Studie potvrzuje, že schopnost udržet rovnováhu na jedné noze by mohla předpovídat neuromuskulární stárnutí

Barbora Nová

Se zlepšující se zdravotní péčí a životní úrovní se celosvětově prodlužuje délka života. Světová zdravotnická organizace uvádí, že průměrná délka života ve zdraví se na celém světě zvýšila z 58,3 roku v roce 2000 na 61,9 roku v roce 2021. Tyto roky života navíc však nejsou vždy bez chronických nemocí; ve Spojených státech, ačkoli Centers for Disease Control and Prevention uvádí, že průměrná délka života je 77,5 roku, se průměrná délka života ve zdraví mezi lety 2000 a 2019 snížila z 65,8 roku na 63,9 roku (1, 2, 3)

V pozdějších, "méně zdravých" letech se u mnoha lidí projeví změny v chůzi a rovnováze, často způsobené zhoršujícím se zrakem nebo sluchem, ale také změnami v nervosvalovém systému. Tyto změny mohou vést k pádům, které jsou významnou příčinou úmrtí starších osob (4, 5).

Rychlost neuromuskulárního stárnutí se velmi liší a biologický věk – který hodnotí funkci stárnoucích jedinců a závisí na genetice a prostředí – se může značně lišit od chronologického věku (6).

Ale jak můžeme vědět, kdo pravděpodobně zažije tyto neuromuskulární změny související s věkem?

Nová studie, vedená vědci z Mayo Clinic, Rochester, Minesota, možná našla možnou odpověď. Ukazuje, že schopnost udržet rovnováhu na jedné noze je spolehlivým indikátorem neuromuskulárního stárnutí u mužů i žen.

Studie byla publikována 23. října 2024 v PLOS One (7).

Autoři ve svém příspěvku uvádějí:

„Důležitost rovnováhy, zejména v unipedálním postoji, vyplývá ze skutečnosti, že vyžaduje kromě dostatečné svalové síly také mnohočetné smyslové vstupy a nervosvalovou kontrolu. To je důvod, proč rovnováha na jedné noze, jak ukázala naše studie, podléhá v naší kohortě zdravých lidí nejrychlejšímu úpadku.“

Většina opatření s věkem klesá

Pro tuto malou průřezovou studii vědci přijali 40 zdravých lidí ve věku 50 let a více. Polovina byla ve věku do 65 let a polovina z nich byla ve věku 65 let nebo starší. Zaznamenali věk účastníků, výšku, hmotnost, úroveň aktivity a dominanci končetin před provedením série měření, která zahrnovala:

• Sílu úchopu (horní končetiny) a sílu kolen (dolní končetiny) na dominantní straně.
• 30sekundové balancování ve stoji - dvě nohy s otevřenýma očima, dvě nohy se zavřenýma očima, dominantní a nedominantní jedna noha s otevřenýma očima.
• Rovnou chůzi (pomocí optického systému snímání pohybu).

Vypočítali také rezervu dynamické stability (schopnost udržet rovnováhu během pohybu) pro pokusy s rovnou chůzí.

Síla stisku i síla kolen byla vyšší u mužů než u žen, ale u obou pohlaví klesala stejným tempem 3,7 % za desetiletí. V chůzi a dynamické stabilitě nebyly zjištěny žádné rozdíly související s věkem.

Bilance vykazovala největší pokles s věkem

Pohyb při bipedální rovnováze ve stoji se však s věkem výrazně zvyšoval, a to o 6,3 % za dekádu při otevřených očích a o 10,4 % za dekádu při zavřených očích, což ukazuje, že rovnováha s věkem klesá.

Doba, po kterou mohl člověk stát na jedné noze, se s věkem u obou pohlaví zkracovala, klesala tempem 2,2 sekundy za dekádu u nedominantní strany a 1,7 sekundy za dekádu u dominantní strany.

Autoři studie se domnívají, že tato zjištění potvrzují, že nervosvalový senzorický systém klesá rychleji než síla.

„S přibývajícím věkem se naše tělo začíná asymetricky opotřebovávat. Jsme stvořeni se spoustou nadbytečných částí těla, takže pokud jedna část těla nefunguje tak dobře, ostatní nám mohou pomoci přizpůsobit se a zachovat si schopnost plnit úkoly. Pokud je jedna noha trochu slabší, druhá ji může nahradit. Když však jednu nohu připravíme o podporu našeho těla, například když stojíme na jedné noze, slabá noha nás nemusí být schopna unést.“

- Dr. William Buxton, MD, certifikovaný neurolog a ředitel oddělení neuromuskulární a neurodiagnostické medicíny a programů prevence pádů v Pacific Neuroscience Institute při Providence Saint John's Health Center v Santa Monice v Kalifornii, který se na studii nepodílel.

Jak udržet rovnováhu, když stárnete

Lidé se při cvičení často zaměřují na sílu, flexibilitu a vytrvalost, ale tato studie zdůrazňuje, že je důležité také pracovat na rovnováze po celý život. Udržování rovnováhy ve vyšším věku je zvláště důležité, aby se zabránilo pádům, které mohou mít za následek zlomeniny kostí a jiná zranění.

Cvičení, která lze snadno začlenit do každodenního života pro zlepšení vaší rovnováhy v každém věku (8):

• Provádějte step-upy.
• Provádějte chůzi do stran, přičemž na každou stranu udělejte alespoň deset kroků.
• Ujděte krátkou vzdálenost v řadě od paty k patě, přičemž jednu nohu pokládejte před druhou.
• Stoj na jedné noze - pokrčte jedno koleno a zvedněte nohu před sebe tak, aby koleno bylo v jedné rovině s kyčlemi. Opakujte několikrát na každou stranu a v případě potřeby si nechte pomoci židlí nebo stěnou.

Při prvním cvičení se ujistěte, že máte k dispozici něco stabilního, čeho se můžete přidržet, pokud ztratíte rovnováhu. Některé další formy cvičení, jako je tai-či, jóga a pilates, také zvyšují sílu a zlepšují rovnováhu (9).

Tato studie zdůrazňuje význam správného posilovacího programu pro udržení rovnováhy a celkového zdraví. Jednou z věcí, která je důležitá pro seniory (a také pro osoby v jakémkoli věku), je udržování dobrého posilovacího programu. Dobré posouzení fyzioterapeutem u někoho, kdo má pocit, že ztrácí rovnováhu, může pomoci identifikovat jemné asymetrie v síle nohou.

Fyzioterpeut se může také zaměřit na držení těla a sílu našeho jádra (zad a břicha), které mají velký vliv na naše nohy. Pokud je naše jádro slabé, zejména pokud máme dlouhodobé problémy s držením těla, často dochází k asymetrickému tlaku na nervy vycházející ze zad do nohou, což způsobuje, že jedna noha je o něco slabší. Optimalizace síly a tonusu našeho trupu je často klíčová pro optimalizaci síly nohou a rovnováhy.

Závěr

Změny chůze a rovnováhy jsou běžné, jak stárneme a mohou vést k pádům.

Tyto změny jsou způsobeny poklesem smyslových systémů, jako je zrak a sluch, stejně jako neuromuskulární systém.

Nová studie zjistila, že schopnost člověka udržet rovnováhu na jedné noze může být spolehlivým indikátorem neuromuskulárního stárnutí.

Studie potvrzuje, že cvičení ke zlepšení rovnováhy je důležité ve všech fázích života a mělo by se v něm pokračovat až do vysokého věku, aby se předešlo pádům.