Můžete užívat léky s GLP-1 proti přibírání na váze v menopauze?

Barbora Nová

Léky s GLP-1, jako jsou ty se semaglutidem, vám mohou pomoci zhubnout váhu, která jste nabrali během perimenopauzy nebo menopauzy. Jejich účinek může být zesílený v kombinaci s menopauzální hormonální terapií (MHT).

Bylo prokázáno, že léky obsahující glukagonový peptid-1 (GLP-1) pomáhají lidem zhubnout. Dlouhodobě se používají k tomu, aby pomáhaly lidem s cukrovkou udržovat přiměřenou váhu.

Mohou však pomoci i během perimenopauzy (období před menopauzou) a menopauzy (1 rok bez menstruace).

Během této přirozené životní fáze může u mnoha žen dojít k přibývání na váze v důsledku změn metabolismu a hladiny hormonů.

Poznámka k udržování hmotnosti

Dodržování výživného stravovacího režimu a dostatek pohybu jsou často léčbou první volby pro přibírání na váze během menopauzy. Hubnutí však může být obtížné z osobních důvodů a biologie, které nelze změnit. Proto léky na hubnutí mohou být dobrým doplňkem léčby k úpravám životního stylu.

Co ukazuje výzkum o lécích GLP-1 pro hubnutí?

Mnoho zdravotních expertů a vědeckých výzkumů podporuje účinnost užívání léků GLP-1 při udržování hmotnosti.

Semaglutid napodobuje účinky GLP-1. Tento typ agonisty receptoru GLP-1 proto může pomoci snížit hladinu cukru v krvi a zvýšit pocit sytosti (1).

Studie z roku 2020, která zahrnovala 72 dospělých s obezitou, ukazuje, že týdenní injekce semaglutidu v dávce 2,4 miligramu (mg) po dobu 20 týdnů může pomoci (2):

• potlačit chuť k jídlu
• zlepšit kontrolu nad jídlem
• snížit chuť k jídlu

Tyto faktory byly spojeny se snížením tělesné hmotnosti o 9,9 % na konci studie.

Jiná studie z roku 2021 ukazuje, že stejná dávka semaglutidu po dobu 68 týdnů (17 měsíců) pomohla účastnicím zhubnout téměř o 15 % své tělesné hmotnosti, tedy v průměru 7 kilogramů (3).

Poznámka k dávkování

Dávkování použité v těchto studiích (2,4 mg) se vztahuje na semaglutid používaný k regulaci hmotnosti (Wegovy), nikoli na diabetes (Ozempic). Oba jsou v roce 2025 schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro dospělé s různými indikacemi k použití.

Můžete užívat semaglutid během menopauzy?

Vzhledem k slibným výsledkům výzkumu můžete doufat, že léky GLP-1 vám pomohou s přibýváním na váze souvisejícím s menopauzou.

Studie z roku 2024 potvrzuje, že by to mohlo být pravda v kombinaci s menopauzální hormonální terapií (MHT) (4).

Do této studie bylo zařazeno 106 žen po menopauze s obezitou – 90 z nich užívalo pouze semaglutid a 16 aplikovalo jak MHT, tak semaglutid.

Po 12 měsících léčby, ve srovnání s těmi, které užívaly pouze semaglutid, ženy, které užívaly jak MHT, tak semaglutid:

• vykazovaly zlepšenou odpověď na úbytek hmotnosti
• dosáhly přibližně o 30 % většího celkového úbytku tělesné hmotnosti

Důvody této souvislosti nejsou známy, ačkoli autoři se domnívají, že by to mohlo být způsobeno tím, že MHT zlepšuje další ukazatele kvality života.

Například pokud MHT pomáhá zmírnit noční pocení a v důsledku toho se vám lépe spí, můžete mít více energie na cvičení.

Pro koho je vhodná léčba GLP-1?

Promluvte si se svým lékařem o užívání léků GLP-1 pro přibírání na váze v menopauze. Na základě vašeho zdravotního profilu může rozhodnout, že jsou vhodné, pokud přínosy převažují nad riziky.

Mezi ty, kteří nemusí být vhodnými kandidáty pro užívání léků GLP-1, patří osoby s (5):

• těžkými gastrointestinálními onemocněními (např. zánětlivým onemocněním střev)
• osobní nebo rodinnou anamnézou mnohočetné endokrinní neoplazie 2A nebo 2B
• osobní nebo rodinnou anamnézou medulárního karcinomu štítné žlázy
• anamnézou pankreatitidy

Pokud jste v perimenopauze, otěhotnění je stále možné a lékaři nedoporučují semaglutid během těhotenství užívat. Můžete také zvážit užívání antikoncepce.

