Nová studie zjistila, že užívání konopí může zdvojnásobit riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění

- Depositphotos

Barbora Nová

Lékařští experti vysílají další důrazné varování ohledně užívání konopí a rizika kardiovaskulárních problémů.

V analýze publikované v časopise Heart vědci uvádějí zvýšené riziko mrtvice, akutního koronárního syndromu a úmrtí na kardiovaskulární onemocnění spojené s častým užíváním konopí (1).

V doprovodném úvodníku zveřejněném 10. června 2025 dva zdravotní experti uvádějí, že nebezpečí plynoucí z užívání konopí jsou natolik závažná, že opodstatňují regulaci této látky podobně jako tabáku (2).

Autoři úvodníku uvádějí, že varování jsou obzvláště důležitá, protože nedávná rozsáhlá legalizace této drogy mohla přesvědčit mnoho lidí, že užívání konopí je bezpečné.

„Časté užívání konopí se v několika zemích zvýšilo a mnoho uživatelů se domnívá, že je to bezpečný a přirozený způsob, jak zmírnit bolest nebo stres. Naproti tomu stále více důkazů spojuje užívání konopí s významnými škodami v průběhu života, včetně kardiovaskulárního zdraví dospělých,“ napsali dr. Stanton Glantz, PhD, emeritní profesor na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, a dr. Lynn Silverová, MD, profesorka na katedře epidemiologie UCSF a programová ředitelka Institutu veřejného zdraví v Oaklandu v Kalifornii.

„Konkrétně by se s konopím mělo zacházet jako s tabákem: nemělo by být kriminalizováno, ale mělo by se od něj odrazovat a měli by být chráněni přihlížející před pasivní expozicí,“ dodali autoři úvodníku.

Dr. Robert Page II, PharmD, profesor na katedře klinické farmacie a katedře tělovýchovného lékařství/rehabilitace na Skaggsově fakultě farmacie a farmaceutických věd Coloradské univerzity, uvedl, že analýza se opírá o pozorovací studie, ale uvedl, že poselství je jasné.

„Tato metaanalýza potvrzuje současné rozsáhlé observační studie, které ukazují, že konopí by mělo být považováno za potenciální rizikový faktor pro předčasný rozvoj ASCVD (aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění),“ uvedl dr. Page, který byl předsedou autorské skupiny Americké kardiologické asociace, jež byla autorem zprávy z roku 2020 o konopí, léčebném konopí a zdraví srdce. Page se na této předmětné studii nepodílel (3, 4).

„Pokud budeme tyto signály ignorovat, jsme odsouzeni k opakování fatální historie kouření cigaret, jehož zničující účinky na kardiovaskulární zdraví a úmrtnost si uvědomili až za několik let."

Konopí a zdraví srdce

Ve své analýze se vědci zaměřili na 24 studií publikovaných mezi lednem 2016 a lednem 2023, které zahrnovaly přibližně 200 milionů lidí.

Účastníci studie byli většinou ve věku 19 až 59 let. Užívání konopí bylo častější u mužů a mladších lidí.

Vědci uvedli, že jejich analýza těchto dat odhalila, že užívání konopí zdvojnásobuje riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.

Uvedli také, že lidé, kteří užívali konopí, měli o 29 % vyšší riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. akutní koronární syndrom, stav, který způsobuje náhlé snížení nebo zablokování průtoku krve do srdce, a také o 20 % vyšší riziko mrtvice.

Vědci uznali, že mnoha studiím, které analyzovali, chyběly informace o chybějících datech a měly nepřesné údaje o expozici konopí. Většina studií byla také observační.

Nicméně jejich analýza přichází necelý měsíc poté, co jiná studie dospěla k závěru, že chronické užívání konopí je spojeno s vyšším rizikem endoteliální dysfunkce, což je typ neobstrukční ischemické choroby srdeční, při níž nedochází k ucpání srdečních tepen, ale velké cévy na povrchu srdce se místo rozšíření stahují (5).

Kromě toho další analýza ze začátku roku 2025 uvádí, že uživatelé konopí mají šestkrát vyšší pravděpodobnost infarktu než neuživatelé. Studie z roku 2024 dospěla k závěru, že lidé, kteří užívají konopí k léčbě chronické bolesti, mají vyšší riziko fibrilace síní a dalších forem srdeční arytmie.

