Ulcerózní kolitida u dětí: Co byste měli vědět

- Depositphotos

Barbora Nová

Ulcerózní kolitida je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD), které způsobuje zánět v tlustém střevě. Odhaduje se, že ve Spojených státech má ulcerózní kolitidu více než 1,2 milionu lidí (1).

Ačkoli je diagnóza nejčastější mezi 15. a 30. rokem věku, odborníci odhadují, že až 2 z 10 lidí s ulcerózní kolitidou jsou děti (2, 3).

Pro kohokoli, zejména pro dítě, může být s tímto chronickým onemocněním těžké žít. Některé léčebné postupy by však mohly dítěti pomoci zvládat ulcerózní kolitidu.

Následuje více informací o příčinách, příznacích, léčbě a tipech na zvládání ulcerózní kolitidy u dětí.

Příznaky ulcerózní kolitidy u dětí

Ulcerózní kolitida může způsobovat řadu příznaků, které se mohou pohybovat od středně těžkých až po těžké.

Mezi nejčastější příznaky ulcerózní kolitidy patří (4):

• průjem, který může být krvavý nebo s hlenem
• bolest břicha
• zvýšená frekvence a nutkání na stolici

Mezi další příznaky ulcerózní kolitidy může patřit nechutenství, únava a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Děti s ulcerózní kolitidou často procházejí obdobími, kdy se jejich stav zhoršuje a zlepšuje. Nějakou dobu nemusí mít žádné příznaky, pak se však mohou objevit závažnější příznaky.

Podle britské organizace Crohn’s and Colitis může dítě také pociťovat příznaky nesouvisející s gastrointestinálním traktem. Mezi příklady patří (5):

• bolest nebo otok kloubů
• vypadávání vlasů
• problémy s ústy, jako jsou vředy, bolestivé dásničky a trhlinky
• kožní vyrážky
• zánět, podráždění nebo zarudnutí očí
• zakrnělý růst nebo opožděná puberta

Tyto příznaky mohou ztěžovat diagnostiku ulcerózní kolitidy, protože se mohou zdát, že jsou způsobeny jiným základním onemocněním. Děti mohou mít také potíže s vysvětlením svých příznaků nebo se mohou cítit příliš trapně.

Příčiny ulcerózní kolitidy u dětí

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje ulcerózní kolitidu.

Národní zdravotní služba Spojeného království (NHS) však naznačuje, že by to mohlo být způsobeno autoimunitní reakcí. To znamená, že imunitní systém omylem napadá zdravou tkáň v tlustém střevě, což vede k zánětu (6).

Odborníci také identifikovali další faktory, které mohou k tomuto onemocnění přispívat, včetně (7):

• genetiky
• oslabené epiteliální bariéry
• změněného střevního mikrobiomu

Diagnóza ulcerózní kolitidy u dětí

Neexistuje jeden test, který by stanovil diagnózu ulcerózní kolitidy u dítěte, ale lékař může použít několik testů k vyloučení jiných onemocnění, která mají příznaky podobné ulcerózní kolitidě.

Podle britské organizace Crohn’s and Colitis praktický lékař s největší pravděpodobností odkáže vaše dítě k dětskému gastroenterologovi, lékaři specializujícímu se na střevní onemocnění u dětí (8).

Začne fyzikálním vyšetřením a odečtením anamnézy příznaků vašeho dítěte. Zeptá se, co příznaky zhoršuje a zlepšuje a jak dlouho trvají.

Další testy na ulcerózní kolitidu mohou zahrnovat:

• krevní testy, včetně počtu červených a bílých krvinek
• odběr stolice na přítomnost krve, neočekávaných bakterií a parazitů
• horní nebo dolní endoskopie, známá také jako kolonoskopie, k zobrazení nebo odběru vzorků vnitřních částí trávicího traktu za účelem kontroly známek zánětu
• baryový klystýr, který pomáhá lékaři lépe zobrazit tlusté střevo na rentgenových snímcích a identifikovat možné oblasti zúžení nebo obstrukce
• biopsie tkáně sliznice střeva

Léčba ulcerózní kolitidy u dětí

Léčba ulcerózní kolitidy bude záviset na závažnosti příznaků vašeho dítěte a na tom, jak reaguje na jiné léčebné postupy. Cílem je zmírnit zánět a zabránit vzplanutí.

