Třezalka tečkovaná: Přínosy a nebezpečí. Lékové interakce

- Pixabay

Barbora Nová

Některé výzkumy ukazují, že třezalka tečkovaná může pomoci při léčbě deprese a dalších zdravotních potíží, ale odborníci varují, že tento bylinný doplněk stravy má i své stinné stránky.

Tento doplněk stravy, který nevyžaduje lékařský předpis si můžete koupit v obchodě se zdravou výživou nebo v lékárně.

Zní to dobře, ale to neznamená, že je nutně neškodný, jak vyplývá ze studie zveřejněné v roce 2015 v časopise Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology (1).

Vědci z Univerzity v Adelaide porovnávali nežádoucí účinky třezalky tečkované a antidepresiva fluoxetinu (Prozac). Tým použil informace ze zpráv lékařů pro Australskou národní agenturu pro bezpečnost léčiv.

V letech 2000 až 2013 bylo hlášeno 84 nežádoucích účinků třezalky tečkované. U Prozacu bylo hlášeno 447 případů.

Vzhledem k tomu, že hlášení nežádoucích účinků je dobrovolné, vědci uvedli, že je pravděpodobné, že nežádoucí účinky jsou podhodnoceny.

Nežádoucí účinky těchto dvou látek jsou podobné, přičemž zahrnují zvracení, závratě, úzkost, panické záchvaty, agresivitu a amnézii. Existují také vážné obavy z lékových interakcí.

Přínosy třezalky tečkované

Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) je kvetoucí rostlina.

Květy se používají k výrobě tekutých výtažků, pilulek a čajů. Populární bylinná terapie se často používá ke zmírnění příznaků deprese. Lidé třezalku tečkovanou používají po staletí.

Cochraneova systematická recenze zjistila, že třezalka tečkovaná může být účinná v léčbě závažné deprese (2).

Revidovaný zdroj z roku 2016 z 35 studií dospěl k závěru, že třezalka tečkovaná snižuje příznaky mírné až středně závažné deprese více než placebo a je podobná antidepresivům na předpis (3).

Analýza z roku 2017 z 27 studií zjistil, že třezalka tečkovaná má podobné účinky na mírnou až středně závažnou depresi jako antidepresiva. Tito výzkumníci také konstatovali, že méně lidí přestalo užívat třezalku tečkovanou ve srovnání s antidepresivy (4).

Jiná studie naznačila, že třezalka tečkovaná může být účinná při léčbě ran, modřin, popálenin a vředů (5).

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) však látku neschválil kvůli depresi nebo jinému zdravotnímu stavu.

FDA ve skutečnosti klasifikuje třezalku tečkovanou jako doplněk stravy, nikoli jako lék. Proto ji agentura netestuje z hlediska bezpečnosti a účinnosti.

Dr. Jerem y Wolf, licencovaný naturopatický lékař, uvádí, že třezalka tečkovaná vytváří v těle mnoho činností. „Je to silné antidepresivum a může zlepšit náladu u jedinců s mírnou až středně těžkou depresí.“

Poznamenává, že třezalka tečkovaná se nedoporučuje jedincům s těžkou depresí.

Třezalka tečkovaná má také silnou antivirovou aktivitu, která může také podporovat hojení a hojení ran, přičem tato bylina není rychle působící lék. Může trvat týdny nebo měsíce, než si všimnete jakéhokoli účinku.

Kolik třezalky tečkované byste měli užívat?

Blair Gr e en Thielemierová, PharmD, uvedla, že dávkování se liší v důsledku nestandardizované výroby.

Normální dávkové rozmezí by se pohybovalo od 300 do 1200 mg denně. Obvykle se užívá v rozdělených dávkách (300 mg třikrát denně nebo 600 mg dvakrát denně).

Účinky třezalky tečkované na tělo nejsou zcela pochopeny.

Řada účinných složek doplňku, včetně hypericinu, hyperforinu a adhyperforinu, může být zodpovědná za jeho léčivé účinky.

Zdá se, že tyto složky zvyšují hladiny chemických poslů v mozku, jako je serotonin, dopamin a noradrenalin. Ty pak působí na zvednutí a regulaci vaší nálady.

