Užívání aspirinu může pomoci snížit riziko kolorektálního karcinomu, zjistila nová studie

- Depositphotos

Barbora Nová

• Nová studie publikovaná 1. srpna 2024 ukazuje, že lidé, kteří pravidelně užívají aspirin, mají nižší riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku ve srovnání s těmi, kteří aspirin pravidelně neužívají.
• Výhody byly největší u lidí s nezdravým životním stylem, jako jsou mírní nebo silní kuřáci, a lidé s nadváhou nebo obezitou.
• Lidé s nejzdravějším životním stylem – bez ohledu na to, zda užívali aspirin pravidelně nebo ne – měli nižší riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku ve srovnání s lidmi s nejnezdravějším životním stylem, kteří užívali aspirin.

Odhaduje se, že ve Spojených státech bude v roce 2024 diagnostikována rakovina tlustého střeva a konečníku u 152 810 lidí, přičemž letos na tuto rakovinu zemře více než 53 000, uvádí National Cancer Institute (1).

Zatímco míra rakoviny tlustého střeva a konečníku v zemi v letech 2011 až 2019 klesala každý rok asi o 1 %, bylo to většinou u starších dospělých lidí, uvádí American Cancer Society (ACS). Naproti tomu ACS uvedl, že míra mezi lidmi mladšími 55 let se od poloviny 90. let zvýšila o 1 % až 2 % (2).

Genetika hraje roli ve vývoji kolorektálního karcinomu. Například lidé, jejichž rodič, sourozenec nebo dítě měli rakovinu tlustého střeva a konečníku, jsou vystaveni zvýšenému riziku (3).

Faktory životního stylu však mohou také zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, včetně nadváhy nebo obezity, cukrovky 2. typu, konzumace nezdravé stravy, kouření tabáku a pití alkoholu (4).

Nyní vědci z Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School zjistili, že pravidelné užívání aspirinu může snížit riziko kolorektálního karcinomu u lidí s nezdravým životním stylem.

Studie byla publikována v JAMA Oncology (5).

Smíšené důkazy o protirakovinných účincích aspirinu

Předchozí výzkum ukázal, že pravidelné užívání aspirinu může snížit riziko kolorektálního karcinomu (6).

V roce 2016 doporučila Americká pracovní skupina pro preventivní služby (USPSTF) nízkou dávku aspirinu pro prevenci kolorektálního karcinomu u dospělých ve věku 50 až 59 let (7).

V roce 2022 však USPSTF své doporučení stáhla s odkazem na nedostatek důkazů o tom, že aspirin snižuje pravděpodobnost, že se u člověka vyvine nebo zemře na rakovinu tlustého střeva a konečníku (8).

Dlouhodobé užívání aspirinu může také způsobit gastrointestinální krvácení, vředy a další komplikace.

Vzhledem k tomu, že některé dřívější výzkumy ukázaly, že aspirin snižuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, rozhodli se autoři nové studie podívat na to, zda je tento přínos vyšší u lidí s určitými faktory životního stylu.

Pro tuto studii zkoumali data od více než 107 000 lidí, kteří se zúčastnili studie Nurses’ Health Study nebo Health Professionals Follow-up Study (9, 10).

Průměrný věk účastníků byl 49 let. Všichni byli zdravotníci a většina z nich byla bílá. Proto by byl zapotřebí další výzkum v rozmanitějších populacích, aby se zjistilo, zda budou výsledky stejné.

Vědci sledovali účastníky po více než tři desetiletí. Během této doby účastníci vyplnili dotazníky týkající se pěti faktorů životního stylu: indexu tělesné hmotnosti (BMI), kouření tabáku a užívání alkoholu, fyzické aktivity a stravy.

Účastníci také informovali o svém užívání aspirinu nebo jiných léků a o tom, zda se u nich během období studie vyvinula nějaká onemocnění, včetně rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Vědci definovali pravidelné užívání aspirinu jako dvě nebo více tablet se standardní dávkou týdně nebo šest nebo více tablet s nízkou dávkou týdně.