Mezi léky na ulcerózní kolitidu patří (9):

• aminosalicyláty, ke snížení zánětu v tlustém střevě
• kortikosteroidy, které brání imunitnímu systému v útoku na tlusté střevo
• imunomodulátory nebo blokátory TNF-alfa, ke snížení zánětlivých reakcí v těle

Pokud příznaky vašeho dítěte nereagují na tuto léčbu a zhoršují se, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění postižené části tlustého střeva. Operace mohou zahrnovat:

• proktokolektomii s ileostomií, která odstraňuje tlusté střevo, konečník a anus a vytváří otvor v břiše pro průchod potravinového odpadu
• ileoanální anastomózu, která spojuje tenké střevo s anusem, aby umožnila normální odstraňování odpadu po odstranění tlustého střeva

Vaše dítě může žít bez celého tlustého střeva nebo jeho části, i když jeho odstranění může ovlivnit jeho trávení. Odstranění části tlustého střeva onemocnění nevyléčí. Ulcerózní kolitida se může znovu objevit v části tlustého střeva, která po operaci zbyla.

Za určitých okolností může lékař doporučit odstranění celého tlustého střeva vašeho dítěte. Část tenkého střeva bude přesměrována břišní stěnou, aby mohla stolice vytékat ven.

Komplikace ulcerózní kolitidy u dětí

V některých případech musí být děti s ulcerózní kolitidou hospitalizovány. Výzkum dokonce ukazuje, že děti s větší pravděpodobností potřebují hospitalizaci kvůli vzplanutí ulcerózní kolitidy než dospělí (10).

Ulcerózní kolitida, která začíná v dětství, také s větší pravděpodobností postihuje velkou část tlustého střeva. To, jak velká část tlustého střeva je postižena, souvisí s tím, jak závažné je onemocnění.

Mezi komplikace ulcerózní kolitidy u dětí patří (11):

• chronická únava
• onemocnění jater
• hemoroidy
• rektální absces, což je nahromadění hnisu
• píštěle, což jsou tunely, které se tvoří mezi tlustým střevem a jiným orgánem

Pro dítě může být obtížné pochopit a prožít onemocnění, které způsobuje chronickou žaludeční nevolnost a průjem. Kromě fyzických dopadů mohou mít děti úzkost a sociální problémy související s jejich onemocněním.

Studie z roku 2023 také zjistila, že děti s IBD mohou mít větší pravděpodobnost vzniku několika psychologických problémů a duševních onemocnění, včetně (12):

• úzkosti
• deprese
• problémů týkajících se identity, vnímání těla a sebevědomí
• nepřítomnosti ve škole, která může ovlivnit učení
• poruch příjmu potravy
• potíží se spánkem

Když dítě trpí IBD, může to mít vliv i na rodinné vztahy a rodiče se nemusí dohodnout, jak nejlépe své dítě podpořit. 

Tipy pro rodiče

Existuje mnoho způsobů, jak se děti a jejich rodiče mohou s ulcerózní kolitidou vyrovnat. Nadace Crohnova choroba a kolitida nabízí podporu a poradenství rodinám, ve kterých má dítě IBD (13).

Následuje několik výchozích bodů:

• Informujte své blízké, učitele a blízké přátele o nemoci, nutričních potřebách a lécích.
• Požádejte o radu registrovaného dietologa ohledně plánování jídelníčku, abyste se ujistili, že vaše dítě přijímá dostatek živin.
• Najděte podpůrné skupiny pro lidi se zánětlivými střevními onemocněními.
• V případě potřeby se poraďte s poradcem.

Zvládání vzplanutí

I když jediným způsobem, jak plně zabránit vzplanutí ulcerózní kolitidy, je chirurgický zákrok, existují způsoby, jak jim pomoci předcházet:

• Pomozte svému dítěti vést si stravovací deník, abyste sledovali, které potraviny mohou způsobit vzplanutí.
• Zeptejte se lékaře svého dítěte, zda by mělo změnit příjem vlákniny nebo zda by mělo mít jiná doporučení ohledně jídla.
• Ujistěte se, že se dítě pravidelně pohybuje, pokud je to možné.
• Pomozte svému dítěti zvládat stres pomocí technik, jako je meditace, jóga a všímavost.
• Zajistěte, aby děti braly léky podle předpisu a informovaly vás, pokud tak neučiní. Děti se mohou bát říct to vám nebo svému lékaři, ale vysvětlete jim, že je důležité, abyste o tom věděli.
• Ujistěte se, že jejich lékař má seznam všech léků, které užívají, včetně vitamínů.

