Hypotyreóza a nealkoholické ztučnění jater: Jaká je souvislost?

- Depositphotos

Barbora Nová

Nealkoholické ztučnění jater je spojeno s rizikovými faktory, jako je obezita, vysoký cholesterol a diabetes 2. typu. Nedávný výzkum také spojil ztučnění jater s hypotyreózou.

Přebytečný tuk v játrech se může hromadit a vést k zánětu a zjizvení tkáně. V závažných případech může ztučnění jater vést k rakovině jater a selhání jater.

Hypotyreóza je jeden zdravotní stav, který byl v poslední době spojován s nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD).

Co je hypotyreóza?

Hypotyreóza je lékařský termín pro sníženou funkci štítné žlázy. Štítná žláza je žláza ve tvaru motýla, která se nachází na přední straně krku. Vylučuje hormony, které pomáhají tělu s růstem, vývojem a metabolismem.

S hypotyreózou nemá člověk dostatek hormonů štítné žlázy. Příznaky si nemusí všimnout hned, ale časem se u něj mohou rozvinout srdeční problémy, vysoký cholesterol nebo jiné zdravotní problémy.

Co je ztučnění jater?

Ztučnění jater je součástí onemocnění zvaného nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), známého také jako steatotické onemocnění jater spojené s metabolickou dysfunkcí (MASLD). Toto onemocnění je spojeno s určitými zdravotními problémy, včetně cukrovky, onemocnění ledvin a hypertenze.

Samotné ztučnění jater nemusí být nutně škodlivé. Vaše játra obvykle obsahují určitý tuk. Nadměrný tuk v játrech, přesahující 5 až 10 % hmotnosti jater, však může způsobit zánět, zjizvení, rakovinu jater nebo selhání jater (1, 2).

Existují čtyři fáze progrese ztučnění jater.

Fáze ztučnění jater

Způsobuje hypotyreóza ztučnění jater?

Vědci zjistili, že hypotyreóza může být příčinou ztučnění jater. Tento stav se označuje jako NAFLD vyvolaná hypotyreózou (3).

Lidé s hypotyreózou mívají vyšší hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesterolu. Také nemusí odstraňovat triglyceridy z těla tak rychle jako lidé bez tohoto onemocnění (4).

V důsledku toho může hypotyreóza způsobit NAFLD kvůli rostoucím hladinám LDL cholesterolu v kombinaci s triglyceridy v jaterní tkáni. Když se tuky hromadí v játrech, způsobují oxidační stres a zánět.

Leptin je dalším faktorem v této rovnici. Leptin bývá u lidí s hypotyreózou a NAFLD zvýšený. Tento hormon může způsobit inzulínovou rezistenci v játrech a vést k poškození jater zvanému jaterní fibrogeneze (5).

Jaké jsou příznaky ztučnění jater v důsledku hypotyreózy?

NAFLD nemusí mít v raných stádiích žádné příznaky. Ve skutečnosti se příznaky nemusí projevovat i po celá léta. Někteří lidé mohou zjistit, že mají ztučnění jater, až testováním na jiné zdravotní problémy.

Pokud se u vás objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• nepříjemné pocity v pravé horní části břicha
• zmatenost
• únavu
• slabost
• hubnutí

Hypotyreóza také způsobuje příznaky, jako je deprese, bolest a ztuhlost kloubů a svalová slabost. Můžete si jich všimnout dříve, než si všimnete příznaků NAFLD, nebo se příznaky mohou překrývat.

Jak se diagnostikuje ztučnění jater v důsledku hypotyreózy?

Prvním krokem k diagnóze je domluvit si schůzku s lékařem, který provede fyzikální vyšetření. Při schůzce lékař zkontroluje příznaky inzulínové rezistence, zvětšení jater nebo klinické příznaky cirhózy. Budete také hovořit o svých příznacích a zdravotní anamnéze.

