Káva může pomáhat chránit před fibrilací síní, což zpochybňuje dřívější rady, raději se jí vyhnout - nová studie - zveřejněná 9. listopadu 2025 v JAMA

- Pixabay

Barbora Nová

• Nová klinická studie zpochybňuje dlouhodobé lékařské doporučení, že káva spouští běžný typ srdeční arytmie.
• Výsledky nové studie zjistily, že dospělí lidé s fibrilací síní, kteří denně pili kávu, měli výrazně nižší riziko recidivy než ti, kteří kávu nepili.
• Zjištění ukazují, že mírná konzumace kávy může chránit srdce před arytmií.

Káva je nejoblíbenějším nápojem v Evropě a ve Spojených státech, přičemž přibližně dvě třetiny dospělých ji konzumují denně (1).

Pro lidi s fibrilací síní (AFib) a pro ty, kteří jsou jí ohroženi, konvenční lékařská moudrost již dlouho doporučuje omezit nebo se kávě úplně vyhnout.

Vaše ranní káva obsahuje kofein, stimulant, který působí na sympatický nervový systém a může zvýšit krevní tlak a způsobit rychlý srdeční tep. Tyto dobře zdokumentované účinky vedly mnoho lidí k přesvědčení, že káva může zvyšovat riziko vzniku fibrilace síní, nejčastějšího typu arytmie.

V posledních letech se však tato myšlenka stává předmětem stále většího zájmu a doporučení týkající se kávy a fibrilace síní zůstávají rozporuplná.

Nyní nová klinická studie zpochybňuje dlouhodobá lékařská doporučení a ukazuje, že káva nemusí spouštět epizody fibrilace síní a dokonce by mohla jejich frekvenci snižovat.

V příhodně pojmenované randomizované kontrolované studii DECAF vědci zjistili, že u 200 dospělých lidí s diagnostikovanou fibrilací síní měli ti, kteří pili kávu denně, méně opakujících se epizod než ti, kteří se kofeinu po dobu šesti měsíců zcela vyhýbali. Výsledky studie byly zveřejněny 9. listopadu 2025 v časopise JAMA (2).

„Existují protichůdné názory na to, zda káva ovlivňuje fibrilaci síní,“ uvedl Dr. Gregory Marcus, MD, kardiolog a profesor medicíny na Kalifornské univerzitě v San Franciscu a hlavní autor tohoto výzkumu.

„Pokud je nám známo, jedná se o jedinou dlouhodobou randomizovanou studii kofeinované kávy na jakýkoli kardiovaskulární cílový ukazatel. Ukazuje to, že kofeinovaná káva může chránit před fibrilací síní, alespoň u lidí, kteří si jinak kofeinovanou kávu užívají a tolerují ji.".

Dr. Rod Passman, MD, profesor medicíny a ředitel Centra pro výzkum arytmií na Northwestern University, který se na výzkumu nepodílel, studii pochválil.

„Toto je důležitá studie, která zpochybňuje rady ohledně životního stylu, které často dáváme pacientům bez jasně podpůrných údajů."

Pijáci kávy měli o 39 % nižší riziko recidivy fibrilace síní

Marcus a jeho tým do studie zařadili 200 pacientů s anamnézou fibrilace síní nebo síňového flutteru (3).

Průměrný věk účastníka byl 69 let; většina účastníků byli muži (71 %) a označili se za bělochy (80 %). Všichni pravidelně pili kávu, v průměru asi jeden šálek denně.

Pacienti byli zařazeni do studie ihned po úspěšné kardioverzi, což je léčba, která využívá elektrický impuls nebo léky k obnovení zdravého srdečního rytmu (4).

Polovina účastníků byla náhodně rozdělena do skupin, které buď pokračovaly v denním pití kávy, nebo se zcela zdržely všech kofeinových produktů, včetně kávy a dokonce i bezkofeinové kávy. Během šestiměsíčního období vědci zaznamenali jakýkoli návrat fibrilace síní nebo flutteru síní trvajícího alespoň 30 sekund.

Na konci studie zažilo epizodu fibrilace síní 47 % konzumentů kávy, ve srovnání s 64 % těch, kteří abstinovali. To představuje o 40 % nižší riziko návratu fibrilace síní u jedinců, kteří pravidelně konzumují kávu.

„Lidé, kteří si rádi dávají kávu s kofeinem, by se jí neměli vyhýbat ze strachu, že jim zhorší fibrilaci síní. To je nejkonzervativnější pohled na věc. Zda má smysl skutečně podporovat konzumaci kávy s kofeinem, bude vyžadovat další studium,“ uvedl Dr. Marcus.

Co vysvětluje snížené riziko fibrilace síní u konzumentů kávy, zatím není jasné. Autoři naznačují několik možných mechanismů, ačkoli studie neposkytuje přímé důkazy pro žádný z nich.

Je známo, že kofein blokuje adenosinové receptory, což je jeden ze způsobů, jak se cítíte bdělejší. Adenosin je přirozeně se vyskytující chemická látka v těle, která způsobuje ospalost. Je to součást toho, jak tělo reguluje energetické a spánkové cykly, ale je také známo, že vyvolává fibrilaci síní (5).

