Studie zjistila, že čištění zubů může pomoci zabránit recidivě fibrilace síní

Následuje:

• Používání zubní nitě a snížení rizika určitých forem kardiovaskulárních onemocnění, včetně mrtvice

- Depositphotos

Barbora Nová

• Studie zjistila, že léčba onemocnění dásní může pomoci snížit riziko fibrilace síní.
• Rostoucí množství důkazů prokázalo, že parodontitida, infekce dásní, která poškozuje tkáně kolem zubů, je úzce spojena s mnoha dalšími systémovými onemocněními.
• Mezi tato onemocnění patří ischemická choroba srdeční, mrtvice a cukrovka 2. typu.

Studie zjistila, že čištění zubů po operaci srdce kvůli fibrilaci síní (AFib) může pomoci zabránit recidivě tohoto onemocnění.

Zpráva, publikovaná 10. dubna 2024 v časopise Journal of the American Heart Association, zjistila, že léčba onemocnění dásní by mohla zlepšit prognózu AFib, což je stav, který způsobuje nepravidelný srdeční rytmus (1).

Ačkoli Americká kardiologická asociace (AHA) neuvádí onemocnění dásní jako modifikovatelný rizikový faktor pro fibrilaci síní, stále více důkazů ukazuje, že parodontitida, infekce dásní, která poškozuje tkáně kolem zubů, úzce souvisí s mnoha dalšími systémovými onemocněními, včetně ischemické choroby srdeční, mrtvice a diabetu 2. typu.

Vědci teprve začínají chápat souvislost mezi zdravím ústní dutiny a zdravím srdce, ale mají podezření, že škodlivé bakterie v ústech mohou cestovat tělem, včetně částí srdce, a vést k zánětu.

Studie, jedna z prvních, která zkoumá, jak léčba onemocnění dásní ovlivňuje fibrilaci síní, zdůrazňuje potenciální kardiovaskulární přínosy dodržování správné ústní hygieny.

„Mnoho studií prokázalo souvislost mezi velikostí levé síně, přítomností obstrukční spánkové apnoe, četností epizod fibrilace síní na začátku studie a pohlavím, ale nyní bychom měli zdraví dásní považovat za modifikovatelný rizikový faktor,“ uvedl Dr. Bradley Serwer, MD, intervenční kardiolog a hlavní lékař ve společnosti VitalSolution.

Onemocnění dásní spojené s vyšším rizikem recidivy fibrilace síní

Vědci vyhodnotili 288 osob v Japonsku, které byly léčeny na fibrilaci síní minimálně invazivním postupem zvaným katetrizační ablace. Při radiofrekvenční katetrizační ablaci lékař pomocí malého katetru zahřívá části srdeční tkáně, které jsou spojeny s příčinou fibrilace síní (2).

Studie byla provedena od 1. dubna 2020 do 31. července 2022.

Z této skupiny podstoupilo 92 osob radiofrekvenční katetrizační ablaci spolu s léčbou zánětu dásní. Zbývajících 191 účastníků také podstoupilo ablační zákrok, ale zánět dásní nebyl léčen.

Vědci sledovali pacienty jeden, tři, šest, devět a 12 měsíců po ablaci a poté každých šest měsíců.

V průběhu studie došlo u 24 % účastníků k recidivě fibrilace síní.

Ti, kteří měli závažný zánět dásní, ale podstoupili léčbu, měli o 61 % nižší pravděpodobnost opětovného výskytu fibrilace síní ve srovnání s těmi, kteří měli závažný zánět dásní, u kterých nebyla léčba provedena.

Výzkumný tým také zjistil, že obecně u lidí, u kterých došlo k recidivě fibrilace síní, byla vyšší pravděpodobnost závažnějšího onemocnění dásní.

Mezi největší rizikové faktory pro recidivu fibrilace síní patřilo onemocnění dásní, pohlaví žena a nepravidelný srdeční tep trvající déle než dva roky.

