrelióza

charakteristika

  • časná neuroborrelióza pod obrazem aseptické meningitidy, kraniální neuritidy s obrnami hlavových nervů, Bannwarthova syndromu,
  • pozdní neuroborrelióza zahrnuje chronickou progresivní encefalitidu a chronickou asymetrickou polyneuritidu.

diagnostický postup

  • podezření na neuroinfekci při známkách meningeálního dráždění, obrnách hlavových nervů, příznacích radikulitidy (kořenové bolesti, chabé parézy), centrálních spastických parézách, mozečkových příznacích, organickém psychosyndromu,
  • nutné vyšetření likvoru a léčba za hospitalizace na infekčním případně nervovém oddělení.

Lymeská artritida

charakteristika

  • pozdní projev borreliózy s intermitentním průběhem (epizody artritidy trvající týdny až měsíce odděleny obdobími remise trvající týdny až roky),
  • postižení typicky mono- či oligoartikulární (1-3 klouby), migrující (postupně zánět různých kloubů) a asymetrické.

diagnostický postup

  • pacienta s podezřením na lymeskou artritidu odesíláme k vyšetření a další léčbě do revmatologické a infekční ambulance.

Ostatní projevy lymské borreliózy

  • borreliový lymfocytom: modravě červený kožní infiltrát podobný nádoru nejčastěji na ušních lalůčcích a bradavkách,
  • lymeská karditida: atrioventrikulární blok 1., 2. až 3. stupně, při kompletní a-v blokádě se synkopou,
  • oční manifestace: zejména konjunktivitida, iridocyklitida a chorioiditida,
  • acrodermatitis chronica atrophicans: pozdní projev na akrálních částech končetin vedoucím ke vzniku atrofických ložisek vzhledu cigaretového papíru.

diagnostický postup

  • diagnózu a léčbu těchto pacientů zajišťuje infektolog, dermatolog, kardiolog, oftalmolog.

Sérologické vyšetření u lymeské borreliózy

  • k rutinnímu vyšetření vyhledávací testy ELISA, často falešně pozitivní výsledky způsobené laboratorní chybou, přítomností jiné spirochetové infekce (syfilis, leptospiróza) či spirochet v dutině ústní, pozitivním revmatoidním či antinukleárním faktorem, při EBV infekci,
  • pozitivní výsledky ELISA testu konfirmovat metodou Western blot
  • protilátky proti borreliím má 5-10% zdravých osob, séropozitivita bez klinických příznaků se proto neléčí,
  •    po nákaze a přeléčení přetrvávají protilátky i řadu let, výše titru neposkytuje žádné informace o závažnosti onemocnění, aktivitě infekce, úspěchu léčby ani prognóze.

Prevence

  • není dostupná očkovací látka, která by chránila před infekcí evropskými kmeny borrelií,
  • vhodné oblečení do přírody, používání repelentů, důkladná prohlídka těla po návratu domů a odstranění přisátého klíštěte co nejdříve,
  • preventivní podání antibiotika při každém přisátí klíštěte se nedoporučuje s výjimkou těhotných žen.

Personální a technické předpoklady

  • diagnostiku a léčbu erythema migrans provádí ambulantně praktický lékař, dermatolog nebo specialista na přenosné nemoci,
  • při podezření na ostatní formy lymeské borreliózy odesílá praktický lékař pacienta do ambulance nebo na lůžkové oddělení v oboru přenosných nemocí, kožního lékařství, neurologie, revmatologie, kardiologie a oftalmologie.

Více:

 

Každá nemoc je způsobena narůstající jedovatostí lidského organismu.

Úžasný: Dr. Henry Bieler

Z ověřených dat vyplývá, že člověk, který covid prodělal, je třináckrát lépe chráněn, než člověk, který má dvě dávky vakcíny.

prof. Jiří Beran, 13.11.2021

prof. Jiří Beran, 15.11.2021

 

 

NEJPOPULÁRNĚJŠÍ ČLÁNKY

100% REISHI - houba mládí a zdravé dlou h ověkosti - 3 UNIKÁTNÍ BEZKONKURENČNÍ EXTRAKTY

31 důvodů proč se NENECHÁM OČKOVAT - izraelský rabín Chananya Weisman

Jak se přírodní cestou uzdravit z chronické Boreliózy, Chlamydiózy, EB virózy... Únavového syndromu

CORDYCEPS - silná imunita a nárůst energie

Překyselené tělo: začátek vážné nemoci

Tibetská houba, tibetské krystaly a kombucha - darování, prodej

Léčte záněty a ne Cholesterol, MUDr. Sircus

100% ČAGA ze Sibiře, nejvyšší množství účinných látek garantující Certifikát 

Mamografie způsobuje rakovinu prsu, MUDr. Ben Johnson, M.D., N.M.D., D.O.

RAKOVINA - Nikdy nezapomenu n a ten pocit BEZNADĚJE a STRACHU, co ve mně lékaři vyvolali!!!Sandřin  příběh - pouze přírodní cesta vedla k uzdravení a empatický lékař dr. Radan Gocal z Frenštátu pod Rad.

Účinný lék na rakovinu plic na Kubě, proč ho mít nemůžeme? Leif Davenport

Artróza - kmenové buňky - Podvod!

Lékaři se sami uzdravili z Roztroušené sklerózy, prof. Jelinek, dr. Wahls

Jak se skutečně zdravě stravovat...

Proč průběžně a jak detoxikovat tělo

PROTINÁDOROVÝ účinek extraktů z REISHI a CORIOLUSU na úrovni klinických studií. Nejkvalitnější extrakty z Reishi a Coriolusu

Žaloba na farmaceutické korporace, MUDr. Matthias Rath

Nejnov ější zkušenosti s Úspěšnou léčbou boreliózy, chlamydiózy, mykoplazmat a dalších koinfekcí.

