Mohou vám léky na hubnutí GLP-1 pomoci žít delší a kvalitní život?

Barbora Nová

• Léky GLP-1 si v posledních letech získaly oblibu pro svou pozoruhodnou schopnost pomáhat lidem zhubnout.
• Lékaři začínají zkoumat další výhody této třídy léků, které vám mohou pomoci žít déle.
• Kromě léčby cukrovky a obezity výzkum ukazuje, že tyto léky mohou také pomoci snížit riziko řady dalších zdravotních problémů, jako je rakovina a kardiovaskulární onemocnění.

Možná nejste obeznámeni s agonisty GLP-1, ale je šance, že jste slyšeli o názvech značek spojených s touto třídou léků: jména jako Wegovy, Ozempic, Mounjaro a Zepbound.

Agonisté GLP-1 jsou léky, které působí jako váš přirozený hormon GLP-1, což je hormon, který vaše tělo produkuje, když jíte. Jednou z jeho mnoha funkcí je poskytnout vám pocit sytosti – nebo plnosti – což je poselství, abyste přestali jíst.

I když mohou pomoci při léčbě cukrovky, popularita těchto léků raketově vzrostla díky jejich schopnosti pomáhat při léčbě obezity, a to z dobrého důvodu. Obezita je hlavním rizikovým faktorem mnoha nemocí, které mohou vést k předčasné smrti. Včasnou léčbou obezity lze tato rizika snížit a prodloužit tak délku života.

Nejnovější výzkumy však prokazují, že tyto léky mohou také pomoci snížit riziko řady dalších zdravotních stavů.

I když je tento výzkum stále v počátcích, zjištění ukazují, že tyto léky mohou lidem pomoci žít déle a zdravěji tím, že sníží riziko následujících zdravotních stavů.

Kardiovaskulární onemocnění

"Obezita zvyšuje riziko všech aspektů kardiovaskulárních onemocnění, včetně rozvoje ucpání tepen, srdečních infarktů a mrtvic, srdečního selhání, arytmií, hypertenze a dokonce zvyšuje riziko cukrovky, která může dále přispívat ke kardiovaskulárním onemocněním," uvedla dr. Janet Weiová, kardioložka z The Barbra Streisand Women’s Heart Center v Los Angeles, Kalifornie.

"Myslím si, že tyto léky jsou velmi důležitou záležitostí. Víme, jak obtížné je zhubnout. Bariatrická chirurgie má velmi dobré výsledky, ale samozřejmě ne každý chce podstoupit operaci."

V oblasti kardiovaskulárního zdraví již existuje dostatek důkazů o účinnosti agonistů GLP-1, které FDA schválila (americká Agentura pro kontrolu potravin a léčiv) začátkem roku 2024 - lék Wegovy, aby pomohla předcházet kardiovaskulárním úmrtím, i když zatím pouze u vybrané populace (1).

"Současná třída agonistů receptoru GLP-1 se v klinických studiích ukázala jako mnohem účinnější pro hubnutí než tradiční úpravy životního stylu, jako je dieta a cvičení,"  uvedl dr. Cheng-Han Chen, certifikovaný intervenční kardiolog a lékařský ředitel společnosti Structural Heart Program v MemorialCare Saddleback Medical Center v Laguna Hills, Kalifornie.

"Není pochyb o tom, že agonisté receptoru GLP-1, jak se stávají stále populárnějšími, mají potenciál snížit obrovskou zátěž mnoha chronických onemocnění na naši společnost.".

Rakovina

"Obezita je prokázaným rizikovým faktorem pro několik typů rakoviny, mimo jiné pro rakovinu prsu (zejména po menopauze), kolorektální karcinom, karcinom endometria, adenokarcinom jícnu, rakovinu ledvin, slinivky břišní, jater a žlučníku," uvedl dr. Wael Harb, certifikovaný hematolog a lékařský onkolog v MemorialCare Cancer Institute v Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley, Kalifornie.

„Léčba obezity může potenciálně snížit riziko těchto rakovin. Ztráta hmotnosti je spojena se sníženým rizikem několika druhů rakoviny souvisejících s obezitou. Snížením přebytečného tělesného tuku mohou jednotlivci snížit chronický zánět a inzulínovou rezistenci, normalizovat hladiny hormonů a zlepšit celkové metabolické zdraví, což vše přispívá k nižšímu riziku rakoviny."

Vzhledem k tomu, že léky GLP-1, jako jsou Wegovy, Ozempic a Mounjaro, účinně podporují hubnutí a zlepšují metabolické zdraví, lze předpokládat, že by tyto léky mohly snižovat riziko rakoviny související s obezitou.

