3 další výhody léku GLP-1 (Ozempic, Wegovy...) mimo hubnutí

Barbora Nová

Nový výzkum potvrzuje, že léky GLP-1, jako je Ozempic, mohou kromě léčby diabetu 2. typu a obezity pomoci snížit několik zdravotních rizik. 

• Léky GLP-1 se nejčastěji používají k léčbě diabetu 2. typu a obezity.
• Nový výzkum však zjistil, že mohou mít i další využití.
• Mohou pomoci snížit riziko předávkování opioidy a také předčasné smrti.
• Mohou také pomoci snížit příznaky hidradenitis suppurativa, chronické kožní onemocnění.

GLP-1 léky jako Ozempic, Wegovy, Mounjaro a Zepbound si v posledních letech získaly popularitu díky své schopnosti pomáhat zvládat diabetes 2. typu a napomáhat hubnutí.

Vědci však nacházejí další slibné aplikace i pro tyto léky.

Od ochrany před srdečními infarkty a mrtvicemi až po snížení rizika rozvoje závažného onemocnění COVID-19 řada nových studií potvrzuje, že GLP-1 by mohly pomoci předcházet a léčit několik onemocnění, včetně zcela nového výzkumu, který je spojuje se třemi dalšími zdravotními přínosy: léčba chronického kožního onemocnění hidradenitis suppurativa (HS), snížení rizika předávkování opiáty a snížení rizika předčasného úmrtí.

Semaglutid je spojený se sníženým rizikem předávkování opioidy

Studie z 25. září 2024 zveřejněná v JAMA Network Open zjistila souvislost mezi užíváním semaglutidu a významně nižším rizikem předávkování opiáty v průběhu jednoho roku (1).

Semaglutid je účinná látka v přípravcích Ozempic a Wegovy.

Podle dr. Ramita Singha Sambyala, praktického lékaře spojeného s ClinicSpots, který se studie nezúčastnil, by to mohlo být způsobeno tím, jak agonisté GLP-1, jako je semaglutid, ovlivňují mozkové dráhy odměny a chuti k jídlu.

"GLP-1 ovlivňuje oblasti mozku, které se podílejí na regulaci příjmu potravy a chutě, jako je hypotalamus a mezolimbický systém odměn. Tyto oblasti jsou také zapojeny do chování souvisejícího se závislostí."

Modulace systému odměn v mozku by mohla snížit chutě lidí a učinit návykové drogy, jako jsou opioidy, méně odměňujícími.

Pokud je to pravda, mohlo by to pomoci lidem s poruchou užívání opiátů snížením touhy zneužívat opiáty nebo tím, že by byly celkově méně přitažlivé.

Méně epizod hidradenitis suppurativa spojených s užíváním semaglutidu

Další potenciální oblastí snížení rizika je onemocnění hidradenitis suppurativa (HS). Hidradenitis suppurativa je chronické kožní onemocnění, které se projevuje tvorbou zánětlivých ložisek ve formě abscesů nebo bolestivých bulek, především v místech zvýšeného kožního tření – pod prsy, na genitáliích, hýždích nebo na vnitřní straně stehen.

Nový výzkum prezentovaný na kongresu Evropské akademie dermatologie a venerologie (EADV), který se konal 25. až 28. září 2024 v Amsterdamu, zjistil, že pacienti užívající semaglutid měli méně vzplanutí HS, od přibližně jednou za 8,5 týdne na jednou za 12. týdnů (2).

Také jejich C-reaktivní protein (CRP), marker zánětu, významně poklesl ze 7,8 na 6,9.

Dr. Sambyal uvedl, že protizánětlivé účinky agonistů receptoru GLP-1 by mohly vysvětlit, proč mohou pomoci zvládnout HS.

Věří také, že jejich schopnost zlepšit citlivost na inzulín a snížit systémový zánět by mohla potenciálně snížit chronický zánět, který přispívá k bolestivým bulkám pozorovaným u HS.

"Protože zánět je hnacím faktorem mnoha chronických stavů, včetně autoimunitních onemocnění, protizánětlivé vlastnosti léků GLP-1 se mohou rozšířit na kožní onemocnění, jako je HS, i když přímé důkazy jsou stále omezené," uvedl dr. Sambyal.

Nižší riziko předčasného úmrtí spojeného s léky GLP-1

Léky GLP-1 by navíc mohly pomoci snížit riziko předčasného úmrtí lidí.

