Nové pokyny pro hypertenzi zveřejněné 18. srpna 2025 v AHA zdůrazňují dřívější léčbu a vyhýbání se alkoholu

- Pixabay

Barbora Nová

Nové pokyny pro krevní tlak vydané Americkou kardiologickou asociací (AHA) a Americkou kardiologickou akademií vyzývají k dřívější léčbě, zdrženlivosti od alkoholu a větší pozornosti věnované krevnímu tlaku během těhotenství, mimo jiné změny (1).

Vysoký krevní tlak neboli hypertenze je nejrozšířenějším modifikovatelným rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.

V České republice trpí vysokým krevním tlakem (hypertenzí) přibližně 40 % populace ve věku 25 - 60 let, přičemž výskyt výrazně roste s věkem, a zasahuje tak i statisíce osob v produktivním věku. S rostoucím věkem se výskyt hypertenze zvyšuje, přičemž ve skupině 55–64 let má vysoký krevní tlak zhruba 72 % mužů a 64 % žen.

Hypertenze postihuje přibližně polovinu dospělých v USA a vystavuje je většímu riziku infarktu, mrtvice a  demence . Přestože je hypertenze rozšířená, je obvykle asymptomatická a nedostatečně léčená; pouze asi jeden ze čtyř dospělých s vysokým krevním tlakem ji má pod kontrolou (2).

Nejnovější pokyny se od verze z roku 2017, která byla publikována téměř před deseti lety, do značné míry nezměnily. Základní doporučení zůstává nezměněno: dospělí by měli dosáhnout krevního tlaku nižšího než 130/80 mm Hg.

Nadále také zdůrazňují důležitost stravy, příjmu soli a úbytku hmotnosti jako modifikovatelných změn životního stylu, které mohou pomoci dosáhnout tohoto cíle.

Existují však i důležité změny a aktualizace, konkrétně dřívější a agresivnější léčba hypertenze.

„Pro drtivou většinu lidí stále platí doporučení uvedená v pokynech z roku 2017,“ uvedl dr. Randall S. Stafford, MD, PhD, profesor medicíny a ředitel Programu pro preventivní výsledky a postupy na Stanford Medicine. Dr. Stafford byl v roce 2017 také členem výboru pro pokyny pro hypertenzi AHA.

„Tyto aktualizované pokyny navrhují intenzivnější léčbu vysokého krevního tlaku v přítomnosti onemocnění souvisejícího s hypertenzí. Intenzita léčby je o něco vyšší u lidí s chronickým onemocněním ledvin, ischemickou chorobou srdeční, cukrovkou a vysokým rizikem budoucích kardiovaskulárních příhod, jako je mrtvice a infarkt."

Následují hlavní poznatky z nových pokynů a také praktické kroky, které můžete podniknout ke snížení krevního tlaku.

Dřívější léčba hypertenze

Kategorie krevního tlaku se letos nezměnily, ale kdy vyhledat léčbu ano. Stádia hypertenze jsou klasifikována takto:

• Normální: méně než 120/80 mm/Hg
• Zvýšený: 120–129 / méně než 80 
• Hypertenze 1. stupně (vysoký krevní tlak): 130–139 nebo 80–89 
• Hypertenze 2. stupně (vysoký krevní tlak): 140 nebo vyšší nebo 90 nebo vyšší 
• Těžká hypertenze: vyšší než 180 a/nebo vyšší než 120 
• Hypertenzní stav nouze: vyšší než 180 a/nebo vyšší než 120

Dřívější pokyny doporučovaly léčbu změnami životního stylu a léky pro osoby s krevním tlakem nad 140 mm Hg, klasifikovaným jako hypertenze 2. stupně. Nové pokyny snižují tuto hranici a zahrnují osoby s naměřenými hodnotami v rozmezí 130–139 mm Hg, tedy hypertenzi 1. stupně.

Očekává se, že lékaři začnou se změnami životního stylu po dobu tří až šesti měsíců. Pokud krevní tlak zůstane po uplynutí této doby nad cílovou hodnotou, mohou být přidány léky.

Spolu s touto změnou pokyny také doporučují použití kalkulačky rizika PREVENT, která pomáhá s včasnou detekcí kardiovaskulárních onemocnění. Kalkulačka je „první kalkulačkou rizika, která kombinuje ukazatele kardiovaskulárního, ledvinového a metabolického zdraví“ k odhadu rizika kardiovaskulárních onemocnění a k vedení personalizované léčby (3).

Autoři nyní také zdůrazňují roli hypertenze v rozvoji demence v pozdějším věku jako součást tohoto posunu směrem k časnější léčbě.

„Nyní existují jasnější a spolehlivější důkazy o tom, že intenzivní snižování krevního tlaku snižuje riziko kognitivního poklesu a demence,“ uvedl dr. Daniel W. Jones, MD, FAHA, bývalý prezident AHA (2007–2008).

Alkohol – žádné bezpečné množství pro zdraví srdce

V rámci další změny doporučení nyní doporučují minimální – ideálně nulovou – konzumaci alkoholu.

