Pochopení příznaků zánětlivého onemocnění střev (IBD)

- Depositphotos

Barbora Nová

Zánětlivé střevní onemocnění (IBD) je skupina střevních onemocnění, která způsobují dlouhodobý zánět trávicího traktu. Může se jednat o ulcerózní kolitidu (UC) nebo Crohnovu chorobu.

Crohnova choroba i ulcerózní kolitida zahrnují zánět gastrointestinálního traktu a mohou způsobovat širokou škálu příznaků, které se liší intenzitou a délkou trvání. Porozumění těmto příznakům je zásadní pro včasnou diagnózu, účinnou léčbu a zlepšení kvality života.

Základní příznaky IBD

Bolesti břicha a křeče

Jedním z charakteristických příznaků IBD je břišní diskomfort, často doprovázený křečemi. U Crohnovy choroby se tato bolest typicky nachází v pravé dolní části břicha, zatímco u ulcerózní kolitidy může být více generalizovaná nebo omezená na levou stranu břicha.

Bolest je obvykle důsledkem zánětu nebo vředu ve střevech a může být mírná až silná.

Průjem

Průjem je častým příznakem jak Crohnovy choroby, tak ulcerózní kolitidy, zejména při vzplanutí těchto nemocí. To je často doprovázeno naléhavostí, kdy jedinec pociťuje okamžitou potřebu použít toaletu.

U ulcerózní kolitidy může být průjem smíšený s krví nebo hlenem, zatímco u Crohnovy choroby může být průjem doprovázen nestrávenými částicemi potravy v závislosti na lokalizaci zánětu.

Krev ve stolici

Krev ve stolici je výrazným příznakem, zejména u ulcerózní kolitidy. Často se objevuje jako jasně červená krev nebo tmavá, dehtovitá stolice, v závislosti na závažnosti stavu a rozsahu ulcerace. To svědčí o aktivním zánětu a může být spojeno s krvácením z konečníku.

U Crohnovy choroby se krev může objevit také ve stolici, ale je to méně časté a obvykle se vyskytuje, když dojde k významnému poškození střev.

Hubnutí a podvýživa

Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti je znepokojivým příznakem IBD. Chronický zánět narušuje vstřebávání živin, což vede k podvýživě.

To platí zejména u Crohnovy choroby, kdy zánět může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu, včetně tenkého střeva, které hraje klíčovou roli při vstřebávání živin. To v kombinaci se sníženou chutí k jídlu a častými průjmy může vést k výraznému úbytku hmotnosti.

Únava

Chronická únava je u nemocných s IBD častým příznakem. Neustálý zánět v kombinaci s nedostatkem živin a špatným spánkem v důsledku nočních příznaků může přispívat k pocitu vyčerpání.

Únava může být dále umocněna anémií, ke které dochází v důsledku ztráty krve nebo malabsorpce železa.

Horečka

Během aktivního vzplanutí je častým příznakem IBD horečka. Obvykle znamená systémový zánět a může být spojena s infekcí, pokud se vyskytne komplikace, jako je absces nebo tvorba píštěle.

U Crohnovy choroby se často vyskytuje přetrvávající nízká horečka, zatímco u ulcerózní kolitidy může během akutní exacerbace (zhoršení chronického onemocnění) dojít k vyšší horečce.

Naléhavost a tenesmus

Tenesmus označuje pocit nutkání na stolici, i když jsou střeva prázdná, a je častým příznakem ulcerózní kolitidy. Může vést k častému a nekontrolovatelnému nucení na toaletu, což pacienta značně trápí.

Tento příznak může být doprovázen bolestivou nebo neúplnou stolicí.

Další systémy, na které má IBD vliv

Zatímco primární příznaky IBD ovlivňují gastrointestinální systém, tak IBD může také způsobit příznaky a komplikace, které zahrnují jiné části těla.

Ty mohou zahrnovat bolesti kloubů, kožní vyrážky, zánět oka (uveitida nebo episkleritida) a onemocnění jater. Extraintestinální projevy jsou u pacientů s IBD běžné a mohou komplikovat správnou diagnostiku a léčbu tohoto stavu.

Závěr

Příznaky IBD se mohou lišit a ovlivnit různé aspekty zdraví člověka. Stav často komplikuje kombinace gastrointestinálních a extraintestinálních příznaků.

Včasné rozpoznání příznaků IBD – jako je přetrvávající bolest břicha, průjem, ztráta hmotnosti a únava – může vést k rychlé léčbě a lepším dlouhodobým výsledkům. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, je důležité, abyste se poradili se svým praktickým lékařem o posouzení a o možnostech léčby.