Dávejte si pozor na tyto časté nežádoucí účinky semaglutidu

Pokud se u vás objeví některý z níže uvedených nežádoucích účinků, poraďte se se svým praktickým lékařem:

• nevolnost, zvracení a průjem
• závratě
• bolesti hlavy
• infekce v místě injekce

I když jsou běžné, mohou vést k závažnějším zdravotním komplikacím, pokud se neléčí správně. Váš lékař může potřebovat upravit dávkování.

Jaké formy semaglutidu a menopauzální hormonální terapie jsou k dispozici?

Pokud máte zájem o užívání semaglutidu nebo MHT pro vaše příznaky, je k dispozici několik způsobů podání:

Semaglutid: 

• injekce 
• perorální 

HT: 

• perorální 
• náplast 
• gel 
• vaginální tablety, krémy nebo kroužky

Mějte však na paměti, že ne všechny formy semaglutidu byly schváleny FDA pro hubnutí. To zahrnuje i perorální semaglutid (Rybelsus).

Proberte se svým lékařem správnou formu, dávkování a složení pro vás. Nalezení nejvhodnějšího léku pro vaše cíle v oblasti hmotnosti může vyžadovat více než jeden pokus.

Dávejte si pozor na kombinované verze

Ačkoli americká FDA schválila několik forem semaglutidu, neschvaluje kombinované verze. Ty mohou mít více nežádoucích vedlejších účinků a další rizika.

Závěr

Nedávný výzkum zkoumá použití léků s obsahem GLP-1, jako je semaglutid, k podpoře hubnutí během menopauzy. První výsledky jsou slibné, zejména pokud se kombinují s hormonální terapií (HT).

Léky s obsahem GLP-1 a hormonální terapie (MHT) však nemusí být vhodné pro některé osoby a ne všechny léky s obsahem GLP-1 jsou schváleny FDA pro hubnutí.

Pohovor s lékařem vám může pomoci lépe posoudit váš rizikový profil a to, zda vám tato léčba může pomoci dosáhnout vašich cílů v oblasti hmotnosti.

Výsledky hubnutí s léky GLP-1 nejsou v každodenním životě tak účinné - nová studie - zveřejněna 10. června 2025  v Obesity

Lidé, kteří užívají běžně předepisované léky na hubnutí, nehubnou tolik jako účastníci klinických studií, ale také nezískají zpět váhu tak rychle.

To je závěr nové studie publikované 10. června 2025 v časopise Obesity (1).

Autoři studie uvedli, že rozdíl v úbytku hmotnosti byl způsoben především tím, že lidé mají tendenci přestat užívat léky s GLP-1 dříve než účastníci klinických studií. Také mají tendenci užívat nižší dávky těchto léků.

Vědci také uvedli, že snížení hladiny A1C v krvi bylo u obou skupin lidí podobné (2).

Vědci poznamenali, že zahájí další výzkum toho, jaká další opatření, jako jsou změny životního stylu nebo bariatrická chirurgie, mohli lidé přijmout po vysazení léků na hubnutí, jako jsou Wegovy a Zepbound.

Vědci se také chtějí zabývat tím, proč lidé přestali užívat léky na hubnutí před ukončením svého programového režimu.

„Naše zjištění naznačují, že ukončení léčby a užívání nižších udržovacích dávek může snížit pravděpodobnost dosažení klinicky významného snížení hmotnosti u pacientů, kteří zahájí farmakoterapii obezity semaglutidem nebo tirzepatidem,“ napsali autoři studie.

„Naše zjištění by mohla informovat poskytovatele zdravotní péče a jejich pacienty o roli ukončení léčby a udržovacího dávkování při dosažení klinicky významného úbytku hmotnosti,“ dodali.

Užívání léků na hubnutí v „reálném světě“

V rámci své studie se vědci zabývali zdravotními záznamy 7 881 dospělých pacientů s obezitou nebo problémy s regulací hmotnosti, kteří neměli diabetes 2. typu.

Tito lidé byli vyšetřeni v letech 2021 až 2023 v zařízeních Cleveland Clinic v Ohiu a na Floridě. Jejich průměrný věk byl přibližně 51 let. Téměř 80 % subjektů byli běloši.

Z těchto pacientů byl 6 109 předepsán lék na hubnutí, například Wegovy s účinnou látkou semaglutid. Dalším 1 772 účastníkům byl předepsán lék na hubnutí, například Zepbound, s účinnou látkou tirzepatid.

Asi 80 % těchto subjektů dostávalo nízké dávky svých týdenních injekčních léků na hubnutí.

Vědci zaznamenali významné rozdíly mezi lidmi užívajícími léky na hubnutí ve třetí fázi klinických studií a lidmi užívajícími tyto léky v „reálném světě“.

