Proč vědci lidem s prediabetem doporučují užívat vitamin D

- Depositphotos

Barbora Nová

Lidé s prediabetem, kteří suplementují alespoň 1000 jednotek vitaminu D denně, mohou významně snížit riziko progrese k diagnóze diabetu 2. typu.

To je závěr výzkumu zveřejněného 3. června 2020 v The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (1).

Metaanalýza zahrnovala téměř 45 000 účastníků z devíti předchozích klinických studií. Průměrný věk účastníků byl 65 let.

Při velké velikosti vzorku vědci uvedli, že se snaží jasněji určit, zda nedostatek vitaminu D zvyšuje riziko diabetu 2. typu a zda doplňky stravy užívané lidmi s prediabetem mohou zabránit další progresi onemocnění.

Minulé výzkumy ukázaly, že asi 41 procent populace USA má nižší než normální hladiny vitaminu D (2).

Když se zaměříme na konkrétní etnika, téměř 82 procent dospělých Afroameričanů a 62 procent dospělých Hispánců má nedostatek vitaminu D. Mezi faktory tohoto procenta patřila obezita, nedostatečné vysokoškolské vzdělání a nedostatek denní spotřeby mléka.

Dr. Zachary Bloomgarden, profesor z nemocnice Mount Sinai v New Yorku, specializující se na endokrinní péči a péči o diabetes, uvádí, že souvislost mezi vitaminem D a diabetem 2. typu byla studována mnohokrát.

„Náhodné kontrolované studie zatím přesvědčivě neprokázaly, že vitamin D zabraňuje vzniku diabetu, ale dílčí analogie ukazují, že skupina osob s nízkou hladinou vitaminu D je chráněna před cukrovkou užíváním doplňků stravy s vitaminem D,“ uvedl.

Studie z roku 2017 předložila teorie, že vitamín D ovlivňuje hladinu cukru v krvi a snižuje riziko cukrovky 2. typu třemi způsoby: produkcí inzulínu, citlivostí na inzulín a hodnotou celkového zánětu (3).

A to neplatí jen pro dospělé.

Ve studii zaměřené na švédskou mládež trpící obezitou byl nedostatek vitaminu D a prediabetes zjištěn u 33 procent účastníků (4).

„Vitamin D je ve skutečnosti prohormon,“ uvádí dr. Bloomgarden. „Z chemického hlediska je to steroidní hormon.“

Skutečnost, že inzulín je také hormon, některé odborníky přesvědčuje o tom, že existuje vztah mezi inzulínem a vitaminem D. U mnoha lidí s nízkou hladinou vitaminu D byla zjištěna také celková porucha imunity.

Dr. Bloomgarden však také uvádí, že nedostatek vitaminu D je sice častý u lidí s obezitou a cukrovkou 2. typu, ale je těžké říci, co je přesně příčinou cukrovky.

Hladiny vitaminu D: Co je normální?

Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích, což znamená, že se může ukládat v tukových buňkách, stejně jako vitaminy A, E a K.

Faktor ukládání znamená, že člověk může konzumovat příliš mnoho jakéhokoli vitaminu rozpustného v tucích a pocítit negativní účinky.

Ostatní vitaminy jsou rozpustné ve vodě, což znamená, že při konzumaci nadměrného množství se přebytečný materiál vyloučí močí.

Na rozdíl od většiny ostatních vitaminů je obtížné získat vitamin D ze stravy. Místo toho dochází v lidském těle k syntéze vitaminu D působením slunečního záření.

„Nedostatek vitaminu D je v běžné populaci běžný, ale mírný stupeň nedostatku vitaminu D není spojen s žádnými výraznými příznaky nebo problémy,“ uvedl dr. Bloomgarden.

Dr. Bloomgarden uvádí, že ve své praxi měří hladinu vitaminu D všem pacientům. Každému, kdo má jeho nedostatek, podává doplněk stravy. Zároveň uvádí, že u lidí s obezitou je nedostatek vitaminu D významný a častý.

Dr. Bloomgarden klasifikuje hladiny vitaminu D u svých pacientů následovně:

• Normální: 30 nanogramů na mililitr (ng/ml)
• Mírný nedostatek: 20 až 30 ng/ml
• Střední nedostatek: 10 až 20 ng/ml
• Těžký nedostatek: pod 10 ng/ml

"Ne vždy léčím někoho s mírným nedostatkem," uvedl dr. Bloomgarden a dodal, že se nezdá, že by to pro tyto lidi mělo nějaký znatelný přínos.

Dr. Bloomgarden doporučuje následující náhradní dávky na základě vašich hladin vitamínu D:

• 25 ng/ml a více: 1 000 jednotek za den
• 20 až 25 ng/ml: 2 000 jednotek za den
• 15 až 20 ng/ml: 2 000 jednotek za den
• 10 až 15 ng/ml: 3 000 jednotek za den
• Pod 10 ng/ml: 4 000 jednotek denně po dobu 1 měsíce, poté snižte

Dr. Bloomgarden uvedl, že starší teorie o náhradě a suplementaci vitaminu D doporučovaly pouze 400 jednotek denně, ale novější výzkumy ukazují, že to nestačí.

