Způsobuje spánková apnoe srdeční arytmie?

Následuje:

• Je to spánková apnoe nebo jen hlasité chrápání?
• Zepbound, lék na hubnutí může pomoci zmírnit příznaky spánkové apnoe

- Depositphotos

Barbora Nová

Některé výzkumy potvrzují souvislost mezi spánkovou apnoe a rozvojem abnormálních srdečních rytmů nazývaných arytmie, stejně jako palpitace, pocit, že vaše srdce vynechalo úder.

Stejně jako pravidelný, konzistentní rytmus vaší oblíbené písně, i vaše srdce potřebuje pravidelný rytmus, aby mohlo pracovat co nejefektivněji. Pokud vaše srdce bije nepravidelně (tzv. arytmie), může to mít řadu zdravotních následků. 

I když si můžete všimnout, když vaše srdce vynechá jeden nebo dva údery, když jste vzhůru – pocitu zvaného palpitace srdce – je méně pravděpodobné, že si toho všimnete, když spíte.

Vědci spojili řadu poruch srdečního rytmu se spánkovou apnoe, poruchou dýchání ve spánku.

Může spánková apnoe způsobit arytmii?

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je porucha dýchání související se spánkem, při které je narušeno vaše obvyklé dýchání. I když přerušení může být relativně krátké, pauza (a další časté pauzy, které s ní obvykle probíhají) může mít vliv na vaše srdce.

Odhaduje se, že 25 % lidí, kteří používají kardiostimulátor k udržení pravidelného srdečního rytmu, má také spánkovou apnoe. To ukazuje, že mezi spánkovou apnoe a arytmiemi může existovat úzký vztah (1).

Léčba spánkové apnoe také pomohla zvrátit nebo snížit výskyt arytmií, což znamená, že spánková apnoe je u některých lidí pravděpodobnou příčinou arytmie.

Lidé se srdečním onemocněním také ve větší míře trpí spánkovou apnoe. To znamená, že je pravděpodobné, že někteří lidé se spánkovou apnoe již měli nějaké srdeční problémy. Spánková apnoe může toto poškození zhoršit, což může dále zvýšit riziko abnormálního srdečního rytmu (2).

Jaká je nejčastější srdeční arytmie během spánkové apnoe?

Pomalý srdeční rytmus – neboli bradyarytmie – je u lidí se spánkovou apnoe nejčastější. Čím závažnější je vaše spánková apnoe, tím je pravděpodobnější, že budete mít bradyarytmii.

Mohou se však vyskytnout i jiné arytmie. Například riziko fibrilace síní je u lidí se spánkovou apnoe dvakrát vyšší.

Co spouští arytmii během spánku?

Existuje několik potenciálních příčin souvisejících se spánkovou apnoe, které mohou vést k tomu, že se u někoho během spánku objeví arytmie.

Vytváření změn nitrohrudního tlaku

Když během epizody spánkové apnoe přestanete dýchat, je to jako když se snažíte pít ze slámky, která je něčím ucpaná. Když se snažíte pít ze slámky silněji, začnete vytvářet větší tlak – ale nápoj stále nikam neteče. 

Tento efekt je podobný tomu, co se stane, když se snažíte dýchat, když máte ucpané dýchací cesty.

Nitrohrudní tlak ovlivňující plíce a srdce se mění oproti normálu. Tyto změny mohou potenciálně ovlivnit zpětný tok krve do srdce, stejně jako spouštět a pohybovat srdcem. Každá z těchto změn může vést k arytmii.

Spuštění sympatického a parasympatického systému

Když přestanete dýchat, může to spustit některé „záložní“ systémy vašeho těla, aby znovu stimulovaly dýchání. Mezi tyto systémy může patřit parasympatický systém, který zpomaluje srdeční frekvenci, nebo sympatický systém, který zrychluje srdeční tep.

