Léky na hubnutí Ozempic a Wegovy jsou méně účinné při emocionálních problémech s jídlem, zjistila nová studie - zveřejněná 17. září 2025 v Frontiers...

Barbora Nová

Léky na hubnutí nejsou tak účinné, pokud je užívají lidé se stravovacími návyky, které jsou spojeny s emocemi, jako je deprese nebo úzkost.

To vyplývá z nového výzkumu publikovaného 17. září 2025 v časopise Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare (1).

Ve své studii vědci uvedli, že léky s GLP-1, jako je Ozempic, byly účinnější při hubnutí u lidí, kteří mají tendenci se přejídat kvůli vzhledu a vůni jídla, ve srovnání s lidmi, kteří se přejídají kvůli emocionálním problémům.

Vědci uvedli, že jejich zjištění ukazují, že by zdravotničtí pracovníci měli posoudit stravovací návyky pacienta a tyto problémy léčit před předepsáním léků na hubnutí.

„Agonisté receptoru GLP-1 jsou účinní u jedinců, kteří zažívají přibývání na váze nebo zvýšené hladiny glukózy v krvi v důsledku přejídání vyvolaného vnějšími podněty. Jejich účinnost se však méně očekává v případech, kdy je primární příčinou emoční přejídání,“ uvedl ve svém prohlášení dr. Daisuke Yabe, MD, profesor medicíny na Kjótské univerzitě v Japonsku a hlavní autor studie (2).

Odborníci, kteří se na výzkumu nepodíleli, se shodují, že psychologické problémy by měly být řešeny dříve, než je osobě předepsán lék na hubnutí nebo než podstoupí bariatrickou operaci.

„Nejde jen o přejídání. Nejprve musíme řešit základní problémy,“ uvedl dr. Mir Ali, MD, všeobecný chirurg, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii.

Odborníci uvádí, že každý pacient je jiný. Musí se zjistit podrobné informace o pacientovi s cílem zjistit jaké je jeho hlavní důvody k přejídání.“

Kristin Kirkpatricková, dietoložka na oddělení wellness a preventivní medicíny Cleveland Clinic a prezidentka společnosti KAK Consulting, uvedla, že tento nejnovější výzkum poskytuje cenné poznatky.

„Jednalo se o malou studii, ale ukázala zajímavé poznatky týkající se emocionálního stravování a úspěchu v hubnutí."

„Jako klinická pracovnice s mnoha pacienty užívajícími tyto léky bych si z toho odnesla ponaučení, jaké vzdělávání a podporu by se daly potenciálně poskytovat spolu s lékem, aby se podpořily uvědomělejší a intuitivnější stravovací návyky, které by mohly pomoci, jakmile jedinec lék vysadí.“

Emocionální stravování a obezita

V rámci své studie vědci sledovali 92 lidí v Japonsku s diabetem 2. typu, kteří začínali léčbu léky GLP-1.

Sledovali pokrok účastníků na začátku léčby, tři měsíce po zahájení léčby a 12 měsíců po jejím zahájení.

Shromáždili údaje o tělesné hmotnosti, složení těla, stravě a relevantních krevních markerech subjektů studie, jako je hladina glukózy a cholesterolu.

Vědci se zaměřili na tři různé typy stravovacích návyků:

• Emoční stravování, kdy lidé jedí v reakci na negativní emoce.
• Vnější stravování, kdy lidé jedí kvůli tomu, jak jídlo vypadá nebo voní.
• Omezené stravování, kdy lidé kontrolují svůj jídelníček, aby zhubli.

Vědci uvedli, že účastníci během roku léčby celkově zaznamenali snížení tělesné hmotnosti, hladiny cholesterolu a procenta tělesného tuku. Zlepšila se také hladina glukózy v krvi, ale změny nebyly statisticky významné.

Vědci však také uvedli, že výsledky byly výraznější u lidí s externími stravovacími návyky než u těch s emocionálními nebo omezenými stravovacími návyky.

Dodali, že lidé s problémy s externím stravováním zaznamenali trvalé změny ve svých stravovacích návycích, zatímco lidé s emocionálními nebo omezenými stravovacími návyky se po jednom roce vrátili ke svým základním návykům.

Stravovací návyky lidí jsou složitá záležitost. Lidé se mohou přejídat kvůli nudě, stresu nebo úzkosti.

Proto pro lékaře může být obtížné diagnostikovat emocionální problémy, a proto dr. Ali navrhuje, aby osoby s potenciálními problémy s příjmem potravy vyšetřil psycholog, než jim bude doporučena jakákoli léčba.

Poukazuje na to, že léky GLP-1 fungují tak, že snižují pocity hladu, ale pokud se člověk přejídá z emocionálních důvodů, pak léky a chirurgický zákrok nemusí být nejlepším začátkem.

