Generace X a starší mileniálové mají 3 až 4krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny slepého střeva ve srovnání s jejich rodiči - nová studie - zveřejněná 10. června 2025

Následuje:

• Generace X a mileniálové v USA čelí vyššímu riziku 17 druhům rakoviny než starší generace

- Depositphotos

Barbora Nová

Nová studie ukazuje, že počet případů rakoviny slepého střeva u mladých dospělých lidí prudce roste.

Výsledky studie zveřejněné 10. června 2025 v časopise Annals of Internal Medicine ukázaly, že u příslušníků generace X a mileniálů se rakovina slepého střeva vyskytuje výrazně častěji než u jejich rodičů (1).

Odborníci varují, že tento typ rakoviny zůstává mimořádně vzácný a postihuje přibližně 1 nebo 2 lidi na milion ročně. Nárůst však odráží širší trend v rostoucím počtu případů rakoviny s časným nástupem u mladých lidí, jako je kolorektální karcinom (2).

„V porovnání s těmi, kteří se narodili ve 40. letech 20. století, je u generace X a starších mileniálů celkově přibližně třikrát vyšší pravděpodobnost diagnózy rakoviny slepého střeva. To nás docela zarazilo,“ uvedla dr. Andreana N. Holowatyjová, PhD, MS, docentka hematologie a onkologie na Vanderbilt University Medical Center a Vanderbilt Ingram Cancer Center a hlavní autorka studie.

„Pozorování těchto paralelních účinků u jiných druhů rakoviny gastrointestinálního traktu nás skutečně nutí zvednout obočí nad tím, jaké jsou etiologie, které stojí za těmito alarmujícími a znepokojivými trendy."

Dr. Kiran Turaga, MD, MPH, vedoucí chirurgické onkologie na Yale School of Medicine, uvedl, že studie potvrzuje to, co často vidí v praxi. Dr. Turaga se předmětné studie neúčastnil.

„Minulý týden jsem na klinice viděl 18leté a 20leté s rakovinou slepého střeva. Je to skutečný jev, kterého si všímáme."

V současné době existuje jen málo pokynů ohledně screeningu a prevence rakoviny slepého střeva. Zjištění z tohoto nového výzkumu by však mohla zvýšit povědomí o této vzácné formě rakoviny, která se objevuje u mladých dospělých lidí.

Rakovina slepého střeva je 3 až 4krát vyšší u mileniálů a generace X

Vědci analyzovali výskyt rakoviny slepého střeva napříč generacemi pomocí registru Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Národního onkologického institutu.

V letech 1975 až 2019 identifikovali 4 858 případů rakoviny slepého střeva u osob ve věku 20 let a starších.

Při zkoumání výskytu v čase se objevil znepokojivý trend. Výskyt se od roku 1945 každoročně zvyšuje, přičemž osoby narozené mezi lety 1975 a 1985 mají třikrát až čtyřikrát vyšší výskyt než osoby narozené ve 40. letech 20. století.

Předpokládá se, že tento nárůst není způsoben pouze matoucími faktory, jako je zlepšená zobrazovací technologie.

„Není to jen fenomén zvýšené detekce,“ uvedl dr. Turaga. „Jen při pohledu na rozsah těchto čísel v kombinaci s tím, co vidíme na našich klinikách a co víme o našich pacientech, věřím, že se jedná o skutečný fenomén zvyšujícího se výskytu rakoviny slepého střeva, zejména u mladších dospělých lidí.“

Rakovina slepého střeva je vzácná – představuje méně než  1 % rakoviny gastrointestinálního traktu  – a často je spojována s běžnějšími rakovinami tlustého střeva a dalších druhů rakoviny gastrointestinálního traktu. V důsledku toho je o její biologii a epidemiologii známo poměrně málo (3).

V mnoha případech je rakovina slepého střeva diagnostikována náhodně po operaci apendicitidy, kdy je odstraněný apendix odeslán k biopsii.

Historicky byly nádory slepého střeva klasifikovány jako rakoviny pravé strany tlustého střeva, spíše než aby byly uznávány jako samostatná biologická entita (4).

„Během posledního desetiletí se objevily důkazy, které říkají, že biologie nádoru slepého střeva a nádoru pravé strany tlustého střeva se liší, což skutečně naznačuje potřebu dalších studií,“ uvedla dr. Holowatyjová.

„I v současné době, protože neexistují žádné terapie schválené americkou FDA pro rakovinu slepého střeva a kvůli nedostatku důkazů jsou rakoviny slepého střeva v klinických pokynech léčeny jako nádory pravé strany tlustého střeva."

Proč se zvyšuje počet případů rakoviny s časným nástupem?

Mladí dospělí lidé jsou ve srovnání se staršími generacemi vystaveni zvýšenému riziku vzniku mnoha druhů rakoviny.