„Tyto nové pokyny jasně ukazují, že pokud jde o konzumaci alkoholu, méně je více. Data, která jsou základem těchto pokynů, ve skutečnosti ukazují, že úplné vyloučení příjmu alkoholu může mít nejpříznivější vliv na krevní tlak, zejména u pacientů s existující hypertenzí,“ uvedl dr. Daniel Muñoz, MD, MPA, výkonný lékařský ředitel Vanderbilt Heart & Vascular Institute, Vanderbilt University Medical Center. 

Pro ty, kteří se rozhodnou pít alkohol, se v současnosti doporučuje nepít více než dva drinky denně pro muže a ne více než jeden drink denně pro ženy.

Navzdory tomu dr. Stafford poznamenal, že „neexistuje žádná bezpečná úroveň expozice alkoholu“.

Snížení příjmu sodíku je stále klíčové

Omezení konzumace soli (sodíku) v potravě zůstává pilířem prevence hypertenze.

Ačkoli se nejnovější pokyny nezměnily, posilují dřívější doporučení omezit příjem sodíku na méně než 2 300 miligramů denně, s ideálním cílem pouhých 1 500 mg (asi ¾ čajové lžičky) denně.

„Nové pokyny jasně ukazují na důležitost umírněného a omezujícího příjmu sodíku v potravě, vzhledem k jasné souvislosti mezi nadměrným příjmem sodíku a vysokým krevním tlakem."

Ačkoli může být zvládání příjmu soli náročné, odborníci doporučují několik jednoduchých taktik, jako například:

• selektivní používání náhražek soli na bázi draslíku
• určení menšího nebo nízkého obsahu soli při jídle v restauracích
• čtení nutričních štítků a vyhýbání se potravinám s vysokým obsahem sodíku
• vynechávání solničky při jídle

Hypertenze a těhotenství

Pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, musíte „znát svá čísla“. Vysoký krevní tlak během těhotenství může vést k závažným komplikacím, včetně preeklampsie, mrtvice, problémů s ledvinami a předčasného porodu (4).

„Nové pokyny obsahují důležitá nová doporučení, jak léčit krevní tlak během těhotenství, včetně důrazu na důležitost sledování krevního tlaku v poporodním období. Vysoký krevní tlak během těhotenství nebo po něm může ohrozit zdraví matky a může mít také vliv na zdraví dítěte."

„Naštěstí víme, že existují účinné metody léčby pro kontrolu krevního tlaku během těhotenství a po něm,“ uvedl dr. Muňoz.

Mírný úbytek hmotnosti může zlepšit zdraví srdce

Dieta DASH (Dietní přístupy k zastavení hypertenze) je standardním doporučením pro snížení krevního tlaku a zlepšení zdraví srdce.

Dieta DASH je osvědčenou taktikou pro regulaci krevního tlaku. Je vyvážená a bohatá na živiny, včetně ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků. Má také nízký obsah soli a nasycených tuků, což vše přispívá k lepšímu kardiovaskulárnímu zdraví.

Kromě toho, další faktory životního stylu, včetně cvičení a hubnutí, významně přispívají ke snižování krevního tlaku a celkově lepšímu kardiovaskulárnímu zdraví.

Nové pokyny doporučují standardní cíl 150 minut mírného cvičení týdně. Zdůrazňují také, že i mírný úbytek hmotnosti o 5 % je dostatečný k dosažení zdravotních přínosů a zlepšení krevního tlaku.

Nadváha zatěžuje srdce a cévy. Hubnutím tuto zátěž snižujeme a umožňujeme našemu kardiovaskulárnímu systému fungovat co nejlépe. Nejlepší je hubnout bezpečným a udržitelným způsobem, zejména zdravou stravou a pravidelným cvičením.

Nové pokyny také uznávají léky GLP-1 a bariatrickou chirurgii jako účinné intervence na hubnutí, které také pomáhají snižovat krevní tlak.

Ačkoli letos nedošlo k žádným zásadním revizím obecných doporučení, aktualizace poskytují včasné a aktuální informace o nejdůležitějších krocích, které mohou jednotlivci podniknout k dosažení svých cílů v oblasti krevního tlaku.

Pokyny také připomínají, že ačkoli je vysoký krevní tlak všudypřítomný, je také snadno léčitelný.

Často se označuje jako ‚tichý zabiják‘, protože u mnoha lidí neexistují žádné příznaky vysokého krevního tlaku. Tyto nejnovější informace pomohou lidem činit moudrá a informovaná rozhodnutí o snížení rizika srdečních onemocnění, mrtvice, demence a chronického onemocnění ledvin tím, že si krevní tlak zvládnou pomocí terapie životního stylu a případně i léků.

Závěr

Nové pokyny pro krevní tlak od Americké kardiologické asociace (AHA) potvrzují dřívější doporučení a zahrnují některé klíčové změny.

Nové pokyny doporučují dřívější léčbu vysokého krevního tlaku a zdrženlivost od alkoholu. 

Zdůrazňují také nebezpečí hypertenze během těhotenství a po něm.

OVĚŘENÉ PŘÍRODNÍ EXTRAKTY

S CERTIFIKÁTY

Níže uvedené nejúčinnější přírodní přípravky s ochrannou známkou Superionherbs sice mohou velice dobře účinkovat, nicméně je vhodné souběžně začít u sebe, protože chronické obtíže mají zpravidla tyto společné jmenovatele:

• usazování toxinů
• špatné dýchání
• chronické překyselování organismu