Nová studie zjistila spojitost CT vyšetření se zvýšeným rizikem rakoviny v budoucnosti

- Depositphotos

Barbora Nová

Běžně používané počítačové vyšetření může mírně zvýšit riziko vzniku rakoviny v průběhu života.

Vyplývá to z nové studie zveřejněné 14. dubna 2025 v JAMA Internal Medicine, online publikaci Americké lékařské asociace (1).

Vědci ze Spojeného království a Spojených států uvádějí, že počítačová tomografie (CT) by mohla v budoucnu vést k odhadovaným 103 000 případům rakoviny.

Pokud je tento odhad pravdivý, znamenalo by to, že CT vyšetření by představovalo 5 % všech nových diagnóz rakoviny ve Spojených státech.

Vědci uvedli, že počet CT vyšetření prováděných každý rok ve Spojených státech se od roku 2007 zvýšil o více než 30 %.

Řekli, že tato technologie může zachránit životy včasným odhalením rakoviny, ale vyjádřili obavy z potenciálního nebezpečí nízkých dávek ionizujícího záření v průběhu času.

"CT může zachraňovat životy, ale její potenciální škody jsou často přehlíženy," uvedla v tiskovém prohlášení dr. Rebecca Smithová-Bindmanová, MD, radioložka a profesorka epidemiologie a biostatistiky a také porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na University of California San Francisco (UCSF) (2).

„Vzhledem k velkému objemu používání CT ve Spojených státech by se v budoucnu mohlo objevit mnoho rakovin, pokud se současné postupy nezmění,“ uvedla dále hlavní autorka studie.

CT vyšetření pomáhá včas odhalit rakovinu

Americká akademie radiologie (ACR) v reakci na nový výzkum uvedla, že žádné publikované studie přímo nespojují CT vyšetření s rakovinou.

Dodali, že diagnostické testy, jako je CT vyšetření, mají mnoho výhod.

"Lékařská zobrazovací vyšetření - včetně CT - jsou primárním faktorem snižování úmrtnosti na rakovinu a jsou přímo spojena se sníženou nemocniční úmrtností a delší očekávanou délkou života. Skenování snižuje invazivní operace, zbytečné hospitalizace a délku hospitalizace," uvedla ACR v tiskovém prohlášení (3, 4, 5, 6, 7).

„Američané by se neměli vzdávat nezbytných, život zachraňujících lékařských zobrazovacích vyšetření a měli by se svými poskytovateli zdravotní péče nadále diskutovat o přínosech a rizicích těchto vyšetření,“ dodala ACR.

Dr. Richard Reitherman, MD, radiolog a lékařský ředitel oddělení zobrazování prsu v MemorialCare Breast Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii, s vyjádřením ACR souhlasí, přičemž se na této studii nepodílel.

"CT vyšetření pomáhá při diagnostice a léčbě stavů, které mohou jinak vést ke zvýšené nemocnosti a úmrtnosti, pokud se CT vyšetření nepoužívají," uvedl.

„Vzhledem k tomu, že se neřeší škody, které by pacienti jinak utrpěli tím, že by nepoužívali CT skeny, nelze klinicky použít tyto výsledky studie."

Dr. Patricia Nguyenová, MD, docentka v oddělení kardiovaskulární medicíny na Stanfordské univerzitě v Kalifornii, zdůraznila výhody CT vyšetření, přičemž do této studie nebyla zapojena.

„CT vyšetření je důležité pro vyhodnocení pacientů, kteří mají příznaky a známky rakoviny. Pokud přínosy testu převažují nad jeho riziky a pokud je test klinicky indikován a poskytne informace pro rozhodování (např. povede k diagnóze, která následně povede k léčbě), pak by měl být CT test proveden.“

Výpočet rizik rakoviny z CT vyšetření

Ve své studii vědci použili data shromážděná ze 143 nemocnic a ambulantních zařízení v letech 2018 až 2020 a katalogizovaná v UCSF International Dose Registry.

Z toho vědci odhadli, že v roce 2023 bylo ve Spojených státech provedeno 93 milionů CT vyšetření u téměř 62 milionů lidí.

Vědci uvedli, že na základě souvisejících radiačních rizik odhadují, že CT vyšetření v roce 2023 by mohlo souviset se 103 000 budoucími diagnózami rakoviny.

Uvedli, že rakovina způsobená CT zářením bude u dětí a dospívajících častější než u dospělých.