Vědci v nové analýze uvádějí, že jejich zjištění jsou obzvláště důležitá, protože užívání konopí v posledních letech prudce vzrostlo. Upozorňují také na to, že se zvýšila síla této drogy (6, 7).

V analýze však nebylo vymezeno riziko kouření konopí ve srovnání s jeho užíváním.

Dr. Cheng-Han Chen, MD, intervenční kardiolog a lékařský ředitel programu Structural Heart v MemorialCare Saddleback Medical Center v Kalifornii, uvedl, že obě metody mohou představovat zdravotní rizika. Dr. Chen se předmětné studie neúčastnil.

„Předpokládá se, že požití THC zvyšuje systolickou absorpci této chemické látky ve srovnání s kouřením THC, a proto má za následek větší nežádoucí účinky,“ uvedl. „Kouř z konopí však s sebou nese samostatnou sadu zdravotních problémů, protože kouř obsahuje mnoho karcinogenů a mutagenů podobných tabákovému kouři.“

  Dr.  Ziva Cooperová,  ředitelka Centra pro konopí a kanabinoidy UCLA, uvedla, že důležitými faktory jsou také frekvence užívání konopí a dávkování. Dr. Cooperová se předmětné studie rovněž nezúčastnila.

Uvedla, že nový výzkum začíná ukazovat, že časté užívání konopí s sebou nese rizika pro duševní zdraví. Jedním z nich je porucha užívání konopí, stav, který podle odhadů postihuje 30 % lidí, kteří tuto látku užívají (8).

„Objevují se nová rizika, která ani nebyla dosud sledována."

Uvedla, že konopí může také zhoršit schopnost lidí řídit a zhoršit jejich kognitivní schopnosti.

„Toto jsou věci, které mohou ovlivnit každodenní život člověka."

Obhajoba užívání konopí

Paul Armentano, zástupce ředitele NORML, neziskové organizace, která se zasazuje o zodpovědné užívání konopí, uznává, že existují studie, které uvádějí zdravotní rizika spojená s užíváním konopí. Paul Armentano se předmětné studie neúčastnil.

Uvedl, že existují i ​​další studie, kteří docházejí k závěru, že užívání konopí nepředstavuje žádné riziko nebo dokonce snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. Patří mezi ně studie z roku 2023, studie z roku 2020 a metaanalýza z roku 2023 (9, 10, 11).

„Stručně řečeno, zatímco role vystavení tabákovému kouři u kardiovaskulárních onemocnění je dobře prokázána, potenciální role konopného kouře nikoli,“ uvedl Paul Armentano.

„Nicméně osoby, které chtějí zmírnit příjem konopného kouře, tak mohou učinit pomocí bylinných vaporizérů, které zahřívají kanabinoidy do bodu aktivace, ale pod bodem spalování.“

Paul Armentano také citoval studie z let 2006 a 2007, které neuváděly žádné zdravotní účinky vaporizace (12, 13).

Některé výzkumy uvádějí některé celkové zdravotní přínosy plynoucí z užívání konopí.

Studie z roku 2023 dospěla k závěru, že léčebné konopí může zlepšit kvalitu života některých lidí s chronickou bolestí.

Jiný výzkum uvádí, že konopí může být užitečné pro lidi s depresí, sociální úzkostí a posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) (14).

Existují také náznaky, že konopné produkty mohou pomoci zmírnit vedlejší účinky léčby rakoviny (15).

Poraďte se o aplikaci konopí se svým praktickým lékařem

Dr. Glantz a dr. Silverová ve svém úvodníku vyzývají zdravotníky, aby se stali lídry v oblasti vzdělávání o konopí.

„Veřejné zdraví a veřejná politika hrají důležitou roli v řešení rizik identifikovaných v nové analýze,“ napsali. „I když je trend směrem k legalizaci stanoven, neznamená to, že by se rizika užívání konopí měla minimalizovat nebo jeho užívání podporovat.“

Dr. Page uvedl, že užívání konopí bere v úvahu při posuzování kardiovaskulárního zdraví svých pacientů.

„Přestože mnoho současných kalkulátorů kardiovaskulárního rizika kouření konopí do svých algoritmů nezahrnuje, já ho (stejně jako kouření cigaret) při hodnocení kardiovaskulárního rizika pacientů zohledňuji a považuji ho za stejně silný rizikový faktor jako kouření cigaret,“ uvedl.

Dr. Page také uvedl, že by lidé měli být informováni o mnoha potenciálních zdravotních problémech spojených s užíváním konopí, než se rozhodnou, zda ho užívat.

