Počet lidí podstupujících bariatrickou chirurgii za účelem hubnutí v USA klesl, částečně kvůli nárůstu léků s GLP-1 - nová studie - prezentována v květnu 2026

- Depositphotos

Barbora Nová

Až donedávna byla bariatrická chirurgie považována za léčbu první volby pro hubnutí.

Nedávná studie vědců z Loyola University v Chicagu odhalila významný posun v oblasti bariatrické chirurgie (1).

Autoři studie se zaměřili na pochopení toho, jak se typy a počet bariatrických operací změnily v reakci na rostoucí popularitu léků s obsahem GLP-1 a dalších metod hubnutí.

Po prozkoumání dat z let 2020 až 2024 vědci pozorovali pokles počtu bariatrických operací provedených ve Spojených státech.

Zjištění dosud nebyla publikována v recenzovaném vědeckém časopise, ale byla prezentována během výročního zasedání Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii (ASMBS) od 3. do 7. května 2026 v San Antoniu v Texasu (2).

Studie zdůrazňuje, jak se pacienti a lékaři stále častěji rozhodují pro alternativní chirurgické zákroky, což odráží vyvíjející se postoje a možnosti léčby obezity.

Počet bariatrických operací v posledních letech klesá

Bariatrická chirurgie, která zahrnuje zákroky jako sleeve (rukávová) gastrektomie a gastrický bypass, je již dlouho považována za účinné řešení těžké obezity (3).

S rozvojem neinvazivní terapie je však důležité sledovat, jak tyto změny ovlivňují chirurgické postupy a volby pacientů.

Pro zkoumání těchto trendů vědci analyzovali rozsáhlou národní databázi s názvem ACS-MBSAQIP, která sleduje bariatrické operace prováděné ve Spojených státech.

Zaměřili se na operace provedené od začátku roku 2020 do roku 2024, včetně jak počátečních operací na snížení hmotnosti, tak následných revizních nebo konverzních zákroků – zákroků prováděných za účelem modifikace nebo úpravy dřívějších operací.

Data ukázala, že celkový počet bariatrických operací dosáhl nejvyšší úrovně v roce 2022 a v následujících letech klesal. Tento pokles odráží rostoucí preferenci nechirurgických možností mezi pacienty a zdravotnickými pracovníky.

Spolu s tímto snížením studie zjistila, že se také změnily typy prováděných operací.

Jedním z klíčových zjištění je pokles frekvence rukávové gastrektomie, což je běžný zákrok, při kterém se odstraní část žaludku, aby se zmenšila jeho velikost. Přestože se stále jedná o nejoblíbenější chirurgický zákrok, jeho podíl na celkovém počtu zákroků od roku 2020 neustále klesá (4).

Naproti tomu se operace žaludečního bypassu Roux-en-Y – které vytvářejí malý žaludeční vak a přesměrovávají střeva – staly běžnějšími, zejména jako konverzní operace. Mnoho lidí, kteří zpočátku podstoupili rukávovou gastrektomii, později podstoupí žaludeční bypass, aby dále podpořili hubnutí nebo řešili komplikace (5).

Studie dále zaznamenala celkový nárůst dalších bariatrických zákroků, včetně rukávové gastrektomie, žaludečního bypassu a operací lap-band. To naznačuje, že chirurgové i pacienti zkoumají širší škálu chirurgických možností přizpůsobených individuálním potřebám (6).

Zkoumáním těchto trendů studie osvětluje, jak se vyvíjí oblast léčby hubnutí. Zdůrazňuje důležitost neustálého výzkumu a adaptace v lékařské praxi s tím, jak se objevují nové terapie a vyvíjejí se preference pacientů.

Bariatrická chirurgie vs. GLP-1: Která varianta je nejlepší pro hubnutí?

Dr. John DeBarros, MD, hlavní lékař v Pivot Weight Loss Center, uvedl, že si nemusí nutně myslet, že tento trend je pozitivní nebo negativní pro ty, kteří hledají pomoc s hubnutím. Dr. DeBarros se na tomto výzkumu nepodílel.

„Upřímná odpověď by zněla, že záleží na situaci. Záleží na důvodu, proč se pacienti takhle rozhodují.“

Pokud si před rozhodnutím prozkoumali své možnosti a prodiskutovali své rozhodnutí s kvalifikovaným chirurgem a stále se domnívají, že lék s obsahem GLP-1 je pro ně nejlepší, jedná se podle Dr. DeBarrose o péči zaměřenou na pacienta.