Podle studie z 30. srpna 2024 zveřejněné v Journal of the American College of Cardiology měli pacienti léčení semaglutidem nižší míru úmrtí z jakékoli příčiny (3).

Na úmrtnosti se podle autorů podílely jak kardiovaskulární, tak nekardiovaskulární příčiny, nicméně úmrtí na nekardiovaskulární příčiny byla způsobena především menším počtem osob umírajících na infekce.

„Domněnka, že léky GLP-1 mohou snižovat riziko předčasného úmrtí, by mohla souviset se širokou škálou výhod, které nabízejí pro celkové metabolické zdraví,“ uvedl dr. Sambyal. „Tyto léky zlepšují kontrolu glykémie, snižují tělesnou hmotnost a krevní tlak - tři hlavní faktory, které ovlivňují dlouhodobé zdraví a riziko úmrtí.“

I u lidí bez cukrovky by zlepšení těchto faktorů mohlo snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění.

"Teoreticky, pokud agonisté receptoru GLP-1 mohou pomoci lidem udržet si zdravější metabolický profil v dlouhodobém horizontu," uvedl, "mohlo by to vysvětlit, proč některé rané studie nalezly souvislost se sníženou úmrtností."

Dr. Sambyal dále uvedl, že léky GLP-1 mohou přímo zlepšit zdraví srdce.

"Ukázalo se, že tyto léky mají kardioprotektivní účinky, včetně snížení zánětu v krevních cévách a zlepšení endoteliální funkce, což by mohlo snížit riziko srdečních onemocnění u lidí, i když nemají cukrovku.

Další potenciální zdravotní přínosy agonistů GLP-1

Jana Abelovská, vedoucí lékárník v Click Pharmacy, uvedla, že kromě těchto tří nedávných studií vědci „objevují spoustu dalších výhod těchto léků“.

Existují určité důkazy, že lidé měli nižší riziko kognitivních problémů a také menší pravděpodobnost, že budou závislí na nikotinu (4).

Ačkoli tato souvislost ještě není plně pochopena, znamená to, že droga může být užitečná při prevenci kognitivního poklesu v pozdějším životě a také při pomoci lidem přestat kouřit.

Kromě toho probíhá výzkum zaměřený na to, zda by semaglutid mohl být použit k léčbě Alzheimerovy choroby, o které se předpokládá, že je spojena se zánětem mozku.

Jana Abelovská také uvedla, že semaglutid může být potenciální léčbou chronického onemocnění ledvin. „Lidé, kteří jej užívali, měli menší pravděpodobnost, že budou potřebovat dialýzu nebo ztratí funkci ledvin" (5).

Nakonec Jana Abelovská poukázala na studii, která zjistila, že semaglutid snižuje riziko 10 různých typů rakoviny u lidí, kteří užívali tento lék na cukrovku (6).

Závěr

Léky GLP-1 jako Ozempic a Wegovy se nejčastěji používají k léčbě diabetu 2. typu a obezity.

Nedávný výzkum však ukazuje, že mohou prospívat zdraví i jinými způsoby, jako je snížení rizika předávkování opioidy u lidí, snížení zánětu spojeného s hidradenitis suppuration a prevence předčasné smrti.

Mezi další slibné aplikace, které vědci sledují, patří snížení rizika kognitivních problémů, pomoc lidem přestat kouřit, léčba chronického onemocnění ledvin a snížení rizika několika typů rakoviny.

5 způsobů, jak Ozempic, Wegovy a další léky na hubnutí mohou zlepšit vaše zdraví

Ozempic a podobné GLP-1 léky jako Wegovy, Mounjoro a Zepbound v popularitě raketově vzrostly díky jejich účinnosti při léčbě cukrovky a obezity.

Existuje však rostoucí množství výzkumů, které ukazují, že tyto léky mohou poskytnout několik dalších zdravotních výhod.

Kromě toho, že pomáhají lidem snížit hladinu cukru v krvi a zhubnout, mohou tyto léky také pomoci léčit nebo snížit riziko následujících život ohrožujících stavů.

Srdeční infarkt a mrtvice

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (Food and Drug Administration - FDA) oznámil, že lék GLP-1 Wegovy je nyní indikován ke snížení rizika kardiovaskulární smrti, srdečního infarktu a mrtvice u dospělých s kardiovaskulárním onemocněním a obezitou nebo nadváhou (1).