„Znejte rizika a poraďte se se svým praktickým lékařem, než zvážíte jakékoli užívání, ať už lékařské nebo rekreační. Mnoho mladších dospělých lidí se cítí neporazitelní a věří, že ‚To se mi nestane‘ nebo ‚nikdy bych si nemohl vyvinout poruchu užívání konopí.‘ Nicméně se to děje a může se to stát,“ uvedl.

„Starší dospělé pacienty varuji před možnými lékovými interakcemi, protože jak THC [tetrahydrokanabinol], tak CBD [kanabidiol] mohou mít vliv na velkou většinu léků, a to jak farmakokineticky, tak farmakodynamicky."

Dr. Chen souhlasí s tím, že se pacienti musí o konopí vzdělávat, než ho vyzkouší.

„Jakákoli forma užívání konopí s sebou nese určité riziko pro vaše zdraví. Každý se musí sám rozhodnout, jakému riziku se chce vystavit,“ uvedl dr. Chen.

„Doporučoval bych lidem, aby se vyhýbali kouření konopí, protože kouř může přímo poškodit plíce. Také pacienti se známým již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo s kardiovaskulárními rizikovými faktory by měli zvážit vyhýbání se užívání konopí obecně, vzhledem k potenciálnímu poškození zdraví srdce."

Konopí má 500 různých chemických složek, takže jeho účinky se mohou u jednotlivých osob značně lišit. Proto by lidé měli dobře chápat, jaký výrobek používají.

Závěr

Nová vědecká analýza ukazuje, že užívání konopí může zvýšit riziko kardiovaskulárních problémů, včetně mrtvice.

V doprovodném úvodníku dva zdravotní experti uvádějí, že tato rizika jsou natolik závažná, že opodstatňují regulaci konopí stejným způsobem jako tabáku.

Předchozí výzkumy informovaly o zdravotních přínosech konopí pro lidi s chronickou bolestí a dalšími onemocněními, ale odborníci tvrdí, že potenciální účinky konopí by měly být prodiskutovány se svým lékařem.

Dvě nové studie spojují užívání konopí s podstatně vyšším rizikem srdečního infarktu u lidí mladších 50 let

• retrospektivní studie bude zveřejněna v časopise JACC Advances
• metaanalýzy 12 dříve publikovaných studií budou prezentovány 29. března 2025 na výročním vědeckém zasedání American College of Cardiology v Chicagu

- Depositphotos

Vzhledem k tomu, že legální užívání konopí ve Spojených státech v posledních letech vzrostlo, rostou i obavy z potenciálních negativních účinků na zdraví.

To také zahrnuje dopad na srdce. Dvě nové studie zjistily, že lidé, kteří užívají konopí, mají větší pravděpodobnost infarktu ve srovnání s lidmi, kteří tuto drogu neužívají.

Tato zjištění pocházejí z retrospektivní studie, která bude zveřejněna v časopise JACC Advances, a metaanalýzy 12 dříve publikovaných studií, které budou prezentovány 29. března 2025 na výročním vědeckém zasedání American College of Cardiology (ACC).

ACC.25 se bude konat 29.-31. března 2025 v Chicagu, kde se shromažďují kardiologové a kardiovaskulární specialisté z celého světa, aby se podělili o nejnovější objevy v léčbě a prevenci. Nejnovější zprávy z tohoto setkání můžete sledovat na @ACCinTouch, @ACCMmediaCenter a #ACC25.

Konkrétně dr. Kamel představí studii „Risk of Myocardial Infarction in Cannabis Users: A Systematic Review and Meta-analysis (Riziko infarktu myokardu u uživatelů konopí: Systematický přehled a metaanalýza)" v sobotu 29. března 2025 v 14:00 hodin v jižní hale.

American College of Cardiology je celosvětovým lídrem v transformaci kardiovaskulární péče a zlepšování zdraví srdce pro všechny. Jako přední zdroj odborného lékařského vzdělávání pro celý tým kardiovaskulární péče od roku 1949 uděluje ACC ve více než 140 zemích světa oprávnění kardiovaskulárním odborníkům, kteří splňují přísné kvalifikační požadavky, a podílí se na tvorbě zdravotní politiky, standardů a směrnic. Prostřednictvím své světoznámé rodiny časopisů JACC, registrů NCDR, akreditačních služeb ACC, celosvětové sítě členských sekcí, zdrojů pro pacienty CardioSmart a dalších zdrojů se College snaží zajistit svět, ve kterém věda, znalosti a inovace optimalizují péči o pacienty a její výsledky. Více informací naleznete na ACC.org.