Způsobení ischemie myokardu

Když během epizody spánkové apnoe přestanete dýchat, může klesnout hladina kyslíku v krvi. To může vést k hypoxii – nedostatku kyslíku v tkáních.

Hypoxie je problém s nabídkou a poptávkou. Srdce vyžaduje kyslík, ale není ho dostatek. Nedostatek kyslíku v srdci je stav známý jako ischemie myokardu, který může vést k rozvoji arytmie.

Co se děje se srdcem během spánkové apnoe?

Epizody spánkové apnoe mohou ovlivnit schopnost srdce přijímat kyslík. Zpočátku se vaše tělo snaží kompenzovat různými způsoby (3).

Může se snažit zrychlit nebo zesílit srdeční tep, aby získalo více okysličeného krve. V průběhu času to může způsobit zvětšení nebo opotřebení srdečního svalu, což ovlivní celkovou funkci srdce. 

Nedostatek kyslíku může také potenciálně poškodit buňky srdce. To může vést k jizvám a zesíleným oblastem, které nepropouštějí elektrickou aktivitu. 

Někteří vědci považují vztah mezi spánkovou apnoe a srdečním selháním za „obousměrný“. To znamená, že spánková apnoe a srdeční selhání se mohou vzájemně zhoršovat (4).

Jak poznáte, zda spánková apnoe ovlivňuje vaše srdce?

Pokud se spánková apnoe neléčí, může způsobit chronické změny srdce, jako je zjizvení nebo fibróza v důsledku nedostatku kyslíku.

Elektrické signály srdce se nemohou pohybovat srdeční tkání tak efektivně. V důsledku toho se mohou častěji vyskytovat srdeční arytmie.

V ideálním případě by vás lékař měl na spánkovou apnoe vyšetřit dříve, než se u vás objeví významné změny na srdci. Mezi rizikové faktory pro rozvoj spánkové apnoe patří:

• vyšší věk
• anamnéza probouzení se „neodpočatý“ nebo pocit, jako byste nespal
• mužské pohlaví
• obezita
• širší obvod krku

Pokud vám partner řekne, že během spánku chrápete nebo přestáváte dýchat, může to znamenat spánkovou apnoe. Pokud máte obavy, že byste mohli mít spánkovou apnoe, vyhledejte lékaře.

Skríningem rizikových faktorů spánkové apnoe může lékař doporučit léčbu v ranější fázi.

Je však možné, že váš lékař odhalí arytmii ještě před stanovením diagnózy spánkové apnoe.

Můžete mít příznaky arytmií, jako je pocit, jako by vám srdce vynechávalo údery, nebo pocit mdloby. Tyto příznaky mohou naznačovat, že vaše srdce nebije v očekávaném rytmu.

Samotné příznaky nestačí k tomu, aby lékař diagnostikoval arytmii. Pokud má lékař podezření, že ji máte, doporučí vám elektrokardiogram (EKG) nebo monitor srdeční činnosti, aby to potvrdil (5).

Lze zvrátit poškození srdce způsobené spánkovou apnoe?

Pokud by srdeční arytmie mohla souviset se spánkovou apnoe, je důležité léčit oba stavy.

Neléčená spánková apnoe může ve skutečnosti snížit účinnost antiarytmických léků. A pokud podstupujete určitou léčbu, například ablaci fibrilace síní, neléčení spánkové apnoe může zvýšit riziko návratu fibrilace síní.

Schopnost zvrátit poškození srdce způsobené spánkovou apnoe závisí na závažnosti poškození.

Léčba spánkové apnoe pomocí přístroje s kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP) může pomoci snížit arytmie tím, že zlepšuje přísun kyslíku během spánku. Tento přístroj pomáhá zabránit kolapsu dýchacích cest a zlepšuje tak hladinu kyslíku.

Pokud změny ve vašem srdci nejsou závažné, některé výzkumy potvrzují, že změny srdce související se spánkovou apnoe mohou být reverzibilní pomocí přístroje CPAP. Podle studie z roku 2023 může léčba pomocí CPAP zlepšit funkci levé srdeční komory (6, 7).

