Spánková apnoe může zvyšovat riziko Alzheimerovy choroby

- Pixabay

Barbora Nová

Spánková porucha spánková apnoe se často - ale ne vždy - vyznačuje chrápáním, které je pro partnery v posteli nepříjemné, přičemž je to však víc než jen otravný a nepříjemný problém.

CDC potvrzuje, že lidé se spánkovou apnoe mají vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, mrtvice, ischemická choroba srdeční a nepravidelný srdeční tep (1).

Nová st udie, publikovaná 10. května 2023 nyní spojuje spánkovou apnoe také s horším zdravím mozku (2).

Výzkum, který byl zveřejněn v online vydání Neurology, lékařského časopisu Americké neurologické akademie, zahrnoval zkoumání spánkových faktorů a biomarkerů zdraví mozku (3).

Vědci naznačili, že u osob se spánkovou apnoe, které tráví méně času hlubokým spánkem, je větší pravděpodobnost, že budou mít mozkové biomarkery spojené se zvýšeným rizikem mrtvice, Alzheimerovy choroby a poklesu kognitivních funkcí.

"Tyto biomarkery jsou citlivými příznaky časného cerebrovaskulárního onemocnění," uvedl autor studie Diego Z. Carvalho, MD, MS, z Mayo Clinic v Rochesteru v Minnesotě a člen Americké neurologické akademie v prohlášení pro média. "Zjištění, že těžká spánková apnoe a snížení pomalých vln spánku jsou spojeny s těmito biomarkery, je důležité, protože na tyto změny v mozku neexistuje žádná léčba, takže musíme najít způsob, jak jim zabránit nebo jak je zlepšit." (4).

Jeden z odborníků na spánek se domnívá, že studie, jako je tato, mají zásadní význam pro zvýšení povědomí o zdraví mozku, spánkové apnoe a způsobech, jak mohou lidé snížit riziko nepříznivých následků (a vůbec vzniku tohoto onemocnění).

"Vaše rodinná anamnéza Alzheimerovy choroby a vaše geny neurčují váš osud pro stárnutí mozku," říká doktor David M errill, psychiatr pro dospělé a geriatr a ředitel Pacific Neuroscience Institute's Pacific Brain Health Center v kalifornské Santa Monice.

 "Studium vlivu faktorů životního stylu na mozek ukazuje, že záleží na tom, co děláme, a že to skutečně ovlivňuje úspěšné stárnutí." (5).

Studie má však svá omezení.

Souvislost mezi spánkovou apnoe a Alzheimerovou chorobou, demencí

Studie zahrnovala 140 osob v průměrném věku 73 let. Každý účastník měl obstrukční spánkovou apnoe, ale před studií netrpěl demencí.

Soubor byl poměrně rovnoměrně rozdělen mezi osoby s lehkou (34 %), středně těžkou (32 %) a těžkou (34 %) spánkovou apnoe.

Každý účastník podstoupil skenování mozku a noční spánkovou studii v laboratoři. Ta zjišťovala dobu, kterou lidé strávili v "hlubokém spánku" (známém také jako non-REM fáze 3 nebo spánek s pomalými vlnami).

Proč? Protože doba strávená v této fázi je dobrým ukazatelem kvality spánku.

U žádného z účastníků se během studie nevyvinula demence. Zjištění vědců však naznačují zhoršující se zdraví mozku.

S každým desetibodovým poklesem hlubokého spánku se u dané osoby zvýšila hyperintenzita bílé hmoty.

Toto zvýšení odpovídalo stáří o 2,3 roku. Takže osoba, jejíž spánek v pomalých vlnách se snížil o 20 procentních bodů, měla množství hyperintenzity bílé hmoty jako osoba starší o 4,6 roku.

Dále každý pokles spánku v pomalých vlnách o 10 bodů snížil axonální integritu, což se rovnalo "účinku, který by měl člověk starší o tři roky". Čím závažnější byla spánková apnoe dané osoby, tím větší objem hyperintenzity bílé hmoty a nižší axonální integritu její mozek měl.

Možná vám to připadá jako tuna žargonu.

Zjednodušeně řečeno:

"Nedostatek pomalovlnného spánku, v tomto případě v důsledku přerušení spánku v důsledku spánkové apnoe, má za následek efektivně mírnou formu poškození mozku nebo přinejmenším stárnutí, a to přibližně o dva roky na každých 10 % ztráty pomalovlnného spánku," říká doktor Alex Dimitriu, který má dvojitou atestaci z psychiatrie a spánkové medicíny a založil společnost Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine. "To je v souladu s teorií, že mozek potřebuje spánek v pomalých vlnách, aby se vyčistil a připravil na další den." (6).

Nicméně korelace se nemusí nutně rovnat příčinné souvislosti.

Vědci dokázali poukázat na souvislost mezi těmito poruchami spánku a změnami v mozku. Nedokážou však říci, zda tato asociace způsobuje změny, nebo naopak.

Spánková apnoe: Příznaky

Dr. Dimitriu říká, že hlasité chrápání je běžným příznakem spánkové apnoe. Ale ne každý, kdo chrápe, má spánkovou apnoe. U lidí se spánkovou apnoe se vyskytují pauzy v dýchání.

"Mozek zpanikaří a probudí se, aby obnovil normální dýchání."

Nevýhoda? Neustálá fragmentace spánku.

"Lidé se spánkovou apnoe se někdy budí několikrát za noc, často na toaletu". "Jiní mohou spát, ale chrápat nebo mít mezery v dýchání. Lidé se spánkovou apnoe se často cítí ospalí i během dne, mají tendenci usínat nebo pijí příliš mnoho kávy."

Mezi rizikové faktory spánkové apnoe patří nadváha a malá čelist. Přetížení nosu a alergie mohou tento problém ještě zhoršit.