Autoři se domnívají, že blokování adenosinu může kofeinu propůjčit antiarytmické vlastnosti.

Káva má také protizánětlivé vlastnosti, které mohou být ochranné proti fibrilaci síní.

„Káva, jak víme, přirozeně obsahuje antioxidační vlastnosti, jako jsou kyseliny chlorogenové a melanoidiny, které mohou působit jako ochranné účinky pro naše tělo a srdce,“ uvedla Alyssa Kwanová, klinická dietoložka v kardiologii na Stanford Medicine, která se na předmětném výzkumu nepodílela.

Účinky lze také připsat zdravějšímu životnímu stylu obecně. Například klinická studie z roku 2023 zjistila, že lidé ve skupině pijící kávu ušli denně přibližně o 1 000 kroků více než skupina abstinující (6).

Káva a kofein si nejlépe vychutnáte s mírou

Ačkoli výzkum ukazuje, že káva nezhorší riziko fibrilace síní, stále existují některá důležitá upozornění.

Za prvé, tato studie se zaměřila výhradně na kávu. Její zjištění se nevztahují na jiné formy kofeinu, jako jsou energetické nápoje, doplňky stravy nebo pilulky, které lidé dnes běžně konzumují.

Energetické nápoje, které mohou obsahovat dvakrát (nebo i více) kofeinu než šálek kávy, mohou spustit fibrilaci síní, a to i u mladých a jinak zdravých lidí (7).

„Lidé by z této studie rozhodně neměli extrapolovat, že více kofeinu je proto lepší,“ uvedl Dr. Marcus. „Všechny pozorovací důkazy o tom, že kofein může snižovat riziko fibrilace síní, souvisejí s mírnou nebo normální konzumací přirozeně se vyskytujícího kofeinu, například v kávě.“

Alyssa Kwanová uvedla, že byste si také měli dávat pozor na to, co si do kávy dáváte. „Stále bych varovala před výběrem kávy, která může obsahovat vysoké množství přidaných cukrů nebo nasycených tuků, včetně produktů jako latte a mocha."

Závěr

Pokud máte fibrilaci síní a pijete kávu s mírou, vaše ranní káva pravděpodobně nespustí epizodu fibrilace síní a ve skutečnosti může vaše riziko snížit.

Pokud vám lékař doporučí, abyste se kvůli fibrilaci síní vyhýbali pití kávy, měli byste se s ním i tak poradit, než začnete s pravidelnou konzumací.

„Pro mnoho pacientů s fibrilací síní je šálek kávy nedílnou součástí jejich rutiny. Potřebujeme více dat, pokud chceme lidem říct, aby se vzdali věcí, které mají rádi,“ uvedl Dr. Rod Passman.

Američtí odborníci změnili doporučení pro fibrilace síní (nejčastější srdeční arytmie), aneb co můžete udělat, abyste zůstali zdraví. Celostní léčba je novým standardem

- Pixabay

• Fibrilace síní (AFib), nejčastější forma srdeční arytmie, postihuje miliony lidí v Západní Evropě a ve Spojených státech.
• V nových pokynech American Heart Association a American College of Cardiology vědci navrhují komplexnější přístup k léčbě.
• Směrnice také klade větší důraz na změny v oblasti zdraví a životního stylu, které mohou jednotlivci provést ještě předtím, než je u nich fibrilace síní diagnostikována.

Je na čase změnit způsob uvažování o fibrilaci síní a její léčbě.

V nejnovějším doporučení k AFib publikovaném 30. listopadu 2023 od American Heart Association a American College of Cardiology odborníci poskytují dlouhý seznam důležitých aktualizací, jak mohou lékaři a pacienti přistupovat k tomuto rostoucímu zdravotnímu problému (1).

Některé z důležitých informací, které z doporučení vyplývají, zahrnují:

• Přemýšlet o AFib jako o progresivním onemocnění, které v různých fázích vyžaduje různé strategie.
• Větší důraz na modifikovatelný životní styl a rizikové faktory, jako je cvičení, strava a konzumace alkoholu.
• Nová doporučení pro možnosti léčby - kdy by pacientům měly být předepsány antiarytmické léky versus podstoupení katetrové ablace (2, 3).

"Tato nová doporučení se snaží zdůraznit skutečnost, že fibrilace síní je komplexní onemocnění s rizikovými faktory, které je třeba řešit. Pacienta je tedy třeba léčit komplexněji a pak začít mluvit například o prevenci a screeningu," uvedl dr. José Joglar, profesor vnitřního lékařství na UT Southwestern Medical Center v Dallasu a předseda autorského výboru směrnice pro AFib.

Co je to fibrilace síní?

Fibrilace síní je nejčastější poruchou srdečního rytmu. Tento stav je charakterizován bušením srdce (zrychleným tepem) nebo nepravidelným srdečním rytmem (4).