Pro začátek, přibližně polovina z těch, kteří užívali některý z léků v každodenním životě, přestala během prvních 12 měsíců užívat. Přibližně 51 % těch, kteří užívali tirzepatid, přestalo jeho užívání ve stejném časovém období.

To je v porovnání s pouze 17 % uživatelů semaglutidu a 14 % až 16 % uživatelů tirzepatidu v klinických studiích, kteří léčbu během prvního roku ukončili.

Kromě toho byl průměrný úbytek hmotnosti u účastníků léčených semaglutidem v běžném životě po jednom roce téměř 8 %, zatímco u lidí užívajících tirzepatid to bylo 12 %.

Pro srovnání, průměrný úbytek hmotnosti v klinických studiích byl téměř 15 % u subjektů léčených semaglutidem, stejně jako 15 % u lidí užívajících nízkou dávku tirzepatidu a 20 % u těch, kteří užívali vyšší dávku tohoto léku.

Obecně byl úbytek hmotnosti větší u lidí, kteří užívali léky na hubnutí delší dobu.

Kromě toho se přibližně 54 % osob, které měly na začátku léčebného plánu prediabetes, zlepšilo po jednom roce na zdravější hodnoty A1C. Přibližně u 3 % sledovaných osob došlo po 12 měsících k progresi diabetu 2. typu.

Hubnutí je dlouhodobý závazek

Dr. Mir Ali, MD, chirurg a bariatrický chirurg a také lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii, uvedl, že hlavním poznatkem z této studie je, že hubnutí je dlouhodobý závazek. 

Dr. Ali se nové studie neúčastnil.

„Dlouhodobé užívání léků je účinnější než krátkodobé. Studie potvrzuje, že obezita je chronický stav, jako je cukrovka nebo hypertenze.“

Dr. Sarah Kimová, MD, profesorka medicíny na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, uvedla, že vysazení léků je běžné u lidí léčených na obezitu a další onemocnění. Dr. Kimová se také nové studie neúčastnila.

Dále uvedla, že dodržování léčebných plánů, stejně jako dietních a cvičebních programů není v reálném životě tak snadné, protože lidé nemají dohled a podporu, jakou člověk dostává během klinické studie.

„Skutečný život je jiný a výsledky nejsou vždy tak ohromující jako v klinických studiích."

Oba dva se shodli, že dalším důvodem, proč lidé přestávají užívat tyto léky, je to, že tyto léky mohou být drahé.

Je tu také fakt, že vedlejší účinky těchto léků mohou být pro některé lidi závažné. Navíc lidi v reálném životě někdy prostě unavuje povinnost brát pravidelně pilulky nebo si píchat injekce.

Lidé si také musí uvědomit, že léky jsou pouze nástrojem, který jim pomáhá jíst méně. Aby člověk zhubl a udržel si váhu, musí si osvojit životní návyky, jako je zdravá strava a pravidelné cvičení.

"Léky GLP-1 nejsou krátkodobým nakopnutím. Nespalují tuk. Tyto léky pouze pomáhají s potlačením hladu.“

Konečným cílem těchto léků je dát lidem nástroj, který je přivede ke zdravé hmotnosti.

Co byste měli vědět o lécích GLP-1 na hubnutí

Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1) fungují napodobováním hormonu v těle, který pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi a snižuje pocit hladu.

Jedna třída novějších GLP-1 léků používá účinnou látku semaglutid. Prodávají se pod různými obchodními názvy. K léčbě diabetu 2. typu byly schváleny přípravky Ozempic a Rybelsus. Přípravek Wegovy je schválen pro použití při regulaci tělesné hmotnosti. Tyto léky s účinnou látkou semaglutidem jsou dostupné ve formě perorálních tablet i injekcí.

Druhá novější skupina používá účinnou látku tirzepatid. Lék Mounjaro je schválen k léčbě diabetu 2. typu. Lék Zepbound je schválen pro použití při regulaci hmotnosti. Tyto léky jsou dostupné pouze ve formě injekcí.

Předchozí studie zdůraznily účinnost těchto léků při pomoci lidem zhubnout.

Dřívější výzkum také ukázal, že tyto léky na hubnutí mohou pomoci snížit riziko rakoviny a zároveň prospět zdraví srdce a mozku.

Odborníci tvrdí, že léky se ukázaly jako účinné a jejich užívání se v budoucnosti pravděpodobně zvýší. Jejich nevýhodou je vysoká cena.

Závěr

Vědci uvádějí, že lidé užívající léky s GLP-1 v každodenním životě nehubnou tolik jako ti, kteří se účastní klinických studií a užívají stejné léky.

Vědci dodávají, že lidé užívající léky na hubnutí nezískají zpět váhu tak rychle jako ti, kteří se účastní klinických studií.

Jedním z možných důvodů rozdílu v úbytku hmotnosti je, že lidé v „reálném světě“ mají tendenci přestat užívat tyto léky dříve než lidé v klinických studiích.

