Infarkt vs. srdeční selhání: Co je třeba vědět

Následuje:

• Jak předvídat srdeční infarkt 1 měsíc předtím, než k němu dojde
• Téměř 90 % dospělých v USA má syndrom, který může vést k onemocnění srdce

- Depositphotos

Barbora Nová

K infarktu dochází, když dojde k náhlé ztrátě krevního zásobení srdce. Srdeční selhání je stav, kdy srdce není schopno efektivně pumpovat krev.

Běžné příznaky infarktu zahrnují bolest na hrudi a dušnost, ale příznaky se liší od člověka k člověku. Příznaky srdečního selhání mohou zahrnovat slabost, únavu a nevolnost a mohou se zhoršovat s oslabením srdce.

Srdeční onemocnění je hlavní příčinou úmrtí ve vyspělých zemích. Tento termín označuje několik různých typů srdečních onemocnění, včetně infarktu a srdečního selhání.

Definice

Srdce je svalová pumpa, která rozvádí krev do všech tkání v těle. Jedná se o životně důležitou funkci, protože bez neustálého přísunu čerstvé krve nemohou buňky správně fungovat a nakonec odumřou (1).

K infarktu myokardu dochází, když dojde k náhlému snížení průtoku krve do určité části srdce. Obvykle je to způsobeno blokádou, ale může k tomu dojít i v důsledku nesouladu mezi nabídkou a poptávkou (2).

Pokud se průtok krve neobnoví na obvyklou rychlost, může to způsobit, že daná část srdečního svalu začne odumírat.

Srdeční selhání neboli městnavé srdeční selhání je stav, kdy srdce není schopno pumpovat dostatečné množství krve po těle. To může být způsobeno tím, že se srdce neplní dostatečným množstvím krve nebo je příliš slabé na to, aby správně pumpovalo (3).

Navzdory názvu se srdeční selhání nevztahuje na zástavu srdce. 

Oba stavy jsou poměrně běžné. Statistika ukazuje, že v roce 2024 mělo srdeční selhání přibližně 6,7 milionu Američanů starších 20 let, přičemž do roku 2050 by se toto číslo mohlo zvýšit na 11,4 milionu, přičemž infarkty způsobují ve Spojených státech ročně přibližně 1 milion úmrtí (4, 5).

Příčiny infarktu

K infarktu může vést široká škála faktorů, ale nejčastější příčinou infarktu je ischemická choroba srdeční (ICHS) (6).

ICHS vzniká, když se usazuje plak a způsobuje zablokování nebo zúžení koronárních tepen, které dodávají do srdce krev bohatou na kyslík. To ztěžuje průchod krve tepnami.

Křeč věnčitých tepen může také způsobit srdeční infarkt. Jedná se o silné stažení nebo křeč věnčité tepny, která má ve stěnách svalovinu, a může přerušit průtok krve tepnou.

Příčiny srdečního selhání

K srdečnímu selhání může přispívat mnoho faktorů. Obvykle je způsobeno jinými zdravotními potížemi, které srdce přetěžují, nebo zraněním či infekcí, které srdce poškozují (7).

Srdeční selhání může postihnout levou i pravou stranu srdce. Levá strana pumpuje krev bohatou na kyslík po celém těle, zatímco pravá strana shromažďuje krev s nízkým obsahem kyslíku a pumpuje ji do plic, aby získaly kyslík.

Při pravostranném srdečním selhání srdce nemůže pumpovat dostatek krve do plic, aby přijalo dostatek kyslíku. Obvykle k němu dochází v důsledku levostranného srdečního selhání, které způsobuje hromadění krve a zvyšuje tlak v cévách, které vedou krev ze srdce do plic.

Častěji se stává, že srdeční selhání postihuje levou stranu a to, jak dobře může srdce pumpovat krev do těla. Existují dva typy levostranného srdečního selhání: snížená ejekční frakce a zachovaná ejekční frakce (8).