Váš praktický lékař může doporučit následující vyšetření: 

• Krevní testy k nalezení zvýšených jaterních enzymů zvaných alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST).
• Zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk, CT vyšetření a MRI vyšetření k nalezení tuku v játrech nebo známek poškození; elastografie je další zobrazovací test používaný k diagnostice jaterní fibrózy.
• Biopsie jaterní tkáně k určení rozsahu poškození jater nebo k vyloučení jiných jaterních onemocnění.

Jaká je léčba tukové jaterní choroby způsobené hypotyreózou?

Neexistují žádné léky, které by mohly specificky léčit NAFLD způsobenou hypotyreózou. Místo toho lze stav léčit zvládáním základní hypotyreózy levothyroxinem (syntetický hormon T4) (6, 7).

U mnoha lidí mohou změny životního stylu pomoci zmírnit příznaky nebo zvrátit NAFLD. Zdravotnický pracovník může také doporučit následující změny životního stylu jako možnosti léčby první volby (8):

• omezení potravin a nápojů obsahujících nadměrné množství fruktózy (9)
• omezení konzumace alkoholu
• pravidelná fyzická aktivita

Perorální léky k léčbě NAFLD vyvolané hypotyreózou jsou také ve vývoji, ale dosud nezískaly schválení americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) (10).

Jaký je výhled pro lidi, kteří mají ztučnění jater v důsledku hypotyreózy?

Výhled pro lidi se ztučněním jater v důsledku hypotyreózy se může lišit v závislosti na stádiu onemocnění a na tom, zda jsou určité změny životního stylu a léčba účinné.

Výzkum z roku 2018 ukazuje, že NAFLD může díky své progresivní povaze zkrátit očekávanou délku života člověka přibližně o 4 roky.

V průběhu času může NAFLD vést k závažnějším zdravotním problémům, jako je nealkoholická steatohepatitida (NASH), cirhóza nebo hepatocelulární karcinom (HCC). Přibližně u 10 % lidí s NAFLD se vyvine cirhóza. Pokud jsou játra vážně poškozena, může pomoci transplantace jater (12).

Pokud vám byla diagnostikována NAFLD, je důležité promluvit si s odborníkem o léčbě a krocích, které můžete podniknout ke zmírnění příznaků a snížení jakýchkoli účinků onemocnění.

Často kladené otázky

Jaká je funkce jater v těle?

Játra filtrují toxiny z krevního oběhu. Mezi další důležité funkce jater patří pomoc s trávením (štěpení živin z potravy), regulace hladiny cukru v krvi a syntéza bílkovin.

Jak častá je NAFLD u lidí s hypotyreózou?

Podle studie z roku 2022 je prevalence NAFLD u lidí s hypotyreózou mezi 15,2 % a 36,3 % (13).

Může člověk zvrátit NAFLD?

Játra se mohou sama regenerovat, pokud nedošlo k trvalému poškození. Někteří odborníci doporučují, aby lidé zhubli 7 až 10 % své tělesné hmotnosti, aby došlo ke zlepšení (14).

Než zhubnete nebo provedete jakékoli velké změny životního stylu, je důležité se poradit s odborníkem. Ten vám může doporučit léčbu, která lépe vyhovuje vašim specifickým potřebám.

Závěr

Přibližně 1 ze 6 lidí s NAFLD má také určitý stupeň hypotyreózy. Příznaky poškození jater se nemusí projevit, dokud poškození není závažné (15).

Změny životního stylu mohou pomoci a dokonce zvrátit účinky na játra v raných stádiích. V opačném případě se poraďte se svým praktickým lékařem, abyste našli léčebný plán, který také zohlední funkci vaší štítné žlázy.

Silybin Phytosome^{® -} silibinin s vysokou vstřebatelností - patentovaná novinka na ochranu a regeneraci jater

Jaterní buňky odstraňují mj. z krve trávicího ústrojí baktérie, viry a jiné patogeny. Zdravá játra do určité míry metabolizují hormony, chemické léky a další látky. Játra také produkují enzymy, které podporují tento detoxikační proces.

Co do důležitosti, patří játra k nejdůležitějšímu orgánu, který se stará se o látkovou výměnu.

• Játra a ostropestřec