„Zdá se, že pacienti s významným onemocněním parodontu jsou po ablaci fibrilace síní náchylnější k recidivě fibrilace síní,“ uvedl Dr. Paul Drury MD, certifikovaný kardiolog a zástupce lékařského ředitele elektrofyziologie v MemorialCare Saddleback Medical Center v Laguna Hills v Kalifornii.

Proč mohou pravidelné zubní prohlídky pomoci předcházet fibrilaci síní

Ačkoli byla studie provedena na malé skupině účastníků, zjištění naznačují, že lidé s fibrilací síní by mohli mít prospěch z pravidelných zubních prohlídek.

„Léčba onemocnění parodontu zvyšuje šance na udržení absence recidivující fibrilace síní po ablaci,“ uvedl Dr. Drury.

Zánět v ústech může přispívat k rozvoji dalších chronických onemocnění.

Předchozí důkazy prokázaly, že chronický nebo akutní zánět, reakce pozorovaná u onemocnění parodontu, je spojena s fibrilací síní (3).

Bakterie v ústech se mohou také dostat do jiných orgánů, včetně srdce, a způsobit tam poškození, jak ukazují dosavadní důkazy (4). 

„Jiné studie prokázaly, že špatná ústní hygiena zvyšuje riziko vyššího výskytu bakterií v krvi, což může přímo vyvolat zánět nebo poškodit krevní cévy či srdce,“ uvedl Dr. Serwer.

Předchozí výzkum také zjistil, že lidé, kteří mají podstoupit náhradu srdeční chlopně, musí předem navštívit zubaře, aby se snížilo riziko infekce nebo předčasného selhání chlopně" (5).

Vědci nadále zkoumají, jak zánět zubů a dásní a bakterie v ústech ovlivňují celkové zdraví.

„Tato zpráva je velmi zajímavá a ukazuje souvislost mezi onemocněním parodontu a fibrilací síní, nicméně k prokázání tohoto konceptu jsou stále zapotřebí větší randomizované studie,“ uvedl Dr. Drury.

Závěr

Nový výzkum zjistil, že léčba onemocnění dásní by mohla zlepšit léčbu fibrilace síní po katetrizační ablaci. 

Vědci teprve začínají chápat souvislost mezi zdravím ústní dutiny a zdravím srdce, ale mají podezření, že škodlivé bakterie v ústech se mohou šířit tělem, včetně srdce. 

Zjištění zdůrazňují potenciální kardiovaskulární přínosy dobré ústní hygieny.

Používání zubní nitě a snížení rizika určitých forem kardiovaskulárních onemocnění, včetně mrtvice

- Depositphotos

• Kardiovaskulární onemocnění, včetně mrtvice, zůstává pro Američany nejčastější příčinou úmrtí.
• Nový výzkum ukazuje, že používání zubní nitě a udržování dobrého zdraví ústní dutiny může pomoci zmírnit riziko srdeční arytmie - AFib (detekce síňové fibrilace) a mrtvice související s krevními sraženinami.
• Další nová studie prezentovaná 5.-7. února 2025 spojila nezdravé ústní bakterie se zvýšeným rizikem mrtvice. Používání zubní nitě je jednoduchý, levný zvyk, který lze snadno přidat do každodenní pravidené činnosti.

Kardiovaskulární onemocnění, včetně mrtvice, zůstává hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, podle nejnovějších údajů z 27. ledna 2025 od American Heart Association (AHA) (1) .

Intervence v oblasti životního stylu, včetně změn zdravého stravování a pravidelného cvičení, jsou jedny z nejúčinnějších metod prevence kardiovaskulárních onemocnění (KVO).

Méně známá taktika zahrnuje tajnou zbraň, kterou už možná máte ve své lékárničce: dentální nit.

Používání zubní nitě by mělo být součástí každé pravidelné péče o ústní dutinu, ale mohlo by mít také významné příznivé účinky na zdraví srdce a mozku.