Před změnou stravy nebo přidáním nových léků či doplňků stravy se poraďte s lékařem svého dítěte.

Jak s dítětem mluvit o ulcerózní kolitidě

Je důležité, aby se vaše dítě cítilo pohodlně, když vám sděluje změny v příznacích nebo když vynechalo dávku léku. Následuje několik tipů, které mu pomohou vyrovnat se s příznaky a cítit se sebejistě, když se vám svěřuje:

• Požádejte ho o aktuální informace o tom, jak se cítí, a to jak psychicky, tak fyzicky.
• Používejte jazyk, kterému rozumí. Lékařská terminologie může být děsivá a matoucí, proto se ujistěte, že věci vysvětlujete na jeho úrovni.
• Neznižujte závažnost jeho příznaků. Ujistěte se, že má pocit, že vás může informovat o všech změnách v tom, jak se cítí, zejména v případě psychických příznaků, jako je úzkost a deprese.
• Ujistěte se, že ví, že jejich stav není jeho chyba a že v tom není samo. Online podpůrné skupiny, fóra a dokonce i specializované letní tábory mohou být dobrým způsobem, jak sdílet příběhy jiných dětí.
• Buďte zastáncem svého dítěte u všech zdravotnických pracovníků a dejte jim najevo, že je podporujete. 
• Nezapomeňte se jako pečovatel starat o sebe. Je snadné nechat své vlastní potřeby bez povšimnutí, zatímco se staráte o ostatní.

Kdy mluvit s lékařem vašeho dítěte

Pokud si všimnete přetrvávajících příznaků ulcerózní kolitidy, jako je průjem, bolesti břicha, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo vyrážky a afty v ústech, obraťte se na lékaře svého dítěte.

Včasná diagnostika je klíčem k prevenci komplikací, proto s dítětem otevřeně hovořte o příznacích a mluvte s jeho lékařem, abyste vyloučili další onemocnění.

Závěr

Ulcerózní kolitida je typ IBD, který způsobuje zánět tlustého střeva. Ačkoli obvykle postihuje dospělé, může postihnout i děti. Ve skutečnosti se u dětí mohou vyskytnout závažnější příznaky a progrese onemocnění.

Pokud vaše dítě trpí častými příznaky IBD, poraďte se s lékařem. Lékař by mohl vyšetřit jeho příznaky, stanovit správnou diagnózu a vypracovat léčebný plán.

Nezapomeňte, že je důležité udržovat s dítětem zdravou komunikaci. To by mu mohlo pomoci cítit se pohodlněji, když s vámi bude diskutovat o změnách v jeho příznacích.

Vše o příznacích ulcerózní kolitidy

- Depositphotos

Příznaky ulcerózní kolitidy zahrnují průjem, rektální bolest a krvácení, časté nutkání na stolici, bolesti břicha a křeče a ztrátu hmotnosti.

Ulcerózní kolitida způsobuje zánět a vředy podél výstelky střev. Je to jeden ze dvou primárních typů zánětlivého onemocnění střev (IBD), spolu s Crohnovou chorobou.

Ve Spojených státech má asi 214 z každých 100 000 lidí ulcerózní kolitidu, což je ekvivalent asi 700 000 lidí. Příznaky nejčastěji začínají ve věku 15 až 30 let. Druhé nejčastější období nástupu je mezi 50. a 70. rokem života (1, 2).

Lidé s ulcerózní kolitidou mají často příznaky, jako je častá potřeba stolice, průjem a krev ve stolici. Symptomy se obvykle objevují při vzplanutí a mohou přejít do remise na týdny až roky v kuse.

Následuje shrnutí, co je v současné době známo o příznacích ulcerózní kolitidy.