Aspirin snižuje riziko rakoviny tlustého střeva u dospělých s nezdravým životním stylem

Celkově bylo riziko vzniku kolorektálního karcinomu během 10 let 1,98 % u účastníků, kteří pravidelně užívali aspirin, ve srovnání s 2,95 % u lidí, kteří aspirin pravidelně neužívali.

Při srovnání těchto dvou skupin vědci zjistili, že pravidelní uživatelé aspirinu měli o 18 % nižší relativní riziko, že jim bude diagnostikována rakovina tlustého střeva a konečníku, ve srovnání s lidmi, kteří aspirin neužívali nebo jej užívali méně často.

Účastníci studie s nezdravým životním stylem měli největší prospěch z pravidelného užívání aspirinu, pokud jde o snížení jejich relativního rizika kolorektálního karcinomu. Největší přínos nastal u středně silných nebo silných kuřáků a lidí s BMI 25 nebo vyšším.

BMI je screeningové měření pro nadváhu nebo obezitu. Obecně platí, že zdravá hmotnost u dospělých ve věku 20 let a starších je BMI od 18,5 do méně než 25. BMI však není vždy spolehlivé během těhotenství nebo u sportovců nebo u starších dospělých lidí (11).

Studie také ukázala, že lidé se zdravějším životním stylem měli z pravidelného užívání aspirinu prospěch, ale méně.

Posiluje také celkové výhody zdravého životního stylu. Lidé s nejzdravějším životním stylem - bez ohledu na to, zda pravidelně užívali aspirin - měli nižší desetileté riziko kolorektálního karcinomu ve srovnání s pravidelnými uživateli aspirinu s nejnezdravějším životním stylem.

Studie sice neukazuje, jak může pravidelné užívání aspirinu pomoci. Přesto autoři poukazují na předchozí výzkum naznačující, že aspirin může inhibovat prozánětlivé signály přispívající k růstu rakoviny (12).

Vzhledem k rizikům dlouhodobého užívání aspirinu - jako je gastrointestinální krvácení - autoři píší, že "tyto výsledky podporují použití rizikových faktorů životního stylu k identifikaci jedinců, kteří mohou mít příznivější profil rizika a přínosu pro prevenci rakoviny s aspirinem."

Rostoucí potřeba personalizované medicíny

Dr. Wael Harb, MD, hematolog a lékařský onkolog z MemorialCare Cancer Institute v Orange Coast a Saddleback Medical Centers v Orange County, Kalifornie, uvedl, že výsledky nové studie by mohly přimět pracovní skupinu pro preventivní služby USA, aby přehodnotila pravidelné užívání aspirinu pro prevenci. kolorektálního karcinomu. 

Dr. Jason Zell, DO, MPH, specialista na hematologii a onkologii z UCI Health Chao Family Comprehensive Cancer Center a docent na lékařské fakultě UCI, si pokládá otázku, zda je tato studie dostatečně silná, aby změnila doporučení USPSTF.

Nejednalo se o randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), která porovnávala lidi, kteří užívali aspirin, s těmi, kteří jej neužívali. "Jako taková je tato úroveň důkazů nedostatečná ke změně doporučení USPSTF," uvedl.

Navíc „USPSTF stáhla svá doporučení pro užívání aspirinu – který byl stejně omezen na velmi malou část populace – částečně kvůli komplikacím, jako je krvácení,“ uvedl dr. Zell.

Nová studie neposkytla údaje o tom, kolik lidí užívajících aspirin pravidelně mělo krvácení nebo jiné komplikace. Tyto informace by mohly ovlivnit hodnocení rizik a přínosů pravidelného užívání aspirinu u lidí s nezdravým životním stylem.

Celkově vzato, „ačkoli tato úroveň důkazů nestačí ke změně doporučení lékařů ohledně aspirinu, určitě by mohla přinést podrobnější budoucí výzkum,“ uvedl dr. Zell, například „související s výhodami a riziky pravidelného užívání aspirinu u osob s různou mírou zdravého nebo nezdravého životního stylu."

