Co je třeba vdět o časných příznacích apendicitidy - zánětu slepého střeva

- Depositphotos

Barbora Nová

Klíčové poznatky

• Příznaky apendicitidy se mohou lišit, ale prvním příznakem je často silná, náhlá bolest břicha, která začíná v blízkosti pupku a přesouvá se do pravé dolní části těla. Tato bolest se může zesílit pohybem, hlubokým nádechem, kašláním nebo kýcháním.
• Diagnóza obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření, zhodnocení příznaků a laboratorní testy, jako je analýza krve a moči, a může zahrnovat zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk, magnetická rezonance nebo CT, k potvrzení apendicitidy a vyloučení dalších onemocnění.
• Apendicitida vyžaduje okamžitou lékařskou péči, obvykle počínaje antibiotiky a intravenózními tekutinami, po níž následuje apendektomie k odstranění slepého střeva a prevenci potenciálně smrtelných komplikací, jako je ruptura a infekce.

Příznaky apendicitidy mohou být nepříjemné, bolestivé a potenciálně život ohrožující, pokud se neléčí. Proto je důležité je umět rozpoznat.

Apendicitida se může objevit v jakémkoli věku, ale pravděpodobnější je její výskyt v pozdním dospívání a u mladých dospělých lidí.

Následuje vysvětlení časných příznaků apendicitidy. Diagnostika, léčba a zotavení se z apendicitidy.

Příznaky apendicitidy

Slepé střevo se nachází na pravé dolní straně břicha. Je to trubicovitý kus tkáně, který je na jednom konci uzavřený. Je připojen k slepému střevu, vakovité části tlustého střeva.

Náhlá apendicitida je ve Spojených státech nejčastější příčinou akutní bolesti břicha vyžadující chirurgický zákrok. Více než 5 % populace v určitém okamžiku trpí apendicitidou (1).

Silná a náhlá bolest břicha je obvykle prvním příznakem apendicitidy (2).

Bolest často začíná v blízkosti pupku. Jak se zhoršuje, pravděpodobně se přesune do pravé dolní části břicha.

Pocit se může během několika hodin zesílit a zhoršit se pohybem, hlubokým dýcháním, kašláním nebo kýcháním.

Mezi další příznaky zánětu slepého střeva patří:

• nevolnost
• zvracení
• ztráta chuti k jídlu
• zácpa nebo průjem
• neschopnost plynatosti
• nízká horečka (teplota mezi 37 a 38 stupni Celsia)
• zimnice
• nadýmání
• pocit nucení na stolici

Tyto příznaky se však objevují pouze u přibližně poloviny případů zánětu slepého střeva.

Někteří lidé mohou pociťovat příznaky, jako je bolest břicha, velmi mírně nebo vůbec žádné.

Příznaky u dětí a kojenců

Děti a kojenci nemusí pociťovat bolest v jedné konkrétní oblasti. Může se objevit citlivost po celém těle nebo se nemusí objevit žádná bolest.

Děti a kojenci mohou mít méně častou nebo žádnou stolici. Pokud se objeví průjem, může to být příznak jiného onemocnění.

I když děti a kojenci nemusí pociťovat přesnou bolest jako starší lidé, výzkum potvrzuje, že bolest břicha je stále nejčastějším příznakem zánětu slepého střeva pro tuto věkovou skupinu (3).

Příznaky u seniorů a žen během těhotenství

Senioři a těhotné ženy mohou také pociťovat odlišné příznaky. Bolest břicha může být méně závažná a méně specifická. Mezi možné příznaky patří nevolnost, zvracení a horečka (4).

Během těhotenství se bolest může po prvním trimestru přesunout směrem nahoru do pravého horního kvadrantu. Může se také objevit bolest zad nebo boků.

Pokud se objeví bolesti žaludku, může to být způsobeno jiným onemocněním.

Co lze zaměnit za bolest při zánětu slepého střeva?

Bolest břicha může být příznakem jiných onemocnění, která lze zaměnit za zánět slepého střeva (5).

