Jaká je souvislost mezi hypertenzí a onemocněním ledvin?

- Depositphotos

Barbora Nová

Ledviny a krevní oběh jsou na sobě vzájemně závislé, aby zůstaly v dobrém zdravotním stavu. Ledviny potřebují mnoho krevních cév k filtrování odpadních látek z krve. Vysoký krevní tlak může ovlivnit funkci ledvin.

Hypertenze neboli vysoký krevní tlak je jednou z nejčastějších příčin selhání ledvin ve Spojených státech (1).

Hypertenze může způsobit zúžení, oslabení nebo ztvrdnutí tepen kolem ledvin. To ovlivňuje přívod krve do ledvin a může znamenat, že dostávají méně kyslíku a méně živin. Poškozené ledvinové tepny mohou bránit správnému fungování filtračních jednotek ledvin, nazývaných nefrony.

Poškození ledvin může také zvýšit krevní tlak v důsledku hromadění tekutin nebo v důsledku produkce hormonů, které krevní tlak dále zvyšují.

Následuje více informací o souvislosti mezi hypertenzí a onemocněním ledvin.

Co je hypertenze?

Krevní tlak je síla, kterou proudící krev vyvíjí na stěny tepen, když cestuje ze srdce do všech tkání a orgánů těla.

Je typické, že krevní tlak kolísá v průběhu dne. Trvale vysoký krevní tlak však může mít vážné zdravotní následky. Vysoký krevní tlak je také známý jako hypertenze.

Podle amerického Národního institutu pro srdce, plíce a krev má člověk hypertenzi 1. stupně, pokud má systolický krevní tlak 130 až 139 milimetrů rtuťového sloupce (mm Hg) nebo diastolický tlak 80 až 89 mm Hg. Vysoký krevní tlak dosahuje 2. stupně, když je systolický tlak 140 mm Hg nebo vyšší nebo diastolický tlak 90 mm Hg nebo vyšší (2).

Jak vysoký krevní tlak ovlivňuje tělo?

Podle amerických Center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) mohou být lidé s hypertenzí vystaveni většímu riziku srdečních onemocnění a mrtvice, dvou hlavních příčin úmrtí ve Spojených státech (3).

Mnoho lidí neví, že mají hypertenzi, protože tento stav ne vždy způsobuje zjevné příznaky. Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku vysokého krevního tlaku, patří (4):

• nedostatek pravidelného cvičení
• potíže s udržováním zdravého životního stylu
• cukrovka
• obezita
• těhotenství
• genetické faktory
• vyšší věk

Hypertenze nemusí být zjevná, dokud nezpůsobí další zdravotní problémy. Například poškozuje tepny a snižuje jejich pružnost, což může snížit průtok krve a kyslíku do srdce. To může vést k (5, 6):

• srdečním onemocněním
• infarktu
• srdečnímu selhání
• angině pectoris

Hypertenze může také ovlivnit mozek způsobením mrtvice, pokud se tepny zásobující mozek ucpou nebo prasknou. Výzkum navíc spojil kognitivní pokles a demenci s hypertenzí (7, 8).

Lidé s hypertenzí jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku onemocnění ledvin. K rozvoji onemocnění ledvin však přispívá více faktorů a hypertenze je jen jedním z nich (9).

Co je onemocnění ledvin?

Ledviny jsou dva malé orgány, které fungují jako filtrační systém těla, přičemž hrají důležitou roli při kontrole krevního tlaku (10).

Plní také několik dalších funkcí, které udržují tělo v dobrém zdravotním stavu, včetně (11):

• odstraňování toxinů a odpadu
• odstraňování přebytečné vody a tvorba moči
• stimulace tvorby červených krvinek
• udržování zdraví kostí
• regulace krevních chemických látek

Souvislost mezi hypertenzí a onemocněním ledvin

Podle CDC postihla hypertenze v letech 2021 až 2023 47,7 % dospělých lidí ve Spojených státech. Z těchto lidí si asi 20 % dokázalo udržet krevní tlak v zdravém rozmezí (méně než 130/80 mm Hg) (12).