Běžné příznaky ulcerózní kolitidy

Závažnost příznaků ulcerózní kolitidy se mezi lidmi liší. Ti s nejmírnější formou zažívají typický počet stolic za den a nemají ve stolici žádnou patrnou krev.

Lidé s těžkou ulcerózní kolitidou mohou zažít pět nebo více stolic za den a mohou mít významné krvácení (3).

Ulcerózní kolitida má tendenci přicházet pomalu a časem se zhoršovat, jak se zánět šíří. Správná léčba může pomoci zabránit zhoršení příznaků. Minimalizace stresu může také pomoci zabránit vzplanutí.

Následují některé z nejčastějších příznaků ulcerózní kolitidy:

Průjem a krvácení z konečníku

Lidé s ulcerózní kolitidou často pociťují vodnatý průjem a také časté a náhlé nutkání na stolici.

U některých lidí se může nutkání na stolici objevit tak náhle, že výrazně naruší jejich každodenní život. Někteří lidé potřebují mít stolici více než 10krát denně.

Můžete si všimnout krve, hnisu nebo hlenu ve stolici. Můžete také zaznamenat rektální krvácení, pokud máte vzplanutí. Krev pochází z vředů podél povrchu vašeho konečníku.

Pokud máte nekontrolovatelný průjem nebo si všimnete krve ve stolici, měli byste navštívit lékaře. Průjem způsobený ulcerózní kolitidou může vést k naléhavým zdravotním potížím, jako je např:

• těžká dehydratace
• perforované tlusté střevo
• sepse

Bolest břicha a konečníku

Lidé s ulcerózní kolitidou často pociťují bolesti konečníku nebo břicha. Velká bolest břicha může být známkou toho, že máte vzplanutí nebo že se váš stav zhoršuje.

Bolest se může pohybovat od mírné až po těžkou a může také postihnout váš konečník. Bolest může být také doprovázena přetrvávajícími svalovými křečemi a křečemi.

Horečka

Asi 40 % lidí s ulcerózní kolitidou má horečku. Horečka je většinou chronická a nízkého stupně (4).

Pokud se u vás objeví horečka nad 39ºC, měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.

Anémie

Časté krvácení může vést k anémii (nízký počet červených krvinek). Anémie vede k únavě a dalším příznakům, jako je bledá kůže, problémy se soustředěním a dušnost (5).

Anémii se můžete vyhnout tak, že si budete každých 6–12 měsíců kontrolovat hladinu železa. Pokud se u vás objeví potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc (6).

Další příznaky

Ulcerózní kolitida může vést k řadě dalších příznaků. U některých lidí se může vyvinout zácpa – i když to není tak časté jako průjem.

Systémový zánět v celém těle může vést k obecným příznakům, jako jsou:

• zánět oka
• bolesti kloubů
• otok kloubu
• otok úst
• kožní vyrážky

Příznaky podle typu ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida může být rozdělena do podtypů v závislosti na tom, kde je zánět ve vašem tlustém střevě.

• Ulcerózní proktitida: Ulcerózní proktitida postihuje váš konečník, část tlustého střeva nejblíže k řitnímu otvoru. Je to nejběžnější typ a postihuje 30–60 % lidí s ulcerózní kolitidou (7).
• Proktosigmoiditida: Proktosigmoiditida způsobuje zánět konečníku a spodní části tlustého střeva, nazývané sigmoidní tlusté střevo.
• Levostranná kolitida: Levostranná kolitida postihuje váš konečník, sigmoidální tlusté střevo a sestupnou část tlustého střeva na levé straně těla.
• Pankolitida: Pankolitida postihuje celé tlusté střevo.

Příznaky se obvykle zhoršují, když se zánět šíří dále podél vašeho tlustého střeva.

Příznaky vzplanutí ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida má tendenci střídat období mírných a žádných příznaků až po vzplanutí, které způsobí zhoršení výše uvedených příznaků.

Přesná příčina vzplanutí není zcela známa, ale předpokládá se, že určitou roli mohou hrát určité potravinové spouštěče a stres.