Levostranné srdeční selhání

Snížená ejekční frakce, známá také jako systolické srdeční selhání, nastává, když se srdce nemůže efektivně stahovat. To může být způsobeno základními onemocněními, která oslabují nebo poškozují srdce, včetně (8):

• ICHS
• genetická kardiomyopatie
• vadné srdeční chlopně
• nepravidelný srdeční tep

Zachovaná ejekční frakce, známá také jako diastolické srdeční selhání, nastává, když je srdce příliš ztuhlé na to, aby se plně smrštilo. To znamená, že se nemůže naplnit dostatečným množstvím krve, takže do těla pumpuje méně. To může být způsobeno:

• vysokým krevním tlakem
• obezitou
• diabetem

Příznaky infarktu

Infarkty se ne vždy projevují znatelnými příznaky. Lékaři je mohou označovat jako tiché infarkty.

Příznaky infarktu se mohou lišit od člověka k člověku. Lidé, kteří v minulosti prodělali infarkt, si mohou všimnout různých příznaků. Muži a ženy mohou mít také různé příznaky.

Bolest nebo nepohodlí na hrudi je nejčastějším příznakem infarktu. Mezi další možné příznaky patří (9):

• nepříjemné pocity v horní části těla, například v pažích, zádech, ramenou, krku, čelisti nebo břiše
• dušnost bez jakékoli intenzivní činnosti
• pocení bez zjevné příčiny
• únava, která je častější u žen
• nevolnost a zvracení
• závratě nebo náhlé točení hlavy
• nepravidelný nebo zrychlený srdeční tep

Příznaky mohou být pomalé nebo náhlé a mírné nebo závažné. Někteří lidé mohou mít příznaky, které se objevují a mizí. Každý, kdo si však myslí, že má příznaky infarktu, by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky srdečního selhání

Příznaky srdečního selhání závisí na typu a závažnosti onemocnění. Dušnost je častým příznakem levého i pravého srdečního selhání. Příznaky se obvykle zhoršují s tím, jak srdce slábne (10).

Příznaky levostranného srdečního selhání mohou zahrnovat:

• celková slabost
• potíže s dýcháním
• únava
• kašel
• potíže s koncentrací
• namodralé zbarvení prstů a rtů
• potíže se spaním na rovině

Příznaky pravostranného srdečního selhání mohou zahrnovat:

• otok kotníků, chodidel, krčních žil, břicha a nohou
• přibývání na váze
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• bolest břicha
• časté močení

Diagnostika srdečních onemocnění

Infarkt je naléhavý stav, takže lékař jej pravděpodobně diagnostikuje na základě příznaků, symptomů a anamnézy osoby. Může také doporučit testy, jako například:

• elektrokardiogram (EKG)
• krevní testy
• rentgen hrudníku
• CT vyšetření

Podobně může lékař diagnostikovat srdeční selhání na základě anamnézy osoby, fyzikálního vyšetření a diagnostických testů.

Obvykle toto testování zahrnuje krevní testy a echokardiogram. Pokud jsou tyto testy neprůkazné, může lékař doporučit další testy, jako například (11):

• CT vyšetření
• MRI vyšetření
• EKG
• zátěžové testy

Léčba infarktu

Včasná léčba infarktu může pomoci předejít nebo zmírnit těžké poškození srdečního svalu. Než diagnóza potvrdí infarkt, může lékař pacienta léčit (12):

• aspirinem
• nitroglycerinem
• oxygenoterapií
• trombolytickými léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny
• inhibitory P2Y12, jako je klopidogrel (Plavix) a tikagrelor (Brilinta)
• léky snižujícími cholesterol

Po diagnóze se lékař pokusí obnovit průtok krve odstraněním nebo zmenšením blokády. To může zahrnovat následující postupy:

• Koronární angioplastika: Tento lékařský zákrok využívá balónek k otevření tepny a obnovení průtoku krve.
• Stentování: Stent je malá síťovaná trubice, která drží tepnu otevřenou. Lékař ji může použít během koronární angioplastiky.
• Bypass koronární tepny (CABG): CABG spojuje cévy zpod zablokované tepny s cévami v jiné části těla, aby se zlepšil průtok krve. Lékaři mohou tuto metodu použít u osob s těžkým infarktem.

Lékař může také předepsat léky ke snížení srážlivosti krve, snížení krevního tlaku a snížení zátěže srdce.