Výzkum z roku 2021 však ukazuje, že lidé se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe nezjistili, že by používání CPAP snížilo výskyt fibrilace síní  (8).

Ačkoli přístroje CPAP představují zlatý standard v léčbě spánkové apnoe, existují i jiné způsoby léčby. Patří mezi ně chirurgický zákrok na horních dýchacích cestách nebo nošení ústních pomůcek, které pomáhají správně polohovat jazyk během spánku.

V roce 2025 není známo, zda jsou tyto zásahy účinné při zvrácení poškození souvisejícího se spánkovou apnoe. I když nemusí být ve všech případech schopny zvrátit poškození srdce, je důležité pokračovat v léčbě spánkové apnoe, aby se předešlo dalším život ohrožujícím příznakům.

Závěr

Spánková apnoe může způsobit více než jen to, že vám brání v dobrém spánku v noci. Některé výzkumy potvrzují souvislost mezi spánkovou apnoe a rozvojem abnormálních srdečních rytmů, což je další důvod k léčbě spánkové apnoe.

Protože arytmie mohou zvýšit riziko předčasného úmrtí, léčba abnormálních srdečních rytmů a spánkové apnoe může pomoci udržet vaše srdce co nejzdravější.

Poraďte se s odborníkem o nejlepších způsobech léčby spánkové apnoe a udržení stabilní srdeční frekvence.

Je to spánková apnoe nebo jen hlasité chrápání?

- Depositphotos

Spánková apnoe zahrnuje opakované přerušování dýchání během spánku, zatímco hlasité chrápání je trvalé a obvykle dýchání neovlivňuje. 

Spánková apnoe je vážný stav, kdy se dýchání opakovaně zastavuje a začíná během spánku, což často vede k lapání po dechu, dušení nebo přerušovanému dýchání.

Hlasité chrápání se objevuje, když měkké tkáně krku během spánku vibrují a nemusí vždy znamenat zdravotní problém. Obojí však může narušit spánek a způsobit denní únavu.

Následuje více rozdílů mezi hlasitým chrápáním a spánkovou apnoe, včetně toho, kdy navštívit lékaře.

Hlasité chrápání vs. příznaky spánkové apnoe

Hlasité chrápání je opakující se rytmický hluk způsobený vibracemi uvolněných tkání krku během spánku. Může se lišit od jemných zvuků až po hlasité, rušivé zvuky.

Obvykle nepřerušuje dýchání, ale může rušit ostatní v okolí a často souvisí s obstrukční spánkovou apnoe (1).

Příznaky spánkové apnoe jsou závažnější a zahrnují opakované přerušování dýchání během spánku. Mezi běžné příznaky patří (2):

• nadměrná denní únava
• ranní bolesti hlavy
• lapání po dechu nebo dušení během spánku
• potíže se zaměřením
• sexuální dysfunkce
• probuzení se suchem v ústech nebo bolestí v krku

Na rozdíl od běžného chrápání narušuje spánková apnoe proudění vzduchu a může způsobit vážné zdravotní problémy, jako jsou (3):

• vysoký krevní tlak
• cukrovka
• onemocnění srdce

Příčiny hlasitého chrápání a spánkové apnoe

Spánková apnoe a hlasité chrápání mají různé příčiny, i když mají určité podobnosti.

Příčiny spánkové apnoe

Spánková apnoe má obvykle za následek dvě hlavní příčiny. Obstrukční spánková apnoe (OSA) nastává, když uvolněné svaly krku blokují dýchací cesty, zatímco centrální spánková apnoe (CSA) nastává, když mozek nedokáže dát signál svalům, které řídí dýchání (4).