„Pacientovi bych znovu změřil hladinu pouze v případě, že by byla při prvním testování velmi nízká. Po měsíci nebo po několika měsících doplňování jsem měřil znovu. Změřil bych také hladinu vápníku, abych se ujistil, že nepředávkováváme vitamin D.

Užívání příliš velkého množství vitamínu D může výrazně zvýšit množství vápníku, které absorbujete z potravin, které jíte. I když to může znít jako dobrá věc, na dostatečně vysokých úrovních se to může stát nebezpečným.

Zvýšené množství vápníku v krvi vede k řadě problémů, včetně ledvinových kamenů.

Někdy je doporučováno až 10 000 jednotek vitaminu D denně, což dr. Bloomgarden nepovažuje za nutné nebo bezpečné.

„Tisíc až dva tisíce jednotek za den pro většinu lidí stačí. Velmi málo lidí potřebuje víc než to."

Závěr

Studie dospěla k závěru, že lidé s prediabetem, kteří užívají doplňky vitaminu D, mohou snížit riziko diabetu 2.

Již přechozí výzkumy ukazují, že vitamín D může pozitivně ovlivnit hladinu cukru v krvi, záněty a produkci inzulínu.

Může být obtížné získat dostatek vitamínu D prostřednictvím vaší stravy, takže sluneční svit a doplňky stravy s vitaminem D mohou být alternativou.

Zvrácení prediabetesu do normálu nebo do cukrovky 2. typu, to je vaše rozhodnutí. Je vás asi jedna třetina dospělých dodržujících "západní styl života"

- Depositphotos

V Česku je na konci roku 2024 evidovaných minimálně 850 000 osob s diabetem 2. typu a 60 000 1. typu (z nich ročně má celkově cca 10 000 amputaci nohy, 2 000 oslepne). Navíc několik set tisíc lidí  neví, že u nich cukrovka propukla. A mnoho dalších má sníženou citlivost na inzulín, mají  tedy PREDIABETES.

• Každý rok v ČR cukrovkou nově onemocní 60 tisíc lidí.
• Ročně v souvislosti s cukrovkou v ČR zemře 22 tisíc pacientů.
• Češi drží v Evropě smutný primát v počtu nemocných diabetem v celé populaci.
• Průměrné roční náklady na léčbu jednoho pacienta s diabetem se blíží k 26 tisícům Kč.

Zvrácení prediabetu

V závislosti na vašem plánu a na tom, jak jste s ním konzistentní, může zvrácení prediabetu trvat měsíce až roky. Ale zvrat může být možný asi ve 25 % případů pouze změnou životního stylu.

Asi 1 ze 3 dospělých dodržující "západní styl života" má prediabetes. Přibližně u 1 ze 4 lidí s prediabetem se během 3 až 5 let rozvine diabetes 2. typu (1, 2).

Každopádně je možné zvrátit prediabetes, pokud podniknete včasné kroky. Jak dlouho bude trvat zpětný chod, se však bude lišit v závislosti na věku, hmotnosti a strategiích, které používáte ke snížení hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Je možné zvrátit prediabetes?

Časová osa, jak dlouho bude trvat zvrácení prediabetu, může být od několika měsíců do několika let. Pamatujte, že zvrat před diabetem je maraton – ne sprint.

Přelomová studie z roku 2002 nazvaná Program prevence diabetu zjistila, že z účastníků (3):

• 25 % zvrátilo prediabetes změnou životního stylu za 1 rok
• 30 % užívajících prediabetickou medikaci zvanou Metformin dosáhlo zvratu prediabetu
• 40 % pacientů, kteří se účastnili intenzivního léčebného plánu, zvrátilo prediabetes

Důsledné dodržování léčebného plánu může účinněji zvrátit prediabetes, než jen občas se držet svého plánu.

I když může být obtížné vždy pamatovat na to, abyste se drželi svého plánu, může vám pomoci, když si své cíle zapíšete a umístíte je někam, kde je vidíte. To může fungovat jako vizuální připomínka. Když to řeknete členovi rodiny nebo milované osobě, může vám to také pomoci přimět vás k odpovědnosti.

Screening pomáhá předcházet cukrovce

81 procent lidí s prediabetem si neuvědomuje, že mají tento stav. Je důležité provádět rutinní screening na prediabetes, zvláště pokud máte v rodinné anamnéze prediabetes nebo anamnézu vysoké hladiny cukru v krvi (4).

Jak můžete zvrátit prediabetes?

Vytváření návyků udržitelného životního stylu a spolupráce s odborníky může zlepšit váš celkový zdravotní stav a snížit riziko vzniku diabetu 2. typu po obdržení diagnózy prediabetu.