Nevýhody třezalky tečkované

Regulace FDA pro doplňky stravy nejsou stejné jako pro léčivé přípravky.

Pokud neexistuje nová složka stravy, nemusí firma poskytovat úředníkům FDA důkazy, o které se opírá, aby doložila bezpečnost nebo účinnost před nebo po uvedení svých produktů na trh.

„Přírodní“ neznamená, že nemůže způsobit škodu, uvedla dr. Thielemierová.

Hlavní obavy se týkají centra byliny na metabolické dráze známé jako cytochrom 450, přičemž tato dráha se skládá z enzymů, které naše tělo používá k čištění léků a požitých chemikálií z krevního oběhu.

„Tyto enzymy jsou zodpovědné za odbourávání všeho od sklenice vína, kterou si můžete dát s večeří, až po denní vitamín, který berete, aby vaše kosti zůstaly silné,“ uvedla dr. Thielemierová.

Jiné látky mohou tyto enzymy ovlivnit.

„Pokud jste někdy slyšeli, že grapefruitová šťáva může zasahovat do vašich léků, pak víte o tomto procesu, který nazýváme indukce enzymů,“ uvedla dále dr. Thielemierová. „Třezalka tečkovaná, stejně jako grapefruitová šťáva, navozuje v těle produkci většího množství těchto enzymů, aby se chemická látka rychleji vyčistila z krevního oběhu.“

To může ostatní léky připravit o jejich sílu.

Bylina může působit podobně jako fluoxetin. Pokud inhibuje zpětné vychytávání serotoninu, vysvětlovalo by to podobné vedlejší účinky.

Interaguje také s mnoha běžnými farmaky.

„V kombinaci s SSRI (selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) a MAO (inhibitory monoaminooxidázy) může vést ke zvýšení krevního tlaku a mohl by vyvolat to, co je známé jako serotoninový syndrom. Patří sem zmatenost, horečka, agitovanost, rychlý srdeční tep, třesavka, pocení, průjem a svalové křeče.“

Podle Amerického Národního centra pro doplňkové a integrované zdraví třezalka tečkovaná vzájemně působí kromě antidepresiv také s perorálními antikoncepčními přípravky, což jsou léky proti záchvatům a antikoagulancii (6).

Může také působit na léky proti rejekci, léky na srdce a některé léky používané na srdeční choroby, HIV a rakovinu.

Jedna studie z roku 2011 naznačila, že bylinný doplněk může snížit účinnost přípravku Xanax, léku proti úzkosti (7).

Proto by se těhotné nebo kojící ženy měly třezalce vyhýbat.

Stejně tak by se měli vyhýbat lidé, kteří jsou citliví na sluneční záření, protože bylina může účinek zesílit.

Tyto nežádoucí účinky přiměly Mayo Clinic v Minnesotě, aby doporučila lidem, kteří užívají léky na předpis, nepoužívat třezalku tečkovanou ( 8 ).

Regulační proces není stejný jako u léků

Měly by přírodní a bylinné přípravky obsahovat varování a procházet stejně přísným testováním jako léky na předpis? 

Dr. Thielemierová si to myslí.

„Jak jinak poznáme, zda jsou bezpečné a účinné? Problém spočívá v šílených nákladech na prokázání bezpečnosti a účinnosti prostřednictvím klinických studií,“ uvedla.

„Vždy radím jednotlivcům a připomínám jim, jak je důležité se poradit se svým praktickým lékařem před zahájením užívání doplňků stravy z třezalky kvůli potenciálním vedlejším účinkům a interakcím,“ uvedl dr. Jeremy Wolf.

Lékové interakce

- Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

Vitamíny, minerály a ostatní doplňky stravy nelze bezpečně užívat za všech okolností. Některé z nich mohou nepříznivě působit vzájemně mezi sebou nebo s předepsanými či volně zakoupenými léky, někdy se jejich účinek může zesilovat, jindy mohou vzniknout jiné nebezpečné vedlejší účinky.