Studie z roku 2024 (pod tímto článkem), publikovaná v časopise Lancet Public Health, zjistila, že mileniálové mají vyšší riziko 17 různých forem rakoviny, včetně (5):

• rakoviny prsu
• rakoviny dělohy (endometria)
• kolorektálního karcinomu
• rakoviny žaludku
• rakoviny varlat
• rakoviny vaječníků

Navzdory důkazům prokazujícím tyto trendy není jasné, co je jejich příčinou.

„Nebude to jen jeden faktor. Bude to více faktorů, včetně faktorů životního stylu, jako jsou účinky obezity, fyzické nečinnosti a stravovacích návyků, spolu s životním prostředím,“ uvedla dr. Holowatyjová.

Dr. Turaga také upozornil na některé potenciální viníky z oblasti životního prostředí, ale zdůraznil, že v současné době neexistují jasné důkazy, které by naznačovaly příčinnou souvislost. Některé hypotézy zahrnují:

• antibiotika (u lidí i zvířat)
• dysregulace střevní flóry (dysbióza)
• expozice mikroplastům
•  znečištění ovzduší 
• průmyslově ultra zpracované potraviny
• rostoucí míra obezity

„Je neuvěřitelně obtížné přesně určit tyto faktory, takže ještě nejsme zcela v obraze, ale doufejme, že s dalšími důkazy budeme schopni pochopit, které faktory konkrétně zvyšují riziko tohoto onemocnění, abychom mohli pracovat na vytvoření účinných strategií k zvrácení těchto trendů a snížení celkové zátěže,“ uvedla dr. Holowatyjová.

Jednou z dalších komplikací specifických pro rakovinu slepého střeva, kterou dr. Holowatyjová a další odborníci zaznamenali, je rostoucí pravidelnost léčby apendicitidy antibiotiky namísto chirurgického odstranění.

Tento přechod k méně invazivní léčbě apendicitidy by mohl potenciálně vést k horším výsledkům u pacientů s rakovinou slepého střeva.

„Problémem se stává, že pokud ignorujete někoho, kdo má nádor a zároveň zánět slepého střeva, a léčíte ho antibiotiky, je to jeden z velkých rizikových faktorů, že tito pacienti skutečně progredují, aniž by byli správně léčeni,“ uvedla dr. Holowatyjová.

Prevence rakoviny slepého střeva

Neexistují žádné standardizované přístupy ke screeningu rakoviny slepého střeva.

Dokonce i kolonoskopie, považované za zlatý standard screeningu rakoviny tlustého střeva, mohou rakovinu slepého střeva přehlédnout, uvedla dr. Yun Songová, MD, odborná asistentka chirurgické onkologie v MD Anderson Cancer Center, která se předmětného výzkumu nezúčastnila.

Vzhledem k tomuto nedostatku screeningu doporučuje všem, aby si byli vědomi toho, jak vypadají možné příznaky a symptomy.

„Doporučuji věnovat pozornost neočekávanému úbytku hmotnosti nebo nepříjemným, někdy i nenápadným, břišním příznakům (bolest, nepohodlí, nadýmání), které nezmizí, a vyhledat s těmito problémy vhodnou lékařskou pomoc. U žen může být rakovina slepého střeva také zaměňována s gynekologickými problémy,“ uvedla.

Podle amerického Národního onkologického institutu (National Cancer Institute) mohou běžné příznaky rakoviny slepého střeva zahrnovat (6):

• bolest břicha
• pocit nadýmání nebo zvětšování břicha
• bulka v břiše
• nevolnost a zvracení
• pocit plnosti brzy po začátku jídla

"Navzdory rostoucímu výskytu je rakovina slepého střeva stále vzácná, takže ne každý břišní příznak znamená, že máte rakovinu slepého střeva. Mějte proto na paměti svou rodinnou anamnézu, protože více rodinných příslušníků s rakovinou může znamenat, že jste vystaveni zvýšenému riziku vzniku rakoviny," uvedla dr. Songová.

Závěr

Podle nového výzkumu roste počet případů rakoviny slepého střeva u mladých dospělých lidí.

Generace X a starší mileniálové čelí třikrát až čtyřikrát vyššímu riziku ve srovnání s těmi, kteří se narodili ve 40. letech 20. století. 

Rakovina slepého střeva je vzácná a pravidelné screeningové vyšetření není běžné, proto je důležité prodiskutovat jakékoli neobvyklé břišní příznaky s odborníkem.

Generace X a mileniálové v USA čelí vyššímu riziku 17 druhům rakoviny než starší generace

- Depositphotos

• Nová studie zveřejněná 1. srpna 2024 zkoumá trendy u 34 typů rakoviny ve Spojených státech.
• U 17 typů rakoviny má generace X a mileniálové vyšší riziko než předchozí generace.
• Podobně i u pěti typů rakoviny je riziko úmrtí vyšší u mladších generací.
• Za tímto zjištěním je mnoho faktorů, ale obezita pravděpodobně hraje podstatnou roli.

