Dá se vitamín D předávkovat?

Ing. Zdeněk Rozehnal

Toxicita vitaminu D je vzácná, ale vyskytuje se při extrémně vysokých dávkách. Obvykle se vyvine v průběhu času, protože v těle se může nahromadit nadbytečné množství vitaminu D. Téměř všechna předávkování vitaminem D jsou důsledkem užívání vysokého množství doplňků stravy s vitaminem D.

Je téměř nemožné získat příliš mnoho vitaminu D ze slunečního záření nebo z potravy. Toto je podrobný článek o toxicitě vitaminu D a o tom, kolik vitaminu D se považuje za příliš mnoho.

Toxicita vitaminu D: Jak k ní dochází?

Toxicita vitaminu D znamená, že hladina vitaminu D v těle je tak vysoká, že způsobuje poškození. Označuje se také jako hypervitaminóza D.

Vitamin D je vitamin rozpustný v tucích. Na rozdíl od vitaminů rozpustných ve vodě se tělo vitaminů rozpustných v tucích nemůže snadno zbavit. Z tohoto důvodu může dojít k nahromadění nadměrného množství v těle.

Přesný mechanismus vzniku toxicity vitaminu D je složitý a v současné době není zcela objasněn. Víme však, že aktivní forma vitaminu D funguje podobně jako steroidní hormon. Pohybuje se uvnitř buněk a říká jim, aby zapínaly nebo vypínaly geny.

Obvykle je většina vitaminu D v těle uložena ve formě zásob, vázaných buď na receptory vitaminu D, nebo na nosné proteiny. Volného vitaminu D je k dispozici jen velmi málo (1, 2).

Při extrémním příjmu vitaminu D však může být jeho hladina tak vysoká, že na receptorech nebo nosných proteinech nezbývá místo. To může vést ke zvýšené hladině "volného" vitaminu D v těle, který může putovat dovnitř buněk a zahltit signální procesy ovlivněné vitaminem D.

Jeden z hlavních signalizačních procesů souvisí se zvýšením vstřebávání vápníku z trávicího systému (3).

V důsledku toho je hlavním příznakem toxicity vitaminu D hyperkalcémie neboli zvýšená hladina vápníku v krvi (4, 5).

Vysoká hladina vápníku může způsobovat různé příznaky a vápník se může také vázat na jiné tkáně a poškozovat je. To se týká i ledvin.

Souhrn:

• Toxicita vitaminu D se také označuje jako hypervitaminóza D. Znamená to, že hladina vitaminu D v těle je tak vysoká, že způsobuje poškození, což vede k hyperkalcémii a dalším příznakům.

Hladina vitaminu D v krvi: Optimální vs. nadměrná hladina

Vitamin D je nezbytný vitamin a téměř každá buňka v těle má pro něj receptor (6).

Vytváří se v kůži, když je vystavena slunečnímu záření. Hlavním zdrojem vitaminu D ve stravě jsou oleje z rybích jater a tučné ryby (7).

Pro lidi, kteří nemají dostatek slunečního záření, jsou důležité doplňky vitaminu D. Vitamin D je velmi důležitý pro zdraví kostí a souvisí také s funkcí imunitního systému a ochranou před rakovinou (8, 9).

Doporučené hodnoty hladiny vitaminu D v krvi jsou následující (10, 11, 12, 13, 14, 15):

• Dostatečné množství: 20-30 ng/ml nebo 50-75 nmol/l.
• Bezpečná horní hranice: 60 ng/ml nebo 150 nmol/l.
• Toxický: nad 150 ng/ml nebo 375 nmol/l

Optimální hodnoty koncentrace 25 hydroxyvitamínu D v krvi jsou 30 – 60 ng/ml (75 – 150 nmol/l), většina populace těchto hodnot ale zdaleka nedosahuje.

K zajištění optimální hladiny vitaminu D v krvi by u většiny lidí měl stačit denní příjem 1 000-4 000 IU (25-100 mcg). Někteří odborníci doporučují až 70 IU/kg hmotnosti denně.