Jiné příčiny chrápání

Další faktory mohou také způsobit chrápání, jako například (5):

• ucpaný nos v souvislosti s alergií nebo nachlazení
• pití alkoholu před spaním
• poloha při spánku, například vleže na zádech
• zvětšené mandle nebo adenoidy, zejména u dětí

Hlasité chrápání vs. rizikové faktory spánkové apnoe

Hlasité chrápání a spánková apnoe sdílí několik rizikových faktorů. Zatímco chrápání může být příznakem spánkové apnoe, ne každý, kdo chrápe, jím trpí (6).

Některé faktory mohou zvýšit riziko obou stavů, včetně (7):

• nadváhy nebo obezity
• mající silnější krk
• spaní na zádech
• být seniorem
• ucpaný nos z nachlazení nebo alergií
• zdravotní stavy, jako je hypotyreóza
• s rodinnou anamnézou spánkové apnoe
• kouření a užívání alkoholu

Kdy kontaktovat lékaře

Pokud hlasité chrápání přetrvává, narušuje váš spánek nebo je doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou:

• lapání po dechu nebo dušení během spánku
• nadměrná denní únava
• ranní bolesti hlavy nebo sucho v ústech
• pozorované přestávky v dýchání

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, zvažte konzultaci s lékařem, aby je řádně vyhodnotil. Neléčená spánková apnoe může vést k vážným zdravotním účinkům, jako je srdeční onemocnění.

Diagnostika spánkové apnoe z hlasitého chrápání

Diagnostika spánkové apnoe začíná identifikací příznaků a shromážděním podrobné anamnézy. Zatímco hlasité chrápání je běžným příznakem, nemusí vždy znamenat spánkovou apnoe, takže je důležité další hodnocení (8).

Váš lékař může vyšetřit vaše hrdlo, ústa a nosní průchody a zkontrolovat strukturální problémy. Bude se také ptát na vaše spánkové návyky, únavu a jakékoli pozorované dechové pauzy během spánku.

Standardním testem pro diagnostiku spánkové apnoe je však spánková studie, známá také jako polysomnografie. Ta sleduje dechové vzorce, hladinu kyslíku a další vitální znaky během spánku (9).

Domácí testy spánkové apnoe mohou také pomoci identifikovat obstrukční spánkovou apnoe u dospělých s podezřením na středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe, aniž by to komplikovaly podmínky. Nemusí však poskytnout tolik podrobností jako laboratorní studie (10).

Jak se léčí hlasité chrápání a spánková apnoe?

Hlasité chrápání a spánková apnoe mohou vyžadovat různé léčby v závislosti na jejich závažnosti a základní příčině.

Léčba spánkové apnoe

Mezi možné způsoby léčby spánkové apnoe patří (11):

• Změny životního stylu: Hubnutí, vyhýbání se alkoholu a odvykání kouření může pomoci zlepšit příznaky.
• Dýchací přístroje: Přístroje jako přístroje CPAP a BiPAP pomáhají udržovat dýchací cesty otevřené, když spíte.
• Ústní pomůcky: Zařízení jako zubní náustky nebo zařízení pro udržení jazyka upravují polohu čelisti a jazyka tak, aby dýchací cesty zůstaly volné.
• Poziční terapie: Zahrnuje techniky, které zabraňují spánku na zádech, což může zhoršit příznaky.
• Chirurgie: Odstraňuje nebo redukuje tkáň hrdla nebo upravuje strukturu čelisti pro zlepšení proudění vzduchu.

Jiná léčba chrápání

Mezi další způsoby léčby chrápání patří:

• nosní dilatátory nebo proužky pro otevření nosních dýchacích cest a zlepšení proudění vzduchu
• polštáře proti chrápání pro podporu správného umístění hlavy a krku, snižující ucpání dýchacích cest
• léčba alergií pomocí léků a čističek vzduchu ke zmírnění ucpaného nosu a zvládání příznaků
• operace k vyřešení strukturálních problémů, jako je vychýlená přepážka, která může vést k chrápání

Můžete zabránit chrápání nebo spánkové apnoe?

