Jaká je souvislost mezi vitamínem B12 a Crohnovou chorobou?

- Depositphotos

Barbora Nová

Crohnova choroba, forma zánětlivého onemocnění střev (IBD), je celoživotní stav, který vede k zánětu a podráždění trávicího traktu. Crohnova choroba běžně postihuje tenké střevo a počáteční část tlustého střeva, která je zodpovědná za vstřebávání živin, jako je vitamín B12.

Vitamin B12 je přirozeně přítomen v určitých potravinách a je také dostupný jako doplněk stravy. Hraje důležitou roli v různých tělesných funkcích, včetně rozvoje centrálního nervového systému, tvorby červených krvinek a syntézy DNA.

Následuje vysvětlení, proč může mít osoba s Crohnovou chorobou nedostatek vitamínu B12 a jak jej mohou lékaři diagnostikovat. Zaměřuje se také na rozpoznání, prevenci a zvrácení nedostatku vitaminu B12.

Nedostatek vitaminu B12 u Crohnovy choroby

Nedostatek vitaminu B12 je běžný u lidí s Crohnovou chorobou. Toto onemocnění typicky postihuje ileum, poslední část tenkého střeva, která absorbuje vitamín B12 (1).

Někteří lidé s Crohnovou chorobou mohou podstoupit chirurgické odstranění části nebo celého ilea, což ztěžuje vstřebávání vitamínu B12.

Varovné příznaky jeho nedostatku

Osoba s nedostatkem vitaminu B12 může zaznamenat příznaky, jako jsou (2):

• únava
• průjem
• bolesti hlavy
• glositida, což je oteklý a zanícený jazyk
• žloutenka
• nízká nálada
• nedostatek energie
• hubnutí
• necitlivost a brnění v rukou a nohou
• změny v odstínu pleti, jako je bledost u lidí se světlou pletí a popelavá pleť u lidí s tmavou pletí

Osoba s nedostatkem vitaminu B12 může také zaznamenat různé neurologické příznaky, včetně (3):

• ztráta hlubokých šlachových reflexů
• potíže se soustředěním
• ztráta paměti
• podrážděnost
• problémy s rovnováhou a chůzí

Pokud se u někoho objeví některý z výše uvedených příznaků, musí se poradit s lékařem. Lékař může vyloučit jiné možné příčiny příznaků.

Diagnóza

Lékař obvykle zahájí diagnostický proces dotazem na symptomy a anamnézu osoby a poté provede fyzickou prohlídku.

Může také provést neurologické vyšetření, pokud má osoba potíže se soustředěním nebo má nějaké brnění nebo necitlivost v rukou nebo nohou.

Krevní testy

Odborníci obvykle doporučí laboratorní testy k potvrzení diagnózy.

Počáteční krevní testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz (CBC) pro zjištění anémie.

Hladina vitaminu B12 nižší než 200 pikogramů na mililitr znamená nedostatek. CBC test pravděpodobně ukáže pokles hemoglobinu a hematokritu u někoho s nedostatkem vitaminu B12 (4).

Pokud hladina vitaminu B12 u osoby zůstává nejasná, může lékař nařídit další testy, jako je krevní test na kyselinu methylmalonovou (MMA). Tento test měří hladinu MMA v krvi, kterou tělo produkuje během metabolismu. Vitamin B12 hraje roli v metabolismu. Pokud má tedy tělo nedostatek vitamínu B12, hladina MMA se pravděpodobně zvýší.

Dalším typem testu je test na homocystein, který měří hladinu aminokyseliny zvané homocystein v krvi. Vitamin B12 rozkládá homocystein za vzniku složek, které tělo využívá. Nedostatek vitaminu B12 pravděpodobně povede k vyšší hladině homocysteinu v krvi.

Zvrácení nedostatku vitaminu B12

Osoba může podniknout kroky k prevenci nebo dokonce zvrátit nedostatek vitamínu B12.

Doplňky stravy

Podle odborníků je doporučená denní dávka vitaminu B12 pro osobu starší 13 let 2,4 mikrogramů (mcg) (5).

Vitamin B12 je dostupný v doplňcích stravy v různých dávkách. Tyto doplňky obsahují buď samotný vitamín B12, nebo kombinaci vitamínů B-komplexu.