Také odhadli, že nejčastějšími rakovinami u dospělých bude rakovina plic, následovaná rakovinou tlustého střeva, leukémií a rakovinou močového měchýře. U žen byla rakovina prsu druhým nejčastějším, zatímco u dětí byly nejčastěji projektovanými rakovinami štítné žlázy, plic a prsu.

Nejvyšší počet rakovin u dospělých měl pocházet z CT vyšetření břicha a pánve, po nichž následovalo vyšetření hrudníku. U dětí byly nádory spojeny s CT skeny hlavy.

Vědci uznali, že riziko rakoviny v důsledku CT vyšetření je stále minimální a je třeba ho dále zkoumat po desetiletí v rámci rozsáhlých sledovacích studií.

Uvedli však, že by se měly zvážit některé změny v tom, jak často se tyto diagnostické testy používají.

"Naše odhady staví ve škodlivosti CT na stejnou úroveň s dalšími významnými rizikovými faktory, jako je konzumace alkoholu a nadměrná tělesná hmotnost," uvedla dr. Smithová-Bindmanová. "Snížení počtu skenů CT a snížení dávek ozáření na skenování by zachránilo životy."

Dr. Reitherman uvedl, že American College of Radiology zavedla kritéria vhodnosti CT vyšetření založená na hodnotě celkového ozáření při konkrétním vyšetření (8).

"Současná praxe zahrnuje měření dávky záření pro každé vyšetření. Tento proces snižuje počet vyšetření a dávkování. Toto je pokračující proces, který sníží teoretický dopad rakoviny vyvolané zářením."

Co byste měli vědět o CT vyšetřeních

CT skeny kombinují řadu rentgenových paprsků do 3-rozměrných snímků (9).

Tyto lékařské zobrazovací testy využívají ionizující záření k vytvoření průřezových obrazů vybraných oblastí těla, přičemž tyto obrázky mohou zobrazovat vnitřní orgány, kosti, krevní cévy a měkké tkáně.

CT vyšetření se používá k detekci nádorů, krevních sraženin, vnitřního krvácení a infekcí.

Tato vyšetření obvykle vyžadují větší expozici záření než běžné rentgenové snímky. Lékařům však také poskytují podrobnější pohled do těla člověka.

Například CT vyšetření je považováno za nejpřínosnější vyšetření pro včasnou detekci rakoviny plic, přičemž "screening rakoviny plic tvoří největší podíl screeningových vyšetření ve Spojených státech," uvedl dr. Reitherman.

"Vyšetřování rakoviny plic se provádí u pacientů, kteří mají významné riziko vzniku rakoviny plic v důsledku chronické kuřácké historie. Ukázalo se, že screeningové CT vyšetření u této skupiny pacientů snižuje stadium diagnózy, a proto zlepšuje výsledky. V tomto případě přínos daleko převyšuje riziko."

CT vyšetření jsou také považována za „zlatý standard“ pro detekci plicní embolie, krevních sraženin, které blokují průtok krve v plicích. Jsou také užitečnými nástroji při získávání přesných obrazů mozku.

Určitě ne jako ovce

Dr. Nguyenová doporučuje, že by lidé měli „vždy omezit své vystavení radiaci“. Kromě toho by měli klást otázky svým lékařům, jako například:

• Jaké je celkové záření tohoto testu?
• Je k dispozici zpráva o dávce?
• Existuje alternativní test, který neprodukuje záření?

Dr. Reitherman také vyzývá lidi, aby se podíleli na rozhodování o svém zdravotním stavu.

„Pacienti by měli být sami sobě obhájci a diskutovat se svými lékaři o všech formách diagnostických testů. To by se týkalo jak CT vyšetření, tak laboratorních testů atd.,“ uvedl. „Rozhovory o rizicích a přínosech jsou důležité, aby jednotlivci mohli optimalizovat přínosy a snížit potenciální rizika.“

Závěr

Nová studie ukazuje, že CT vyšetření může mírně zvýšit celoživotní riziko vzniku rakoviny.

Vědci tvrdí, že kumulativní účinky ionizujícího záření v průběhu času by neměly být ignorovány.

Jiní odborníci tvrdí, že riziko rakoviny z CT vyšetření je minimální a tato zobrazovací vyšetření jsou důležitým diagnostickým nástrojem pro různé druhy rakoviny.

Imunostimulační a protinádorový účinek extraktů z Reishi a Coriolusu na úrovni klinických studií a stav jejich zavedení do praxe (Klinická onkologie č. 6/2020)

Extrakt z Reishi

Extrakt z Coriolusu

CELÝ ČLÁNEK 

Z KLINICKÉ ONKOLOGIE