Léčba srdečního selhání

Srdeční selhání není vyléčitelné, ale léčba má za cíl pomoci člověku žít déle s menším počtem příznaků. Léčba bude záviset na typu srdečního selhání, ale může zahrnovat (13):

1) změny životního stylu, jako například:

• změny stravy, včetně omezení alkoholu a soli
• dostatečný spánek
• udržování nebo dosažení střední hmotnosti
• pravidelné cvičení
• přestat kouřit, pokud je to relevantní

2) léky, které mohou zahrnovat:

• diuretika
• ACE inhibitory
• beta-blokátory
• Inhibitory SGLT2, jako je empagliflozin (Jardiance) nebo dapagliflozin (Farxiga)
• inhibitory angiotenzinu neprilysinu, jako je sakubitril/valsartan (Entresto)
• antagonisty mineralokortikoidních receptorů, jako je spironolakton (Aldactone)
• chirurgické zákroky, jako je implantace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru

Kdy mluvit s lékařem

Srdeční infarkt i srdeční selhání jsou závažné stavy a srdeční infarkt představuje kontaktovat lékařskou pohotovost. Bez léčby mohou být oba stavy smrtelné.

Každý, kdo má příznaky infarktu, by měl zavolat na tísňovou linku a kdokoli s příznaky srdečního selhání by měl okamžitě vyhledat radu zdravotnického pracovníka. Včasná léčba může výrazně ovlivnit šance člověka na uzdravení.

Závěr

Infarkty myokardu a srdeční selhání jsou oba typy srdečních onemocnění. Infarkty myokardu zahrnují ztrátu krevního zásobení srdce, zatímco srdeční selhání nastává, když srdce nemůže efektivně pumpovat krev po těle.

Ačkoli obě onemocnění ovlivňují schopnost srdce pumpovat krev po těle, liší se a mají různé příčiny a léčbu.

Lidé se mohou pokusit snížit své riziko srdečních onemocnění tím, že se budou snažit dodržovat zdravý životní styl s pestrou stravou, pravidelným cvičením a minimálním stresem.

Jak předvídat srdeční infarkt 1 měsíc předtím, než k němu dojde

Opět zde platí staré ověřeno, že "prevence je lepší než léčba".

Téměř 90 % dospělých v USA má syndrom, který může vést k onemocnění srdce

- Pixabay

• Nová studie publikovaná 8. května 2024 zjistila, že 9 z 10 dospělých lidí v USA může mít kardiovaskulární-ledvinový metabolický syndrom (CKM).
• Výzkum zjistil, že 90 % dospělých se kvalifikuje pro stadium 1 až 4 tohoto stavu.
• Syndrom CKM je systémová porucha, která má souvislost mezi onemocněním srdce, ledvin, cukrovkou a obezitou.

Nová studie odhalila, že zhruba 90 % Američanů může mít kardiovaskulární-ledvinový-metabolický (CKM) syndrom.

Rizika jsou největší u seniorů, mužů a černochů, zjistila zpráva, která byla zveřejněna v JAMA (1).

American Heart Association (AHA) představila v roce 2023 nový systém stagingu – nazvaný CKM syndrom – pro lepší léčbu a zvládnutí kardiovaskulárních, ledvinových a metabolických onemocnění, protože jsou hluboce propojeny a často vyžadují multidisciplinární přístup (2).

Syndrom CKM je systémová porucha, která má souvislost mezi onemocněním srdce, ledvin, cukrovkou a obezitou (3).

Nový systém zahrnuje čtyři stadia onemocnění: 0, což znamená, že osoba nemá žádné rizikové faktory, až po 4, což znamená, že u osoby byla diagnostikována kardiovaskulární choroba (CVD). Kromě kardiovaskulárních onemocnění mohou lidé se 4. stádiem mít také selhání ledvin.

Rizikové faktory mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru v krvi a nadměrný tělesný tuk.

Dr. Latha Palaniappan, MD, MS, profesorka kardiovaskulární medicíny na Stanford Medicine, uvedla, že ji tato zjištění nepřekvapují, vzhledem k tomu, v jakém rozsahu převládají rizikové faktory CKM, včetně obezity. 

Navzdory tomu, že jsou USA zemí s vysokými příjmy, stále zaostávají v úmrtnosti a nemocnosti na chronická onemocnění. Lépe řečeno jsou nejbohatším, nejnemocnějším a nejtlustším národem na světě, jak uvedl Harvard již v roce 2011. Za rok 2017, 2018 a 2019 byli Američané jediným národem na světě, kterým se věk dožití nezvýšil, ale naopak klesl.