Příklady zahrnují:

• žaludeční léze
• zácpa
• zánětlivá onemocnění střev (IBD), včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy (UC)
• stolice, paraziti nebo výrůstky, které ucpávají vnitřek slepého střeva
• poškození nebo poranění břicha

Kdy navštívit lékaře

Zánět slepého střeva může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Čím déle se neléčí, tím pravděpodobněji se zhorší. Počáteční příznaky se mohou projevovat jako plynatost.

Pokud volně prodejné léky (OTC) nezmírní plynatost nebo pokud se objeví silná a zhoršující se bolest, měl by pacient okamžitě kontaktovat lékaře. Může být vhodné vyhledat přímo pohotovostní lékařskou službu.

Léčba zánětu slepého střeva ihned po objevení příznaků zabrání jejímu zhoršení a vzniku dalších komplikací.

Diagnóza zánětu slepého střeva

Zdravotník obvykle diagnostikuje zánět slepého střeva na základě symptomů a provedení fyzikálního vyšetření. Může také doporučit některé laboratorní testy k potvrzení diagnózy.

Fyzikální vyšetření

Zdravotník s největší pravděpodobností provede fyzické vyšetření, aby zjistil více o bolesti břicha dané osoby. Obvykle bude tlačit na určité oblasti břicha nebo se jich dotkne.

Může také doporučit vyšetření pánve a konečníku (6).

Laboratorní testy

Krevní a močové testy mohou pomoci potvrdit diagnózu apendicitidy nebo odhalit příznaky jiných zdravotních problémů. Zdravotnický pracovník může také požádat o vzorky krve nebo moči, aby se případně ověřilo těhotenství (7).

V případě potřeby může také doporučit zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk břicha, magnetická rezonance nebo CT vyšetření.

Tato zobrazovací vyšetření mohou ukázat:

• zvětšené nebo perforované slepé střevo
• zánět
• ucpání uvnitř slepého střeva
• abces

Léčba apendicitidy

Léčba obvykle začíná antibiotiky a intravenózními tekutinami. Některé mírné případy apendicitidy lze zcela vyléčit antibiotiky (8).

Nejčastějším dalším krokem je chirurgický zákrok, známý jako apendektomie. Odstranění slepého střeva snižuje riziko jeho prasknutí. Včasná léčba je důležitá pro snížení rizika komplikací, které mohou být fatální.

Existují dva typy operací apendektomie, které mohou lékaři použít. Je důležité, aby pacient dodržoval všechny pooperační pokyny svého chirurgického týmu.

Laparoskopická operace

Chirurgové provedou několik malých řezů a pomocí speciálních nástrojů jimi slepé střevo odstraní.

Výhody laparoskopické operace zahrnují:

• nižší riziko komplikací, jako jsou infekce související s delší hospitalizaci v nemocnici
• kratší doba rekonvalescence

Jedinci by měli omezit fyzickou aktivitu během prvních 3–5 dnů po operaci (9).

Laparotomie

Chirurgové odstraňují slepé střevo jediným řezem provedeným v pravé dolní části břicha. To může být nutné u prasklého slepého střeva.

Umožňuje chirurgovi vyčistit vnitřek břicha, aby se zabránilo infekci.

Jedinci by měli omezit fyzickou aktivitu během prvních 10 až 14 dnů po laparotomii (9).

Komplikace zánětu slepého střeva

Otálení léčby může vážně zvýšit riziko komplikací.

Zánět může způsobit prasknutí slepého střeva, někdy již 48 až 72 hodin po začátku příznaků (10).

Prasknutí může způsobit únik bakterií, stolice a vzduchu do břišní dutiny, což může vést k infekci a dalším komplikacím, které mohou být fatální.

Mezi infekce, které mohou být důsledkem prasknutí slepého střeva, patří peritonitida, zánět sliznice břicha nebo absces.

Užívání léků proti bolesti může potenciálně maskovat příznaky a oddálit léčbu.

Zotavení se ze zánětu slepého střeva

Při rychlé léčbě je zánět slepého střeva léčitelný a zotavení je obvykle rychlé a úplné. Při včasné operaci je úmrtnost nižší než 1 % (11).

