Kardiovaskulární onemocnění: Alespoň jeden rizikový faktor je přítomen v 99 % případů - nová studie - zveřejněná 29. září 2025 v American College of Cardiology

- Depositphotos

Barbora Nová

Nový výzkum zpochybňuje představu, že srdeční onemocnění udeří bez varování u lidí bez tradičních rizikových faktorů. 

Rozsáhlá studie vědců z Koreje a Spojených států zjistila, že prakticky každý, kdo zažije infarkt, mrtvici nebo jinou závažnou kardiovaskulární příhodu, měl předtím alespoň jeden klíčový rizikový faktor, i když nebyl natolik závažný, aby spustil formální lékařskou diagnózu.

Zjištění, zveřejněná 29. září 2025 v časopise Journal of the American College of Cardiology, zpochybňují tvrzení, že srdeční onemocnění často udeří bez varování u lidí bez tradičních rizikových faktorů, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, vysoká hladina cukru v krvi nebo kouření (1).

Tento výzkum naopak ukazuje, že více než 99 % lidí s kardiovaskulárním onemocněním mělo alespoň jeden z těchto rizikových faktorů na suboptimální úrovni před onemocněním.

Podle autorů studie to zdůrazňuje důležitost udržování těchto hodnot v zdravém rozmezí.

Zkoumání rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění

Aby vědci zjistili, jak často se kardiovaskulární onemocnění vyskytují bez varovných příznaků, analyzovali data ze dvou rozsáhlých, dlouhodobých zdravotních studií, které sledovaly účastníky v průběhu času.

První soubor dat - Jižní Korea

Jednou z nich byla databáze Korejské národní zdravotní pojišťovny (KNHIS), celostátní sbírka zdravotních záznamů, která zahrnuje téměř každého dospělého v Jižní Koreji.

Tato studie sledovala 9 341 100 dospělých ve věku 20 let a starších, kteří se v roce 2009 zúčastnili rutinního vládního zdravotního screeningu.

Při screeningu byl měřen krevní tlak, cholesterol a hladina cukru v krvi a lidé byli dotazováni na jejich kuřáckou historii.

Vědci také prozkoumali záznamy o předepisování léků na snížení krevního tlaku, cholesterolu nebo hladiny cukru v krvi.

Účastníci byli sledováni po dobu 13,3 let, aby se zjistilo, u koho se vyvinulo kardiovaskulární onemocnění, a diagnózy byly ověřeny pomocí nemocničních záznamů a registrů úmrtí.

Druhý soubor dat - Spojené státy

Druhý soubor dat pocházel z Multietnické studie aterosklerózy (MESA), americké studie zahrnující 6 803 dospělých ve věku 45 až 84 let, kteří na začátku studie neměli žádné známé srdeční onemocnění. 

Účastníci MESA podstoupili opakovaná osobní vyšetření, aby se změřily stejné tradiční rizikové faktory – krevní tlak, cholesterol a hladina cukru v krvi – a uvedli, zda kouří.

Tým je sledoval po dobu 17,7 let a zaznamenával infarkty, mrtvice, srdeční selhání a související úmrtí prostřednictvím lékařských záznamů prověřovaných lékařskými experty.

Bylo zjištěno, že vědci se nevěnovali pouze zjišťování, zda byla u někoho diagnostikována hypertenze, cukrovka nebo vysoký cholesterol. Zahrnuli také „neoptimální“ hladiny – hodnoty nad ideálním rozmezím, ale pod prahem pro formální diagnózu.

Například systolický krevní tlak 120–139 mm Hg byl považován za neoptimální, i když nebyl dostatečně vysoký na to, aby mohl být označen jako hypertenze.

Definice „neoptimálního“ vychází z rámce „ideálního kardiovaskulárního zdraví“ stanoveného Americkou kardiologickou asociací (AHA), který stanovuje přísnější cíle než většina klinických směrnic.

Tým zkoumal samostatně pět typů příhod: ischemickou chorobu srdeční (včetně fatálních a nefatálních infarktů), srdeční selhání, mrtvici, infarkt myokardu (specifický typ infarktu) a „celkové kardiovaskulární onemocnění“, což znamená kterýkoli z těchto stavů.

Analýza určila procento lidí, kteří měli před svou příhodou alespoň jeden neoptimální rizikový faktor, a procento se dvěma nebo více takovými rizikovými faktory.

Většina lidí měla alespoň jeden rizikový faktor

Vědci zjistili, že v obou zemích a u všech typů kardiovaskulárních příhod měla drtivá většina – 99 % lidí – alespoň jeden neoptimální rizikový faktor před onemocněním.

Podle korejských dat z KNHIS mělo 99,7 % lidí, u kterých se rozvinula ischemická choroba srdeční, alespoň jeden neoptimální tradiční rizikový faktor.

Čísla byla podobná i u ostatních onemocnění: 99,8 % pro infarkt myokardu, 99,4 % pro srdeční selhání a 99,3 % pro mrtvici.

Téměř identický byl i vzorec v americké studii MESA, kde 99,5 % až 99,7 % účastníků mělo před onemocněním alespoň jeden neoptimální rizikový faktor.

