Problémy s játry a jejich příčiny

- Depositphotos

Barbora Nová

Onemocnění jater je obecný termín, který označuje jakýkoli stav postihující játra. Tyto stavy se mohou vyvinout z různých důvodů, ale všechny mohou poškodit játra a ovlivnit jejich funkci.

Játra jsou životně důležitý orgán, který plní stovky úkolů souvisejících s metabolismem, ukládáním energie a filtrováním odpadních látek. Pomáhají vám trávit potravu, přeměňovat ji na energii a ukládat energii, dokud ji nepotřebujete. Pomáhají také filtrovat toxické látky z krevního oběhu.

Následují informace o typech, příčinách, příznacích a léčbě onemocnění jater.

Jaké jsou obecné příznaky?

Příznaky onemocnění jater se liší v závislosti na základní příčině. Je také možné, že někdo má onemocnění jater a nemá vůbec žádné příznaky. Nicméně, několik obecných příznaků může naznačovat nějaký druh závažného poškození jater.

Patří mezi ně (1):

• nažloutlá kůže, oči nebo obojí, známé jako žloutenka
• zvracení krve
• krvavá nebo černá stolice
• zvětšený žaludek v důsledku ascitu, který může způsobit nepříjemné pocity při ležení po jídle (2)
• encefalopatie, problém s mozkem, který vede k výrazným změnám nálady, spánku a kognitivních funkcí (schopnosti myšlení) (3)

Jaké jsou některé běžné problémy s játry?

Vaše játra mohou být ovlivněna mnoha onemocněními. Následuje pohled na některé z hlavních.

Hepatitida

Hepatitida je definována jako zánět jater. Pokud k tomuto zánětu dojde v důsledku viru, označuje se jako virová hepatitida. Existují však i nevirové typy hepatitidy (4).

Hepatitida může způsobit poškození jater, což ztěžuje jejich správné fungování.

Většina typů virové hepatitidy je nakažlivá. Riziko můžete snížit očkováním proti typům A a B a přijetím dalších preventivních kroků, včetně používání bariérové metody během sexu a nesdílení injekčních jehel.

Pět virových typů hepatitidy zahrnuje (5):

• Hepatitida A: Hepatitida A se obvykle šíří kontaktem s kontaminovanými potravinami nebo vodou. Příznaky mohou vymizet bez léčby, ale zotavení může trvat několik týdnů (6).
• Hepatitida B: Tento typ virové hepatitidy může být akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý). Šíří se tělesnými tekutinami, jako je krev a sperma. Hepatitida B je sice léčitelná, ale neexistuje na ni žádný lék. Včasná léčba je klíčem k předcházení komplikacím, proto je nejlepší absolvovat pravidelné screeningové prohlídky, pokud jste ohroženi (7).
• Hepatitida C: Hepatitida C může být také akutní nebo chronická. Často se šíří kontaktem s krví osoby s hepatitidou C. I když v raných stádiích často nezpůsobuje žádné příznaky, v pozdějších stádiích může vést k trvalému poškození jater (8).
• Hepatitida D: Toto je závažná forma hepatitidy, která se rozvíjí pouze u lidí s hepatitidou B – nelze se jí nakazit sama od sebe. Může být také akutní nebo chronická (9).
• Hepatitida E: Obvykle je způsobena pitím kontaminované vody. Obvykle sama odezní během několika týdnů bez trvalých komplikací (10).

Ztučnění jater

Hromadění tuku v játrech může vést ke steatotickému onemocnění jater neboli ztučnění jater (11).

Existují dva hlavní typy ztučnění jater. Tyto dva typy se mohou projevovat samostatně nebo se mohou překrývat:

• S metabolickou dysfunkcí spojené steatotické onemocnění jater s mírnou konzumací alkoholu (MetALD): Toto onemocnění bylo dříve známé jako alkoholické ztučnění jater, které je způsobeno konzumací alkoholu.
• S metabolickou dysfunkcí spojené steatotické onemocnění jater (MASLD): Toto onemocnění bylo dříve známé jako nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), které je způsobeno jinými faktory kromě konzumace alkoholu, včetně obezity a diabetu 2. typu.

Bez léčby mohou oba typy ztučnění jater způsobit poškození jater, což vede k cirhóze a selhání jater. Strava a další změny životního stylu mohou často zlepšit příznaky a snížit riziko komplikací (12).

Autoimunitní onemocnění

Autoimunitní onemocnění zahrnují chybný útok imunitního systému na zdravé buňky v těle.