Ano, můžete snížit riziko chrápání nebo spánkové apnoe (12):

• udržováním zdravé hmotnosti, aby se snížila tkáň krku, která může blokovat dýchací cesty
• omezením alkoholu před spaním, protože uvolňuje svaly krku a zvyšuje riziko chrápání
• odvykáním kouření ke snížení zánětu dýchacích cest, který může ovlivnit dýchání a zvýšit riziko spánkové apnoe
• spaním na boku místo na zádech, aby se snížilo riziko chrápání nebo polohové spánkové apnoe
• vyhýbání se sedativům, protože uvolňují svaly krku a zvyšují riziko obstrukce dýchacích cest během spánku, což může zhoršit příznaky (14)

Často kladené otázky o chrápání a spánkové apnoe

Můžete hlasitě chrápat a nemít spánkovou apnoe?

Ano, můžete hlasitě chrápat a nemít spánkovou apnoe. Může to být důsledkem dočasných faktorů, jako je ucpaný nos nebo užívání alkoholu.

Jak poznám, že mám spánkovou apnoe nebo jen chrápu?

Chcete-li zjistit, zda se jedná o spánkovou apnoe nebo jen chrápání, sledujte příznaky spánkové apnoe.

Mezi příznaky patří dušení, lapání po dechu nebo pauzy v dýchání během spánku. Pokud si toho všimnete (nebo tu informaci dostanete), promluvte si s odborníkem, který může doporučit spánkovou studii k potvrzení diagnózy (15).

Co naznačuje velmi hlasité chrápání?

Velmi hlasité chrápání by mohlo naznačovat obstrukční spánkovou apnoe, zvláště pokud je doprovázeno dalšími příznaky. Zvažte konzultaci s odborníkem pro správnou diagnózu (16).

Závěr

Chrápání je běžné, ale přetrvávající hlasité chrápání doprovázené dalšími příznaky může naznačovat spánkovou apnoe.

Zatímco oba stavy sdílejí rizikové faktory, jako je obezita, kouření a užívání alkoholu, spánková apnoe může vést k vážným zdravotním stavům, pokud se neléčí.

Pokud hlasité chrápání nebo příznaky jako je dušení a únava přetrvávají, zvažte konzultaci s odborníkem, který vám poskytne správnou diagnózu a léčbu.

Zepbound, lék na hubnutí může pomoci zmírnit příznaky spánkové apnoe

• Lidé s obezitou, kteří dostávali lék na hubnutí Zepbound, měli méně obstrukčních příhod spánkové apnoe nebo epizod zástavy dechu během spánku.
• Výzkum výrobce léků Eli Lilly zahrnoval lidi, kteří používali přístroj CPAP k léčbě své obstrukční spánkové apnoe, a ty, kteří jej nepoužívali.
• Odborníci tvrdí, že přínosy související s dýcháním pozorované v těchto studiích jsou způsobeny ztrátou hmotnosti u lidí aplikujících Zepbound v průběhu roku, přičemž ztratili v průměru 20 % své tělesné hmotnosti.

CPAP (zkratka pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách) je zlatým standardem léčby spánkové apnoe. Při této léčbě máte nasazenou masku připojenou k přístroji CPAP, který dodává stlačený vzduch. Zvýšený tlak vzduchu v hrdle zabraňuje zborcení dýchacích cest. Značné množství důkazů potvrzuje, že CPAP funguje.

Lidé s obezitou zaznamenali úlevu od obstrukční spánkové apnoe – nebo epizod zástavy dechu během spánku – při aplikaci léku proti obezitě Zepbound (účinná látka - tirzepatid), oznámil výrobce léčiv Eli Lilly 17. dubna 2024 (1).

Výsledky pocházejí ze dvou ročních klinických studií s více než 400 dospělými pacienty s obstrukční spánkovou apnoe, nejběžnějším typem poruchy dýchání související se spánkem, která postihuje miliony Američanů a často není diagnostikována (2).