Užíváte-li nějaký lék, prohlédněte si níže skupiny léků seřazených abecedně podle nemocí, tam zjistíte, jestli Váš lék neznamená potencionální nebezpečí při společném užívání s některými potravinovými doplňky. Nejznámnější léky v každé skupině jsou uvedeny generickým názvem (například Antidiabetika). Všechny léky jednotlivých skupin nejsou uvedeny. Nebudete-li mít v této otázce zcela jasno, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem, případně s lékárníkem. Pamatujte si, že všechny léky v jedné skupině mají podobné interakce i když v seznamu nenajdete název právě Vašeho léku. Dá se předpokládat, že interakce bude nejspíše stejná jako u ostatních uvedených léků.

Pokud Vám to ošetřující lékař nedoporučí, neužívejte společně léky a doplňky s podobným účinkem. Užíváte-li například bylinku kozlík nebo kavu k léčení nespavosti, může způsobit nadměrnou ospalost kombinace s předepsaným lékem proti nespavosti nebo proti bolestem, antihistaminikem nebo dokonce s alkoholem. Podobně je tomu, když užíváte lék proti depresi, budete-li chtít vyzkoušet potravinový doplněk, který zlepšuje náladu a působí na chemické mozkové látky - například 5-HTP - je nutná lékařská kontrola.

Máte-li předepsaný jakýkoliv lék, neměli byste jej přestat užívat bez souhlasu svého ošetřujícího lékaře. Léčite-li se pro nějaké fyzické nebo psychické onemocnění a užíváte předepsané nebo volně prodejné léky, vždy se poraďte s ošetřujícím lékařem, než zkusíte jakýkoliv potravinový doplněk nebo léčivku.

Všeobecné varování

Dále uvedené potravinové doplňky vyžadují zvýšenou opatrnost, užíváte-li určité klasické léky.

Betain HCL

zvyšuje hladinu trávicích šťáv, především žaludeční kyseliny. Pacienti užívající acylpyrin nebo jiné nesteroidní protizánětlivé léky nemají tento potravinový doplněk užívat, protože v jeho kombinaci s témito léky se zvyšuje riziko žaludečního krvácení.

Blešník (Jitrocel blešníkový)

se nemá užívat dvě hodiny před užitím nebo po užití jakéhokoliv léku, protože může opozdit jeho vstřebávání.

Gynnema sylvestre

může měnit požadavky na dávky inzulínu nebo perorálních léků proti cukrovce. Než začnete užívat tuto léčivku, poraďte se s lékařem nebo s lékárníkem.

Kozlík

může vyvolat ospalost u lidí užívajících zároveň sedativa nebo jiné léky s podobným účinkem.

Lékořice

může zvyšovat krevní tlak, a proto se nemá užívat při aplikaci léků proti hypertenzi nebo jiných léků ovlivňujících krevní tlak. Lze však užívat místo ní deglycyrizovanou formu.

Antacida

(léky pro snížení žaludeční kyselosti)

Kyselina listová (vitamín B9)

při léčbě antacidy se snižuje vstřebávání, proto užívejte kyselinu listovou dvě hodiny před a dvě hodiny po užití antacid.

Antibiotika

(všechna perorální antibiiotika)

Železo

může snižovat účinnost antibiotik. Doplňky stravy s železem užívejte dvě hodiny před nebo dvě hodiny po užití antibiotik.

Antibiotika Doxycyclin, Minocyclin, Tetracyclin

Blešník (Jitrocel blešníkový)

může snižovat účinek antibiotik, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Bromelin

může zvyšovat vstřebávání amoxicilinu, což nemusí být negativní účinek.

Hořčík

může snižovat účinek antibiotik, proto užívejte potravinové doplňky s hořčíkem jednu až tři hodiny před užitím nebo po užití antibiotik.

Vápník

může snižovat vstřebávání léků, proto neužívejte vápník během jedné až tří hodin po užití některého z výše uvedených antibiotik.

Vitamín C

může zvyšovat vstřebávání tetracyclinu, což nemusí být negativní účinek.

Zinek

může snižovat účinnost antibiotik, potravinové doplňky zinku užívejte nejméně dvě hodiny po užití antibiotik.

Železo

může snižovat účinnost antibiotik. potravinové doplňky železa užívejte dvě hodiny před nebo dvě hodiny po užití antibiotik.