"Tato nová indikace by mohla znamenat podstatně lepší dostupnost, širší pokrytí a lepší pochopení nesčetných důsledků, které tyto léky mohou mít na fyzické zdraví," uvedla dr. Beverly Tchangová, endokrinoložka a poradkyně pro medicínu obezity společnosti Ro. "Nyní je považován za lék na zdraví srdce a je pravděpodobné, že přípravek Wegovy bude nyní plátcům zdravotního pojištění hrazen ve stále větší míře."

FDA uvádí, že účinnost a bezpečnost přípravku Wegovy pro tuto indikaci byla zkoumána v mezinárodní, multicentrické, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené studii, která náhodně přidělila více než 17 600 účastníkům buď přípravek Wegovy, nebo placebo.

Přípravek Wegovy významně snížil riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (kardiovaskulární úmrtí, srdeční infarkt a cévní mozková příhoda), které se vyskytly u 6,5 % účastníků, kteří dostávali přípravek Wegovy, ve srovnání s 8 % účastníků, kteří dostávali placebo (2).

Účastníci v obou skupinách také obdrželi standardní lékařskou léčbu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu a také poradenství o zdravém životním stylu na témata, jako je strava a cvičení.

I když léky mohou být předepsány pro zdraví srdce, tak změny životního stylu jsou stále nejdůležitější složkou pro podporu celkového zdraví. Jakákoli fyzická aktivita je lepší než žádná a středomořská strava je stále jednou z „nejzdravějších“ výživových strategií.

Nemoc ledvin

Vysoká hladina cukru v krvi, ke které dochází u diabetu 2. typu, může poškodit krevní cévy v ledvinách a způsobit, že nebudou správně fungovat. Ve skutečnosti asi 1 ze 3 lidí žijících s diabetem trpí chronickým onemocněním ledvin (CKD), ke kterému dochází, když jsou ledviny poškozené nebo fungují pod 60 % normálu (3, 4).

Onemocnění ledvin se někdy nazývá „tiché“ onemocnění, protože často nezpůsobuje žádnou bolest ani jiné příznaky.

Vysoký krevní tlak také přispívá k onemocnění ledvin.

CKD může přejít do konečného stádia onemocnění ledvin (ESRD). Když k tomu dojde, člověk potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledviny, aby si udržel funkčnost ledvin a zůstal naživu.

Nicméně podle společnosti Novo Nordisk, která provedla klinickou studii, která dosud nebyla publikována, může semaglutid (aktivní složka v přípravcích Ozempic a Wegovy) snížit riziko příhod souvisejících s onemocněním ledvin u lidí s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním ledvin (5).

Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie FLOW probíhala v letech 2019 až 2023 a porovnávala 1,0 mg semaglutidu s placebem ve skupině 3 533 osob ve 28 zemích s diabetem 2. typu a středně závažným až závažným onemocněním ledvin. Lék jim byl podáván jako doplněk ke standardní léčbě chronického onemocnění ledvin, kterou dostávali (6).

Společnost Novo Nordisk uvedla, že ve skupině léčené semaglutidem došlo ke snížení progrese onemocnění ledvin i kardiovaskulárních a ledvinových úmrtí o 24 %.

Společnost plánuje podat žádost o schválení rozšíření použití přípravku Ozempic v Evropské unii a v USA v roce 2024.

Závislosti

Tým vědců z National Institutes of Health publikoval studii, která zjistila, že semaglutid snižuje návykové pití alkoholu u hlodavců. K pochopení dopadu na člověka je však třeba provést další studie (7).

"Ti, kteří užívají Ozempic, Wegovy a další agonisty GLP-1, neoficiálně hlásí menší touhu po alkoholu a dalších škodlivých látkách, včetně nikotinu," uvedl dr. Kenneth Spielvogel, klinický lékař z Carrara Luxury Rehab Center (8).

Přestože dosud nebyly publikovány žádné přesvědčivé údaje o agonistech GLP-1 a jejich vlivu na závislost u lidí, dodal, že probíhají dvě randomizované kontrolované studie, které zkoumají potenciální roli těchto léků při užívání návykových látek a odvykání kouření.

Proč by GLP-1 mohly pomoci v těchto oblastech? Kromě vlivu na žaludek působí tyto léky také v "konkrétních centrech v mozku v rámci dopaminergní dráhy, která snižuje příznaky závislosti," vysvětlil dr. Spielvogel.