Diagnostika je rozhodující.

"Posouzení kvality spánku je důležité, protože dostatek kyslíku do mozku po celou noc vede ke zdravějšímu mozku," uvedl dr. David Merrill. "To lze provést ve spolupráci s lékařem ve spánkové laboratoři nebo i doma pomocí domácího testu spánkové apnoe."

Léčba a prevence

Existují kroky, které mohou lidé podniknout, aby snížili riziko spánkové apnoe, a lidé, u nichž byla tato diagnóza diagnostikována, mají možnosti léčby.

Doktorka Har neet W alia, ředitelka oddělení spánkové medicíny a neustálého zlepšování v Miami Cardiac & Vascular Institute, se podělila o některé způsoby prevence nebo léčby spánkové apnoe, jako jsou například úpravy životního stylu, které zahrnují (7):

• Snížení hmotnosti. Dieta a cvičení mohou pomoci. Pokud máte potíže, poraďte se s odborníkem.
• Poloha těla při spánku. Vyhněte se spaní na zádech, protože někdy se u lidí může spánková apnoe vyskytnout, když leží na zádech.
• Léčba ucpaného nosu, například pomocí léků proti alergii.

Pokud je u člověka diagnostikována spánková apnoe, dr. Walia uvádí, že základem léčby je přístroj pro kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), který dodává tlak vzduchu tak, aby udržel průchodnost dýchacích cest otevřenou, čímž snižuje nebo odstraňuje riziko chrápání a spánkové apnoe.

"Chirurgické zákroky, jako je stimulace hypoglosálního nervu, (jsou možné) u pacientů, kteří netolerují léčbu CPAP a mají středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe," uvedla dr. Harneet Walia.

Jak zlepšit kvalitu spánku

Ať už spánkovou apnoe trpíte, nebo ne, odborníci sdílejí názor, že kvalita spánku je důležitá pro vaši celkovou pohodu.

CDC doporu čuje lidem od 18 let věku spát alespoň sedm hodin v noci, přičemž uvádí, že špatný spánek zvyšuje riziko cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a deprese (8, 9).

Dr. Walia také uvádí, že hygiena se netýká jen pleti a vlasů - správná spánková hygiena vám může pomoci zlepšit váš odpočinek. Mezi její tipy patří např:

• Dodržujte pravidelný rozvrh spánku a bdění sedm dní v týdnu. Ano, i o víkendech. "Pokud se mi pacienti svěřují, že mají hodně proměnlivý rozvrh, často jim říkám, aby začali tím, že budou vstávat každý den ve stejnou dobu. To slouží jako kotevní bod pro udržení pravidelnosti rozvrhu."
• Odložte monitory stranou. "Klíčové je vyhýbat se v noci elektronice, zejména blíže ke spánku, protože modré světlo vyzařované těmito zařízeními by mohlo potlačovat melatonin... a tím potenciálně narušovat spánek."
• Dělejte něco "nezajímavého". Nepřevalujte se a nepřevracejte se ve snaze usnout. "Pokud se vám nedaří usnout do 20 minut po ulehnutí, opusťte ložnici a dělejte něco nezajímavého a vraťte se, až když se vám chce spát," doporučuje dr. Walia. "Smyslem je naučit mysl spát, ne ležet a přemýšlet o různých věcech."
• Vyhněte se zdřímnutí. "Klíčové je vyhnout se zdřímnutí v blízkosti doby spánku. Pokud si někdo musí zdřímnout, měl by to být spánek trvající pouze 20 minut a měl by se uskutečnit v dřívější části dne."
• Udržujte prostředí, které podporuje dobrý spánek. "Vytvořte si spánkové prostředí tak, abyste vytvořili co nejlepší podmínky pro zdravý spánek. Vaše ložnice by měla být příjemně chladná a bez jakéhokoli hluku nebo světla, které by mohly rušit váš spánek."

Pokud máte potíže se spánkem, tato nová studie vám může poskytnout další důvod k obavám (a možná i ke ztrátě spánku). Dr. Merrill však radí, abyste se nenechali odradit.

"Špatná kvalita spánku je spojena s horším zdravím mozku, ale to neznamená, že musíte ztrácet naději," uvedl dr. David Merrill.

Změny a diskuse s odborníkem vám mohou pomoci korigovat směr.

Závěr

Nová studie zveřejněná v časopise Neurology potvrzuje, že spánková apnoe a nedostatek hlubokého spánku jsou spojeny s horším zdravím mozku.

Výsledky výzkumu ukazují, že u lidí, kteří tráví méně času hlubokým spánkem, je vyšší pravděpodobnost výskytu mozkových biomarkerů spojených se zvýšeným rizikem mrtvice, Alzheimerovy choroby a úbytku kognitivních funkcí.

Spánková apnoe je chronická porucha spánku, která může zvyšovat i další zdravotní rizika, včetně kardiovaskulárních onemocnění a hypertenze.

Syndrom spánkové apnoe (SSA), neboli spánkový apnoický syndrom

Více:

• Melatonin - hormon mládí a svěžesti
• Melatonin - hormon tmy a spánku, noční forma serotoninu
• Proč je melatonin účinným lékem proti rakovině
• Melatonin, jeho klinické účinky a využití v léčbě
• Šišinka - světloměr a regulátor v organizmu
• Nedostatek spánku zdvojnásobuje riziko diabetu
• Kvalitu svého spánku můžete zlepšit tím, že se budete budit přirozeně
• Tipy pro kvalitní a zdravý spánek
• Zdřímnutí prospívá! 12 tipů jak si nejlépe zdřímnout a 6 způsobů jak může zlepšit vaše zdraví
• Přiložte si jazyk na horní patro a dýchejte 1 minutu. Výsledek je překvapivý