Rakovina slinivky břišní: Kouření může podporovat růst a šíření nádorů - nová studie - zveřejněná 4. září 2025 v Cancer Discovery

- Depositphotos

Barbora Nová

Nová studie osvětlila, jak může kouření cigaret zhoršit rakovinu slinivky břišní.

Dlouho se ví, že mezi kouřením a rakovinou slinivky břišní existuje souvislost, ale přesný mechanismus nebyl jasný.

Nyní skupina vědců zjistila, že určité chemikálie v cigaretovém kouři ve skutečnosti přeprogramovávají imunitní systém tak, aby napomáhal růstu a šíření nádorů. To by mohlo ukazovat na nové léčebné strategie pro rakovinu slinivky břišní, která má v současné době v léčbě jen velmi málo možností.

Podle autorů nové studie jsou jejich zjištění významná, protože rakovina slinivky břišní je jedním z nejsmrtelnějších typů rakoviny s pouze pětiletou mírou přežití 13 %. Kompletní výsledky studie byly zveřejněny 4. září 2025 v časopise Cancer Discovery (1).

Hirshbergova nadace pro výzkum rakoviny slinivky břišní dodává další kontext a uvádí, že je třetí nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech (2).

Jen v roce 2025 se odhaduje, že rakovina slinivky břišní bude diagnostikována u více než 67 000 Američanů a téměř 52 000 z nich na ni zemře.

V České republice ročně umírá na rakovinu slinivky téměř 2300 lidí. Z dat vyplývá, že rakovina slinivky je také 3. nejčastější příčinou úmrtí na zhoubné nádory v ČR a dle predikcí se v EU brzy posune na druhé místo.

Více než 80 % nádorů je v době diagnózy inoperabilních – metastazující formy a lokálně neresekabilní formy. Medián přežití je v těchto případech 6-12 měsíců, přičemž 50 % pacientů umírá mezi 4. a 6. měsícem po diagnóze.

Vliv kouření na rakovinu slinivky břišní

Výzkum, který provedl tým z Michiganské univerzity, kombinoval laboratorní experimenty, myší modely a vzorky lidských tkání.

Zaměřili se na skupinu chemických látek v cigaretovém kouři nazývaných ligandy arylových uhlovodíkových receptorů (AhRL).

Patří mezi ně známé karcinogeny, jako jsou dioxiny. Aby se napodobilo kouření, byly myši vystaveny působení extraktu z cigaretového kouře nebo 2,3,7,8-tetrachlordibenzo-p-dioxinem (TCDD), silného liganda AhR (3).

Vědci poté implantovali buňky rakoviny slinivky břišní přímo do slinivky břišní myší, aby sledovali růst nádoru.

Použili také geneticky modifikované myši, aby zjistili, jak různé imunitní buňky reagují na tyto chemikálie související s kouřem.

Nakonec porovnali výsledky získané na myších s lidskou tkání slinivky břišní od dárců orgánů a pacientů s rakovinou.

Výsledky byly překvapivé. Jak cigaretový kouř, tak TCDD urychlovaly růst nádorů slinivky břišní u myší – ale pouze v případě, že jejich imunitní systém byl neporušený. To znamená, že chemické látky nepoškozovaly nádorové buňky přímo. Místo toho měnily imunitní reakci.

Klíčovou roli hrál receptor zvaný AhR na CD4+ T buňkách. Po aktivaci začaly tyto buňky produkovat více molekuly zvané IL-22 a také zvýšily počet regulačních T buněk (Tregs).

Normálně Tregs udržují imunitní systém pod kontrolou. V tomto případě však bránily CD8+ T buňkám, které obvykle napadají rakovinu, v plnění jejich úlohy. Jinými slovy, kouření narušilo rovnováhu imunitního systému, který přestal bojovat s nádory a umožnil jim růst.

Tým také zjistil, že expozice TCDD podporuje časné prekancerózní změny ve slinivce břišní, což ukazuje, že chemické látky v cigaretovém kouři mohou hrát roli nejen v progresi rakoviny, ale také v jejím vzniku.

Vzorky lidské tkáně vykazovaly podobné výsledky. U kuřáků byla zaznamenána vyšší aktivita AhR dráhy a nádory slinivky břišní u kuřáků obsahovaly více Treg buněk.

Počet těchto supresivních buněk také koreloval s tím, kolik pacient za svůj život tabáku vykouřil.

Sklinivka a živočišná bílkovina

Pouze proteolitické enzymy produkované slinivkou dokáží trávit maso a další živočišné bílkoviny, ale také zároveň odstraňují ochranný obal rakovinových buněk a následně jsou viditelné pro imunitní systém. 