Dr. Harb si myslí, že studie, která potvrzuje, že preventivní přínosy aspirinu se mohou lišit v závislosti na individuálních faktorech životního stylu, „by mohla vést k personalizovanějším doporučením lékařů“.

Dr. Anton Bilchik, MD, PhD, chirurgický onkolog, vedoucí lékařství a ředitel Gastrointestinálního a hepatobiliárního programu v Providence Saint John’s Cancer Institute v Santa Monice, Kalifornie, souhlasí v tomto případě s personalizovanou medicínou.

"Tato studie ukazuje, že užívání dvou běžných aspirinů týdně snižuje riziko vzniku rakoviny tlustého střeva," uvedl. "Také identifikuje skupiny pacientů - zejména ty, kteří jsou obézní nebo kuřáci - u kterých je pravděpodobnější, že budou mít prospěch z aspirinu."

Zeptejte se svého lékaře na každodenní užívání aspirinu

Dr. Bilchik zdůrazňuje, že pacienti, kteří se obávají rizika kolorektálního karcinomu, by si měli promluvit se svým lékařem, než začnou pravidelně užívat aspirin.

Ačkoli je aspirin velmi bezpečný lék, existuje skupina pacientů, kteří mohou mít vyšší riziko gastrointestinálního krvácení. Není to běžný vedlejší účinek aspirinu, ale nikdo by neměl běžně užívat dva velké aspiriny týdně bez konzultace se svým lékařem.

Když tak učiní, měli by se také zeptat na jiné způsoby, jak snížit riziko rakoviny.

Tato studie přispívá k rostoucímu množství důkazů o důležitosti úprav stravy a životního stylu v prevenci kolorektálního karcinomu.

Tyto druhy změn životního stylu mohou snížit riziko jiných typů rakoviny, kardiovaskulárních onemocnění a dalších zdravotních problémů, a proto lékaři vždy doporučují pacientům, aby tyto rizikové faktory snížili.

Ve skutečnosti však i při nejlepším úsilí nemusí být některé z těchto faktorů modifikovatelné nebo je lidé nemusí být schopni změnit.

"Takže v mezidobí, kdy se snažíme toto chování změnit, je rozumné zvážit pravidelné užívání aspirinu jako způsob, jak snížit riziko kolorektálního karcinomu," uvedl dr. Harb.

Závěr

Vědci zkoumali data od více než 107 000 zdravotníků, kteří se účastnili dvou dlouhodobých studií. Účastníci odpovídali na průzkumy týkající se faktorů životního stylu a užívání aspirinu nebo jiných léků.

Lidé, kteří pravidelně užívali aspirin, měli nižší riziko diagnózy kolorektálního karcinomu ve srovnání s lidmi, kteří aspirin pravidelně neužívali.

Největší přínos aspirinu měli lidé s nezdravým životním stylem, včetně středně silných a silných kuřáků a lidí s nadváhou nebo obezitou.

Lidé s nejzdravějším životním stylem – bez ohledu na to, zda užívali aspirin pravidelně nebo ne – měli nižší riziko kolorektálního karcinomu ve srovnání s lidmi s nejnezdravějším životním stylem, kteří aspirin užívali pravidelně.

Aspirin může posílit váš imunitní systém a snížit riziko kolorektálního karcinomu

Barbora Nová

• Aspirin prokazatelně chrání před rakovinou tlustého střeva a konečníku.
• Podle nové studie zveřejněné 22. dubna 2024 to může být způsobeno tím, že zvyšuje schopnost organismu detekovat rakovinné buňky.
• Aspirin není vhodný pro každého a může být nejpřínosnější pro osoby s rizikem kardiovaskulárního onemocnění (KVO).
• Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku může ovlivnit i váš životní styl.
• Včasné odhalení prostřednictvím pravidelných screeningových vyšetření může usnadnit léčbu kolorektálního karcinomu.

Studie ukázaly, že užívání aspirinu může snížit riziko kolorektálního karcinomu. Jiné studie navíc potvrzují, že užívání aspirinu může také zlepšit výhled na rakovinu tlustého střeva a konečníku (1, 2).