Antidepresiva

5-HTP

neužívejte ještě čtyři týdny po užívání inhibitoru monoaminooxidázy (MAO), protože může vyvolat úzkost, zmatenost a jiné potencionálně vážné vedlejší účinky, před kombinací s klasickými léky se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Ženšen (PANAX)

poraďte se s ošetřujícím lékařem, užíváte-li MAO inhibitory.

Kava

může způsobit těžkou ospalost, užíváte-li ji společně s klasickými antidepresivy.

Třezalka

užívání této léčivky s antidepresivními léky může vést k nepříznivým reakcím, poraďte se s ošetřujícím lékařem.

Antidiabetika

- Inzulín, Perorální antidiabetika

Gynnema sylvestre

si může vyžádat změnu dávkování inzulínu nebo jiných léků proti cukrovce, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Chrom

si může vyžádat změnu dávkování inzulínu nebo jiných léků proti cukrovce, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Kyselina alfa-lipoová

si může při dlouhodobém užívání vyžádat změnu dávkování inzulínu nebo jiných léků proti cukrovce, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Pampeliška

užívejte tuto bylinku opatrně, protože může zvyšovat účinek glipizidu, snižujícího hladinu cukru v krvi.

Unkárie

neužívejte s glipizidem, uvádějí se nepříznivé účinky.

Ženšen (PANAX)

užívaný dlouhodobě může vyžádat zmanu dávkování inzulínu nebo jiných léků proti cukrovce, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Ženšen (sibiřský)

užívejte opatrně, protože může zvyšovat účinek glipizidu, který snižuje hladinu cukru v krvi.

Antiepileptika

- Carbamazepin, Gabapentin, Enytoin a jiná antiepileptika

Kyselina listová

ruší účinek některých léků proti epilepsii, užíváte-li ji v množství překračujícím celkovou denní dávku 1 mg, na užívání tohoto potravinového doplňku upozorněte ošetřujícího lékaře a nikdy nepřekračujte doporučenou dávku.

Antihistaminika

5-HTP, Kava, Kozlík

-kterýkoliv z těchto potravinových doplňků může při užívání spolu s antihistaminiky vyvolat silnou ospalost.

Antihypertenziva

- Léky proti vysokému tlaku a srdečním nemocem

Česnek

může zvyšovat účinky léků proti vysokému tlaku.

Hloh

může prohlubovat účinky antihypertenziv, může nastat potřeba snížit dávku, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Lékořice

může neutralizovat účinek antihypertenziv, proto je vhodnější deglycyrizovaná forma.

Ploštičník (Cimicifuga racemosa)

může prohoubit účinek léku snižujícího krevní tlak

Vápník

může snižovat krevní tlak, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Vitamín D

může snižovat krevní tlak, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

- Blokátory vápníku

   Diltiazem, Amlodipin, Verapamil

Flavonoidy

užíváte-li blokátory vápníku, neužívejte citrusové bioflavonoidy obsahující naringin (flavonoid v grapefruitech).

- Inhibitory ACE

   Benazepril, Enalepril, Fosinopril

Draslík

užívejte jen na doporučení ošetřujícího lékaře, protože může zvýšit riziko hyperkalemie vedoucí k závažným vedlejším účinkům.

Fosfor

neužívejte s inhibitory ACE, protože užíváte-li fosfáty obsahující draslík, zvyšuje se riziko hyperkalemie vedoucí k závažným vedlejším účinkům.

- Digitoxin, Digoxin (srdeční glykosidy)

Draslík

při společném užívání se zvyšuje riziko hyperkalemie (nadbytek draslíku v krvi), která může způsobit vážné vedlejší účinky, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Fosfor

užíváte-li digitalis s fosfáty obsahujícími draslík, zvyšuje se riziko hyperkalemie vedoucí k závažným vedlejším účinkům.

Hloh

může zvyšovat účinost léku, snižovat krevní tlak, někdy je lépe snížit dávku léku, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Lékořice

může neutralizovat účinek léku a snižovat krevní tlak.

Ženšen (sibiřský)

zvyšuje potřebu léku, poraďte se před užíváním s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

- Nitráty

   Amylnitrit, Izosorbit mononitrát, dinintrát Nitroglycerin

N-Acetylcystein (NAC)

neužívejte s nitráty, protože může způsobit silné bolesti hlavy.