Mezi další příznaky patří závratě, únava, bolest na hrudi (angina pectoris) a dušnost. Podle americké CDC bude v roce 2030 trpět fibrilací síní 12,1 milionu Američanů. AFib vzniká, když horní komory srdce (předsíně) bijí nepravidelně, což může narušit průtok krve do dolních komor srdce. U osob s AFib je vyšší riziko mrtvice, srdečního infarktu a srdečního selhání.

Výskyt AFib má tendenci se zvyšovat s věkem, a protože ženy žijí obvykle déle, je tento stav častější u žen než u mužů.

Poznejte své rizikové faktory fibrilace síní

Podle těchto doporučení byste měli myslet na fibrilaci síní, i když ji nemáte, a to z hlediska životního stylu a rizika. Věci jako strava, cvičení, kouření a konzumace alkoholu jsou známé rizikové faktory srdečního infarktu a mrtvice a AFib se od nich neliší. To jsou všechno oblasti, o kterých byste měli vy i váš poskytovatel zdravotní péče přemýšlet, ať už vám byla diagnostikována, nebo ne (5).

"Tento důraz na změnu životního stylu je opravdu dobré vidět," uvedl dr. Rod S. Passman, profesor medicíny a ředitel Centra pro výzkum arytmií na Northwestern University, přičemž dr. Passman se na tvorbě nových pokynů nepodílel.

"U mnoha lidí mohou mít změny těchto aspektů životního stylu vliv. A když už se u vás nemoc objeví, uznáváme také, že výraznější úbytek hmotnosti, větší fyzická aktivita, minimalizace nebo abstinence od alkoholu, zanechání kouření, to vše nám může pomoci tuto nemoc lépe kontrolovat," řekl.

Pokud netrpíte AFib a chcete jí pomoci předcházet, je důležité řídit svůj životní styl a rizikové faktory. Ale i v případě, že již AFib máte, bude nyní řízení těchto rizik hrát větší roli při léčbě v celém životním cyklu onemocnění.

Stále větší důraz se klade na fibrilaci síní. Tedy nejen na řešení této nemoci, když už ji máte, ale na snahu předcházet jejímu vzniku.

Faktory životního stylu pro prevenci fibrilace síní

Podle doporučení existují klíčové faktory, které mohou pomoci snížit riziko vzniku fibrilace srdeční síně (6). Patří mezi ně následující:

• Léčba obezity
• Snížení hmotnosti u osob s nadváhou nebo obezitou
• Pravidelná fyzická aktivita
• Vyhýbání se kouření
• Vyhýbání se nadměrnému pití alkoholu
• Udržování zdravého krevního tlaku

Možnosti léčby fibrilace síní

Dr. Jogler i dr. Passman také zdůrazňují, že směrnice mění způsob a dobu, kdy mohou lidé vyhledat určité možnosti léčby.

Katetrizační ablace, postup, při kterém lékaři pomocí dlouhé ohebné trubice (katetru) zničí abnormální tkáň a zablokují nepravidelné elektrické signály v srdci, aby zmírnili arytmii, byla schválena jako léčba první volby pro některé pacienty s AFib.

"Údaje jsou zcela jasné, že ablace je lepší než jakýkoli antiarytmický lék, který máme k dispozici. Postupem času se vyvinulo, že ablace je nyní považována za rozumnou léčbu první volby pro kontrolu rytmu a fibrilace síní," uvedl dr. Passman.

V minulosti byly pacientům předepisovány antiarytmické léky pro zvládání fibrilace síní a teprve poté jim byla provedena katetrová ablace.

Dr. Jogler uvedl: "Nemusíte nejprve vyzkoušet léky. Můžete přejít rovnou ke katetrové ablaci, protože se předpokládá, že je z hlediska účinnosti lepší."

Celostní léčba je novým standardem

A co je nejdůležitější, nová doporučení uvádí, že bez ohledu na to, kde se nacházíte v kontinuu stavu, léčba a životní styl musí jít ruku v ruce, aby pomohly prevenci a léčbě fibrilací síní.

„Musí existovat trvalý holistický přístup k léčbě pacientů. Můžete provádět ablaci, ale také je třeba řešit věci jako úbytek na váze, umírněnost alkoholu a cvičení. Takže tento pokyn klade důraz na multidisciplinární přístup k terapii.“ 

U mladších jedinců by změny životního stylu a pravidelné vyšetření měly být na prvním místě jejich kontrolního seznamu prevence. Pokud máte AFib, v závislosti na vašem životním stylu a rizikových faktorech jsou k dispozici různé možnosti léčby včetně antiarytmik a katetrizační ablace.

Jedna věc je však jasná, čím dříve začnete – jak pro prevenci, tak pro léčbu – tím lepší výsledek.

Závěr

V novém doporučení pro fibrilaci síní od American Heart Association a American College of Cardiology odborníci aktualizovali, jak by lékaři a pacienti měli o tomto stavu přemýšlet a léčit ho.

Modifikovatelný životní styl a rizikové faktory jako dieta, cvičení a kouření nyní hrají větší roli v prevenci a léčbě AFib.

Odborníci doporučují všem, aby o fibrilaci síní přemýšleli více holisticky, pokud jde o prevenci, léčbu a léčbu.