Proto by se nemělo plýtvat těmito enzymy především na trávení masa... Již před více než 20 lety Američané doporučovali maximální konzumaci masa do 30 kg za rok (počítáno maso v syrovém stavu).

Tyto enzymy ale nejsou potřeba na trávení rostlinné bílkoviny.

Budoucí léčba rakoviny slinivky břišní

Podle autorů studie by jejich poznatky mohly potenciálně vést k novým způsobům léčby, které budou blokovat aktivaci AhR nebo snižovat potlačující účinek Treg buněk.

To by mohlo pomoci imunitnímu systému vyvolat silnější protirakovinnou reakci, zejména u kuřáků.

Dále poznamenávají, že vzhledem k tomu, že ligandy AhR se nacházejí také v znečišťujících látkách a průmyslových chemikáliích, mohou mít zjištění širší význam pro veřejné zdraví.

Dr. Asfar Azmi, PhD, ředitel Pancreatic Cancer Research Initiative (Iniciativa pro výzkum rakoviny slinivky břišní) v Barbara Ann Karmanos Cancer Institute (Onkologický institut Barbary Ann Karmanosové), který se na studii nepodílel, však vyzývá k opatrnosti při interpretaci významu těchto zjištění (4).

„Ačkoli tento výzkum představuje důležitý krok vpřed, je stále brzy,“ uvedl dr. Azmi a dodal, že velká část důkazů pochází z laboratoří, studií na zvířatech a zjištění z lidských tkání.

„To znamená, že výsledky ukazují mechanismus spojující kouření a rakovinu slinivky břišní, ale nedokazují, že se tato rakovina vyvine u každého kuřáka, nebo že blokování této dráhy jí automaticky zabrání."

Dr. Azmi také uvedl, že než tato zjištění skutečně změní postupy lékařů v léčbě rakoviny slinivky břišní, je zapotřebí dalšího klinického výzkumu.

Odvykání kouření snižuje riziko rakoviny slinivky břišní

Dr. Najeeb al Hallak, MD, MS, lékařský onkolog z Barbara Ann Karmanos Cancer Institute, uvedl, že „poselství je jasné, že odvykání kouření je jedním z nejdůležitějších kroků, které mohou lidé podniknout ke snížení rizika rakoviny slinivky břišní.“ Dr. al Hallak se předmětné studie nezúčastnil.

Dále poukázal na to, že odvykání kouření může pomoci snížit riziko mnoha dalších druhů rakoviny, stejně jako srdečních a plicních onemocnění.

„I omezení expozice pomáhá, ale největší přínos má logicky úplné vysazení.“

Pokud jste silný kuřák, dr. al Hallak doporučil promluvit si se svým praktickým lékařem o riziku rakoviny slinivky břišní a o tom, zda máte nárok na programy na snížení rizika.

Uznal také obtíže spojené s odvykáním kouření a kuřákům nabídl několik povzbudivých slov. „Přestat kouřit je těžké, ale je to naprosto možné a každý den se to podaří tisícům lidí."

První krok k odvykání? Promluvte si se svým praktickým lékařem. „Mohou vás nasměrovat k nikotinové náhradě (náplasti, žvýkačky nebo pastilky) nebo k lékům, které snižují chuť na cigaretu."

Dr. al Hallak také uvedl, že vyhledání podpory je nezbytné. „Poradenství, podpůrné skupiny a linky pro odvykání kouření zdvojnásobují vaše šance na úspěch."

Dr. al Hallak dále doporučuje plánovat si své spouštěče. Pokud jste například zvyklí kouřit po jídle nebo s kávou, vytvořte si zdravější alternativu, kterou můžete dělat místo toho.

Zdůraznil, že se kuřáci nesmí vzdát po případných prvních neúspěších.

„Mnoho lidí potřebuje několik pokusů, než se jim podaří přestat nadobro. Každý pokus rozvíjí dovednosti pro další pokus.“

Závěr

Předchozí výzkum spojoval kouření s rakovinou slinivky břišní, ale důvody nebyly jasné.

Nová studie na myších ukazuje, že chemikálie v cigaretovém kouři mění imunitní systém, což může imunitnímu systému bránit v boji s nádory.

Tato zjištění by mohla otevřít dveře novým léčebným postupům zaměřeným na tento mechanismus, ale mezitím odborníci tvrdí, že je to další důvod, proč přestat kouřit.

Celý odborný článek