„Co mě však hluboce znepokojuje, je to, když pacienti obcházejí operaci jednoduše proto, že se jim GLP-1 zdá jednodušší nebo méně zastrašující volba."

„Myslím, že pokles bariatrické chirurgie se stává vážným problémem, když pacienti s těžkou obezitou, ti s BMI 35+ a závažnými komorbiditami, nechápou, že chirurgický zákrok pro ně může být nekonečně účinnější."

Dr. Sergey Terushkin, MD, bariatrický chirurg z ThinEra, dodal, že si myslí, že diskuse o lécích s GLP-1 se na obou stranách stala příliš extrémní. „Někteří lidé se chovají, jako by bariatrická chirurgie byla náhle zastaralá, jiní lidé léky úplně odmítají,“ uvedl. „Ani jedno není pravda.“

Dr. Terushkin, který se studie také neúčastnil, však uznal, že léky s GLP-1 „absolutně změnily obor“. Uvedl, že ve své praxi viděl pacienty, kteří se roky potýkali s dietou, cvičením a léky, které jim nezabíraly, a nyní hubnou díky lékům, jako je semaglutid (Ozempic, Wegovy) nebo tirzepatid (Mounjaro,  Zepbound ).

„To je dobrá věc,“ také uvedl. „Chirurgové by se neměli zlobit, že se stav některých pacientů zlepšuje bez operace.“

 Informované rozhodování o bariatrické chirurgii 

S rostoucím počtem dostupných metod hubnutí je důležité porozumět svým možnostem, abyste si mohli vybrat tu nejlepší volbu pro sebe.

Podle Dr. Terushkina je bariatrická chirurgie na základě dlouhodobých dat stále nejúčinnější léčbou.

Chirurgie není jen ‚zmenšení žaludku. Ovlivňuje hormony hladu, metabolismus, progresi cukrovky, spánkovou apnoe, krevní tlak a mobilitu.

Laparoskopická operace, typ zákroku, při kterém se tenká trubice s kamerou a světlem zavádí řezem v břiše, není to, co mnoho lidí očekává. Umožňuje většině lidí se rychle zotavit a brzy po operaci jít domů.

Laparoskopická operace, zákrok, při kterém se přes řez v břiše zavádí tenká trubička s kamerou a světlem, není tím, co si mnoho lidí představuje. Většině pacientů umožňuje rychlé zotavení a brzký návrat domů po operaci.

„Nejvíce mě znepokojuje, když pacienti odkládají léčbu roky a čekají na perfektní řešení, které pravděpodobně neexistuje. Prováděl jsem revizní operace pacientům, kteří strávili deset let střídáním diet, doplňků stravy, léků a pak přišli se zhoršující se cukrovkou a závažnými zdravotními problémy.“

Dr. Terushkin zdůraznil, že nejlepší léčba skutečně závisí na jednotlivci.

„Záleží na závažnosti obezity. Záleží na anamnéze. Záleží na tom, zda je reálné, že pacient bude léky užívat dlouhodobě. Někdy stačí léky. Někdy je lepší volbou chirurgický zákrok. Někdy se tyto přístupy velmi dobře doplňují.“ 

„Nejhorší přístup je léčit obezitu, jako by existovalo jedno univerzální řešení pro každého."

Ačkoli je dlouhodobá účinnost chirurgických zákroků na hubnutí podložena nejvíce výzkumy, je důležité probrat s lékařem všechny možnosti a zjistit, co je pro vás nejvhodnější.

Závěr

Nová studie zjistila pokles počtu lidí podstupujících bariatrickou chirurgii za účelem hubnutí.

K tomuto trendu pravděpodobně přispívá široká dostupnost léků s GLP-1 a programů na regulaci hmotnosti.

Odborníci tvrdí, že bariatrická chirurgie se ukázala jako účinná dlouhodobá strategie pro hubnutí.

Bariatrická chirurgie má také rychlou dobu zotavení díky procedurálnímu pokroku, jako jsou laparoskopické techniky.

Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda je pro vás nejlepší operace na hubnutí nebo léky na hubnutí.