„Potlačení hladu nemusí být u některých lidí nakonec tak účinné."

Je důležité, aby pacienti věděli, s čím se potýkají. „Musíme lidem pomoci rozpoznat výzvy. Musíme lidem pomoci lépe porozumět signálům,“ uvedla Kristin Kirkpatricková.

Zvládání emocionálního stravování

 Kristin Kirkpatricková uvedla, že k stravovacím návykům přistupuje odlišně v závislosti na konkrétním problému dané osoby.

U emocionálního stravování se pozornost zaměřuje na vztah člověka k jídlu.

„Jídlo může ovlivnit naše pocity, uklidnit nás nebo uvolnit, ale mnoho potravin, které si vybíráme při emocionálním stravování, není nutričně hodnotných, takže pocit nebo přínos je krátkodobý a následuje propad a potřeba konzumovat více jídla, abychom se znovu uklidnili."

„Může to být začarovaný kruh, protože jídlo nikdy skutečně neléčí, ale pouze poskytuje berličku, která může vést k různým dalším nepříznivým důsledkům v důsledku stravovacích návyků s nízkým obsahem živin a vysokým podílem průmyslově ultra zpracovaných potravin.“

U vnějších problémů s stravováním se více zaměřuje na signály, na které člověk reaguje.

„Mám pacienty, kteří si nasednou do auta, aby si koupili jídlo s emocionálním přejídáním (například rychlé občerstvení, pizzu, zmrzlinu), takže podnět nemusí být nutně doma, ale oni na něj myslí a mají na něj chuť. U jiných to může být to, že jídlo vidí, cítí nebo je v blízkosti, a to je vše, co potřebují k jeho nadměrné konzumaci. Proto je tak důležité se zabývat základními příčinami emocionálního přejídání.“

U omezených stravovacích návyků jde spíše o to, jak se na jídlo díváte.

„Součástí vědomého, intuitivního přístupu k jídlu je často to, že si jednou za čas dopřejete určité jídlo, místo toho, abyste si říkali, že ho nikdy nesmíte jíst, a pak se jím přejídali a měli z toho výčitky,“ uvedla Kristin Kirkpatricková.

Zdravotní rizika obezity

Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádějí, že 40 % dospělých v USA žije s obezitou (3).

Procento výskytu obezity je u mužů a žen přibližně stejné. Nejvyšší procento mezi věkovými skupinami mají lidé ve věku 40 až 59 let.

Obezita je chronický stav, který obvykle vede k nadměrnému tělesnému tuku. Obvykle je diagnostikována u mužů s obvodem pasu větším než 102 centimetrů a u žen s obvodem pasu větším než 76 centimetrů. Běžný je také index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší.

Obezita může zvýšit riziko vzniku řady zdravotních problémů. Patří mezi ně:

• srdeční onemocnění
• diabetes 2. typu
• vysoký krevní tlak
• onemocnění žlučníku
• ztučnění jater
• spánková apnoe

Existuje řada léků, které lze předepsat k léčbě obezity.

V posledních letech se k léčbě obezity a diabetu 2. typu používají léky na hubnutí obsahující účinnou látku  semaglutid , jako jsou Ozempic a Wegovy, a léky obsahující účinnou látku tirzepatid, jako jsou Zepbound a Mounjaro.

Lékaři navíc obvykle pacientům radí ohledně životního stylu, jako je zdravá strava, každodenní cvičení a dostatek spánku, jako součást režimu pro regulaci hmotnosti.

Kristin Kirkpatricková uvedla, že léky na hubnutí mohou být účinné, ale životní styl je nejlepším dlouhodobým řešením.

„Nicméně mnoho mých pacientů říká, že odstranění přehnaných chutí při jídle je při užívání těchto léků zásadní změnou – že léky skutečně pomáhají při emocionálním přejídání." 

„Jejich obavy však souvisejí s možnými dopady, které by mohly nastat, pokud přestanou léky užívat a vrátí se k problémům, s nimiž se potýkali před zahájením léčby.“

Závěr

Nová studie uvádí, že léky na hubnutí nemusí být tak účinné pro lidi s emocionálními problémy s jídlem.

Léky na hubnutí fungují tak, že potlačují hlad, takže nemusí být tak prospěšné pro ty, kteří se přejídají kvůli depresi, nudě nebo úzkosti.

Odborníci tvrdí, že zdravotničtí pracovníci by měli posoudit vztah osoby k jídlu před předepsáním léků na hubnutí nebo doporučením bariatrické operace.

5 způsobů, jak Ozempic, Wegovy a další léky na hubnutí mohou zlepšit vaše zdraví

Ozempic a podobné GLP-1 léky jako Wegovy, Mounjoro a Zepbound v popularitě raketově vzrostly díky jejich účinnosti při léčbě cukrovky a obezity.