Nový výzkum ukazuje, že pravidelné používání zubní nitě bylo spojeno s výrazně nižším rizikem určitých forem mrtvice a fibrilace síní (AFib). Zjištění byly prezentovány na Mezinárodní konferenci o mrtvici pořádané American Stroke Association ve dnech 5. - 7. února 2025 (2).

„Víme, že onemocnění dásní a zubní kaz jsou rizikovými faktory mrtvice a infarktu. Je již známo, že používání zubní nitě snižuje míru výskytu infarktu,“ uvedl doktor Souvik Sen, MPH, přednosta neurologického oddělení nemocnice Prisma Health Richland a lékařské fakulty Univerzity Jižní Karolíny a autor tohoto výzkumu.

"Náš výzkum potvrzuje, že používání zubní nitě může snížit riziko mrtvice a vyšší frekvence používání nitě vede k dalšímu snížení mrtvice."

Používání zubní nitě může snížit riziko mrtvice a AFib

Vědci analyzovali data více než 6 000 účastníků probíhající kohortové studie Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), která začala v roce 1987. Studie využívá komplexní dotazník k hodnocení různých faktorů životního stylu a chování, které mají vliv na aterosklerózu (zúžení tepen) (3).

Dr. Sen a jeho tým se konkrétně zajímali o souvislost používání zubní nitě, nezávisle na dalších faktorech péče o ústní dutinu, jako je čištění zubů a pravidelné návštěvy zubaře, s výsledky kardiovaskulárních onemocnění.

Asi 65 % kohortové studie (4 092 účastníků) uvedlo používání zubní nitě. Během 25letého období sledování prodělalo mrtvici 434 účastníků, přičemž 97 z nich bylo identifikováno jako specifický podtyp nazývaný kardioembolická mrtvice, při níž krevní sraženina putuje ze srdce do mozku (4).

V porovnání s těmi, kteří zubní nit nepoužívali, bylo u osob používajících zubní nit o 22 % nižší riziko ischemické cévní mozkové příhody a o 44 % nižší riziko kardioembolické cévní mozkové příhody.

Používání zubní nitě bylo také spojeno s 12% nižším rizikem fibrilace síní, nejčastější formy nepravidelného srdečního tepu. AFib je také hlavní příčinou kardioembolických mrtvic.

„Stále více se hovoří o úloze zánětu při vzniku fibrilace srdečního rytmu, a proto bude zajímavé, až se bude tato souvislost více zkoumat, a pokud je to pravda, jaký je její možný mechanismus,“ uvedl doktor Rod Passman, profesor medicíny a ředitel Centra pro výzkum arytmií na Northwestern University, který se na výzkumu nepodílel.

„Podobné studie jsou omezené tím, že je provádějí sami lidé, kteří podávají zprávy, a také tím, že mohou být ovlivněny jinými faktory - zda se lidé, kteří používají zubní nit, věnují i jiným činnostem, které mohou být prospěšné pro jejich srdce a které nemusí být ve studii měřeny."

Bakterie v ústech souvisí s rizikem mrtvice

Mechanismus, proč používání zubní nitě snižuje riziko mrtvice, zatím není jistý, ale vědci se zaměřují na roli zánětu jako rizikový faktor srdečních onemocnění (5).

„Chování v oblasti zdraví ústní dutiny souvisí se zánětem a kornatěním tepen. Pravidelné používání zubní nitě může snížit riziko mrtvice tím, že snižuje výskyt infekcí a zánětů v ústní dutině, což podporují i další zdravé návyky,“ uvedl dr. Sen.

Parodontitida je zánětlivé onemocnění dásní, které může vést k chronickému zánětu.

Stejně jako u jiných forem zánětu existují důkazy, že parodontitida může souviset s kardiovaskulárními chorobami. Tato souvislost také potvrzuje, že správné návyky v oblasti ústního zdraví, jako je čištění zubů kartáčkem a zubní nití, mohou být potenciálním faktorem životního stylu pro snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění (6).

Vědci zkoumali další souvislosti mezi zdravím dutiny ústní, střevem a rizikem mrtvice a svá zjištění prezentovali na Mezinárodní konferenci o mrtvici, která se konala 5.-7. února 2025 v Los Angeles.