Antikoagulancia

(léky proti srážení krve) Enoxaparin, Warfarin

Bromelin

užívejte opatrně, protože zvyšuje protisrážlivý účinek léků a může vést až ke krvácení.

Česnek

může zvyšovat protisrážlivý účinek léků, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Léčivé houby

reiši může zvyšovat protisrážlivý účinek léků, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Rybí tuk

užívejte opatrně, protože zvyšuje protisrážlivý účinek léků a může vést až k silnému vnitřnímu krvácení.

Řimbabu

užívejte opatrně, protože zvyšuje protisrážlivý účinek léků a může vést až ke krvácení.

Tabebuiu (Pau d´Arco)

užívejte opatrně, protože zvyšuje protisrážlivý účinek léků a může vést až k silnému krvácení.

Třezalka

může zlepšovat jaterní funkce a snižovat účinnost protisrážlivých léků, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Vitamín E

může zvyšovat protisrážlivé účinky léků, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Vitamín K

může zvyšovat protisrážlivé účinky léků, proto se poraďte s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Antiparkinsonika

Levodopa

5-HTP

může způsobit úzkostné stavy, zmatenost a jiné vážnější vedlejší účinky, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Vitamín B6

může snížit účinnost léku.

Diuretika

(diuretika šetřící draslík) Amilorid, Spironolakton, Triamteren

Draslík

společně s diuretiky neužívejte, protože může zvyšovat riziko nadbytku draslíku v krvi, který může vést k vážným vedlejším účinkům.

Fosfor

užívají-li se fosfáty obsahující draslík, může fosfor zvýšit riziko hyperkalemie (nadbytku draslíku v krvi), která může vést k vážným vedlejším účinkům.

(diuretika Henleho kličky) Etakrynová kyselina, Torsemid, Furosemid

Glukosamin

může zvýšit potřebu vyšších dávek diuretik.

Ženšen (PANAX)

užíváte-li furosemid, může snižovat intenzitu účinků snižujících krevní tlak.

Tiazidová diuretika, Hydrochlorotiazid, Indapamid

Draslík

užíváte-li jej společně s diuretiky, nepřerušujte užívání diuretik, protože by mohl vyvolat nadbytek draslíku v krvi s vážnými vedlejšími účinky.

Glukosamin

Je potřeba vyšších dávek diuretik.

Lékořice

méže vést k nebezpečnému snížení hodnot draslíku v těle, proto je lepší užívat deglycyrizovanou formu.

Pampeliška

může zvýšit diuretické účinky těchto léků, užíváte-li ji ve vyšších dávkách.

Vápník

může při užívání s tiazidovými diuretiky vést k nadměrnému vzestupu vápníku.

Gynekologické léky

Konjugované estrogeny, Estrogen-progesteronové přípravky, Ostatní ženské hormony

Flavonoidy

užívejte opatrně, užíváte-li přípravek s citrusovým flavonoidem obsahujícím naringin (flavonoid obsažený v grapefruitu, nikoliv v pomeranči) společně s estrogeny.

Ploštičník

může nepříznivě působit, užíváte-li ho společně s těmito léky,  poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Třezalka

může zvýšit funkci jater a tím snížit obsah estrogenu v krvi, než ji začněte užívat poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

Unkárii

užívejte velice opatrně, protože může způsobit pokles hladiny ženských hormonů.

Perorální antikonceptiva (kombinace estrogenů s progesteronem)

Ploštičník

užíváte-li ho společně, může působit nepříznivě, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Unkárii

užívejte opatrně, protože může ovlivnit hodnoty ženských pohlavních hormonů.

Třezalka

může zvýšit jaterní funkci a tím snížit hodnoty estrogenů v krvi, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Cholesterol snižující léky

Levastin a všechny "-statiny"

Rozpustná vláknina

může snižovat vstřebávání těchto léků, proto ji neužívejte ve větším množství.

Imunosupresiva

(léky užívané při transplantacích) Cyclosporin a jiné

Flavonoidy

neužívejte citrusový přípravek obsahující naringin (flavonoid z grapefruitu), užíváte-li tyto léky.

Třezalka

může zvyšovat funkci jater a tím snižovat hladinu imunosupresivních léků, než ji začnete používat poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Léky proti akné

Izotretnoin a jiné léky

Vitamín A

užívá-li se společně s léky proti akné , může způsobit vysoké hodnoty vitamínu A v těle a zvýšit tak riziko vedlejších účinků.