Když ulcerózní kolitida propukne, máte vyšší riziko vzniku závažných komplikací nebo budete potřebovat pohotovostní lékařskou pomoc. Mezi možné komplikace patří:

• toxické megakolon (rozšíření vašeho tlustého střeva)
• těžké krvácení
• dehydratace
• zvýšené riziko krevních sraženin

Časné příznaky ulcerózní kolitidy

Ve studii z roku 2019 se vědci dotazovali 483 lidí s IBD. Vědci zjistili, že nejčastějšími počátečními příznaky u lidí s ulcerózní kolitidou byly krvavá stolice (86,6 %) a průjem (86,5 %) (8).

Nejčastějšími počátečními příznaky u lidí s Crohnovou chorobou byla únava a bolesti břicha.

Příznaky ulcerózní kolitidy podle pohlaví

Ulcerózní kolitida je autoimunitní onemocnění. Podle výzkumu je asi 80 % lidí s autoimunitními poruchami při narození přiřazena žena. Předpokládá se však, že IBD postihuje muže i ženy podobně (9).

Většina výzkumů nezjistila žádný rozdíl mezi ulcerózní kolitidou a pohlavím, i když některé zjistily, že je o něco častější u mužů (10).

Příznaky ulcerózní kolitidy jsou podobné bez ohledu na pohlaví, ale u některých žen se mohou vyskytnout jedinečné problémy. Mohou se například vyvinout rektovaginální píštěle, což jsou otvory, které umožňují únik stolice ze střeva do pochvy.

Ulcerózní kolitida může také vést k nepravidelné menstruaci nebo zvýšené menstruační bolesti. Ženy mohou být také vystaveny vyššímu riziku anémie a osteoporózy a ulcerózní kolitida může toto riziko dále zvýšit.

Jak dlouho přetrvávají příznaky ulcerózní kolitidy?

Vzplanutí ulcerózní kolitidy může trvat několik dní až týdnů. Mohou se vyskytovat jak těsně po sobě, tak i s odstupem několika týdnů, nebo můžete prožít roky bez vzplanutí.

Užívání léků, vyhýbání se spouštěcím potravinám a zvládání stresu může pomoci snížit frekvenci a závažnost vašich vzplanutí.

Příznaky Crohnovy nemoci vs. ulcerózní kolitidy

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou dva primární typy IBD a způsobují podobné příznaky.

Crohnova choroba je zánětlivé střevní onemocnění, které může postihnout kteroukoli část trávicího traktu mezi ústy a konečníkem. Obvykle postihuje konec tenkého střeva nebo první část tlustého střeva.

Často kladené otázky o ulcerózní kolitidě

Jaký je pocit vzplanutí ulcerózní kolitidy?

Vzplanutí ulcerózní kolitidy je, když se symptomy vrátí po období remise. Příznaky mohou zahrnovat průjem, rektální bolest a krvácení, naléhavou potřebu stolice a bolesti břicha a křeče.

Bolest z ulcerózní kolitidy je obvykle soustředěna v levé dolní části břicha. Během vzplanutí může být bolest velmi intenzivní.

Odezní ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění, což znamená, že se může dostat do období remise na několik měsíců nebo dokonce let, ale nikdy není skutečně pryč.

Jak závažná je ulcerózní kolitida?

Obecně lze říci, že ulcerózní kolitida je spíše celoživotní onemocnění, které je třeba zvládat, než život ohrožující nemoc.

Některé komplikace ulcerózní kolitidy jsou však velmi závažné, včetně toxického megakolon a rakoviny střev.

Jaká je očekávaná délka života osoby s ulcerózní kolitidou?

Očekávaná délka života lidí s ulcerózní kolitidou je obvykle stejná jako u lidí bez tohoto onemocnění, pokud je onemocnění dobře zvládnuto a je zabráněno závažnějším komplikacím.

Závěr

Ulcerózní kolitida je forma zánětlivého onemocnění střev, které způsobuje tvorbu vředů ve vašem střevě. Příznaky se mohou velmi lišit co do závažnosti a frekvence.

Průjem a krvavá stolice jsou dva nejčastější první příznaky ulcerózní kolitidy. Lidé také často pociťují bolesti břicha nebo konečníku, hubnutí a horečku.

Pokud si myslíte, že můžete mít ulcerózní kolitidu, ale dosud jste neobdrželi diagnózu, je důležité navštívit lékaře, abyste minimalizovali své šance na rozvoj komplikací.