Chronické stavy, které mohou vést k onemocnění srdce

Vědci v rámci studie vyhodnotili zdravotní údaje 10 762 dospělých osob pocházející z archívu National Health and Nutrition Examination Survey (4).

Účastníci tvořili národní reprezentativní vzorek populace USA.

Výzkumný tým vyhodnotil stádium CKM každého jednotlivce pohledem na jejich stávající rizikové faktory, včetně hypertenze, nadměrné adipozity, chronického onemocnění ledvin nebo onemocnění koronárních tepen.

Zjistili, že v letech 2011 až 2020:

• 10,6 % splnilo kritéria pro fázi 0
• 26 % splnilo kritéria pro fázi 1
• 49 % splnilo kritéria pro fázi 2
• 5 % splnilo kritéria pro fázi 3
• 9 % splnilo kritéria pro fázi 4

Stádium 1 je charakterizováno u osoby s nadbytkem tělesného tuku a vyšší než normální hladina cukru v krvi (ale ne dostatečně vysoká, aby byla považována za diabetika).

Stádium 2 je charakterizováno u osoby s cukrovkou 2. typu, vysokým cholesterolem a vysokým krevním tlakem.

Stupeň 3 je charakterizován u osoby, která má problémy se srdcem a krevními cévami, ale bez znatelných příznaků.

Stádium 4 je charakterizováno u osoby s rizikovými faktory CKM a příznaky srdečního onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, mrtvice nebo fibrilace síní. Stupeň 4a zahrnuje osoby bez selhání ledvin. Stupeň 4b zahrnuje osoby se selháním ledvin.

Dospělí ve věku 65 let a starší měli vyšší pravděpodobnost pokročilých stádií (stádium 3 a 4) ve srovnání s těmi ve věku 45 až 64 let.

Asi 18 % dospělých ve věku 20 až 44 let bylo kategorizováno jako stadium 0.

Muži měli vyšší riziko pokročilého stadia CKM syndromu než ženy. Navíc u dospělých černochů byla významně vyšší pravděpodobnost pokročilého stádia syndromu CKM ve srovnání s dospělými bílými osobami.

"Tato data podtrhují, jak převládají kardiovaskulární rizikové faktory v naší společnosti," uvedl dr. Cheng-Han Chen, MD, certifikovaný intervenční kardiolog a lékařský ředitel programu Structural Heart Program v MemorialCare Saddleback Medical Center v Laguna Hills, Kalifornie.

"Tato data poskytují rámec, který nám pomůže lépe charakterizovat přirozenou progresi onemocnění CKM v USA, abychom mohli sledovat náš pokrok v lepší prevenci klinických kardiovaskulárních onemocnění."

Jak zastavit progresi syndromu CKM

Špatné zdraví CKM je podle vědců v USA běžné.

Naprostá většina populace má rizikové faktory, které ji vystavují riziku syndromu CKM: 73 % žije s nadváhou nebo obezitou, polovina dospělých má vysoký krevní tlak, více než 38 milionů dospělých Američanů trpí cukrovkou a 1 ze 3 dospělí mají prediabetes (5, 6, 7, 8).

Mezi nejčastější rizikové faktory syndromu CKM patří praktikování nezdravého životního stylu, jako je špatná výživa, nedostatek pohybu a nedostatečný spánek.

Jak odhalila zjištění, syndrom CKM neúměrně postihuje populace rasových menšin, včetně černošských jedinců.

Údaje „zdůrazňují potřebu řešit nerovnosti v oblasti zdraví, abychom mohli lépe sloužit této vysoce rizikové populaci,“ uvedl dr. Chen.

Je nezbytné, aby rizikové faktory CKM byly správně řízeny, aby lidé nepostoupili do klinického kardiovaskulárního onemocnění.

Vzhledem k vysoké prevalenci syndromu CKM by zdravotničtí pracovníci měli včas a často provádět screening tohoto onemocnění pomocí indexu tělesné hmotnosti lidí, výběru životního stylu a rodinné anamnézy.

Investice do preventivní medicíny – konkrétně do výživy a cvičení – může být klíčem ke snížení zátěže syndromu CKM a rizikových faktorů syndromu CKM, jako je obezita, zejména u vysoce rizikové populace.

Závěr

Nová studie odhalila, že zhruba 90 % Američanů může mít 1. nebo vyšší kardiovaskulární metabolický syndrom (CKM). Senioři a muži čelí zvýšenému riziku.