Například bez operace nebo antibiotik může být úmrtnost v odlehlých oblastech 50 % nebo vyšší.

Pokud slepé střevo praskne, může to vést ke komplikacím, jako je absces nebo peritonitida. Zotavení může být v těchto případech zdlouhavé. Starším lidem může také trvat déle, než se zotaví.

Slepé střevo je často považováno za nefunkční orgán, který je pro přežití zbytečný, ale někteří vědci uvádí, že může hrát roli v udržování zdravého imunitního systému (12).

Často kladené otázky

Může se zánět slepého střeva vyřešit sám?

Zánět slepého střeva je obvykle považován za naléhavý stav. Je to proto, že může způsobit prasknutí slepého střeva, což může vést k vážným komplikacím. Některé mírné případy apendicitidy lze léčit pouze antibiotiky. Standardní léčbou tohoto onemocnění je však chirurgický zákrok (13).

Jak vyloučit apendicitidu?

Zdravotničtí pracovníci obvykle diagnostikují nebo vyloučí apendicitidu na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorních testů (14).

Jak dlouho můžete mít apendicitidu, než se o ní dozvíte?

Příznaky apendicitidy se obvykle objeví do 24 hodin od nástupu onemocnění (15).

Závěr

Nejčasnějším příznakem apendicitidy je obvykle bolest břicha. Ta často začíná v blízkosti pupku a poté se šíří do pravé dolní části břicha. Bolest může být náhlá a časem se zhoršovat.

Tlak na postižené místo, pohyb, kašel a kýchání mohou bolest zhoršit. Mezi další příznaky může patřit horečka, nevolnost, zácpa nebo průjem a otok žaludku.

Apendicitida je považována za naléhavý stav. Pokud osoba pocítí náhlou bolest v břiše, měla by okamžitě kontaktovat zdravotnického pracovníka.

Pochopení příznaků zánětlivého onemocnění střev (IBD)

- Depositphotos

Zánětlivé střevní onemocnění (IBD) je skupina střevních onemocnění, která způsobují dlouhodobý zánět trávicího traktu. Může se jednat o ulcerózní kolitidu (UC) nebo Crohnovu chorobu.

Crohnova choroba i ulcerózní kolitida zahrnují zánět gastrointestinálního traktu a mohou způsobovat širokou škálu příznaků, které se liší intenzitou a délkou trvání. Porozumění těmto příznakům je zásadní pro včasnou diagnózu, účinnou léčbu a zlepšení kvality života.

Základní příznaky IBD

Bolesti břicha a křeče

Jedním z charakteristických příznaků IBD je břišní diskomfort, často doprovázený křečemi. U Crohnovy choroby se tato bolest typicky nachází v pravé dolní části břicha, zatímco u ulcerózní kolitidy může být více generalizovaná nebo omezená na levou stranu břicha.

Bolest je obvykle důsledkem zánětu nebo vředu ve střevech a může být mírná až silná.

Průjem

Průjem je častým příznakem jak Crohnovy choroby, tak ulcerózní kolitidy, zejména při vzplanutí těchto nemocí. To je často doprovázeno naléhavostí, kdy jedinec pociťuje okamžitou potřebu použít toaletu.

U ulcerózní kolitidy může být průjem smíšený s krví nebo hlenem, zatímco u Crohnovy choroby může být průjem doprovázen nestrávenými částicemi potravy v závislosti na lokalizaci zánětu.

Krev ve stolici

Krev ve stolici je výrazným příznakem, zejména u ulcerózní kolitidy. Často se objevuje jako jasně červená krev nebo tmavá, dehtovitá stolice, v závislosti na závažnosti stavu a rozsahu ulcerace. To svědčí o aktivním zánětu a může být spojeno s krvácením z konečníku.

U Crohnovy choroby se krev může objevit také ve stolici, ale je to méně časté a obvykle se vyskytuje, když dojde k významnému poškození střev.