Shrnutí:

• Hladiny v krvi v rozmezí 20-30 ng/ml jsou obvykle považovány za dostatečné. Za bezpečnou horní hranici se považuje přibližně 60 ng/ml, ale lidé s příznaky toxicity mají obvykle hladiny vyšší než 150 ng/ml.

Kolik vitaminu D je příliš mnoho?

Vzhledem k tomu, že se ví poměrně málo o tom, jak působí toxicita vitaminu D, je těžké určit přesnou hranici bezpečného nebo toxického příjmu vitaminu D (5).

Podle Národní lékařské akademie, dříve známé jako Institute of Medicine, je 4 000 IU bezpečnou horní hranicí denního příjmu vitaminu D. Nebylo však prokázáno, že by dávky do 10 000 IU způsobovaly toxicitu u zdravých jedinců (11, 16).

Toxicita vitaminu D je obecně způsobena nadměrnými dávkami doplňků stravy s vitaminem D, nikoliv stravou nebo slunečním zářením (17, 18).

Ačkoli je toxicita vitaminu D velmi vzácným stavem, nedávný nárůst užívání doplňků stravy může vést k nárůstu hlášených případů.

Bylo prokázáno, že denní příjem v rozmezí 40 000-100 000 IU (1 000-2 500 mcg) po dobu 1 až několika měsíců způsobuje u lidí toxicitu (15, 19, 20, 21, 22).

To je 10-25násobek doporučené horní hranice, a to v opakovaných dávkách. Jedinci s toxicitou vitaminu D mají obvykle hladinu v krvi vyšší než 150 ng/ml (375 nmol/l).

Několik případů bylo také způsobeno chybami při výrobě, kdy doplňky stravy obsahovaly 100-4 000krát vyšší množství vitaminu D, než bylo uvedeno na obalu (19, 20, 23).

Hladiny v krvi se v těchto případech toxicity pohybovaly v rozmezí 257-620 ng/ml, tedy 644-1549 nmol/l.

Toxicita vitaminu D je obvykle reverzibilní, ale těžké případy mohou nakonec způsobit selhání ledvin a kalcifikaci tepen (24, 25).

Souhrn:

• Bezpečná horní hranice příjmu je stanovena na 4 000 IU denně. Příjem v rozmezí 40 000-100 000 IU denně (10-25násobek doporučené horní hranice) byl u lidí spojen s toxicitou.

Příznaky a léčba toxicity vitaminu D

Hlavním důsledkem toxicity vitaminu D je hromadění vápníku v krvi, tzv. hyperkalcémie (26).

Mezi časné příznaky hyperkalcémie patří nevolnost, zvracení, průjem, zácpa a slabost (27).

Může se také objevit nadměrná žízeň, změněná úroveň vědomí, vysoký krevní tlak, kalcifikace v ledvinových trubicích, selhání ledvin nebo ztráta sluchu (4, 28).

Hyperkalcémie způsobená pravidelným užíváním vysokého množství doplňků vitaminu D může odeznít až po několika měsících. Je to proto, že vitamin D se hromadí v tělesném tuku a do krve se uvolňuje pomalu (4).

Léčba intoxikace vitaminem D zahrnuje vyhýbání se slunečnímu záření a vyloučení veškerého vitaminu D ze stravy a doplňků stravy. Lékař může také upravit hladinu vápníku zvýšeným přísunem soli a tekutin, často intravenózně podávaným fyziologickým roztokem.

Shrnutí:

• Hlavním důsledkem toxicity vitaminu D je hyperkalcémie, jejíž příznaky zahrnují nevolnost, zvracení, slabost a selhání ledvin. Léčba zahrnuje omezení veškerého příjmu vitaminu D a vystavení se slunečnímu záření.

Velké dávky mohou být škodlivé, a to i bez příznaků toxicity

Velké dávky vitaminu D mohou být škodlivé, i když se nemusí projevit okamžité příznaky toxicity. Je velmi nepravděpodobné, že by vitamin D vyvolal závažné příznaky toxicity ihned, a příznaky se mohou projevit až za několik měsíců nebo let.