                   CORIOLUS           KURKUMIN^®        GLUTATHION        3+1x REISHI

Jak bariatrická chirurgie zlepšuje kvalitu života a snižuje riziko úmrtí

- Pixabay

Podle odborníků má bariatrická operace na snížení hmotnosti mnoho zdravotních výhod.

Předpokládá se, že u lidí, kteří podstoupí bariatrickou operaci, se snižuje pravděpodobnost úmrtí na většinu příčin.

Podle retrospektivní studie, která byla zveřejněna 25. ledna 2023 v časopise Obesity, se mimo jiné snížila úmrtnost na cukrovku o 72 % v případě bariatrické operace (1).

Vědci zkoumali zdravotní údaje 21 837 osob, které v letech 1982-2018 podstoupily některý ze čtyř typů bariatrických operací.

Míru úmrtnosti na všechny příčiny a specifické příčinné stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka a rakovina, u lidí, kteří podstoupili bariatrickou operaci, porovnávali s nechirurgickými účastníky, kteří odpovídali věkem, pohlavím a indexem tělesné hmotnosti. Významně nižší mortalita po bariatrické operaci byla pozorována jak u žen, tak u mužů.

Zjištění zahrnovala:

• Úmrtnost ze všech příčin byla u pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci, o 16 % nižší než u těch, kteří tuto operaci nepodstoupili.
• Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění se snížila o 29 %.
• Úmrtnost na rakovinu se snížila o 43 %.
• Úmrtnost na cukrovku se snížila o 72 %.
• Poměr rizik pro sebevraždu byl 2,4krát vyšší u chirurgického zákroku ve srovnání s účastníky bez chirurgického zákroku, především u pacientů ve věku mezi 18 a 34 lety.
• Úmrtnost na chronické onemocnění jater byla o 83 % vyšší u osob, které podstoupily bariatrickou operaci.

Přínosy bariatrické chirurgie

"Tato studie je dalším potvrzením předchozích studií, které ukazují dlouhodobý přínos bariatrické chirurgie," uvedl dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii.

"Operace má mnoho dlouhodobých zdravotních výhod a prodlužuje délku života. Snížení počtu úmrtí ze všech příčin ukazuje, že obezita může nepříznivě ovlivnit všechny orgánové systémy v těle a dosažením zdravé hmotnosti může člověk tyto účinky zvrátit".

Vědci však poznamenali, že vyšší míra sebevražd u mladších účastníků může naznačovat, že je vhodné provést podrobnější psychologický screening před operací a po ní.

"Bariatrická operace mění život," uvedla dr. Megan Jenkinsová, všeobecná chirurgička specializující se na pokročilou laparoskopii, bariatrii a všeobecnou chirurgii na N.Y.U. Langone Health v New Yorku.

"Bariatrická operace je jako stisknutí tlačítka reset," řekla Jenkinsová. "Po operaci musíte změnit své stravovací návyky. Zdravé stravování po operaci znamená jíst bílkoviny a omezit sacharidy a sladkosti. Začínáte nový životní styl."

Typy bariatrických operací

Bariatrická chirurgie, nazývaná také operace na snížení hmotnosti, provádí změny v trávicím systému, které pomáhají lidem zhubnout.

Podle Amerického Národního institutu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin existují čtyři typy bariatrické chirurgie (2).

Operace žaludečního rukávu (rukávová gastrektomie) odstraní většinu žaludku a ponechá menší část ve tvaru banánu, což omezí množství jídla, které se do něj vejde, a člověk se tak dříve cítí sytý. Změny hormonů, bakterií a trávicího systému v reakci na operaci mohou ovlivnit chuť k jídlu a metabolismus (3).

Gastrický bypass má tři fáze. Prvním je zmenšení velikosti žaludku sešitím jeho části. Druhý zahrnuje odstranění horní části tenkého střeva, což umožňuje, aby potrava obešla většinu žaludku a horní část tenkého střeva. Vaše tělo tak vstřebává méně kalorií. Nakonec je horní část tenkého střeva znovu připojena k dolní části střeva, což umožňuje trávicím šťávám v žaludku obcházet horní úsek tenkého střeva (4).

Operace nastavitelné žaludeční pásky spočívá v umístění pásky naplněné fyziologickým roztokem kolem horní části žaludku, aby se zmenšil. Lékař může pásku upravit tak, aby změnila velikost otvoru vstříknutím nebo odstraněním části tekutiny. Tento typ operace se neprovádí tak často jako jiné typy operací kvůli komplikacím a proto, že jiné typy operací žaludku umožňují výraznější úbytek hmotnosti (5).