Hubnutí a podvýživa

Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti je znepokojivým příznakem IBD. Chronický zánět narušuje vstřebávání živin, což vede k podvýživě.

To platí zejména u Crohnovy choroby, kdy zánět může postihnout kteroukoli část gastrointestinálního traktu, včetně tenkého střeva, které hraje klíčovou roli při vstřebávání živin. To v kombinaci se sníženou chutí k jídlu a častými průjmy může vést k výraznému úbytku hmotnosti.

Únava

Chronická únava je u nemocných s IBD častým příznakem. Neustálý zánět v kombinaci s nedostatkem živin a špatným spánkem v důsledku nočních příznaků může přispívat k pocitu vyčerpání.

Únava může být dále umocněna anémií, ke které dochází v důsledku ztráty krve nebo malabsorpce železa.

Horečka

Během aktivního vzplanutí je častým příznakem IBD horečka. Obvykle znamená systémový zánět a může být spojena s infekcí, pokud se vyskytne komplikace, jako je absces nebo tvorba píštěle.

U Crohnovy choroby se často vyskytuje přetrvávající nízká horečka, zatímco u ulcerózní kolitidy může během akutní exacerbace (zhoršení chronického onemocnění) dojít k vyšší horečce.

Naléhavost a tenesmus

Tenesmus označuje pocit nutkání na stolici, i když jsou střeva prázdná, a je častým příznakem ulcerózní kolitidy. Může vést k častému a nekontrolovatelnému nucení na toaletu, což pacienta značně trápí.

Tento příznak může být doprovázen bolestivou nebo neúplnou stolicí.

Další systémy, na které má IBD vliv

Zatímco primární příznaky IBD ovlivňují gastrointestinální systém, tak IBD může také způsobit příznaky a komplikace, které zahrnují jiné části těla.

Ty mohou zahrnovat bolesti kloubů, kožní vyrážky, zánět oka (uveitida nebo episkleritida) a onemocnění jater. Extraintestinální projevy jsou u pacientů s IBD běžné a mohou komplikovat správnou diagnostiku a léčbu tohoto stavu.

Závěr

Příznaky IBD se mohou lišit a ovlivnit různé aspekty zdraví člověka. Stav často komplikuje kombinace gastrointestinálních a extraintestinálních příznaků.

Včasné rozpoznání příznaků IBD – jako je přetrvávající bolest břicha, průjem, ztráta hmotnosti a únava – může vést k rychlé léčbě a lepším dlouhodobým výsledkům. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, je důležité, abyste se poradili se svým praktickým lékařem o posouzení a o možnostech léčby.

Vše o příznacích ulcerózní kolitidy

- Depositphotos

Příznaky ulcerózní kolitidy zahrnují průjem, rektální bolest a krvácení, časté nutkání na stolici, bolesti břicha a křeče a ztrátu hmotnosti.

Ulcerózní kolitida způsobuje zánět a vředy podél výstelky střev. Je to jeden ze dvou primárních typů zánětlivého onemocnění střev (IBD), spolu s Crohnovou chorobou.

Ve Spojených státech má asi 214 z každých 100 000 lidí ulcerózní kolitidu, což je ekvivalent asi 700 000 lidí. Příznaky nejčastěji začínají ve věku 15 až 30 let. Druhé nejčastější období nástupu je mezi 50. a 70. rokem života (1, 2).

Lidé s ulcerózní kolitidou mají často příznaky, jako je častá potřeba stolice, průjem a krev ve stolici. Symptomy se obvykle objevují při vzplanutí a mohou přejít do remise na týdny až roky v kuse.

Následuje shrnutí, co je v současné době známo o příznacích ulcerózní kolitidy.

Běžné příznaky ulcerózní kolitidy

Závažnost příznaků ulcerózní kolitidy se mezi lidmi liší. Ti s nejmírnější formou zažívají typický počet stolic za den a nemají ve stolici žádnou patrnou krev.

Lidé s těžkou ulcerózní kolitidou mohou zažít pět nebo více stolic za den a mohou mít významné krvácení (3).