Doplňky stravy, které obsahují pouze vitamín B12, mívají dávky v rozmezí 500 až 1 000 mcg. Naproti tomu doplňky stravy, které obsahují více vitamínů B-komplexu, poskytují 50 až 500 mcg vitamínu B12.

Tyto doplňky stravy obvykle nevyžadují lékařský předpis a lidé si je mohou koupit bez receptu. Vitamin B12 je k dispozici také v tabletách a pastilkách, které se dávají pod jazyk. Před jejich užíváním se však člověk musí poradit s lékařem, aby zajistil správné dávkování.

Injekce

Osoba s vážným nedostatkem vitaminu B12 nebo potížemi se vstřebáváním vitaminu B12 může potřebovat injekci vitaminu B12. Injekce, kterou lékaři podávají do svalu, obvykle obsahuje vitamin B12 ve formě kyanokobalaminu nebo hydroxokobalaminu.

Ve studii z roku 2019 účastníci s Crohnovou chorobou hlásili zlepšení svých příznaků krátce po podání injekce vitaminu B12 (6).

Jak zařadit vitamín B12 do jídelníčku

Člověk může také zvýšit příjem vitamínu B12 dodržováním stravy bohaté na vitamín B12. Mezi potraviny s vysokým obsahem vitamínu B12 patří:

• hovězí játra
• mořské plody, jako jsou:

           škeble
           tuňák
           losos

• obohacené snídaňové cereálie
• hovězí maso
• mléčné výrobky, jako jsou:

            mléko
            jogurt
            sýr

• zelenina, jako například:

            hlávkový salát
            chřest
            špenát

Jiné příčiny nedostatku vitaminu B12

Mezi další možné příčiny nedostatku vitaminu B12 patří (7):

• perniciózní anémie
• dlouhodobé užívání některých léků, jako je metformin
• dodržování přísné veganské nebo vegetariánské stravy
• některé infekce, jako je tasemnice Diphyllobothrium latum
• celiakie
• vyšší věk
• vysoký příjem alkoholu

Další doplňky stravy pro Crohnovu chorobu

Jiné doplňky výživy mohou také prospět někomu s Crohnovou chorobou. Ty mohou pomoci zajistit, že člověk dostane správné množství vitamínů a živin, zvláště pokud nejsou dostatečně absorbovány pouze z potravy.

Některé doplňky, z nichž může člověk těžit, zahrnují:

• vápník
• kyselinu listovou
• železo
• vitamín A
• vitamín D
• vitamín E
• vitamín K
• zinek

Často kladené otázky

Může Crohnova choroba způsobit nedostatek vitaminu B12?

Crohnova choroba typicky postihuje ileum, poslední část tenkého střeva, která absorbuje vitamín B12. To může mít za následek nedostatek B12.

Jaký je nejčastější nedostatek vitamínů u Crohnovy choroby?

Mezi běžné nedostatky u zánětlivých onemocnění střev patří vápník, B12, vitamín D, folát a železo.

Kolik vitaminu B12 by měl člověk s Crohnovou chorobou užívat?

Vysoká dávka 1000 mcg B12 může pomoci při nedostatku u pacientů s Crohnovou chorobou (5).

Jaké autoimunitní onemocnění může způsobit nízkou hladinu B12?

Perniciózní anémie je vzácné autoimunitní onemocnění, které může mít jako následek nízké hladiny B12 (8).

Závěr

Crohnova choroba je chronické onemocnění, které vede k zánětu trávicího traktu. Osoba s Crohnovou chorobou může mít potíže se vstřebáváním určitých vitamínů, jako je vitamín B12, pokud podstoupili odstranění části nebo celého ilea nebo pokud onemocnění postihuje jejich ileum.

Mezi další příčiny nedostatku vitaminu B12 patří užívání některých léků, veganská nebo vegetariánská strava a některé infekce.

Lékař obvykle diagnostikuje nedostatek vitaminu B12 na základě fyzikálního vyšetření a krevních testů. Lékař může pacientovi doporučit, aby užíval doplňky stravy, dostával injekce vitamínu B12 nebo jedl více potravin bohatých na vitamín B12, jako jsou mořské plody, zelenina a maso.