U lidí s obstrukční spánkovou apnoe dochází k zablokování horních cest dýchacích, což způsobuje krátké pauzy v dýchání během spánku. To může vést k denní únavě, bolestem hlavy a dalším krátkodobým příznakům, stejně jako zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a změnám duševního zdraví.

Výsledky studií nebyly zatím zveřejněny v recenzovaném časopise, ale budou prezentovány na červnovém 84. vědeckém zasedání American Diabetes Association v tomto roce, uvedla společnost Eli Lilly.

Výsledky jsou však "dostatečně významné na to, aby bylo možné použít léky, které lidem pomohou zhubnout a zlepšit tak jejich spánkovou apnoe," uvedla dr. Christine Ren-Fieldingová, vedoucí oddělení bariatrické chirurgie na NYU Langone a ředitelka programu pro kontrolu hmotnosti na NYU Langone, přičemž nebyla zapojena do nových studií.

Lék Zepbound souvisí se zlepšením spánkové apnoe

Tirzepatid, prodávaný pod obchodním názvem Zepbound, byl schválen Food and Drug Administration (FDA) pro chronickou regulaci hmotnosti v listopadu 2023. Tato agentura již dříve schválila tirzepatid pod obchodním názvem Mounjaro pro léčbu diabetu 2. typu (3).

Stejně jako léky Ozempic a Wegovy společnosti Novo Nordisk patří tirzepatid do třídy léků známých jako agonisté receptoru GLP-1. Tirzepatid se také zaměřuje na další hormon známý jako GIP, což z něj dělá duálně působící lék.

Účastníci nových studií měli obezitu a středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe, což znamená, že měli 15 nebo více epizod za hodinu zástavy dýchání během každé noci (4).

Lidé s centrální spánkovou apnoe byli ze studie vyloučeni. K této formě spánkové apnoe dochází, když mozek správně nevysílá signály do svalů, které řídí dýchání.

S přístrojem CPAP

Jedna z nových studií zahrnovala lidi, kteří nebyli ochotni nebo schopni používat kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP), běžně předepisovaný přístroj pro léčbu spánkové apnoe. Účastníci byli náhodně rozděleni tak, aby dostávali buď týdenní injekce tirzepatidu, nebo nepůsobící placebo.

Po jednom roce měli lidé užívající tirzepatid v průměru o 27,4 méně příhod apnoe za hodinu ve srovnání s průměrným snížením o 4,8 příhod za hodinu u pacientů ve skupině s placebem.

Bez přístroje CPAP

Druhá studie zahrnovala lidi, kteří používali přístroj CPAP a plánovali jej nadále používat po celou dobu studie. Polovina účastníků dostávala injekčně tirzepatid a druhá polovina placebo.

Ve skupině s tirzepatidem měli lidé v průměru o 30,4 méně příhod apnoe za hodinu ve srovnání s průměrným snížením o šest příhod za hodinu ve skupině s placebem.

V obou studiích účastníci ztratili přibližně 20 % své tělesné hmotnosti.

Jak souvisí obezita s obstrukční spánkovou apnoe

Současné léčby spánkové apnoe se zaměřují na příznaky tohoto stavu - zástavu dechu - ale tirzepatid řeší základní příčinu, blokády dýchacích cest, které vedou k dechovým pauzám během spánku.

Existuje silná korelace mezi přibíráním na váze a rizikem rozvoje obstrukční spánkové apnoe, uvedla dr. Ren-Fieldingová, kvůli ukládání tuku na krku a jazyku. To může vést k tomu, že jazyk blokuje proudění vzduchu během spánku, zvláště když ležíte na zádech.

V důsledku toho se lidé během noci opakovaně budí. Časem může obstrukční spánková apnoe "způsobit vážné srdeční onemocnění a vážné neurologické problémy, pokud jde o duševní vědomí a logicky snahou o usínání během dne."