Dr. Spielvogel věří, že se objeví nová generace těchto léků, které budou snadněji procházet hematoencefalickou bariérou a působit na centrální nervový systém tak, aby účinně snižovaly touhu a chuť užívat návykové a škodlivé látky.

"Jsem si jistý, že mají své místo i při odvykání kouření," uvedl.

I když je v současné době k dispozici řada léčebných postupů pro poruchy užívání látek a závislost na nikotinu, poznamenal, že GLP-1 jsou příslibem jako centrálně zprostředkovaný nástroj pro boj se závislostí.

"Každý lék, který slibuje snížení touhy po užívání, by byl vítanou zbraní v arzenálu proti závislosti."

Nemyslí si však, že to bude kouzelná pilulka, a zdůraznil, že závislost, odvykání kouření a kontrola hmotnosti vyžadují multidisciplinární přístup.

K překonání závislosti je třeba kombinovat dietu, cvičení, posilování, změny ve výživě, terapii a další metody. Nelehký úkol léčby těchto pacientů má velký potenciál, který může být podpořen touto novější skupinou léků.

Rakovina tlustého střeva

Na základě studie zveřejněné 7. prosince 2023 léky GLP-1, jako je např. Ozempic, snížily míru rakoviny tlustého střeva a konečníku u lidí s diabetem 2. typu ve srovnání s lidmi užívajícími jiné antidiabetické léky (9).

Analýzou elektronických zdravotních záznamů více než 1,2 milionu lidí, kteří v letech 2005 až 2019 užívali antidiabetika, vědci porovnali výskyt kolorektálního karcinomu u těchto lidí ve srovnání se skupinou, která užívala GLP-1.

Jedním z klíčových zjištění je, že z 18 518 lidí s diabetem, kteří užívali GLP-1, měli 25% snížení rakoviny tlustého střeva a konečníku ve srovnání s 18 518 lidmi s diabetem, kteří užívali metformin na diabetes.

Zatímco jiná studie zveřejněná 21. dubna 2023 ukázala, že nadváha nebo obezita jsou rizikovými faktory kolorektálního karcinomu. Autoři této studie poznamenali, že přesná souvislost mezi užíváním GLP-1 a nižším výskytem kolorektálního karcinomu zatím není známa (10).

Ve své studii také uvádějí: "Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zkoumal účinky u pacientů s předchozí antidiabetickou léčbou, základní mechanismy působení a potenciální rozdílné účinky v rámci GLP-1RA a účinky GLP-1RA na další nádory spojené s obezitou."

Alzheimerova choroba

Léky GLP-1 byly roky studovány, aby se zjistil jejich účinek na kognitivní poruchy.

Například studie z roku 2003 zjistila, že léky mohou pomoci snížit hromadění amyloidního proteinu v hippocampu v mozku. Amyloidní protein se mění na plak a tento plak může vést k zánětu, který je spojen s příznaky Alzheimerovy choroby (11, 12).

V současné době probíhají klinické studie společnosti Novo Nordisk, které se zabývají zejména vlivem GLP-1 na kognitivní funkce. Studie hodnotí účinek semaglutidu oproti placebu u osob s časnou Alzheimerovou chorobou analýzou změn v poznávacích schopnostech a funkcích a srovnávají účinky na zpomalení klinické progrese do demence u osob s mírnou kognitivní poruchou (13).

Kromě toho obezita, metabolický syndrom a diabetes typu 2 přispívají ke zhoršení kognitivních funkcí a zvyšují riziko Alzheimerovy choroby (14).

Také studie z roku 2020 na lidech v Anglii zjistila, že obezita a vyšší obvod pasu byly spojeny s vyšší mírou Alzheimerovy choroby (15).

Lze předpokládat, že kontrola hmotnosti a léčba diabetu pomocí léků GLP-1 by mohly pomoci snížit riziko Alzheimerovy choroby. Je však logicky zapotřebí dalšího výzkumu.

Závěr

GLP-1 léky proti obezitě, jako je Ozempic, Wegovy, Mounjaro a Zepbound, jsou známé tím, že pomáhají lidem kontrolovat hladinu cukru v krvi a zhubnout.

Tyto léky byly také spojeny s dalšími přínosy pro zdraví.

Od pomoci ledvinám správně fungovat až po pozitivní účinky na kognitivní funkce, tyto léky mohou být použity nejen pro regulaci hmotnosti.