Vedoucí vědec Shuichi Tonomura, MD, a zároveň lékař na oddělení neurologie Národního cerebrálního a kardiovaskulárního centra v japonské Osace, identifikoval zjevnou souvislost mezi přítomností bakterie Streptococcus anginosus a mrtvicí.

Streptococcus anginosus běžně žije v ústní i střevní mikrobiotě, přičemž dr. Tonomura a jeho tým zjistili, že se ve zvýšeném množství vyskytuje ve střevech pacientů, kteří přežili mrtvici.

Větší množství streptococcus anginosus ve slinách a ve střevech bylo totiž spojeno jak s vyšším rizikem mrtvice, tak s horšími následky, včetně úmrtí a dalších závažných kardiovaskulárních příhod po mrtvici.

„Proto chci navrhnout, že zkoumání vzorců střevní mikrobioty je potenciálně užitečné pro posouzení rizika a prognózy mrtvice,“ uvedl dr. Tonomura.

Výzkum dr. Tonomury i dr. Sena poukazuje na složitý vztah mezi zdravím ústní dutiny a kardiovaskulárními chorobami a ukazuje na nové oblasti výzkumu v oblasti prevence.

Dr. Tonomura navrhl, že Streptococcus anginosus by mohl jednoho dne sloužit jako biomarker, který by pomohl určit riziko mrtvice, a že zacílení na škodlivé bakterie prostřednictvím správných strategií ústního zdraví by mohlo snížit riziko mrtvice.

Podle dr. Sena může být pravidelné používání zubní niti také relativně snadným způsobem, jak zlepšit zdraví ústní dutiny a tím také pomoci předcházet kardiovaskulárním onemocněním.

"Pravidelné používání zubní nitě by mohlo být dalším a nenákladným zdraví prospěšným chováním, které by se dalo praktikovat, aby se zabránilo mrtvici."

Tipy, jak snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění

Lékaři v roce 2022 připisovali téměř 1 milion úmrtí kardiovaskulárním onemocněním, což je poslední rok zahrnutý do výroční zprávy AHA za rok 2025 o srdečních chorobách a mrtvici (1).

Pro lepší představivost: v USA zemře na KVO v průměru jeden člověk každých 34 sekund.

Srdeční choroby zůstávají hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech, což je trend, který přetrvává již více než sto let.

Kardiovaskulární onemocnění jsou zodpovědná za více úmrtí než všechny formy rakoviny a náhodných úmrtí (což zahrnuje předávkování drogami a dopravní nehody) – dvě a tři příčiny úmrtí v USA – dohromady.

Provedení smysluplných a realizovatelných změn, které zlepší váš celkový zdravotní stav, může pomoci snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění. Pro lepší zdraví srdce se lidé mohou řídit doporučením AHA Life's Essential 8 (8 základních životních zásad) (7):

• Lépe se stravujte
• Buďte aktivnější
• Přestaňte s kouřením, pokud kouříte
• Dopřejte si zdravý spánek
• Držte si přiměřenou hmotnost
• Kontrolujte si hladinu cholesterolu
• Udržujte si správnou hladinu cukru v krvi
• Udržujte si přiměřený krevní tlak

Závěr

Kardiovaskulární onemocnění, včetně mrtvice, zůstává hlavní příčinou úmrtí Američanů. Upravitelné rizikové faktory, včetně stravy a cvičení, nadále hrají klíčovou roli při snižování vašeho rizika.

Vědci se zaměřují na roli špatného zdraví ústní dutiny jako potenciálního rizikového faktoru kardiovaskulárních onemocnění. Naopak, dobré návyky v oblasti ústního zdraví, jako je používání zubní nitě, mohou snížit vaše riziko, ukazuje nový výzkum.

Používání zubní nitě může být jednoduchý a levný způsob, jak snížit riziko určitých forem kardiovaskulárních onemocnění, jako je AFib a mrtvice.