Poměr pasu k výšce je lepší než BMI pro predikci rizika srdečních onemocnění - nový výzkum - zveřejněný 31. října 2025 v Lancet...

- Pixabay

Barbora Nová

Podle nové studie by tvar vašeho těla mohl lépe předpovídat riziko srdečních onemocnění než váš index tělesné hmotnosti (BMI).

Pokud chcete uplatnit jednoduchý způsob, jak zkontrolovat zdraví svého srdce, změřte si pas a vydělte toto číslo svou výškou. Poměr pasu k výšce (WHtR) 0,5 nebo vyšší by mohl signalizovat zvýšené riziko srdečních onemocnění.

Nový výzkum, publikovaný v časopise The Lancet Regional Health, zjistil, že poměr pasu k výšce (WHtR) byl více spojen s rizikem srdečních onemocnění než BMI a obvod pasu samotné (1).

„Myslím, že se odkláníme od BMI jako jediné důležité myšlenky k tomu, že poměr pasu k výšce je lepší, pokud jde o kardiovaskulární výsledky, zejména v souvislosti s metabolickými a aterosklerotickými onemocněními,“ uvedl Dr. Marcio Sommer Bittencourt, MD, PhD, docent kardiologie na University of Pittsburgh a hlavní autor výzkumu.

Je pozoruhodné, že zjištění platila i u lidí s BMI pod 30, což je prahová hodnota pro klinickou obezitu.

Jinými slovy: lidé, kteří měli normální nebo nadváhu, byli stále identifikováni jako osoby s rizikem budoucích srdečních onemocnění na základě svého poměru pasu k výšce.

„Pro osoby s BMI mezi 25 a 29,9, ale i pro osoby s normálním BMI, byl poměr pasu k výšce velmi důležitým ukazatelem. Poměr pasu k výšce identifikoval jedince s vyšším rizikem vzniku sklerózy po pěti letech, a to i po úpravě o všechny klasické kardiovaskulární rizikové faktory,“ uvedl Dr. Thiago Bosco Mendes, MD, instruktor medicíny na University of Pittsburgh a první autor výzkumu.

Ačkoli je měření jednoduché, zatím není rutinní součástí standardních zdravotních screeningů. WHtR by se mohl stát cenným nástrojem pro lékaře k odhalení osob s vyšším rizikem srdečních onemocnění – zejména těch, jejichž BMI neodráží jejich skutečné riziko.

Je také snadné jej provést doma pro každého, kdo chce sledovat své zdraví, aniž by musel stoupnout na váhu.

Vyšší poměr pasu k výšce zvyšuje riziko srdečních onemocnění

Věci sledovali 2 721 dospělých v São Paulu v Brazílii, aby zkoumali, jak tělesné míry predikují riziko srdečních onemocnění ve srovnání s BMI.

Účastníci byli v průměru ve věku asi 48 let a téměř dvě třetiny tvořily ženy. Vzorek byl rasově rozmanitý, ale převážně to byli běloši (57 %), a zahrnoval účastníky smíšeného, ​​černošského a asijského původu.

Aby byli účastníci zařazeni do studie, nesměli mít žádné nahromadění vápníku v koronárních tepnách (CAC), což bylo potvrzeno scintigrafií srdce. CAC je rizikovým ukazatelem srdečních onemocnění, přičemž vyšší hodnoty naznačují závažnější stav (2).

Kromě tohoto počátečního vyšetření srdce provedli vědci na začátku studie tři tělesná měření: BMI, obvod pasu a WHtR. 

Po pětiletém sledování vědci znovu změřili CAC. Přibližně 15 % účastníků vykazovalo známky nahromadění CAC a bylo zjištěno, že je častější u osob s větším pasem.

Ačkoli všechna tři měření – BMI, obvod pasu a WHtR – byla v neupravené analýze spojena s rizikem srdečních onemocnění, pouze WHtR zůstal nezávislým prediktorem po zohlednění tradičních rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, zvýšená hladina cholesterolu a cukrovka.

U pacientů s poměrem WHtR 0,5 nebo vyšším mělo asi 18 % nahromaděné CAC, zatímco u pacientů s poměrem WHtR nižším než 0,5 to bylo pouze 10 %. S každým mírným zvýšením obvodu pasu v poměru k výšce se riziko vzniku vápníku v srdečních tepnách zvýšilo asi o 18 %.