Nedostatek vlákniny může být spouštěčem zánětlivého onemocnění střev

- Pixabay

Porucha dráždivého tračníku (IBD), která se může projevit buď jako ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, se vyvíjí ze zánětu ve střevě nebo trávicím traktu, což vede k řadě někdy bolestivých problémů se zažíváním. Vědci dosud nebyli schopni identifikovat hlavní příčinu této poruchy, ale nedávná studie naznačuje souvislost mezi genetikou, stravou a střevní mikroflórou, která by mohla vést k rozvoji IBD.

Studie publikovaná 20. března 2024 v Cell Host & Microbe zjistila, že vláknina hraje významnou roli v souhře mezi střevními mikroby a sliznicí trávicího systému (1).

Vláknina podporuje tvorbu zdravého hlenu a potlačuje záněty. U lidí, kteří se narodili bez interleukinu-10, cytokinu souvisejícího s IBD, se IBD obvykle vyvine v raném kojeneckém nebo dětském věku.

Tato studie ukazuje, že u myší, kterým chybí interleukin-10, nedostatek vlákniny přispívá ke zhoršení sliznice tlustého střeva, což vede k letální kolitidě. To naznačuje, že strava bohatá na vlákninu může být cenná pro jedince s IBD.

Jak strava ovlivňuje IBD?

Odhaduje se, že 6 milionů lidí na celém světě má IBD a americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, že v USA ji mají asi 3 miliony lidí (2).

Podle nové studie se IBD vyskytuje nejčastěji v průmyslově vyspělých zemích a lidé, kteří se přistěhují do průmyslově vyspělejších společností a začnou konzumovat vysoce průmyslově zpracované potraviny, jsou tímto onemocněním také více ohroženi.

Studie zveřejněná v roce 2023 v Gastroenterology, oficiálním časopise Americké gastroenterologické asociace, naznačila, že určité typy dietní vlákniny mohou ve skutečnosti zhoršit příznaky IBD. V této studii vědci zjistili, že nefermentovaná dietní β-fruktanová vláknina – což je rozpustná vlákna z ovoce a zeleniny – způsobila zánětlivou reakci u lidí s IBD, jejichž tělo ji nedokázalo rozložit (3).

Některým lidem, u kterých se rozvine IBD, zejména dětem, je předepsána dieta s nízkým obsahem vlákniny, která je založena na receptuře, známá jako exkluzivní enterální výživa (EEN), a tímto přístupem se podařilo úspěšně snížit zánět střev.

Strava bez vlákniny škodí dobrým střevním bakteriím

Nová studie použila myši, které také postrádaly interleukin-10, přičemž vědci zjistili, že zánět byl mnohem vyšší při dietě bez vlákniny. Bylo prokázáno, že strava bez vlákniny podporuje růst bakterií degradujících mucin, které konzumují vrstvu hlenu v trávicím systému, čímž snižují bariéru, kterou hlen poskytuje výstelce střeva. Myši, které jedly stravu s vysokým obsahem vlákniny, měly výrazně menší zánět.

Když však vědci krmili myši dietou EEN, některé z nich měly menší zánět než ty, které měly stravu bez vlákniny.

Vědci z toho vyvodili, že tyto myši měly vyšší množství mastné kyseliny zvané isobutyrát, která je produkována fermentací ve střevech „dobrými“ bakteriemi.

Dr. Rudolph Bedford, MD, certifikovaný gastroenterolog v Providence Saint John's Health Center v kalifornské Santa Monice, který nebyl zapojen do studie, uvedl, že strava s nízkým obsahem vlákniny pro lidi s IBD nebyla dostatečně prozkoumána, aby k ní mohli lékaři zaujmout obecný postoj.

"Dietní doporučení pro pacienty s IBD se velmi liší, a to zejména kvůli nedostatku vědeckých údajů, kterými by se mohla řídit klinická praxe."

Proč pacientům s IBD může být řečeno, aby omezili vlákninu

"Nicméně pacienti s IBD jsou často instruováni, aby omezili konzumaci vlákniny během jejího aktivního vzplanutí, aby se minimalizovaly gastrointestinální potíže, zejména při podezření na střevní striktury," uvedl dr. Bedford.

Melanie Murphy Richterová, registrovaná dietoložka a ředitelka komunikace společnosti Prolon, která se studie nezúčastnila, uvedla, že zatímco v nejhorších obdobích IBD lze doporučit méně vlákniny, ale je třeba mít na paměti dlouhodobé pozitivní účinky stravy s vysokým obsahem vlákniny.

