Běžné bakterie mohou způsobit 12 milionů případů rakoviny žaludku - nová studie - zveřejněná 7. července 2025 v Nature Medicine

- Depositphotos

Barbora Nová

Velká většina případů rakoviny žaludku byla spojena s běžnou bakterií, která často nevyvolává žádné příznaky.

Nová studie publikovaná v časopise Nature Medicine uvádí, že 76 % případů rakoviny žaludku na celém světě může být přičítáno bakterii Helicobacter pylori (H. pylori) (1).

Vědci zjistili, že se očekává, že téměř 16 milionů lidí narozených mezi lety 2008 a 2017 onemocní rakovinou žaludku někdy během svého života. Z těchto případů bude přibližně 12 milionů způsobeno bakterií H. pylori.

Poznamenali, že se očekává, že přibližně 8 milionů těchto případů souvisejících s bakteriemi se vyskytne v Asii. Dalších 1,5 milionu se předpokládá v Severní a Jižní Americe.

Vědci uvedli, že jejich zjištění mohou pomoci vysvětlit nárůst rakoviny žaludku u mladších lidí v posledních letech (2).

Rovněž uvedli, že vakcína proti bakteriím H. pylori „by byla silným nástrojem prevence rakoviny žaludku“, ale zdá se, že „v současné době je jen málo podnětů k jejímu vývoji“.

Zjištění jsou důležitá a lékaři by si jich měli všimnout

„Toto je skutečně fascinující studie, která mění praxi,“ uvedl dr. Anton Bilchik, MD, chirurgický onkolog a zároveň vedoucí oddělení a ředitel Gastrointestinálního a hepatobiliárního programu v Providence Saint John’s Cancer Institute v Santa Monice v Kalifornii. 

„To nám říká, že… se jedná o rakovinu, které lze předcházet.“

„Již mnoho let víme, že infekce H. pylori zvyšuje riziko vzniku rakoviny žaludku,“ uvedl dr. Joo Ha Hwang, profesor medicíny na Stanfordské univerzitě.

„Tato studie kvantifikuje odhadovaný počet úmrtí, která by pravděpodobně nastala, pokud bychom nezačali s vyšetřováním jedinců, kteří mají střední až vysoké riziko infekce H. pylori a rakoviny žaludku. Tato studie je výzvou k akci, která by řešila problém rakoviny, které lze předcházet."

Bakterie H. pylori ovlivňují výskyt rakoviny žaludku

Dr. Alan Venook, profesor lékařské onkologie a translačního výzkumu na Kalifornské univerzitě v San Franciscu a ředitel pro rozvoj programu v Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center, uvedl, že souvislost mezi bakterií H. pylori a rakovinou žaludku je známa již více než 30 let.

Citoval starší výzkum z roku 1991 publikovaný v New England Journal of Medicine, který tuto souvislost poprvé prokázal, a uvedl, že zjištění v nové studii nejsou překvapivá. Přesto vyjádřil obavy z přetrvávající souvislosti bakterie s rakovinou (3).

„Nejzajímavější na této studii je pro mě to, že se stále jedná o problém, jsem zmatený, proč nedošlo k pokroku. Myslím, že vzkaz pro zdravotnické pracovníky je, že se jedná o stále hrozný problém,“ uvedl. „Toto je varovný signál.“

Dr. Bilchik, který se zúčastnil prezentace původní studie v roce 1991, uvedl, že výzkum byl lékařskou komunitou zpočátku odmítnut. Od té doby se podle něj tato první zjištění ukázala jako správná.

„Toto je jasný vzkaz pro pacienty i odborníky, že rakovina žaludku není nutně způsobena kouřením a alkoholem,“ uvedl.

MUDr. Nilesh Vora, hematolog a lékařský onkolog a lékařský ředitel MemorialCare Todd Cancer Institute v Long Beach Medical Center v Kalifornii, má k novému výzkumu určité výhrady.

Nazval jej „podnětným k zamyšlení“, ale dodal, že k potvrzení dat a závěrů je zapotřebí dalšího výzkumu.

Co byste měli vědět o bakterii H. pylori

Bakterie Helicobacter pylori roste v trávicím traktu a má tendenci napadat žaludeční sliznici. Přizpůsobila se životu ve vysoce kyselém prostředí lidského gastrointestinálního systému.

H. pylori se často vyvíjí v žaludku člověka v dětství. Bakterie jsou obvykle neškodné a nezpůsobují žádné příznaky. V některých případech však mohou vést k žaludečním i dvanácterníkovým vředům a některým onemocněním, včetně rakoviny žaludku.

Mnoho lidí s H. pylori nemá žádné příznaky. Odhaduje se však, že u 30 % lidí s touto bakterií se vyvinou peptické vředy a další onemocnění.

Mezi běžné příznaky způsobené bakteriemi patří:

• pálení, bolest břicha
• rychlý pocit plnosti
• nevolnost
• říhání
• nevysvětlitelný úbytek hmotnosti

Bakterie se mohou přenášet slinami, kontaminovanými potravinami a dalšími metodami. Diagnostiku lze provést pomocí testů zahrnujících dech, vzorky stolice a krevní protilátky. Lékaři někdy doporučují endoskopii, což zahrnuje zavedení hadičky přes krk pacienta.