Tedy téměř polovina dospělých lidí v USA (119,9 milionu) má hypertenzi, ale pouze 1 z 5 je schopen tento stav adekvátně zvládat (13).

Pokud jde o onemocnění ledvin, CDC uvádí, že chronické onemocnění ledvin postihuje více než 1 ze 7, tj. 35,5 milionu dospělých v USA. 90 % dospělých s chronickým onemocněním ledvin však neví, že ho mají (14).

Vysoký krevní tlak a ledviny

U lidí s hypertenzí vede zvýšený tlak z průtoku krve k zúžení cév v celém těle. To poškozuje cévy, což ledvinám ztěžuje plnění jejich regulační funkce (15).

Filtrační jednotky v ledvinách, nazývané nefrony, nedostávají dostatek kyslíku ani živin k fungování. V důsledku toho ledviny nemohou účinně odstraňovat všechny toxiny, odpadní látky a přebytečnou tekutinu močí (16).

Přebytečná tekutina a odpad, které se hromadí v cévách, mohou dále zvýšit krevní tlak člověka a vytvořit tak cyklus.

S postupujícím poškozením cév v ledvinách může dojít k onemocnění ledvin a nakonec k selhání ledvin.

Zdravé ledviny také reagují na hormon aldosteron, který pomáhá regulovat krevní tlak. Nedostatečná funkce ledvin může dále zvyšovat krevní tlak a ztěžovat tělu kontrolu vysokého krevního tlaku (17).

Je možné zvrátit poškození ledvin?

Lékaři mohou pomocí krevních a močových testů zjistit, zda ledviny osoby fungují správně.

Podle CDC nemusí být člověk schopen zvrátit poškození ledvin, ale může přijmout určitá opatření k jeho zpomalení (18).

Ať už byla hypertenze původní příčinou onemocnění ledvin, zvýšený tlak v cévách ledvin onemocnění zhorší. Proto je důležité, aby lidé s onemocněním ledvin našli způsoby, jak si krevní tlak zvládat (19).

Podle amerického Národního institutu pro diabetes a trávicí a ledvinové choroby (NIDDK) se u lidí v raných stádiích onemocnění ledvin mohou objevit otoky (edémy) nohou, chodidel nebo kotníků. V některých případech se může objevit i otok rukou nebo obličeje (20).

Příznaky onemocnění ledvin

Mezi příznaky pokročilého onemocnění ledvin patří (21):

• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost nebo zvracení
• únava nebo problémy se spánkem
• bolesti hlavy nebo potíže s koncentrací
• zvýšené nebo snížené močení
• necitlivost
• svědivá, suchá nebo ztmavnutá kůže
• úbytek hmotnosti
• svalové křeče
• bolest na hrudi nebo dušnost

Léčba hypertenze s onemocněním ledvin

Lidé s hypertenzí mohou k regulaci krevního tlaku používat určité metody. Mohou potřebovat užívat léky a provést určité změny životního stylu.

Následuje několik kroků, které může člověk podniknout:

• Pravidelně cvičte: Může být užitečné jezdit na kole, plavat, svižně chodit nebo se vozit na invalidním vozíku alespoň 2,5 hodiny týdně.
• Zhubněte, pokud je to nutné: Podle NIDDK může být pro lidi s nadváhou nebo obezitou prospěšné snížit svou hmotnost o 7 % až 10 % během prvního roku léčby vysokého krevního tlaku. To může také snížit jejich pravděpodobnost vzniku zdravotních problémů souvisejících s vysokým krevním tlakem (22).
• Zvládejte nebo snižte stres, pokud je to možné: Mezi techniky, které mohou pomoci se zvládáním stresu, patří cvičení, jóga, tai chi, poslech hudby a meditace.
• Omezte příjem soli: Výzkum z roku 2022 zjistil, že omezení konzumace soli by mohlo pomoci zabránit progresi poškození ledvin (23).
• Vyhněte se kouření nebo s ním přestaňte, pokud je to relevantní: Kouření poškozuje cévy, zvyšuje riziko vzniku vysokého krevního tlaku a může zhoršit jakékoli stávající zdravotní problémy.