V nové retrospektivní studii vědci zjistili, že uživatelé konopí mladší 50 let měli více než šestkrát vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu ve srovnání s neuživateli. Metaanalýza starších studií ukázala, že uživatelé konopí měli o 50 % vyšší riziko srdečního infarktu.

Metaanalýza zahrnovala 12 předchozích studií s více než 93 000 uživateli konopí a 4,5 milionu neuživatelů. Jedná se o dosud největší souhrnnou studii svého druhu.

„Dotaz na užívání konopí by měl být součástí vyšetření lékařů, aby pochopili celkové kardiovaskulární riziko pacientů, podobně jako dotaz na kouření cigaret,“ uvedl v tiskové zprávě 18. března 2025 autor studie-metanalýzy doktor Ibrahim Kamel, klinický instruktor na Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine (1).

Kromě toho „by mělo být učiněno vědecky ověřené varování, aby lidé, kteří konopí konzumují, věděli, že existují rizika,“ uvedl také v tiskové zprávě.

Vliv užívání marihuany na zdraví srdce

Retrospektivní studie

Retrospektivní studie použila data pacientů z TriNetX, globální sítě pro výzkum zdraví, která poskytuje přístup k elektronickým lékařským záznamům.

Vědci sledovali pacienty v průměru přes tři roky. Ve srovnání s neuživateli měli uživatelé konopí:

• šestkrát vyšší riziko srdečního infarktu
• čtyřikrát vyšší riziko ischemické cévní mozkové příhody (k níž dochází, když krevní sraženina nebo plak blokují průtok krve do mozku)
• dvakrát vyšší riziko srdečního selhání
• třikrát vyšší riziko kardiovaskulární smrti, srdečního infarktu nebo mrtvice

Účastníci retrospektivní studie byli mladší 50 let a na začátku studie neměli žádné kardiovaskulární zdravotní problémy.

Jejich krevní tlak a hladina cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) byly ve zdravém rozmezí. Neměli cukrovku ani předchozí onemocnění koronárních tepen a neužívali tabákové výrobky.

Metaanalýza

Do metaanalýzy vědci zahrnuli 12 dříve publikovaných studií, které hodnotili jako středně kvalitní až kvalitní. Jedna studie byla provedena v Kanadě, jedna v Indii a 10 v USA.

Průměrný věk účastníků těchto 12 studií byl 41 let. Některé studie však neobsahovaly informace o věku účastníků.

Sedm z těchto studií zjistilo, že užívání konopí souvisí s vyšším rizikem srdečního infarktu. Čtyři studie neprokázaly žádný rozdíl v riziku srdečního infarktu mezi uživateli konopí a neuživateli. A poslední studie zjistila, že uživatelé konopí měli o něco nižší riziko srdečního infarktu.

Když vědci spojili data ze všech studií a analyzovali tato shromážděná data, zjistili, že aktivní uživatelé konopí měli 1,5krát vyšší pravděpodobnost srdečního infarktu ve srovnání s lidmi, kteří nebyli současnými uživateli.

Jedna studie zahrnutá do metaanalýzy zjistila, že riziko srdečního infarktu vyvrcholilo asi hodinu po užití konopí.

Kvůli rozdílům v datech mezi studiemi však vědci nebyli schopni zohlednit několik faktorů, které by mohly ovlivnit výsledky, jako je množství a jak dlouho účastníci užívali konopí a jejich užívání tabáku nebo jiných drog.

"Matoucím faktorem, jak je uvedeno v této studii, je, zda jiné formy užívání drog mohou přispívat k nepříznivým kardiovaskulárním účinkům," uvedl dr. Hoang Nguyen, MD, intervenční kardiolog z MemorialCare Heart & Vascular Institute v Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley, Kalifornie, který nebyl zapojen do tohoto výzkumu.

Například „je známo, že kokain je škodlivý pro srdce, protože může způsobit infarkt a oslabit srdeční svaly, což může vést k srdečnímu selhání."

Rizika inhalace konopí oproti jeho požití

Dr. Sameer Amin, MD, kardiolog a hlavní lékař v L.A. Care Health Plan, který nebyl součástí výzkumu, uvedl, že je zapotřebí více výzkumu zdravotních rizik konopí.