Existuje však rostoucí množství výzkumů, které ukazují, že tyto léky mohou poskytnout několik dalších zdravotních výhod.

Kromě toho, že pomáhají lidem snížit hladinu cukru v krvi a zhubnout, mohou tyto léky také pomoci léčit nebo snížit riziko následujících život ohrožujících stavů.

Srdeční infarkt a mrtvice

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (Food and Drug Administration - FDA) oznámil, že lék GLP-1 Wegovy je nyní indikován ke snížení rizika kardiovaskulární smrti, srdečního infarktu a mrtvice u dospělých s kardiovaskulárním onemocněním a obezitou nebo nadváhou (1).

"Tato nová indikace by mohla znamenat podstatně lepší dostupnost, širší pokrytí a lepší pochopení nesčetných důsledků, které tyto léky mohou mít na fyzické zdraví," uvedla dr. Beverly Tchangová, endokrinoložka a poradkyně pro medicínu obezity společnosti Ro. "Nyní je považován za lék na zdraví srdce a je pravděpodobné, že přípravek Wegovy bude nyní plátcům zdravotního pojištění hrazen ve stále větší míře."

FDA uvádí, že účinnost a bezpečnost přípravku Wegovy pro tuto indikaci byla zkoumána v mezinárodní, multicentrické, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené studii, která náhodně přidělila více než 17 600 účastníkům buď přípravek Wegovy, nebo placebo.

Přípravek Wegovy významně snížil riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (kardiovaskulární úmrtí, srdeční infarkt a cévní mozková příhoda), které se vyskytly u 6,5 % účastníků, kteří dostávali přípravek Wegovy, ve srovnání s 8 % účastníků, kteří dostávali placebo (2).

Účastníci v obou skupinách také obdrželi standardní lékařskou léčbu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu a také poradenství o zdravém životním stylu na témata, jako je strava a cvičení.

I když léky mohou být předepsány pro zdraví srdce, tak změny životního stylu jsou stále nejdůležitější složkou pro podporu celkového zdraví. Jakákoli fyzická aktivita je lepší než žádná a středomořská strava je stále jednou z „nejzdravějších“ výživových strategií.

Nemoc ledvin

Vysoká hladina cukru v krvi, ke které dochází u diabetu 2. typu, může poškodit krevní cévy v ledvinách a způsobit, že nebudou správně fungovat. Ve skutečnosti asi 1 ze 3 lidí žijících s diabetem trpí chronickým onemocněním ledvin (CKD), ke kterému dochází, když jsou ledviny poškozené nebo fungují pod 60 % normálu (3, 4).

Onemocnění ledvin se někdy nazývá „tiché“ onemocnění, protože často nezpůsobuje žádnou bolest ani jiné příznaky.

Vysoký krevní tlak také přispívá k onemocnění ledvin.

CKD může přejít do konečného stádia onemocnění ledvin (ESRD). Když k tomu dojde, člověk potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledviny, aby si udržel funkčnost ledvin a zůstal naživu.

Nicméně podle společnosti Novo Nordisk, která provedla klinickou studii, která dosud nebyla publikována, může semaglutid (aktivní složka v přípravcích Ozempic a Wegovy) snížit riziko příhod souvisejících s onemocněním ledvin u lidí s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním ledvin (5).

Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie FLOW probíhala v letech 2019 až 2023 a porovnávala 1,0 mg semaglutidu s placebem ve skupině 3 533 osob ve 28 zemích s diabetem 2. typu a středně závažným až závažným onemocněním ledvin. Lék jim byl podáván jako doplněk ke standardní léčbě chronického onemocnění ledvin, kterou dostávali (6).

Společnost Novo Nordisk uvedla, že ve skupině léčené semaglutidem došlo ke snížení progrese onemocnění ledvin i kardiovaskulárních a ledvinových úmrtí o 24 %.

Společnost plánuje podat žádost o schválení rozšíření použití přípravku Ozempic v Evropské unii a v USA v roce 2024.

Závislosti

Tým vědců z National Institutes of Health publikoval studii, která zjistila, že semaglutid snižuje návykové pití alkoholu u hlodavců. K pochopení dopadu na člověka je však třeba provést další studie (7).

"Ti, kteří užívají Ozempic, Wegovy a další agonisty GLP-1, neoficiálně hlásí menší touhu po alkoholu a dalších škodlivých látkách, včetně nikotinu," uvedl dr. Kenneth Spielvogel, klinický lékař z Carrara Luxury Rehab Center (8).

Přestože dosud nebyly publikovány žádné přesvědčivé údaje o agonistech GLP-1 a jejich vlivu na závislost u lidí, dodal, že probíhají dvě randomizované kontrolované studie, které zkoumají potenciální roli těchto léků při užívání návykových látek a odvykání kouření.