Biliopankreatická diverze s operací duodenálního přepojení má dvě části. První je podobná žaludečnímu rukávu a druhá přesouvá část tenkého střeva. Tento typ operace umožňuje nejvýraznější úbytek hmotnosti, ale je také spojen s nedostatkem vitamínů, minerálů a bílkovin, protože jich vstřebáte méně, než kdybyste operaci nepodstoupili. Může být nejlepší volbou pro osoby s těžkou obezitou a určitými zdravotními potížemi (6).

Rozhodování o tom, zda podstoupit bariatrickou operaci

Nová studie poskytuje informace, které mohou lékaři sdělit svým pacientům při rozhodování.

"Většina lidí, kteří se potýkají s nadváhou, má při snaze zhubnout dva cíle: jedním z nich je zlepšení zdravotního stavu do budoucna a druhým zlepšení kvality života a schopnosti být aktivní a zapojit se více do každodenního života," uvedl dr. Brian Quebbemann, bariatrický chirurg, zakladatel programu N.E.W. v Orange County v Kalifornii a autor knihy "Dietní přestavba".

"Jiné studie také ukazují zlepšení kvality života. tato studie navíc potvrzuje, že zlepšení jejich zdravotního stavu se promítá do snížení rizika dřívějšího úmrtí".

"Informace o onemocnění jater budu používat také jako varování pro své pacienty, aby si po operaci dávali pozor na svůj návyk na pití alkoholu," uvedl dr. Quebbemann.

Náhled na vhodné pacienty pro bariatrickou operaci se může u jednotlivých lékařů lišit.

Nicméně podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii mezi ně patří osoba s BMI 35 a více a jedinci s BMI mezi 30 a 35, kteří mají metabolické onemocnění.

Podle dr. Jenkinsové "je důležité, aby každý podstoupil psychologický screening, zejména s ohledem na zjištění studie, že po operaci se zvýšil počet sebevražd". "Jednou z věcí, na které se zaměřuji, je úroveň pacientova sebevědomí. Zjišťuji zda věří, že to bude fungovat. Věří, že operace zlepší jejich život? Jsou přesvědčeni, že je to správná věc a že po operaci budou bez problémů dodržovat dietu?"

Mnoho bariatrických programů a zdravotních pojišťoven vyžaduje před operací psychologické vyšetření.

Dr. Ali po zveřejnění výsledků nové studie uvedl: "Možná je třeba se hlouběji zabývat procesem screeningu a najít účinnější způsoby, jak odhalit rizikové jedince". "Pečlivé a dlouhodobé sledování bylo vždy nedílnou součástí našeho programu. Myslím, že je a mělo by být nezbytnou součástí každého komplexního programu hubnutí."

Co dělat po bariatrické operaci

Podle Kalifornské univerzity v San Francisku pociťují lidé ve dnech po operaci typické pooperační příznaky, jako je únava, bolest v okolí řezu, slabost, nechutenství, plynatost a emoční vzestupy a pády (7).

Nejlepší cestou k rychlému zotavení je co nejdříve se aktivně zapojit pod vedením lékaře.

Cvičení je po bariatrické operaci nezbytné. Podle odborníků byste se měli snažit vstát a hýbat se ještě týž den nebo den poté. Zkuste chodit alespoň třikrát denně a navíc cvičit s nohama. Váš fyzioterapeut vám pomůže rozhodnout, kolik pohybu je nejlepší.

Podle dr. Quebbemanna "je hlavním faktorem úspěšného udržení úbytku hmotnosti po bariatrické operaci cvičení. Všichni pacienti říkají, že chtějí zhubnout, aby následně mohli zvýšit svou fyzickou aktivitu. Zdravotníci by měli tento cíl posilovat před operací i po ní a říkat pacientům, že toto zvýšení fyzické aktivity zajistí jejich trvalý úspěch ve snížení hmotnosti."

Závěr

Bariatrická chirurgie pomáhá mnoha lidem usnadnit hubnutí.

Vědci tvrdí, že operace může také snížit míru úmrtí z většiny příčin, včetně cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny.

Jejich zjištění podle nich zahrnují také informace, které mohou lidem pomoci při rozhodování, zda operaci podstoupit a co by měli dělat po ní.