Když se vědci zaměřili na specifické rizikové faktory, nejčastějším byl zvýšený krevní tlak. V Koreji mělo před onemocněním krevní tlak nad ideálním rozmezím 95,6 % až 96,1 % lidí s kardiovaskulárním onemocněním. V USA to bylo 93,0 % až 96,8 %.

Zvýšená hladina cholesterolu byla dalším nejčastějším příznakem, který postihoval 75,8 % až 84,7 % v Koreji a 70,7 % až 77,8 % v USA.

Zvýšená hladina cukru v krvi – i když ne natolik vysoká, aby se dala kvalifikovat jako cukrovka – byla zjištěna u 72,8 % až 77,7 % korejských účastníků a 53,8 % až 60,3 % Američanů.

Časté bylo také kouření v minulosti nebo v současnosti, v rozmezí od 47,9 % do 68,1 % v Koreji a od 54,1 % do 63,3 % v USA.

Přítomnost více rizikových faktorů byla normou

V obou studiích mělo více než 93 % účastníků dva nebo více neoptimálních rizikových faktorů před akcí. Například v kohortě KNHIS nemělo pouze 0,3 % lidí s ischemickou chorobou srdeční žádný ze čtyř rizikových faktorů, zatímco 42,8 % mělo všechny čtyři: zvýšený krevní tlak, zvýšený cholesterol, zvýšenou hladinu cukru v krvi a kouření v anamnéze.

I když vědci použili přísnější hranice, 90 % až 95 % účastníků mělo stále alespoň jeden rizikový faktor. A mezi těmi, kteří neměli žádné klinicky vysoké hodnoty, měla většina stále jeden nebo více rizikových faktorů nad optimálním rozmezím.

Téměř univerzální přítomnost rizikových faktorů platila i napříč pohlavími a věkovými skupinami.

Tyto výsledky potvrzují, že srdeční choroby, mrtvice a srdeční selhání zřídka postihují lidi, kteří jsou skutečně v nejzdravějším rozmezí krevního tlaku, cholesterolu, hladiny cukru v krvi a kouření, a že klíčové může být udržování těchto čísel v optimálních mezích.

Zdravé návyky chrání před srdečními chorobami

Dr. Yanting Wangová, MD, ředitelka Programu pro ženské srdce a Kardio-porodnického programu v Univerzitní nemocnici Roberta Wooda Johnsona, uvedla, že změny životního stylu nemusí být složité. Dr. Wangová se předmětné studie neúčastnila.

„Nejúčinnější kroky jsou často jednoduché: jezte vyváženou stravu bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, libové bílkoviny a zdravé tuky; vyhýbejte se kouření; a omezte příjem alkoholu."

Dr. Wangová také uvedla, že aktivní pohyb – i pouhých 30 minut denně – může pomoci udržet krevní tlak, cholesterol a hmotnost pod kontrolou.

Dále zmínila hodnotu zvládání stresu a vysvětlila, že všímavost, hluboké dýchání a dobrý noční spánek mohou přispět ke zdravému srdci.

„Tyto malé změny dohromady mohou chránit vaše srdce a zlepšit celkovou pohodu."

Zdůraznila také důležitost spolupráce s vaším praktickým lékařem, abyste sledovali své rizikové faktory.

„Nezapomeňte si naplánovat pravidelné kontroly u svého praktického lékaře, abyste sledovali krevní tlak, cholesterol, hladinu cukru v krvi a další důležité ukazatele zdraví srdce."

Pokud se objeví nějaké abnormality, dr. Bradley Serwer, MD, intervenční kardiolog a hlavní lékař ve společnosti VitalSolution, uvedl, že je nutné je léčit a poté nadále udržovat krevní tlak, cholesterol a cukrovku pod kontrolou. Dr. Serwer se do nové studie nezapojil.

„Úpravy životního stylu jsou léčbou první volby".

„Pokud tyto úpravy životního stylu dostatečně neléčí rizikové faktory, může být nutná medikace,“ uvedl.

Dr. Server také uvedl, že cíle léčby jsou založeny na několika faktorech a měly by být stanoveny s pomocí vyškoleného zdravotnického pracovníka.

„Změny životního stylu by neměly být prováděny po dobu několika týdnů a poté přehlíženy. Klíčem je provedení trvalých a zvládnutelných změn pro zajištění celoživotního zdraví.“

Závěr

Nová studie zjistila, že většina lidí, kteří zažili závažné kardiovaskulární příhody, měla modifikovatelné rizikové faktory.

Tato zjištění vyvrací tvrzení, že srdeční onemocnění často udeří bez varování, přičemž více než 99 % lidí mělo před onemocněním alespoň jeden rizikový faktor na suboptimální úrovni.

Odborníci tvrdí, že výzkum ukazuje na důležitost udržování rizikových faktorů v zdravém rozmezí.

                    CORIOLUS          KURKUMIN^®         GLUTATHION         3x REISHI

Jak předvídat srdeční infarkt 1 měsíc předtím, než k němu dojde

 - Pixabay

Opět zde platí staré ověřeno, že "prevence je lepší než léčba".