Bakterie se léčí antibiotiky. Některým lidem mohou být předepsány inhibitory protonové pumpy, které pomáhají s hojením žaludku.

Americká společnost pro boj s rakovinou (ACS) poznamenává, že v současné době neexistují žádná doporučení pro rutinní screening rakoviny žaludku u osob s průměrným rizikem (4).

„Vzhledem k relativně nízké prevalenci rakoviny žaludku ve Spojených státech v současné době neexistuje žádné doporučení pro screening H. pylori u pacientů bez příznaků,“ uvedl dr. Anu Agrawal, MD, viceprezident pro globální podporu rakoviny v Americké společnosti pro boj s rakovinou.

„Vysoký výskyt zejména v Asii by mohl ospravedlnit screeningové protokoly, které, jak je uvedeno v publikaci studie, byly zavedeny v několika asijských zemích,“ uvedl.

Dr. Bilchik uvedl, že lidé by neměli ignorovat gastrointestinální příznaky, které přetrvávají delší dobu. „Pokud příznaky přetrvávají, jděte k lékaři a buďte proaktivní."

Dr. Vora uvedl, že ačkoli jsou screeningy důležité, existují určité logistické problémy. Endoskopie jsou podle něj invazivní a drahé. Velkou otázkou je, zda by se měly provádět obecné screeningy na tuto bakterii a zda by se měl na H. pylori testovat každý s dlouhodobými gastrointestinálními příznaky.

Dr. Hwang také tvrdí, že screening by měl být selektivní. „H. pylori často infikuje členy rodiny, takže pokud je u jednoho člena rodiny diagnostikována H. pylori, měli by být na infekci testováni i členové rodiny, kteří žijí společně,“ uvedl.

„Zasazujeme se o to, aby jednotlivci, kteří imigrovali z regionů s vysokým výskytem infekce H. pylori a rakoviny žaludku, jako je východní Asie, východní Evropa a západní pobřeží Jižní Ameriky, byli testováni na infekci H. pylori a v případě pozitivního výsledku léčeni.“

Co je třeba vědět o rakovině žaludku

Americký Národní onkologický institut (NCI) odhaduje, že v roce 2025 bude ve Spojených státech asi 30 000 nových případů rakoviny žaludku. Očekává se, že na tuto nemoc zemře více než 10 000 lidí (5).

Tato čísla představují méně než 2 % všech případů rakoviny a všech úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.

Očekává se, že téměř 38 % lidí s rakovinou žaludku ve Spojených státech bude žít alespoň pět let po stanovení diagnózy.

Rakovina žaludku se obvykle vyvíjí v průběhu několika let. Mnohokrát se neobjevují žádné příznaky, dokud se rakovina nerozšíří do dalších částí těla.

Nemoc je častější u dospělých nad 60 let a u kuřáků, obézních osob nebo osob s rodinnou anamnézou této nemoci. Je také častější u lidí asijského původu a lidí s dietou s vysokým obsahem slaných potravin, masa a průmyslově zpracovaných výrobků.

Mezi příznaky rakoviny žaludku patří:

• časté pálení žáhy
• ztráta chuti k jídlu
• nadýmání nebo říhání
• zažívací potíže
• bolest břicha

Nemoc lze léčit chemoterapií, radioterapií, chirurgickým zákrokem a imunoterapií.

Odborníci tvrdí, že riziko rakoviny žaludku můžete snížit:

• zdravou stravou
• pravidelným cvičením
• přestat kouřit, pokud kouříte
• omezit nebo se vyhýbat alkoholu
• léčbou infekce H. pylori, pokud vám bude diagnostikována

Americká společnost pro boj s rakovinou má seznam způsobů, jak mohou lidé snížit své riziko (6).

„Rizikovými faktory jsou obezita, užívání tabáku, alkohol, strava s vysokým obsahem uzených potravin nebo potravin konzervovaných solením nebo strava s nízkým obsahem ovoce a zeleniny,“ uvedl dr. Agrawal. „Pokud se u vás v rodině vyskytla rakovina žaludku, jste první generací přistěhovalců z oblastí s vysokým výskytem rakoviny (např. z východní Asie) nebo máte určité genetické nádorové predispoziční syndromy, měli byste se nechat vyšetřit na rakovinu žaludku.“

Dr. Vora uvedl, že sdělení je docela jednoduché: „Jezte zdravě a více cvičte.“

Závěr

Vědci tvrdí, že asi tři čtvrtiny případů rakoviny žaludku na celém světě jsou způsobeny běžnou bakterií H. pylori.

Infekce H. pylori ne vždy vyvolává příznaky, proto je důležité nechat se vyšetřit na jakékoli přetrvávající bolesti související se žaludkem, jako jsou poruchy trávení a nadýmání. 

Riziko rakoviny žaludku můžete snížit zdravou stravou, pravidelným cvičením a testováním na H. pylori, pokud máte jakékoli příznaky, které mohou naznačovat infekci.

Celý odborný článek