Koloidní stříbro - účinné přírodní antibiotikum, hustoty koloidního stříbra, doporučené dávkování

 

Porovnání AMERICKÉ a RUSKÉ vakcíny na Covid -19, mechanismy účinků všech i připravovaných vakcín.

KOHO (NE)OČKOVAT!

Antonín Baudyš: „Jsme v TICHÉ VÁLCE, připravené ELITAMI a USA."

 

NEJNOVĚJŠÍ ČLÁNKY  ZDE

Cílem správné medicíny je předcházení nemocí a prodloužení zdravé dlouhověkosti. Ideálem medicíny je odstranit mít potřebu lékaře.

MUDr. William J. Mayo

 

Rozhovor s MUDr. SOŇOU PEKOVOU - 8. červenec 2021

Na svobodném kanálu

+

Soňa Peková odpo vídá na dotazy posluchačů - 27. října 2021 a nov é vyjádření z 2. ledna 2022, protože "PFIZER" musí zveřejnit utajované dokumenty... + 15. ledna 2022

KUBEK 2009

VÍCE

 

Můžete zavolat ministru Válkovi

728 264 930

Můžete mu i napsat: valekv@psp.cz, Vlastimil.Valek@top09.cz

 

 

TŘI UNIKÁTNÍ EXTRAKTY

Z DUANWOOD RED REISHI

          EXTRAKT                 SPÓR

Nejsilnější extrakt z REISHI na českém trhu!!!100% spórový prášek z Duanwood Red Reishi!!!

 

TRITERPEN MAX

Extrakt s vysokým obsahem triterpenoidů. Více než 20 triterpenoidů%!

ZDE ROSTE NEJÚČINNĚJŠÍ REISHI

DUANWOOD RED REISHI

zdroj výše nejúčinnějších extraktů

Video z návštěvy Čechů u pěstitelů Duanwood Red Reishi v Číně, v horské oblasti Jiangshan

 

FAKTA O REISHI,

MYKOLOGIE, HISTORIE, PĚSTOVÁNÍ, ÚČINNÉ LÁTKY, JAK JE TO S JEJÍ KVALITOU?

 

 

 

 CORDYCEPS, EXTRA SILNÝ

NEJVYŠŠÍ GARANTOVANÉ MNOŽSTVÍ ÚČINNÝCH LÁTEK - CERTIFIKÁT COA

Nejsilnější Cordyceps na českém trhu!!!

100% Sibiřská Čaga
Betaglucan MaxCellHlíva ústřičná

 

    KURKUMIN            AŠVAGANDA

        extrakt                    extrakt

Betaglucan MaxCellNejsilnější Ašvaganda na Českém trhu

 

RDESNO             ANNONA

extrakt                  extrakt

Vysoce účinný extrakt z listů

DOKUMENT ČT 2

BYZNYS V BÍLÝCH PLÁŠTÍCH

DOKUMENT ČT 2

ŠKODLIVOST MOBILNÍCH SÍTÍ

KNIHA

NACISTICKÉ KOŘENY "BRUSELSKÉ EU"

 MUDr. Matthias Rath, Paul Anthony Taylor, Aleksandra Niedzwiecki a August Kowalczyk

v češtině je možno knihu přečíst online zde

Co jste už vždycky chtěli vědět o ‘bruselské EU’ - Ale nikdo se neodvážil vám o tom říci!

 

             TEST

BARVOSLEPOSTI

 

JAREK NOHAVICA

ZADEK JAK ŽOK

A přece nakonec - ÚSPĚŠNÁ LÉČBA

 

 

ROK SI NIČÍME IMUNITU,

možná i proto je tolik nemocných, říká česká vědkyně, vedoucí týmu Centra buněčného a tkáňového inženýrství FN u sv. Anny...

doc. RNDr. Irena Koutná, Ph.D.

Aktualizovaný jmenný seznam sportovců zemřelých do 16. ledna 2022 v souvislosti s "vakcinací"

DEAD (272)

   PATOLOG dr. Ryan Cole oprávněně VARUJE

 

 

 

Jak platné v roce 2020 - 2021

 

PROTESTSONG

 V DLOUHÉM ZATMĚNÍ 

Ilona Czáková, Roman Horký a KAMELOT

(Oficiální videoklip - Premiéra: 1. 12. 2020)

Do této písně jsme vložili na še srdce a nevymyté mozky

 

RENOMOVANÝ PATOLOG   dr. RYAN COLE - přednáška

ALARMUJÍCÍ EFEKT  covid (spike) injekcí (mRNA) na mozek, srdce, ledviny a ostatní orgány

  • Spousta lidí postrádá enzym, který rozkládá RNA
  • Naprosto porušujeme Norimberský kodex z roku 1947...

český dabing - 17:08

Lékařský summit, San Antonio, Texas, USA - 27.7.2021

 

AMERICA´S FRONTLINE DOCTORS

POSTAVIT SE NA ODPOR

 

FRONTLINE NEWS

 

 

ZAČNĚTE U SEBE

ZÁKLADEM ZDRAVÍ JE PREVENCE S NÁVRATEM K PŘÍRODĚ

Doporučuji:

každé ráno cca 30 minut před snídaní

vypít cca 4 dcl vlažné čisté pramenité vody s citrónem (můžete přidat až půl lžičky jedlé sody) a pro posílení imunity a energie můžete použít dvojitý extrakt (1-2 kapsle) z

  a nejdříve po 15 minutách:

případně nejen pro psychiku:

pro střevo kvalitní probiotika:

  • kysané zelí, které si sami jednoduše vyrobíte POUZE VY! Pozor na "BRUSELSKÉ" kysané zelí! S éčkama
 

 

 

 

 

Standardní verze