Několik autoimunitních onemocnění zahrnuje útok imunitního systému na buňky v játrech, včetně:

• Autoimunitní hepatitida: Toto onemocnění způsobuje, že imunitní systém napadá játra, což vede k zánětu. Bez léčby může vést k cirhóze a selhání jater (13).
• Primární biliární cirhóza (PBC): Je důsledkem poškození žlučovodů v játrech, což způsobuje hromadění žluči. PBC může nakonec vést k cirhóze a selhání jater (14).
• Primární sklerotizující cholangitida: Toto zánětlivé onemocnění způsobuje postupné poškození žlučovodů. Ty se nakonec ucpou, což způsobuje hromadění žluči v játrech, což může vést k cirhóze nebo selhání jater (15).

Genetické onemocnění

Vaše játra může ovlivnit i několik genetických onemocnění, která zdědíte po jednom z rodičů:

• Hemochromatóza: Tato nemoc způsobuje, že si tělo ukládá více železa, než potřebuje. Toto železo zůstává v orgánech, včetně jater, což může vést k dlouhodobému poškození, pokud se tento stav neléčí (16).
• Wilsonova choroba: To způsobuje, že játra absorbují měď namísto toho, aby ji uvolňovala do žlučovodů. Nakonec mohou být játra příliš poškozená na to, aby mohla ukládat další měď, která se pak dostává do krevního oběhu a poškozuje další části těla, včetně mozku (17).
• Deficit alfa-1 antitrypsinu: K tomuto stavu dochází, když játra nedokážou produkovat dostatek alfa-1 antitrypsinu, což je protein, který pomáhá předcházet rozpadu enzymů v celém těle. Tento stav může vést k poškození srdce, plic a jater. Neexistuje žádný lék, ale léčba může pomoci (18).

Onemocnění jater vyvolané léky

Podle amerických Národních institutů zdraví (NIH) je možné poškodit játra nadměrným vystavením určitým lékům a doplňkům stravy. Toto poškození lze mnohokrát zvrátit, jakmile přestanete lék užívat. Pokud však poškození pokračuje, může se stát chronickým (19).

Rakovina

Rakovina jater může být primární nebo sekundární. Primární rakovina se nejprve vyvíjí v játrech, zatímco sekundární rakovina jater začíná jinde v těle a poté se šíří do jater (20).

Nejčastějším typem rakoviny jater je hepatocelulární karcinom. Obvykle se vyvíjí jako několik malých rakovinných skvrn v játrech, i když může začít i jako jediný nádor.

K rozvoji rakoviny jater mohou přispět komplikace jiných onemocnění jater, zejména těch, která nejsou léčena.

Cirhóza

Cirhóza označuje trvalé zjizvení jater, které může být důsledkem onemocnění jater a dalších příčin poškození jater, jako je porucha užívání alkoholu nebo hepatitida (21).

Játra se obvykle dokáží regenerovat v reakci na poškození. Cirhóza však obvykle vede k rozvoji jizevnaté tkáně. Čím více jizevnaté tkáně se vytvoří, tím obtížnější je pro játra správně fungovat.

V raných stádiích je cirhóza často léčitelná řešením základní příčiny. Pokud se však cirhóza neléčí, může vést k dalším komplikacím a stát se život ohrožující.

Selhání jater

Chronické selhání jater se obvykle vyskytuje, když je významná část jater poškozená a nemůže správně fungovat. Selhání jater související s onemocněním jater a cirhózou se obvykle vyvíjí pomalu. Zpočátku nemusíte mít žádné příznaky. Postupem času však můžete začít pozorovat (22):

• žloutenky
• svědivou kůži
• otok žaludku, nohou, kotníků nebo chodidel
• nevolnosti
• potlačené chuti k jídlu
• snadné tvorby modřin nebo krvácení
• zmatenost
• únavu

Selhání jater je závažný stav, který vyžaduje průběžnou léčbu.

Akutní selhání jater se naopak objevuje náhle, často v reakci na nemoc, předávkování nebo otravu.

Jsem v rizikové skupině?

Některé faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku určitých onemocnění jater. Jedním z nejznámějších rizik je nadměrné pití alkoholu, které americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) definují jako více než 8 alkoholických nápojů týdně u žen a více než 15 nápojů týdně u mužů (23).

Mezi další rizikové faktory patří:

• sdílení injekčních jehel
• tetování nebo piercing nesterilními jehlami
• práce, při které jste vystaveni krvi a jiným tělesným tekutinám
• pohlavní styk bez použití ochrany proti pohlavně přenosným infekcím 
• život s cukrovkou nebo vysokým cholesterolem
• rodinná anamnéza onemocnění jater
• život s nadváhou
• vystavení se toxinům nebo pesticidům
• užívání některých doplňků stravy nebo bylin, zejména ve velkém množství
• kombinace některých léků s alkoholem
• užívání vyšší než doporučené dávky některých léků

Prevence onemocnění jater

I když ne všem onemocněním nebo poškození jater lze předejít, životní styl může mít velký vliv na udržení zdravých jater. Stejně jako výše uvedené rizikové faktory, mnoho metod prevence zahrnuje stravovací rozhodnutí a fyzickou aktivitu.