To je jeden z důvodů, proč je tak obtížné zjistit toxicitu vitaminu D.

Existují zprávy o lidech, kteří užívali velmi vysoké dávky vitaminu D po několik měsíců bez příznaků, a přesto krevní testy odhalily těžkou hyperkalcémii a příznaky selhání ledvin (29).

Škodlivé účinky vitaminu D jsou velmi komplexní. Vysoké dávky vitaminu D mohou způsobit hyperkalcemii bez příznaků toxicity, ale mohou také způsobit příznaky toxicity bez hyperkalcemie (30).

Pro jistotu nepřekračujte horní hranici 4 000 IU (100 mcg) bez konzultace s lékařem nebo dietologem.

Souhrn:

• Toxicita vitaminu D se obvykle vyvíjí v průběhu času a škodlivé účinky jsou velmi komplexní. Velké dávky mohou způsobit poškození, přestože chybí znatelné příznaky.

Mění příjem dalších vitaminů rozpustných v tucích toleranci vitaminu D?

Byla vyslovena hypotéza, že při toxicitě vitaminu D mohou hrát důležitou roli dva další vitaminy rozpustné v tucích, vitamin K a vitamin A. V současné době se předpokládá, že tyto dva vitaminy mohou mít vliv na toxicitu vitaminu D, a to zejména v souvislosti s jeho příjmem.

Vitamin K pomáhá regulovat, kde v těle končí vápník, a vysoké množství vitaminu D může vyčerpat zásoby vitaminu K v těle (30, 31).

Vyšší příjem vitaminu A může pomoci tomu zabránit tím, že šetří zásoby vitaminu K.

Další živinou, která může být důležitá, je hořčík. Je to jedna z živin potřebných pro lepší zdraví kostí (32, 33).

Užívání vitaminu A, vitaminu K a hořčíku s vitaminem D proto může zlepšit funkci kostí a snížit pravděpodobnost odvápnění ostatních tkání (34, 35, 36).

Mějte na paměti, že se jedná pouze o hypotézy, ale může být rozumné se ujistit, že máte dostatek těchto živin, pokud se chystáte vitamin D doplňovat.

Shrnutí:

• Pokud doplňujete vitamin D, může být důležité zajistit také dostatečný příjem vitaminu A, vitaminu K a hořčíku. Ty mohou snížit riziko nežádoucích účinků vyššího příjmu vitaminu D.

Závěr

Lidé reagují velmi rozdílně na vysoké dávky vitaminu D. Proto je těžké vyhodnotit, které dávky jsou bezpečné a které ne. Toxicita vitaminu D může mít devastující zdravotní účinky, které se mohou projevit až několik měsíců nebo dokonce let po zahájení užívání vysokých dávek.

Obecně se nedoporučuje překračovat horní hranici bezpečného příjmu, která je 4 000 IU (100 mcg) denně. Případně 70 IU/kg hmotnosti denně.

Vyšší dávky nebyly spojeny s žádnými dalšími zdravotními přínosy, a proto mohou být zcela zbytečné.

Občasná vysoká dávka vitaminu D se někdy používá k léčbě jeho nedostatku, ale před užitím velké dávky se vždy poraďte s lékařem naturopatem nebo dietologem.

Stejně jako u mnoha jiných věcí ve výživě platí, že více neznamená vždy lépe.

Více:

• Vitamín D by mohl skoncovat s covidem, jen kdyby o tom média mluvila

OVĚŘENÉ PŘÍRODNÍ EXTRAKTY

S CERTIFIKÁTY

Níže uvedené nejúčinnější přírodní přípravky s ochrannou známkou Superionherbs sice mohou velice dobře účinkovat, nicméně je vhodné souběžně začít u sebe, protože chronické obtíže mají zpravidla tyto společné jmenovatele:

• usazování toxinů
• špatné dýchání
• chronické překyselování organismu