Závěr

Trvale vysoký krevní tlak poškozuje cévy, včetně cév v ledvinách. V důsledku toho mají lidé s hypertenzí vyšší riziko vzniku onemocnění ledvin. Lidé s některým z těchto onemocnění si v raných stádiích nemusí všimnout žádných příznaků.

K onemocnění ledvin přispívá více faktorů. I když je hypertenze rizikovým faktorem, poškození cév, které může způsobit, není jediným procesem, který způsobuje onemocnění ledvin.

I když hypertenze není původní příčinou onemocnění ledvin, může stav zhoršit. I když není možné poškození ledvin zvrátit, lidé mohou být schopni zpomalit progresi onemocnění pomocí léků a změn životního stylu.

Pouze 5 % lidí s vysokým krevním tlakem se může zcela vyléčit pomocí ortodoxní medicíny

• Lidé zpravidla užívají chemické léky do konce života, které je trvale zakyselují a tím se dostávají do bludného kruhu.

Zjistit příčinu vysokého krevního tlaku a případně ji odstranit dokážou lékaři podle MUDr. Ondřeje Petráka z III. interní kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (VFN) a 1. lékařské fakulty UK asi u 5% pacientů.

Podle epidemiologického šetření postihuje hypertenze asi 40% lidí ve věku mezi 25 a 64 lety. Podle údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) se loni s touto diagnózou léčilo 1,97 milionu lidí. Ve věku od 55 do 64 let jej má 72% mužů a 65% žen.

Počet pacientů v ČR s vysokým krevním tlakem v letech 2010 - 2020 (dle ÚZIS)

 rok      počet léčených pacientů

 2010       1,551.974
 2011       1,504.958
 2012       1,577.326
 2013       1,579.826
 2014       1,614.744
 2015       1,812.178
 2016       1,840.634
 2017       1,852.335
 2018       1,852.694
 2019       1,898.464
 2020       1,970.954

Většina z těchto lidí má takzvanou primární hypertenzi, u které lékaři nedokážou zjistit příčinu. Asi u pěti procent lidí s vysokým tlakem dokážou lékaři zjistit příčinu, toto onemocnění pak označují jako sekundární hypertenzi.

Sekundární hypertenze může být podle Petráka způsobena například nemocí ledvin, ledvinných tepen, poruchou funkce nadledvin, mezi příčinami ale mohou být opakované zástavy dechu během spánku, takzvaná spánková apnoe. V praxi se na tyto případy podle Petráka moc nemyslí a může dlouho trvat, než je u pacienta stanovena správná diagnóza. Nejlepších výsledků léčby dosahují lékaři u forem, které mají hormonální příčinu a které mohou řešit odstraněním postižené nadledviny. V tomto případě je možné pacienty zcela vyléčit.

Mezi příznaky nebo nálezy, které mohou na sekundární vysoký tlak ukazovat, patří například opakovaně nízké hladiny draslíku v krvi. „Nebo pacienti se záchvatovitými obtížemi jako je pocení, bolesti hlavy a bušením srdce spojené se vzestupy krevního tlaku. Dále by měli vzbudit podezření hubení diabetici druhého typu se náhlými vzestupy krevního tlaku,“ tvrdí MUDr. Petrák. V takových případech by měli praktičtí lékaři poslat pacienta na odborné vyšetření. Sekundární hypertenze se podle Petráka často týká mladších lidí. „V čím mladším věku je diagnostikována hypertenze, tím více bychom měli tuto diagnózu zvažovat,“ konstatuje lékař.

Více:

• Vysoký krevní tlak je způsoben více spotřebou cukru než příjmem soli
• Skořice je vynikající způsob, jak zlepšit Váš krevní tlak, to je výsledek klinické studie
• 6 potravin, které sníží vysoký krevní tlak bezpečněji než léky
• Starý amišský recept: Cholesterol a krevní tlak sníží téměř okamžitě
• Máte vysoký tlak? Studie potvrzuje, že pití třešňového džusu je stejně účinné jako léky
• Vědci se spletli. Solte podle chuti, ale přiměřeně
• Vaše sůl vás možná zabíjí
• Způsobuje nebo snižuje česnek vysoký krevní tlak?