Americká nadace pro játra (American Liver Foundation) uvádí, že onemocnění jater můžete předcházet (24):

• konzumací výživné stravy, která zahrnuje hodně ovoce, zeleniny, libových bílkovin a celozrnných výrobků
• zvýšením fyzické aktivity
• omezením alkoholu
• vyhýbáním se kouření a užívání drog, pokud je to relevantní
• udržováním si přiměřené hmotnosti
• opatrností při používání toxických chemikálií, jako jsou aerosolové čisticí prostředky, spreje proti hmyzu a další čisticí prostředky
• používáním kondomu nebo jiné bariérové metody během sexu
• návštěvou praktického lékaře na prohlídky jednou za 2 roky, včetně krevních testů

Jak se diagnostikují onemocnění jater?

Pokud máte obavy z onemocnění jater, je nejlepší si domluvit schůzku s odborníkem.

Začne tím, že si projde vaši anamnézu a zeptá se na případné rodinné problémy s játry. Dále se vás pravděpodobně zeptá na několik otázek ohledně příznaků, které můžete pociťovat, včetně toho, kdy začaly a zda je určité věci zlepšují nebo zhoršují.

V závislosti na vašich příznacích se vás pravděpodobně také zeptá na vaše pitné a stravovací návyky. Nezapomeňte mu sdělit všechny léky na předpis i volně prodejné léky, které užíváte, včetně vitamínů a doplňků stravy.

Jakmile shromáždí všechny tyto informace, může odborník doporučit:

• jaterní testy
• kompletní krevní obraz
• CT vyšetření, magnetickou rezonanci nebo ultrazvuk k vyšetření poškození jater nebo nádorů
• biopsii jater, která zahrnuje odebrání malého vzorku jater a vyšetření na známky poškození nebo onemocnění

Jak se léčí?

Mnoho onemocnění jater je chronických, což znamená, že trvají roky a nemusí nikdy zmizet. I chronická onemocnění jater však lze obvykle zvládnout.

U některých lidí stačí ke kontrole příznaků změna životního stylu. Může jít například o:

• omezení alkoholu
• udržování střední hmotnosti
• pití většího množství vody
• dodržování diety prospěšné pro játra, která obsahuje dostatek vlákniny a zároveň se vyhýbá nezdravým tukům, rafinovanému cukru a soli

V závislosti na vašem specifickém onemocnění jater může lékař doporučit další změny ve stravování. Například osoby s Wilsonovou chorobou musí omezit potraviny obsahující měď, včetně korýšů, hub a ořechů.

V závislosti na onemocnění postihujícím vaše játra můžete také potřebovat lékařskou léčbu, například:

• antivirotika k léčbě hepatitidy
• steroidy ke snížení zánětu jater
• léky na krevní tlak
• antibiotika
• léky cílené na specifické příznaky, jako je svědění kůže
• vitamíny a doplňky stravy pro zlepšení zdraví jater

V některých případech můžete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění celých jater nebo jejich části. Transplantace jater se obvykle provádí pouze tehdy, když jiné možnosti selhaly.

Závěr

Mnoho onemocnění jater je zvládnutelných, pokud je odhalíte včas. Bez léčby však mohou způsobit trvalé poškození.

Komplikace neléčené nebo neošetřené jaterní choroby mohou vést k cirhóze, což je závažné, nevratné zjizvení. Pokud cirhóza pokročila příliš daleko, jediným řešením může být transplantace jater.

Protože některá onemocnění jater se mohou vyvinout bez příznaků, pravidelné 2leté prohlídky spolu s typickými fyzickými krevními testy vám a vašemu praktickému lékaři mohou pomoci zůstat o krok napřed.

Zaměření se na výživnou stravu, fyzické cvičení a další zdravé životní návyky, jako je omezení konzumace alkoholu, může také pomoci při prevenci nebo léčbě.

Silybin Phytosome^{® -} silibinin s vysokou vstřebatelností - patentovaná novinka na ochranu a regeneraci jater

Klinicky potvrzená účinnost

• preklinicky a klinicky zdokumentovaný bioaktivní silybinový přípravek
• celkem 5 publikovaných klinických studií
• fosfatidylcholin není jen pasivním nosičem, ale aktivně působí přímo na játra