"Lidem s IBD lze doporučit dietu s nízkým obsahem vlákniny během akutního (aktivního) vzplanutí, kdy se zánět ve střevech zintenzivňuje. Vláknina může být obtížně rozložitelná, a proto může zhoršit stávající podráždění střev nebo střevní sliznice, což může přispět k některým příznakům, jako je průjem, bolest žaludku, krvácení z konečníku, nadýmání nebo dokonce horečka. Během vzplanutí je nejlepší vyhnout se všemu, co by mohlo stávající zánět ve střevech ještě zhoršit."

- Melanie Murphy Richterová

"Dieta s vysokým obsahem vlákniny však vykazuje slibné výsledky v léčbě (a dokonce i ve zvrácení) IBD u pacientů v dlouhodobém horizontu. To znamená, že pokud pacienti nepociťují akutní příznaky nebo vzplanutí, je vhodné podporovat potraviny s vysokým obsahem vlákniny, které pomáhají diverzifikovat složení střeva, což může pozitivně prospět pH střeva, jeho propustnosti a schopnosti produkovat mastné kyseliny s krátkým řetězcem," uvedla Melanie Richterová.

Jak „dobré“ střevní bakterie pomáhají s IBD?

Je známo, že zdravé střevní bakterie hrají významnou roli v našem imunitním systému a také v našem trávicím systému.

Určité prospěšné bakterie v našich střevech pomáhají posilovat integritu naší střevní bariéry. Tato střevní výstelka pomáhá udržet patogenní (škodlivé) látky mimo naše střeva.

Když jsou spoje naší střevní výstelky oslabené v důsledku přítomnosti zánětu nebo jiných škodlivých bakterií, které mohou výstelku narušit, vede to ke střevní propustnosti, jinak známé jako "propustné střevo". Propustné střevo, které se často vyskytuje u pacientů s IBD a IBS, může být buď hlavní příčinou zánětu, nebo příznakem jiné střevní nerovnováhy.

Navíc zdraví střev může být také úzce spojeno s duševním zdravím, protože některé střevní bakterie pomáhají produkovat neurotransmitery, jako je serotonin a dopamin, které jsou potřebné pro správnou funkci mozku, cirkadiánní spánkový režim a snížení úzkosti a deprese. Bez těchto dobrých bakterií je signalizace mezi střevem a mozkem negativně ovlivněna, což může vést k duševním a emočním poruchám.

Nedostatek rozmanitosti ve střevní výstelce může výrazně oslabit imunitní systém.

Střevo je náchylnější k nemocem, když je v dysbióze. Může dojít ke změnám ve střevním mikrobiomu, protože různé organismy ve střevě nejsou na správných úrovních. Když střevní mikrobiom ztratí svou rozmanitost bakterií, může to zvýšit riziko vzniku chronického onemocnění.

• Vědce ohromilo, když zjistili, že střevní bakterie ovlivňují naše nálady a funkce mozku
• Jak funguje spojení střeva a mozku. Role výživy

Alkohol, průmyslově zpracované potraviny, bonbóny, limonády a produkty s kukuřičným sirupem s vysokým obsahem fruktózy mohou způsobit zánět střev a dysbiózu a zhoršit jakékoli příznaky IBD.

Je velice vhodné jíst kvašené potraviny s probiotiky a bez přidaných cukrů, stejně jako zdravé formy vlákniny v ovoci a zelenině, aby se pokračovalo ve výživě zdravých střevních bakterií.

     Probiotické potraviny pro zdraví střev

    „Potraviny bohaté na probiotika, jako je například kimchi a jogurt, obsahují živé bakterie z kmenů jako Lactobacillus a Bifidobacterium, které jsou velmi prospěšné pro celkové zdraví střev. Konzumací fermentovaných potravin také konzumujete tyto živé bakterie, které se pak mohou naočkovat do našich střev a pomoci diverzifikovat náš mikrobiom a pomoci zmírnit některé příznaky související s IBS a IBD, jako jsou bolesti břicha, nadýmání nebo zácpa."

     - Melanie Murphy Richterová

Jedna věc je konzumovat skutečné živé bakterie. Druhá věc je podávat jim správné druhy potravy (vlákniny), aby se udržely při životě. Můžete užívat všechny probiotické doplňky a jíst fermentované potraviny, ale strava a životní styl, které si osvojíte, ovlivňují, zda se trvale udrží.

Závěr

Porucha dráždivého tračníku (IBD), která postihuje přibližně 3 miliony lidí jen v USA, je často léčena dietou s nízkým obsahem vlákniny nebo dietou bez vlákniny během vzplanutí symptomů.

Nová studie ukazuje, že vláknina skutečně hraje významnou roli při snižování IBD díky svému vlivu na zdravé střevní bakterie.

Autoři studie hodlají pokračovat v dalším výzkumu zaměřeném na interakci mezi stravou, bakteriemi a genetikou jako cestu ke snížení rozvoje IBD.