Změny životního stylu pro zvrácení prediabetu

Změna několika věcí ve vašem každodenním životě může pomoci snížit vaše A1C a zvrátit váš prediabetes:

• Cvičení: Snažte se cvičit doporučených 150 minut týdně pro dospělé. Tuto dobu si můžete rozdělit do 30minutových sezení vašeho oblíbeného cvičení 5krát týdně (5).
• Kvalitní stravování: Konzumace vyvážené stravy skládající se z výživných celých potravin a vyhýbání se průmyslově ultra zpracovaným potravinám vás může nasměrovat na správnou cestu ke zvrácení prediabetu.
• Hlídejte si svou hmotnost: Cvičení a dobré stravování mohou pomoci s regulací hmotnosti. Ztráta 5 % až 7 % vaší tělesné hmotnosti může snížit riziko vzniku diabetu 2. typu. Můžete také zkusit kontrolu porcí a pozorné stravování (6).
• Dostatečné množství a kvalita spánku: Vaše tělo během spánku vykonává mnoho základních úkolů, jako je regulace hormonů a metabolismu. Nedostatek spánku může zvýšit inzulínovou rezistenci. Zaměřte se na 7 až 9 hodin nočního spánku (7, 8).
• Vyhněte se kouření: Pokuste se vyhnout kouření, pokud v současné době kouříte, nebo si promluvte se svým lékařem o programu odvykání kouření.
• Vyhněte se nadměrnému pití alkoholu: Pokuste se omezit svůj denní příjem alkoholu na jeden nebo méně nápojů, pokud jste žena, nebo ne více než dva, pokud jste muž (9).

Léky na zvrácení prediabetu

Spolu se změnami životního stylu může odborník doporučit léky na zvrácení prediabetu, pokud nezaznamenáte dostatečné zlepšení pouze se změnami životního stylu.

Metformin je běžný lék proti cukrovce (10).

Promluvte si se svým praktickým lékařem o lécích na regulaci hladiny cukru v krvi, které můžete užívat na prediabetes.

Sledování vašeho pokroku

Zatímco zavádíte strategie zvrácení prediabetu do svého každodenního života, je důležité sledovat svůj pokrok. Notebook nebo mobilní aplikace, podle toho, co vám vyhovuje, vám může pomoci držet krok s vaším pokrokem.

Sledovací zařízení si můžete vzít s sebou i na návštěvu lékaře, aby mohl sledovat vaše pokroky.

Parametry, které indikují prediabetes, jsou:

• úrovně A1C mezi 5,7 % a 6,4 % (11)
• hladina cukru v krvi nalačno mezi 100 a 126 miligramy na decilitr

Jakmile klesnete pod tato rozmezí, zvrátili jste svůj prediabetes. Cokoli nad tyto rozsahy povede k diagnóze diabetu 2.

Důsledností a pravidelným sledováním můžete předejít cukrovce 2. typu a dlouhodobě udržet hladinu cukru v krvi.

Jaké jsou rizikové faktory prediabetu?

Vaše riziko prediabetu může být způsobeno nekontrolovatelnými a ovlivnitelnými faktory:

Neovlivnitelné faktory:

• rodinná anamnéza diabetu 2. typu
• být starší 45 let
• etnicita
• syndrom polycystických vaječníků
• anamnéza vysoké hladiny cukru v krvi
• nízký HDL („dobrý“) cholesterol a vysoké triglyceridy
• Cushingův syndrom nebo akromegalie
• spánková apnoe
• těhotenská cukrovka nebo mít dítě vážící více než 4 kilogramy
• užívání určitých léků, včetně steroidů, antipsychotik nebo léků proti HIV

Ovlivnitelné faktory:

• nadváha nebo obezita
• strava s vysokým obsahem nasycených tuků a přidaných cukrů
• nízké úrovně fyzické aktivity
• vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol bez řádné léčby
• srdeční onemocnění v anamnéze
• metabolický syndrom
• kouření
• nadměrné pití alkoholu

Závěr

Prediabetes je reverzibilní stav. Okamžité přijetí opatření může zvýšit vaše šance na zvrat a zabránit tomu, aby se vyvinul do cukrovky 2. typu.

Změny životního stylu, které mohou pomoci snížit hladinu cukru v krvi, zahrnují dostatek pohybu a spánku, konzumaci výživné stravy a udržování hmotnosti.

Promluvte si se svým lékařem, pokud samotné změny životního stylu nezlepšují váš stav. Může mít doporučení týkající se antidiabetických léků.

Při spolupráci s praktickým lékařem, který se snaží prediabetes zvrátit, nezapomeňte sledovat své pokroky. Když hladina A1C klesne pod 5,7 % a hladina cukru v krvi nalačno pod 100 mg/dl, znamená to, že jste diabetes zvrátili - congratulation!