„Tato studie nám pomáhá zjistit, co jsme vždy tušili, a to, že lidé s větší metabolickou dysfunkcí, v tomto případě charakterizovanou poměrem obvodu pasu k výšce, mají větší pravděpodobnost vzniku cholesterolového plaku,“ uvedl Dr. Yu-Ming Ni, MD, atestovaný kardiolog a lipidolog v MemorialCare Heart and Vascular Institute v Orange Coast Medical Center v Kalifornii. Dr. Ni se do tohoto výzkumu nezapojil.

Riziko, které představuje větší WHtR, nebylo plně vysvětleno jinými běžnými metabolickými problémy, jako je vysoký krevní tlak a hladina cukru v krvi, což naznačuje, že břišní (viscerální) tuk může být pro zdraví srdce škodlivý i jinými způsoby.

Je to pravděpodobně proto, že WHtR ukazuje přítomnost viscerálního tuku, který se ukládá v břišní dutině a je spojován se zvýšeným rizikem rakoviny, srdečních onemocnění a cukrovky.

„Víme, že ti, kteří mají více viscerálního tuku, mají více zánětů, a to je také rizikový faktor pro aterosklerózu,“ uvedl Dr. Mendes.

Co o vašem zdraví vypovídají tělesné míry

Lékaři se již dlouho spoléhají na BMI, odhad tělesného tuku na základě výšky a hmotnosti, k diagnostice obezity a jako indikátor rizika pro vše od srdečních onemocnění až po rakovinu.

Je to přímočarý výpočet, který hraje neúměrně významnou roli ve zdravotnictví a lékařském výzkumu. Otázka, zda je BMI přesným prediktorem zdraví, však stále častěji vznáší jak pacienti, tak lékaři.

Jiná měření, jako je obvod pasu, poměr pasu k bokům a WHtR, mohou být lepšími prediktory určitých zdravotních výsledků než samotné BMI; nepoužívají se však zdaleka tak často.

„Měření obvodu pasu může být o něco obtížnější provádět jednotně napříč klinickými prostředími,“ uvedl Dr. Ni, „ale myslím, že je to něco, co by průměrný člověk mohl použít jako ukazatel svého osobního zdraví.“

Dr. Bittencourt zdůraznil, že u některých lidí – zejména u těch, kteří mají zdravou nebo nadváhu podle BMI – mohou tělesné míry poskytnout přesnější obraz a lépe předpovědět riziko, zejména u lidí, kteří by jinak mohli být považováni za zdravé.

Porozumění vašemu poměru WHtR vám může poskytnout další informace o vašem zdraví, které BMI a hmotnost samy o sobě neposkytují. Pro obecné zdraví je však BMI obecně spolehlivým ukazatelem.

„Doporučení týkající se stravy, cvičení, snížení kalorického příjmu a preference průmyslově nezpracovaných potravin se našimi zjištěními nemění. Ať už můžete udělat cokoli pro zmenšení velikosti břicha, WhtR nebo hmotnosti, stále se doporučuje.“

Jak změřit poměr obvodu pasu k výšce

Pokud si chcete doma zkontrolovat poměr obvodu pasu k výšce, zde je jednoduchý návod krok za krokem, jak na to.

1. Vezměte si metr – Měl by být dostatečně dlouhý, abyste změřili svou výšku.
2. Změřte si výšku – Postavte se vzpřímeně bez bot a poznamenejte si ji v centimetrech.
3. Změřte si pas – Omotejte si metr kolem holého břicha v úrovni pupku, mezi hrudním košem a boky. Před odečtením čísla přirozeně vydechněte.
4. Spočítejte si to – Vydělte obvod pasu svou výškou v centimetrech.
5. Příklad – Pokud je váš pas 86 cm a vaše výška je 172 cm: 86 ÷ 172 cm = 0,5.
6. Jednoduché pravidlo – Obvod pasu by měl zůstat menší než polovina vaší výšky.

Závěr

Nová studie ukazuje, že tvar vašeho těla může přesněji odhalit riziko srdečních onemocnění než BMI.

Vědci zjistili, že lidé s větším pasem v poměru k výšce měli vyšší pravděpodobnost hromadění vápníku v srdečních tepnách – i když jejich BMI bylo v zdravém rozmezí.

Tato zjištění by mohla změnit způsob, jakým lékaři screenují srdeční riziko, a poskytnout pacientům jednoduchý způsob sledování jejich zdraví doma.