Nová studie zveřejněná v The Lancet Public Health se podrobně zabývá výskytem rakoviny ve Spojených státech. Vědci měřili míru výskytu rakoviny a úmrtnosti na rakovinu v různých generacích (1).

Zjistili, že v posledních generacích bylo častějších 17 typů rakoviny, přičemž u některých forem byla incidence 2–3krát vyšší u lidí narozených v roce 1990 než v roce 1955.

Zatímco detailní příčiny tohoto nárůstu vyžadují další výzkum, autoři uvádějí jako hlavní přispívající faktory obezitu, stravu a toxiny v životním prostředí.

Vyšší výskyt rakoviny u mladších generací

V předchozí studii, kterou stejní autoři publikovali v roce 2019, zjistili, že výskyt osmi typů rakoviny se u mladších generací zvýšil ve srovnání se staršími generacemi (2).

Žádná studie se však dosud nezabývala výskytem rakoviny – počtem nových případů – a úmrtností na rakovinu podle roku narození. Nejnovější studie tuto mezeru zaplňuje.

Jak autoři vysvětlují, trendy ve výskytu rakoviny u lidí ve věku 50 nebo mladších většinou odrážejí zvýšenou expozici karcinogenním faktorům v raném věku nebo v mladé dospělosti.

Takže „představují budoucí nemoc, protože tyto mladé kohorty nesou zvýšené riziko do vyššího věku, kdy se rakovina vyskytuje nejčastěji“.

Zvyšuje se výskyt rakoviny a úmrtnost

K výzkumu vědci použili informace od 23 654 000 lidí, u nichž bylo v letech 2000-2019 diagnostikováno 34 typů rakoviny, a 7 348 137 úmrtí na 25 typů rakoviny.

Byl zjištěn zvýšený výskyt u 17 z 34 rakovin u postupně mladších generací:

• kardie žaludku: typ rakoviny žaludku
• tenké střevo
• prsu s pozitivními estrogenovými receptory
• vaječník
• játra a nitrojaterní žlučovod (u žen)
• ústní dutiny a hltanu (u žen), které nejsou spojeny s HPV.
• konečník (u mužů)
• Kaposiho sarkom (u mužů): forma rakoviny, která začíná ve výstelce krevních a lymfatických cév
• rakovina tlustého střeva a konečníku
• rakovina děložní sliznice
• žlučníku a žlučových cest
• ledvin a ledvinové pánvičky
• slinivka břišní
• myelom: rakovina krve
• nekardie žaludku: jiný typ rakoviny žaludku
• varlata
• leukémie: rakovina krve

Nárůst výskytu byl zvláště výrazný u nádorů tenkého střeva, štítné žlázy, ledvin a ledvinné pánvičky a slinivky břišní. Ve srovnání s lidmi narozenými v roce 1955 byl výskyt u těch, kteří se narodili v roce 1990, dvakrát až třikrát vyšší.

U pěti typů rakoviny se také zvýšila jejich úmrtnost:

• játra a nitrojaterní žlučovod (u žen)
• rakovina děložní sliznice
• žlučníku a žlučových cest
• varlata
• rakoviny tlustého střeva a konečníku

"Tato zjištění jsou střízlivá, protože ukazují, že zvýšené riziko rakoviny u mladších generací není pouze artefaktem způsobeným častější detekcí a diagnostikou rakoviny," uvedla autorka studie dr. Hyuna Sungová, PhD.

„Naopak to ukazuje na skutečné zvýšení rizika rakoviny na úrovni populace, přičemž nárůst výskytu je natolik významný, že převáží nad zlepšením přežití při rakovině.“

Proč se prudce zvýšil výskyt rakoviny?

I když tato studie nebyla navržena tak, aby vysvětlila, proč se tyto druhy rakoviny zvýšily, vědci vysvětlují, že obezita pravděpodobně hraje podstatnou roli.

10 ze 17 rakovin uvedených ve studii souvisí s obezitou. Autoři vysvětlují, že od 70. let 20. století vzrostla obezita ve všech věkových skupinách, ale nejrychlejší nárůst byl u mladších lidí ve věku 2–19 let.

To je podpořeno dalším výzkumem, který prokazuje, že nadváha a obezita v mladším věku jsou spojeny se zvýšeným rizikem 18 forem rakoviny (3).

Podle nového dokumentu mohou kromě nadváhy a obezity hrát roli i další faktory, jako je nárůst sedavého způsobu života, změněný spánkový režim a chemické látky v životním prostředí. O důležitosti těchto faktorů se však ví mnohem méně.