Kromě léčby obezity, která nepřímo snižuje riziko vzniku rakoviny, vědci nalezli určité důkazy, že léky GLP-1 mohou pomoci zlepšit funkčnost přirozených zabíječských buněk (NK) vašeho těla (2).

NK buňky hrají klíčovou roli v imunitní odpovědi těla na nádory tím, že rozpoznávají a ničí maligní buňky. Pokud léky GLP-1 skutečně dokážou obnovit nebo zlepšit fungování NK buněk, mohlo by to teoreticky zvýšit schopnost těla detekovat a eliminovat rakovinné buňky, a tím snížit riziko rakoviny.

Neurologické problémy

Jiný výzkum – některé starší a některé novější – byl proveden s cílem zjistit, zda léky GLP-1 mohou být přínosem pro lidi s Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou (3).

Nicméně dr. Clifford Segil, neurolog z Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice, CA, doporučil opatrnosti ohledně těchto nemocí.

"Neuroprotekce zůstává neuchopitelným tvrzením a o neuroprotekci se hlásí více různých typů léků. V roce 2024 nezůstane bez povšimnutí žádný farmaceutický lék, vitamín, minerál nebo technika, u nichž by bylo prokázáno, že zpomalují neurodegeneraci a zabraňují neurologickým onemocněním běžným při stárnutí."

„Byl bych extrémně znepokojený, že snížený příjem potravy by zhoršil celkový zdravotní stav pacientů s Alzheimerovou demencí, kteří mají často problém s udržením hmotnosti, protože zapomínají jíst."

To však neznamená, že agonisté GLP-1 nemají žádný potenciál pomoci v oblasti neurologie, protože jiné výzkumy ukázaly, že tyto léky mohou být užitečné i pro léčbu poruchy užívání alkoholu (4).

Podle CDC (americká Střediska pro kontrolu a prevenci nemocí) způsobuje nadměrné užívání alkoholu jen ve Spojených státech každoročně 17 8 000 úmrtí (5).

„Použití léků GLP-1 jako léčby užívání alkoholu je extrémně slibné a v klinické praxi jsem zjistil, že pomohl obrovskému množství pacientů. Časná sytost s jídlem snížila příjem potravy a byla také zaznamenána časná sytost na pití,“ uvedl dr. Segil.

Závěr

Léky GLP-1 mohou pomoci snížit riziko několika hlavních příčin úmrtí, ale je také důležité zůstat v této rané fázi přiměřeně opatrný.

"Potřebujeme delší sledování, abychom se ujistili, že se jedná o bezpečný lék, který by mohla užívat širší populace, ale to, co zatím víme, se zdá být pro skupinu s vysokým kardiovaskulárním rizikem převratné. Doufám, že budoucí studie zabývající se agonisty GLP-1 budou lépe nabírat různorodou populaci a rozhodně více žen," uvedla dr. Weiová.

"Z historie víme, že u jiných léků se vyskytly neočekávané nežádoucí účinky, které byly zaznamenány až v rámci postmarketingového sledování. Vzhledem k tomu, že užívání léků GLP-1/GIP v USA prudce stoupá, doufejme, že postmarketingový dohled případně odhalí neočekávané nežádoucí účinky, jak je jeho účelem," uvedl dr. Segil.

5 způsobů, jak Ozempic, Wegovy a další léky na hubnutí mohou zlepšit vaše zdraví

Ozempic a podobné GLP-1 léky jako Wegovy, Mounjoro a Zepbound v popularitě raketově vzrostly díky jejich účinnosti při léčbě cukrovky a obezity.

Existuje však rostoucí množství výzkumů, které ukazují, že tyto léky mohou poskytnout několik dalších zdravotních výhod.

Kromě toho, že pomáhají lidem snížit hladinu cukru v krvi a zhubnout, mohou tyto léky také pomoci léčit nebo snížit riziko následujících život ohrožujících stavů.

Srdeční infarkt a mrtvice

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (Food and Drug Administration - FDA) oznámil, že lék GLP-1 Wegovy je nyní indikován ke snížení rizika kardiovaskulární smrti, srdečního infarktu a mrtvice u dospělých s kardiovaskulárním onemocněním a obezitou nebo nadváhou (1).