Ulcerózní kolitida má tendenci přicházet pomalu a časem se zhoršovat, jak se zánět šíří. Správná léčba může pomoci zabránit zhoršení příznaků. Minimalizace stresu může také pomoci zabránit vzplanutí.

Následují některé z nejčastějších příznaků ulcerózní kolitidy:

Průjem a krvácení z konečníku

Lidé s ulcerózní kolitidou často pociťují vodnatý průjem a také časté a náhlé nutkání na stolici.

U některých lidí se může nutkání na stolici objevit tak náhle, že výrazně naruší jejich každodenní život. Někteří lidé potřebují mít stolici více než 10krát denně.

Můžete si všimnout krve, hnisu nebo hlenu ve stolici. Můžete také zaznamenat rektální krvácení, pokud máte vzplanutí. Krev pochází z vředů podél povrchu vašeho konečníku.

Pokud máte nekontrolovatelný průjem nebo si všimnete krve ve stolici, měli byste navštívit lékaře. Průjem způsobený ulcerózní kolitidou může vést k naléhavým zdravotním potížím, jako je např:

• těžká dehydratace
• perforované tlusté střevo
• sepse

Bolest břicha a konečníku

Lidé s ulcerózní kolitidou často pociťují bolesti konečníku nebo břicha. Velká bolest břicha může být známkou toho, že máte vzplanutí nebo že se váš stav zhoršuje.

Bolest se může pohybovat od mírné až po těžkou a může také postihnout váš konečník. Bolest může být také doprovázena přetrvávajícími svalovými křečemi a křečemi.

Horečka

Asi 40 % lidí s ulcerózní kolitidou má horečku. Horečka je většinou chronická a nízkého stupně (4).

Pokud se u vás objeví horečka nad 39ºC, měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc.

Anémie

Časté krvácení může vést k anémii (nízký počet červených krvinek). Anémie vede k únavě a dalším příznakům, jako je bledá kůže, problémy se soustředěním a dušnost (5).

Anémii se můžete vyhnout tak, že si budete každých 6–12 měsíců kontrolovat hladinu železa. Pokud se u vás objeví potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc (6).

Další příznaky

Ulcerózní kolitida může vést k řadě dalších příznaků. U některých lidí se může vyvinout zácpa – i když to není tak časté jako průjem.

Systémový zánět v celém těle může vést k obecným příznakům, jako jsou:

• zánět oka
• bolesti kloubů
• otok kloubu
• otok úst
• kožní vyrážky

Příznaky podle typu ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida může být rozdělena do podtypů v závislosti na tom, kde je zánět ve vašem tlustém střevě.

• Ulcerózní proktitida: Ulcerózní proktitida postihuje váš konečník, část tlustého střeva nejblíže k řitnímu otvoru. Je to nejběžnější typ a postihuje 30–60 % lidí s ulcerózní kolitidou (7).
• Proktosigmoiditida: Proktosigmoiditida způsobuje zánět konečníku a spodní části tlustého střeva, nazývané sigmoidní tlusté střevo.
• Levostranná kolitida: Levostranná kolitida postihuje váš konečník, sigmoidální tlusté střevo a sestupnou část tlustého střeva na levé straně těla.
• Pankolitida: Pankolitida postihuje celé tlusté střevo.

Příznaky se obvykle zhoršují, když se zánět šíří dále podél vašeho tlustého střeva.

Příznaky vzplanutí ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida má tendenci střídat období mírných a žádných příznaků až po vzplanutí, které způsobí zhoršení výše uvedených příznaků.

Přesná příčina vzplanutí není zcela známa, ale předpokládá se, že určitou roli mohou hrát určité potravinové spouštěče a stres.

Když ulcerózní kolitida propukne, máte vyšší riziko vzniku závažných komplikací nebo budete potřebovat pohotovostní lékařskou pomoc. Mezi možné komplikace patří:

• toxické megakolon (rozšíření vašeho tlustého střeva)
• těžké krvácení
• dehydratace
• zvýšené riziko krevních sraženin

Časné příznaky ulcerózní kolitidy

Ve studii z roku 2019 se vědci dotazovali 483 lidí s IBD. Vědci zjistili, že nejčastějšími počátečními příznaky u lidí s ulcerózní kolitidou byly krvavá stolice (86,6 %) a průjem (86,5 %) (8).