Ale „na základě prvních informací, které ukazují souvislost konopí se zvýšeným rizikem horších kardiovaskulárních výsledků, se zdá, že se objevují obavy."

Možné mechanismy, jak by konopí mohlo poškodit kardiovaskulární systém, nejsou zatím plně známy.

Vědci uvádí, že konopí může ovlivnit regulaci srdečního rytmu, zvýšit potřebu srdečního svalu po kyslíku a přispět k dysfunkci výstelky tepen. To by mohlo ztížit uvolnění a správné rozšíření krevních cév, což by mohlo mít vliv na omezení až přerušení průtoku krve.

Pokud jde o to, zda inhalované konopí nebo požité konopí může mít větší dopad na riziko srdečního infarktu, dr. Kamel uvedl, že metaanalýza i retrospektivní studie postrádají podrobné informace, aby to určily.

„Zajímavým aspektem, který by bylo třeba v budoucích studiích sledovat, je, zda existují rozdíly mezi inhalační formou konopí a konzumní formou, jako jsou koláčky, želatinové bonbóny a další cukrovinky s konopím,“ uvedl dr. Nguyen.

Výzkum jiných chemikálií však již dlouhodobě ukazuje, že vdechování může s sebou nést určitá zdravotní rizika.

"Víme, že chronické vdechování tabáku a dalších chemikálií poškozuje plíce a zvyšuje několik respiračních rizik, včetně postiženíí jako COPD (chronická obstrukční plicní nemoc) a rakovina plic," uvedl dr. Andrew Meltzer, MD, MS, profesor urgentní medicíny a ošetřující lékař na GW School of Medicine & Health Sciences, který se na novém výzkumu nepodílel.

"Ale nevíme jistě, jestli to platí i pro konopí, protože tyto studie nebyly dosud provedeny."

Je nějaké množství konopí „bezpečné“?

„Bylo by náročné určit bezpečnost jakéhokoli množství konopí bez provedení klinických studií nebo laboratorních prací,“ uvedl dr. Kamel. „Vzhledem k dostupným údajům se však domníváme, že riziko vždy existuje.“

Také dr. Nguyen uvádí, že účinky konopí na srdce mohou záviset na tom, jak často a jak moc ho lidé užívají, ale k určení toho bude zapotřebí více výzkumu.

Vzhledem k tomu, že není jasné, jaké je bezpečné množství konopí, dr. Amin doporučuje, aby se lidé „vyhnuli užívání jakékoli látky, která by zvýšila vaše riziko kardiovaskulárních onemocnění“.

U menšího užívání však může být riziko mnohem nižší.

„Občasné užívání konopí v relativně nízkých dávkách je většinou neškodné,“ uvedl dr. Meltzer, “ale nemáme mnoho údajů o zdravotních účincích dlouhodobého užívání konopí.“

Ve skutečnosti "některé reakce, které vidíme, jsou paradoxní. Například u pacientů, kteří podstupují chemoterapii, konopí v krátkých dávkách ve skutečnosti snižuje nevolnost a stimuluje chuť k jídlu," uvedl. "Ale u některých lidí může chronické každodenní užívání konopí ve skutečnosti způsobit nevolnost a břišní potíže."

V nedávné studii zveřejněné 20. února 2025 spolu se svými kolegy zjistil, že tyto příznaky - které se vyskytují u syndromu kanabinoidní hypereméze - mohou představovat nákladný a do značné míry skrytý problém veřejného zdraví (2).

Se zvýšenou legalizací konopí v USA dr. Meltzer uvedl, že v podstatě probíhá aktivní experiment v oblasti veřejného zdraví, který vyžaduje, aby uživatelé konopí měli aktuální informace o výzkumu zdravotních rizik této drogy.

„Pokud to nebudeme pečlivě monitorovat, existuje možnost, že za 10 let zjistíme, že při dlouhodobém užívání konopí přibývá zdravotních problémů."

Závěr

Retrospektivní studie zjistila, že uživatelé konopí měli šestkrát vyšší pravděpodobnost infarktu ve srovnání s neuživateli.

Metaanalýza 12 předchozích studií ukázala, že uživatelé konopí měli o 50 % vyšší riziko srdečního infarktu než neuživatelé.

Obě studie postrádaly dostatek informací, aby bylo možné určit, zda se riziko liší u inhalovaného konopí od požitých produktů.