Jedna okolnost, která však zůstává nejasná je, jak aspirin chrání před kolorektálním karcinomem.

Za hlavní ochranné mechanismy se považuje inhibice enzymů, které udržují prozánětlivé signály, jako je prostaglandin‐endoperoxidsyntáza 1 (COX-1) a prostaglandin‐endoperoxidsyntáza 2 (COX-2).

Za hlavní ochranný mechanismus se považuje inhibice enzymů, které udržují prozánětlivé signály, jako je prostaglandin-endoperoxid syntáza 1 (COX-1) a prostaglandin-endoperoxid syntáza 2 (COX-2).

Existuje však několik dalších vzájemně souvisejících mechanismů, které dosud nebyly objasněny.

Podle nového výzkumu zveřejněného v časopise Cancer může být jedním z těchto mechanismů to, že posiluje určité aspekty imunitního systému (3).

Aspirin může zlepšit funkci imunitního systému

Aby se italští vědci dozvěděli více o tom, jak může aspirin chránit před rakovinou tlustého střeva a konečníku, podívali se na vzorky tkání od 238 lidí, kteří podstoupili operaci kolorektálního karcinomu.

Zjistili, že 12 % těchto pacientů byli uživatelé aspirinu.

Poté porovnali vzorky tkání od pacientů s rakovinou, kteří užívali aspirin, s těmi, kteří jej neužívali.

U těch, kteří užívali aspirin, došlo k menšímu šíření rakoviny do lymfatických uzlin a k vyšší infiltraci imunitních buněk do nádorů.

Dále, když vědci ve své laboratoři vystavili buňky kolorektálního karcinomu aspirinu, viděli větší expresi proteinu zvaného CD80 na určitých imunitních buňkách.

To zesílilo jejich schopnost signalizovat jiným imunitním buňkám, že jsou přítomny proteiny spojené s rakovinnými buňkami, uvádí autoři studie.

Zjistili také vyšší expresi CD80 ve zdravém rektálním problému u pacientů s rakovinou rekta. Toto zjištění naznačuje, že aspirin vytváří prostředí, kde imunitní systém hledá rakovinné buňky.

Hlavní autor studie – dr. Marco Scarpa MD, PhD, z University of Padova v Itálii dále v tiskové zprávě poznamenal, že absorpce aspirinu v konečníku má tendenci být nižší než ve zbytku tlustého střeva (4).

„Pokud tedy chceme využít jeho účinků proti kolorektálnímu karcinomu, měli bychom přemýšlet o tom, jak zaručit, že se aspirin dostane do kolorektálního traktu v adekvátních dávkách, aby byl účinný,“ uvedl.

Omezení vyplývající ze studie

Vědci napsali, že jedním z primárních omezení studie byla skutečnost, že studie byla retrospektivní a pozorovací, což znamená, že se dívali zpět v čase, aby viděli, co se již stalo.

Podle autorů to znemožnilo analyzovat, jak dlouho lidé užívali aspirin před diagnózou rakoviny.

Vědci navíc upozornili, že užívání aspirinu bylo uváděno pacienty na základě vlastních údajů a v některých případech mohli lidé v minulosti aspirin užívat, ale bylo to zastřeno tím, že jej přestali užívat před nástupem do nemocnice kvůli léčbě rakoviny.

Dr. Kubanych Takyrbashev, poradce pro zdraví a wellness ve společnosti NAO, který se na studii nepodílel, uvedl, že vzhledem k tomu, že se nejednalo o kontrolovanou klinickou studii, tedy studii, v níž jedna skupina dostává zkoumanou léčbu a druhá srovnávací skupina dostává falešnou léčbu, může se jednat i o matoucí proměnné a zkreslení (5).

Zavádějící proměnné jsou nekontrolované proměnné, které mohou být rovněž příčinou pozorovaného účinku. Zkreslení by mohly vychýlit rovnováhu ve prospěch falešného výsledku.