Léky proti nachlazení

předepsané léky obsahující efedrin nebo pseudoefedrin

5-HTP

užívaný s těmito léky může vyvolat úzkost, strach, zmatenost a jiné vážné vedlejší účinky.

Léky proti nemocem štítné žlázy

Metimazol, Propyltiuracil

Jod

může snižovat účinnost těchto léků proti zvýšené činnosti štítné žlázy.

Kelp (mořská řasa)

může při použití vysokých dávek dodat nadbytek jodu a rušit účinnost terapie.

Myorelaxancia

(léky ke snížení zvýšené svalové aktivity) Garizoprodol a jiná myorelaxancia

5-HTP, Kava, Kozlík

kterýkoliv z těchto potravinových doplňků může ve spojení s myorelaxačními léky způsobit těžkou ospalost.

Narkotika a analgetika

Kodein, Acetaminofen a jiná analgetika

5-HTP, Kava, Kozlík

mohou vyvolat výraznou ospalost, pokud je užíváte zároveň s léky proti bolesti.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, ostatní protizánětlivé léky

Betain HCL

neužívejte společně, protože se zvyšuje riziko krvácení do žaludku.

Draslík

užívaný společně s těmito léky může zvyšovat nebezpečí hyperkalemie (nadbytek draslíku v krvi), může to vést k závažným vedlejším účinkům, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Fosfor

užíváte-li společně s fosfáty obsahujícími draslík, zvyšuje se riziko hyperkalemie, může to vést k závažným vedlejším účinkům, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Acylpyrin (Aspirin)

Betain HCL

neužívejte společně, zvyšuje se riziko možného žaludečního krvácení.

Česnek

může zvyšovat protisrážlivý účinek dlouhodobého podávání acylpyrinu, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Jinan dvojlaločný (Ginkgo biloba)

zvyšuje protisrážlivý účinek dlouhodobého podání acylpyrinu, může vést až k závažnému krvácení.

Léčivé houby

reishi může zvyšovat protisrážlivý efekt dlouhodobého podávíní acypyrinu, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Rybí tuk

zvyšuje protisrážlivý účinek dlouhodobého podání acylpyrinu, může vést až k závažnému krvácení.

Řimbaba

zvyšuje protisrážlivý účinek dlouhodobého podání acylpyrinu, může vést až k závažnému krvácení.

Vitamín E

zvyšuje protisrážlivý účinek dlouhodobého podání acylpyrinu, může vést až k závažnému krvácení.

Vitamín K

může rušit protizánětlivý účinek dlouhodobého podávání acylpyrinu.

Neurologické léky

Metylfenidát (Ritalin) a ostatní léky povzbuzující nervový systém

Flavonoidy

užíváte-li přípravek obsahující citrusový bioflavonoid naringin (obsažený v grapefruitu) společně metylfenidatem poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Ženšen (PANAX)

zvyšuje riziko přehnané stimulace nervového systému a žaludeční nevolnosti v organismu vedoucí až k selhání ledvin, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Vitamín D

může vyvolat nebezpečný nárust hodnot vápníku v organismu, který může vést až k selhání ledvin, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Psychiatrické léky

Antidepresiva, Antipsychotika

Kava

může způsobit závažnou ospalost, užíváte-li ji s antipsychotiky.

Ženšen (PANAX)

užíváte-li antipsychotika, poraďte se s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.

Anxiolitika, Buspiron

5-HTP

může vyvolat úzkostné stavy, zmatenost a neklid, užíváte-li ho společně s anxiolytiky.

Kava

může způsobit silnou ospalost, užíváte-li ji společně s anxiolytiky.

Sedativa a jiné uklidňující léky

5-HTP, Ploštičník, Kava, Kozlík

kterýkoliv z těchto potravinových doplňků může vyvolat závažnou ospalost, pokud ho užíváte se sedativy.

Steroidy

Beklometazon, Metylprednisolon, Prednison a ostatní kortikosteroidy

Betain HCL

neužívejte společně.

Ženšen (PANAX)

užívejte opatrně, protože mohou na sebe vzájemně působit.