Proč by GLP-1 mohly pomoci v těchto oblastech? Kromě vlivu na žaludek působí tyto léky také v "konkrétních centrech v mozku v rámci dopaminergní dráhy, která snižuje příznaky závislosti," vysvětlil dr. Spielvogel.

Dr. Spielvogel věří, že se objeví nová generace těchto léků, které budou snadněji procházet hematoencefalickou bariérou a působit na centrální nervový systém tak, aby účinně snižovaly touhu a chuť užívat návykové a škodlivé látky.

"Jsem si jistý, že mají své místo i při odvykání kouření," uvedl.

I když je v současné době k dispozici řada léčebných postupů pro poruchy užívání látek a závislost na nikotinu, poznamenal, že GLP-1 jsou příslibem jako centrálně zprostředkovaný nástroj pro boj se závislostí.

"Každý lék, který slibuje snížení touhy po užívání, by byl vítanou zbraní v arzenálu proti závislosti."

Nemyslí si však, že to bude kouzelná pilulka, a zdůraznil, že závislost, odvykání kouření a kontrola hmotnosti vyžadují multidisciplinární přístup.

K překonání závislosti je třeba kombinovat dietu, cvičení, posilování, změny ve výživě, terapii a další metody. Nelehký úkol léčby těchto pacientů má velký potenciál, který může být podpořen touto novější skupinou léků.

Rakovina tlustého střeva

Na základě studie zveřejněné 7. prosince 2023 léky GLP-1, jako je např. Ozempic, snížily míru rakoviny tlustého střeva a konečníku u lidí s diabetem 2. typu ve srovnání s lidmi užívajícími jiné antidiabetické léky (9).

Analýzou elektronických zdravotních záznamů více než 1,2 milionu lidí, kteří v letech 2005 až 2019 užívali antidiabetika, vědci porovnali výskyt kolorektálního karcinomu u těchto lidí ve srovnání se skupinou, která užívala GLP-1.

Jedním z klíčových zjištění je, že z 18 518 lidí s diabetem, kteří užívali GLP-1, měli 25% snížení rakoviny tlustého střeva a konečníku ve srovnání s 18 518 lidmi s diabetem, kteří užívali metformin na diabetes.

Zatímco jiná studie zveřejněná 21. dubna 2023 ukázala, že nadváha nebo obezita jsou rizikovými faktory kolorektálního karcinomu. Autoři této studie poznamenali, že přesná souvislost mezi užíváním GLP-1 a nižším výskytem kolorektálního karcinomu zatím není známa (10).

Ve své studii také uvádějí: "Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zkoumal účinky u pacientů s předchozí antidiabetickou léčbou, základní mechanismy působení a potenciální rozdílné účinky v rámci GLP-1RA a účinky GLP-1RA na další nádory spojené s obezitou."

Alzheimerova choroba

Léky GLP-1 byly roky studovány, aby se zjistil jejich účinek na kognitivní poruchy.

Například studie z roku 2003 zjistila, že léky mohou pomoci snížit hromadění amyloidního proteinu v hippocampu v mozku. Amyloidní protein se mění na plak a tento plak může vést k zánětu, který je spojen s příznaky Alzheimerovy choroby (11, 12).

V současné době probíhají klinické studie společnosti Novo Nordisk, které se zabývají zejména vlivem GLP-1 na kognitivní funkce. Studie hodnotí účinek semaglutidu oproti placebu u osob s časnou Alzheimerovou chorobou analýzou změn v poznávacích schopnostech a funkcích a srovnávají účinky na zpomalení klinické progrese do demence u osob s mírnou kognitivní poruchou (13).

Kromě toho obezita, metabolický syndrom a diabetes typu 2 přispívají ke zhoršení kognitivních funkcí a zvyšují riziko Alzheimerovy choroby (14).

Také studie z roku 2020 na lidech v Anglii zjistila, že obezita a vyšší obvod pasu byly spojeny s vyšší mírou Alzheimerovy choroby (15).

Lze předpokládat, že kontrola hmotnosti a léčba diabetu pomocí léků GLP-1 by mohly pomoci snížit riziko Alzheimerovy choroby. Je však logicky zapotřebí dalšího výzkumu.

Závěr

GLP-1 léky proti obezitě, jako je Ozempic, Wegovy, Mounjaro a Zepbound, jsou známé tím, že pomáhají lidem kontrolovat hladinu cukru v krvi a zhubnout.

Tyto léky byly také spojeny s dalšími přínosy pro zdraví.

Od pomoci ledvinám správně fungovat až po pozitivní účinky na kognitivní funkce, tyto léky mohou být použity nejen pro regulaci hmotnosti.