Nejčastějšími počátečními příznaky u lidí s Crohnovou chorobou byla únava a bolesti břicha.

Příznaky ulcerózní kolitidy podle pohlaví

Ulcerózní kolitida je autoimunitní onemocnění. Podle výzkumu je asi 80 % lidí s autoimunitními poruchami při narození přiřazena žena. Předpokládá se však, že IBD postihuje muže i ženy podobně (9).

Většina výzkumů nezjistila žádný rozdíl mezi ulcerózní kolitidou a pohlavím, i když některé zjistily, že je o něco častější u mužů (10).

Příznaky ulcerózní kolitidy jsou podobné bez ohledu na pohlaví, ale u některých žen se mohou vyskytnout jedinečné problémy. Mohou se například vyvinout rektovaginální píštěle, což jsou otvory, které umožňují únik stolice ze střeva do pochvy.

Ulcerózní kolitida může také vést k nepravidelné menstruaci nebo zvýšené menstruační bolesti. Ženy mohou být také vystaveny vyššímu riziku anémie a osteoporózy a ulcerózní kolitida může toto riziko dále zvýšit.

Jak dlouho přetrvávají příznaky ulcerózní kolitidy?

Vzplanutí ulcerózní kolitidy může trvat několik dní až týdnů. Mohou se vyskytovat jak těsně po sobě, tak i s odstupem několika týdnů, nebo můžete prožít roky bez vzplanutí.

Užívání léků, vyhýbání se spouštěcím potravinám a zvládání stresu může pomoci snížit frekvenci a závažnost vašich vzplanutí.

Příznaky Crohnovy nemoci vs. ulcerózní kolitidy

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou dva primární typy IBD a způsobují podobné příznaky.

Crohnova choroba je zánětlivé střevní onemocnění, které může postihnout kteroukoli část trávicího traktu mezi ústy a konečníkem. Obvykle postihuje konec tenkého střeva nebo první část tlustého střeva.

Často kladené otázky o ulcerózní kolitidě

Jaký je pocit vzplanutí ulcerózní kolitidy?

Vzplanutí ulcerózní kolitidy je, když se symptomy vrátí po období remise. Příznaky mohou zahrnovat průjem, rektální bolest a krvácení, naléhavou potřebu stolice a bolesti břicha a křeče.

Bolest z ulcerózní kolitidy je obvykle soustředěna v levé dolní části břicha. Během vzplanutí může být bolest velmi intenzivní.

Odezní ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění, což znamená, že se může dostat do období remise na několik měsíců nebo dokonce let, ale nikdy není skutečně pryč.

Jak závažná je ulcerózní kolitida?

Obecně lze říci, že ulcerózní kolitida je spíše celoživotní onemocnění, které je třeba zvládat, než život ohrožující nemoc.

Některé komplikace ulcerózní kolitidy jsou však velmi závažné, včetně toxického megakolon a rakoviny střev.

Jaká je očekávaná délka života osoby s ulcerózní kolitidou?

Očekávaná délka života lidí s ulcerózní kolitidou je obvykle stejná jako u lidí bez tohoto onemocnění, pokud je onemocnění dobře zvládnuto a je zabráněno závažnějším komplikacím.

Závěr

Ulcerózní kolitida je forma zánětlivého onemocnění střev, které způsobuje tvorbu vředů ve vašem střevě. Příznaky se mohou velmi lišit co do závažnosti a frekvence.

Průjem a krvavá stolice jsou dva nejčastější první příznaky ulcerózní kolitidy. Lidé také často pociťují bolesti břicha nebo konečníku, hubnutí a horečku.

Pokud si myslíte, že můžete mít ulcerózní kolitidu, ale dosud jste neobdrželi diagnózu, je důležité navštívit lékaře, abyste minimalizovali své šance na rozvoj komplikací.