Kromě toho spánková apnoe může zhoršovat obezitu, protože lidé, kteří se v noci špatně vyspí, mohou používat sladké výrobky nebo výrobky s kofeinem, aby se během dne udrželi vzhůru, což může vést k přibývání na váze.

Dr. Marijane Hynesová, docentka medicíny na Lékařské fakultě Univerzity George Washingtona ve Washingtonu, která se na novém výzkumu nepodílela, uvedla, že zlepšení příznaků spánkové apnoe u lidí, kteří dostávali přípravek Zepbound, bylo způsobeno snížením jejich hmotnosti.

"U mnoha pacientů, ale ne u všech, pomáhá snížení hmotnosti zlepšit spánkovou apnoe," uvedla. Například "10% úbytek hmotnosti snižuje obstrukční spánkovou apnoe o přibližně 11 událostí za hodinu."

Příznaky spánkové apnoe mohou zmírnit i jiné léčby, které vedou k významnému úbytku hmotnosti – jako je bariatrická chirurgie a endoskopická rukávová gastroplastika.

"Při zhubnutí na základě chirurgického zákroku se během několika měsíců po operaci setkáváme s tím, že pacienti již nepotřebují přístroj CPAP, lépe spí a cítí se lépe," uvedl dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley v Kalifornii.

Tyto výhody zůstávají, dokud se jim hmotnost nezvýší.

"Obstrukční spánková apnoe je primárně způsobena obezitou, takže pokud se pacientům podaří udržet úbytek hmotnosti, zachovají si příznivé účinky - vyřešení spánkové apnoe a zlepšení cukrovky a vysokého krevního tlaku atd.," uvedl dr. Ali, který se na novém výzkumu nepodílel.

Uhradí pojišťovna léčbu spánkové apnoe přípravkem Zepbound?

Dalším možným důsledkem nových studií budou změny v označování přípravku Zepbound ze strany FDA, uvedla dr. Ren-Fieldingová, "které umožní předepisovat tento lék lidem se spánkovou apnoe".

Většina účastníků těchto dvou studií by již měla nárok na přípravek Zepbound pro chronickou regulaci hmotnosti. Mnoho zdravotních pojišťoven však váhá s úhradou tohoto léku - a dalších GLP-1 (Ozempic, Wegovy) - pokud jsou používány výhradně k hubnutí (5).

To je částečně způsobeno vysokou cenou léku. Katalogová cena přípravku Zepbound je v současnosti přibližně 1 000 dolarů měsíčně.

Společnost Eli Lilly ve svém sdělení uvedla, že plánuje podat žádost o schválení léku pro léčbu spánkové apnoe u obézních osob u úřadu FDA a regulačních úřadů v dalších zemích.

Toto schválení "by přidalo léku další indikaci, která by lidem usnadnila jeho úhradu z pojištění," uvedl dr. Ali.

Kromě toho "je dobré mít více důkazů, abychom mohli pacientům říci: 'Když zhubnete, všechny tyto věci se zlepší,'" uvedl, včetně příznaků spánkové apnoe.

Závěr

Ve dvou klinických studiích lidé s obezitou, kteří dostávali lék na hubnutí Zepbound, zaznamenali větší průměrné snížení výskytu spánkové apnoe v průběhu roku ve srovnání s lidmi, kteří dostávali nepůsobící placebo.

Jedna studie zahrnovala lidi, kteří byli léčeni na obstrukční spánkovou apnoe pomocí přístroje s kontinuálním přetlakem v dýchacích cestách (CPAP). Druhá studie zahrnovala lidi, kteří nebyli ochotni nebo schopni používat tento běžně předepisovaný přístroj pro léčbu spánkové apnoe.

Odborníci tvrdí, že výhody související s apnoe byly způsobeny tím, že účastníci ztratili váhu díky tomu, že aplikovali lék Zepbound. V obou studiích lidé aplikující tento lék ztratili během jednoho roku přibližně 20 % své tělesné hmotnosti.