Jak může strava a střevní mikrobiom ovlivnit výskyt rakoviny

Takzvaná západní strava, která má vysoký obsah nasycených tuků, cukru, rafinovaných obilovin a průmyslově ultrazpracovaných potravin, je spojena se zvýšeným rizikem rakoviny.

"Nové důkazy potvrzují, že ultrazpracované potraviny zvyšují tělesnou hmotnost, ale jsou také nezávisle spojeny s rizikem některých druhů rakoviny, jako je rakovina prsu a tlustého střeva a konečníku," uvedla dr. Sungová (4).

Protože některé druhy rakoviny postihující trávicí systém nesouvisí přímo s obezitou, autoři se domnívají, že jedním z faktorů mohou být i změny ve střevním mikrobiomu.

Vlivem západní stravy a užíváním antibiotik došlo k vážnému poškození střevního mikrobiomu.

Ačkoli vědci plně nerozumí roli střevních bakterií při rakovině, autoři nové studie píší, že specifické mikroby a stravovací návyky jsou nyní spojovány s rakovinou ústní dutiny a gastrointestinálního traktu.

Jak souvisí epigenetika s rakovinou?

Jennifer Dunphyová, DrPH, spoluzakladatelka Wellness Innovation Network, uvedla, že se zvláště zajímá o potenciální roli epigenetiky na zdraví.

"Epigenetické změny jsou změny v expresi proteinů z DNA, beze změn v DNA samotné - obvykle v důsledku faktorů prostředí," uvedla. Jinými slovy, když jedinec předá své geny svým potomkům, předá také určité změny v tom, jak jsou tyto geny vyjádřeny – jak snadno je lze „zapnout“ nebo „vypnout“.

„Předpokládá se, že epigenetické změny jsou velkou součástí rovnice, což znamená, že vaše DNA není to jediné, na čem záleží – vaše dnešní chování pravděpodobně ovlivní vaše potomky prostřednictvím dědičných změn, stejně jako chování a projevy vašich rodičů. a dokonce i vaši prarodiče dnes ovlivňují vaše zdraví,“ uvedla Jennifer Dunphyová.

To dodává zjištěním nový a poněkud bezútěšný nádech.

„Přestože existuje mnoho škodlivých expozic, kterým můžeme a měli bychom předcházet, tak si nemyslím, že v průměru způsobujeme svému tělu všechna tato rozsáhlá poškození jen během jednoho života, myslím, že si přenášíme zranitelnost od našich předků.“

Vystavení se toxinům může ovlivnit výskyt rakoviny

Autoři studie také upozorňují na to, že určité environmentální toxiny mohou hrát roli ve zvýšení výskytu rakoviny.

„Nejškodlivějším environmentálním toxinem, o kterém se předpokládá, že přispívá ke karcinogenezi, je používání plastů a produktů jejich rozkladu,“ uvedl dr. Walter Kim, MD, lékař integrující medicíny z Brio-Medical, přičemž ve studii nebyl zapojen.

Dr. Dazhi Liuová, PharmD, specialistka na onkologickou klinickou farmacii, která se studie nezúčastnila, navrhla další environmentální toxiny:

• aflatoxiny
• benzen
• saze
• arsen
• aristolochové kyseliny
• sloučeniny niklu
• radon
• thorium
• trichlorethylen
• vinylchlorid
• dřevěný prach

Míra výskytu některých forem rakoviny klesá

Navzdory znepokojivým důsledkům rostoucího výskytu rakoviny u mladších generací si dr. Sungová všimla několika pozitivních stránek.

Nedávný pokles rakoviny plic, hrtanu a jícnu byl způsoben poklesem míry kouření, uvedla.

Úmrtnost také klesá u mnoha typů rakoviny, dokonce i u těch se zvýšenou mírou. Vědci se domnívají, že je to pravděpodobně způsobeno včasným odhalením díky lepšímu screeningu, pokrokům v léčbě nebo obojímu.

Například pětileté přežití u rakoviny slinivky u mladých dospělých lidí se výrazně zvýšilo z 16,5 % v roce 2000 na 37,2 % v roce 2016.

Doktor Sean Devlin, vedoucí lékař společnosti Brio-Medical, který se na studii nepodílel, uvedl, že pozitivní stránkou je informovanost.

„Mělo by se v tomto výzkumu dále pokračovat a financovat včasnější screening ve snaze zachytit tyto nemoci včas, aby mohly být adekvátně léčeny pomocí nástrojů, které máme k dispozici."

Závěr

Podle nové studie je výskyt 17 druhů rakoviny a úmrtnost na pět druhů rakoviny vyšší u generace X a mileniálů než u starších generací. 

Tento nárůst je způsoben především nadváhou, obezitou, západní stravou, změnami střevního mikrobiomu a toxiny v životním prostředí.

Celý odborný článek