"Tato nová indikace by mohla znamenat podstatně lepší dostupnost, širší pokrytí a lepší pochopení nesčetných důsledků, které tyto léky mohou mít na fyzické zdraví," uvedla dr. Beverly Tchangová, endokrinoložka a poradkyně pro medicínu obezity společnosti Ro. "Nyní je považován za lék na zdraví srdce a je pravděpodobné, že přípravek Wegovy bude nyní plátcům zdravotního pojištění hrazen ve stále větší míře."

FDA uvádí, že účinnost a bezpečnost přípravku Wegovy pro tuto indikaci byla zkoumána v mezinárodní, multicentrické, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené studii, která náhodně přidělila více než 17 600 účastníkům buď přípravek Wegovy, nebo placebo.

Přípravek Wegovy významně snížil riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (kardiovaskulární úmrtí, srdeční infarkt a cévní mozková příhoda), které se vyskytly u 6,5 % účastníků, kteří dostávali přípravek Wegovy, ve srovnání s 8 % účastníků, kteří dostávali placebo (2).

Účastníci v obou skupinách také obdrželi standardní lékařskou léčbu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu a také poradenství o zdravém životním stylu na témata, jako je strava a cvičení.

I když léky mohou být předepsány pro zdraví srdce, tak změny životního stylu jsou stále nejdůležitější složkou pro podporu celkového zdraví. Jakákoli fyzická aktivita je lepší než žádná a středomořská strava je stále jednou z „nejzdravějších“ výživových strategií.

Nemoc ledvin

Vysoká hladina cukru v krvi, ke které dochází u diabetu 2. typu, může poškodit krevní cévy v ledvinách a způsobit, že nebudou správně fungovat. Ve skutečnosti asi 1 ze 3 lidí žijících s diabetem trpí chronickým onemocněním ledvin (CKD), ke kterému dochází, když jsou ledviny poškozené nebo fungují pod 60 % normálu (3, 4).

Onemocnění ledvin se někdy nazývá „tiché“ onemocnění, protože často nezpůsobuje žádnou bolest ani jiné příznaky.

Vysoký krevní tlak také přispívá k onemocnění ledvin.

CKD může přejít do konečného stádia onemocnění ledvin (ESRD). Když k tomu dojde, člověk potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledviny, aby si udržel funkčnost ledvin a zůstal naživu.

Nicméně podle společnosti Novo Nordisk, která provedla klinickou studii, která dosud nebyla publikována, může semaglutid (aktivní složka v přípravcích Ozempic a Wegovy) snížit riziko příhod souvisejících s onemocněním ledvin u lidí s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním ledvin (5).

Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie FLOW probíhala v letech 2019 až 2023 a porovnávala 1,0 mg semaglutidu s placebem ve skupině 3 533 osob ve 28 zemích s diabetem 2. typu a středně závažným až závažným onemocněním ledvin. Lék jim byl podáván jako doplněk ke standardní léčbě chronického onemocnění ledvin, kterou dostávali (6).

Společnost Novo Nordisk uvedla, že ve skupině léčené semaglutidem došlo ke snížení progrese onemocnění ledvin i kardiovaskulárních a ledvinových úmrtí o 24 %.

Společnost plánuje podat žádost o schválení rozšíření použití přípravku Ozempic v Evropské unii a v USA v roce 2024.

Závislosti

Tým vědců z National Institutes of Health publikoval studii, která zjistila, že semaglutid snižuje návykové pití alkoholu u hlodavců. K pochopení dopadu na člověka je však třeba provést další studie (7).

"Ti, kteří užívají Ozempic, Wegovy a další agonisty GLP-1, neoficiálně hlásí menší touhu po alkoholu a dalších škodlivých látkách, včetně nikotinu," uvedl dr. Kenneth Spielvogel, klinický lékař z Carrara Luxury Rehab Center (8).

Přestože dosud nebyly publikovány žádné přesvědčivé údaje o agonistech GLP-1 a jejich vlivu na závislost u lidí, dodal, že probíhají dvě randomizované kontrolované studie, které zkoumají potenciální roli těchto léků při užívání návykových látek a odvykání kouření.

Proč by GLP-1 mohly pomoci v těchto oblastech? Kromě vlivu na žaludek působí tyto léky také v "konkrétních centrech v mozku v rámci dopaminergní dráhy, která snižuje příznaky závislosti," vysvětlil dr. Spielvogel.

Dr. Spielvogel věří, že se objeví nová generace těchto léků, které budou snadněji procházet hematoencefalickou bariérou a působit na centrální nervový systém tak, aby účinně snižovaly touhu a chuť užívat návykové a škodlivé látky.

"Jsem si jistý, že mají své místo i při odvykání kouření," uvedl.