"Navíc," uvedl dr. Takyrbashev, "mechanismy, které jsou základem potenciálních účinků aspirinu na reakci imunitního systému na nádorové buňky, by vyžadovaly další objasnění prostřednictvím hloubkových molekulárních a buněčných studií."

Rizika, která je třeba zvážit před pravidelným užíváním nízké dávky aspirinu

Před zvážením užívání aspirinu jako preventivního opatření proti rakovině nebo jakémukoli jinému stavu by si jednotlivci měli být vědomi jeho potenciálních rizik a vedlejších účinků.

Dlouhodobé užívání aspirinu může totiž zvýšit riziko gastrointestinálního krvácení, vředů a dalších komplikací, přičemž to platí zejména u lidí, kteří mají v anamnéze gastrointestinální problémy nebo poruchy krvácení.

Navíc aspirin může interagovat s jinými léky a nemusí být vhodný pro každého, takže jednotlivci by se měli před zahájením léčby aspirinem poradit s odborníkem.

Jak snížit celkové riziko kolorektálního karcinomu

Chris McDermott, certifikovaný zdravotní bratr pro pokročilou praxi ze společnosti Intercoastal Consulting & Life Care Planning, který se na studii nepodílel, uvedl: "Kromě aspirinu hraje zásadní roli životní styl" (6).

Za prvé, je důležité pravidelně provádět screening, aby bylo možné včas detekovat prekancerózní polypy.

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb doporučuje, abyste ve věku 45 až 75 let podstupovali pravidelný screening na kolorektální karcinom (7).

Pokud se však ve vaší rodině vyskytla rakovina tlustého střeva a konečníku, doporučují vám, abyste se nechali vyšetřit ještě dříve, protože včasné odhalení nemoci může usnadnit léčbu.

Namísto kolonoskopie, při které se lékař dívá přímo do vašeho tlustého střeva a konečníku, můžete být schopni jednoduše poskytnout vzorek stolice k analýze, pokud máte průměrné riziko rozvoje kolorektálního karcinomu.

Určitě je také důležité jíst stravu bohatou na vlákninu, ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky.

Pravidelné cvičení, omezování konzumace alkoholu a vyhýbání se kouření může také snížit vaše rizika.

Nakonec byste si měli zjistit, zda někdo ve vaší rodině neměl tuto nemoc, protože na genetických faktorech záleží.

Závěr

Dřívější studie ukázaly, že pravidelné užívání nízké dávky aspirinu může pomoci chránit před kolorektálním karcinomem.

Nová studie zjistila, že jedním ze způsobů, jak může aspirin poskytnout tuto výhodu, je posílení schopnosti imunitního systému detekovat rakovinné buňky.

Odborníci tvrdí, že aspirin není pro každého, protože rizika mohou převažovat nad přínosy. Pacienti s rizikem KVO jsou dobrými kandidáty. Pokud však máte v anamnéze gastrointestinální problémy nebo poruchy krvácení, nemusí to být pro vás to pravé.

Mezi další způsoby, jak snížit riziko, patří zdravá strava, cvičení, pití pouze střídmě a vyhýbání se kouření.

Je také důležité znát zdravotní anamnézu vaší rodiny a nechat se vyšetřit na kolorektální karcinom.

Měli byste pravidelně užívat aspirin?

- Pixabay

Ing. Zdeněk Rozehnal

"Existuje obecná představa, že je to neškodný lék, jako vitamín, pokud to přirovnám, ale není to tak." Je to skutečně lék se všemi plusy i mínusy, “řekl doktor Khera.

Tak z toho FARMAKOMAFIE určitě nemá radost.

Závěr

Nové výzkumy ukazují, že každodenní užívání acylpyrinu není přínosem pro každého.

Vědci totiž stále častěji prokazují, že jeho každodenní užívání je spojeno se zdravotními riziky a to i při nízkých dávkách.

Nová studie z Nového Zélandu podporuje tato zjištění: Každodenní užívání acylpyrinu sice může být pro některé lidi přínosem, ale odborníci říkají, že by mělo být doporučeno vždy lékařem.