I když je v současné době k dispozici řada léčebných postupů pro poruchy užívání látek a závislost na nikotinu, poznamenal, že GLP-1 jsou příslibem jako centrálně zprostředkovaný nástroj pro boj se závislostí.

"Každý lék, který slibuje snížení touhy po užívání, by byl vítanou zbraní v arzenálu proti závislosti."

Nemyslí si však, že to bude kouzelná pilulka, a zdůraznil, že závislost, odvykání kouření a kontrola hmotnosti vyžadují multidisciplinární přístup.

K překonání závislosti je třeba kombinovat dietu, cvičení, posilování, změny ve výživě, terapii a další metody. Nelehký úkol léčby těchto pacientů má velký potenciál, který může být podpořen touto novější skupinou léků.

Rakovina tlustého střeva

Na základě studie zveřejněné 7. prosince 2023 léky GLP-1, jako je např. Ozempic, snížily míru rakoviny tlustého střeva a konečníku u lidí s diabetem 2. typu ve srovnání s lidmi užívajícími jiné antidiabetické léky (9).

Analýzou elektronických zdravotních záznamů více než 1,2 milionu lidí, kteří v letech 2005 až 2019 užívali antidiabetika, vědci porovnali výskyt kolorektálního karcinomu u těchto lidí ve srovnání se skupinou, která užívala GLP-1.

Jedním z klíčových zjištění je, že z 18 518 lidí s diabetem, kteří užívali GLP-1, měli 25% snížení rakoviny tlustého střeva a konečníku ve srovnání s 18 518 lidmi s diabetem, kteří užívali metformin na diabetes.

Zatímco jiná studie zveřejněná 21. dubna 2023 ukázala, že nadváha nebo obezita jsou rizikovými faktory kolorektálního karcinomu. Autoři této studie poznamenali, že přesná souvislost mezi užíváním GLP-1 a nižším výskytem kolorektálního karcinomu zatím není známa (10).

Ve své studii také uvádějí: "Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zkoumal účinky u pacientů s předchozí antidiabetickou léčbou, základní mechanismy působení a potenciální rozdílné účinky v rámci GLP-1RA a účinky GLP-1RA na další nádory spojené s obezitou."

Alzheimerova choroba

Léky GLP-1 byly roky studovány, aby se zjistil jejich účinek na kognitivní poruchy.

Například studie z roku 2003 zjistila, že léky mohou pomoci snížit hromadění amyloidního proteinu v hippocampu v mozku. Amyloidní protein se mění na plak a tento plak může vést k zánětu, který je spojen s příznaky Alzheimerovy choroby (11, 12).

V současné době probíhají klinické studie společnosti Novo Nordisk, které se zabývají zejména vlivem GLP-1 na kognitivní funkce. Studie hodnotí účinek semaglutidu oproti placebu u osob s časnou Alzheimerovou chorobou analýzou změn v poznávacích schopnostech a funkcích a srovnávají účinky na zpomalení klinické progrese do demence u osob s mírnou kognitivní poruchou (13).

Kromě toho obezita, metabolický syndrom a diabetes typu 2 přispívají ke zhoršení kognitivních funkcí a zvyšují riziko Alzheimerovy choroby (14).

Také studie z roku 2020 na lidech v Anglii zjistila, že obezita a vyšší obvod pasu byly spojeny s vyšší mírou Alzheimerovy choroby (15).

Lze předpokládat, že kontrola hmotnosti a léčba diabetu pomocí léků GLP-1 by mohly pomoci snížit riziko Alzheimerovy choroby. Je však logicky zapotřebí dalšího výzkumu.

Závěr

GLP-1 léky proti obezitě, jako je Ozempic, Wegovy, Mounjaro a Zepbound, jsou známé tím, že pomáhají lidem kontrolovat hladinu cukru v krvi a zhubnout.

Tyto léky byly také spojeny s dalšími přínosy pro zdraví.

Od pomoci ledvinám správně fungovat až po pozitivní účinky na kognitivní funkce, tyto léky mohou být použity nejen pro regulaci hmotnosti.

OVĚŘENÉ PŘÍRODNÍ EXTRAKTY

S CERTIFIKÁTY

Níže uvedené nejúčinnější přírodní přípravky s ochrannou známkou Superionherbs sice mohou velice dobře účinkovat, nicméně je vhodné souběžně začít u sebe, protože chronické obtíže mají zpravidla tyto společné jmenovatele:

• usazování toxinů
• špatné dýchání
• chronické překyselování organismu