Porovnání nejúčinnějších léků na hubnutí Zepbound a Wegovy v přímé klinické studii

• V nové klinické studii od výrobce léků Eli Lilly, zveřejněné 4. prosince 2024, lék Zepbound vedl k dlouhodobějšímu úbytku hmotnosti než lék Wegovy.
• Představitelé společnosti Lilly uvedli, že 31 % lidí užívajících Zepbound ztratilo nejméně 25 % své tělesné hmotnosti ve srovnání s 16 % u účastníků studie, kteří užívali lék Wegovy.
• Odborníci poznamenávají, že léky na hubnutí mohou být účinné pouze tehdy, pokud se člověk zdravě stravuje a pravidelně se věnuje fyzickému cvičení.

Zepbound je účinnější při dlouhodobém hubnutí než lék Wegovy, podle výsledků klinických studií zveřejněných výrobcem léků Eli Lilly.

Představitelé Eli Lilly uvádějí, že v jejich klinické studii SURMOUNT-5 Zepbound vedl k významnému úbytku hmotnosti u 20,2 % účastníků studie ve srovnání s 13,7 % u účastníků, kteří užívali Wegovy (1).

Uvedli také, že 31 % lidí užívajících Zepbound dosáhlo alespoň 25% úbytku tělesné hmotnosti ve srovnání s 16 % u těch, kteří užívali Wegovy.

V průměru lidé užívající Zepbound zhubli asi 22,8 kg, zatímco ti, kteří užívali Wegovy, shodili asi 15 kilogramů.

Klinická studie fáze 3b zahrnovala 751 lidí ve Spojených státech a Portoriku. Účastníci měli buď nadváhu, nebo měli obezitu kromě alespoň jedné další komorbidity, jako je hypertenze, obstrukční spánková apnoe nebo kardiovaskulární onemocnění. U žádného z účastníků nebyl diagnostikován diabetes.

Účastníci dostali maximální tolerovanou dávku buď Zepbound nebo Wegovy. Zkušební doba trvala 72 týdnů.

Představitelé Eli Lilly říkají, že plánují publikovat tyto výsledky v recenzovaném časopise a také prezentovat svá zjištění na velké lékařské konferenci v roce 2025.

"Vzhledem ke zvýšenému zájmu o léky na obezitu jsme provedli tuto studii, abychom pomohli poskytovatelům zdravotní péče a pacientům činit informovaná rozhodnutí o volbě léčby," uvedl dr. Leonard Glass, MD, senior viceprezident pro globální lékařské záležitosti ve společnosti Lilly Cardiometabolic Health (2).

Měli byste užívat lék Zepbound nebo lék Wegovy?

Odborníci poznamenali, že tato nejnovější klinická studie podporuje předchozí výzkum prokazující účinnost léku Zepbound.

"To není úplně nová informace." Viděl jsem jiné studie prokazující větší účinnost přípravku Zepbound oproti léku Wegovy. Lék Zepbound ovlivňuje dva hormonální receptory (Wegovy ovlivňuje jeden), aby navodil sytost a zpomalil GI trakt,“ uvedl Mir Ali, MD, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii. Dr. Ali nebyl do předmětné klinické studie zapojen.

Každopádně tato zjištění mohou lidem pomoci rozhodnout se, jaký lék na hubnutí si vzít.

„Typ léku na hubnutí (nebo léku na diabetes) může u některých pacientů znamenat rozdíl. "Někteří mohou být citlivější na jeden nebo druhý lék, a proto mají více vedlejších účinků. Jiné mohou mít větší účinnost s jedním nebo druhým. Navíc někteří poskytovatelé pojištění mohou jeden lék hradit a druhý ne.“

„Typ léku na hubnutí (nebo léku na cukrovku) může u některých pacientů znamenat rozdíl. Někteří mohou být citlivější na jeden nebo druhý lék, a proto se u nich může vyskytnout více nežádoucích účinků. Jiní mohou vnímat větší účinnost jednoho nebo druhého. Navíc některé zdravotní pojišťovny mohou jeden lék hradit a druhý ne.“

Dr. Dan Azagury, MD, vedoucí sekce minimálně invazivní a bariatrické chirurgie na Stanfordské univerzitě v Kalifornii, uvedl, že přístup k lékům na hubnutí je větší problém, přičemž dr. Azagury nebyl zapojen do této klinické studie.

Výzvou, které nyní čelíme, je umožnit pacientům přístup k jakýmkoli lékům. Pojistné krytí je extrémně náročné (nemluvě o nedostatcích). V tuto chvíli, pokud dokážeme dostat pacienta na léky Zepbound nebo Wegovy, je to výhra.

Léky na hubnutí vyžadují odhodlání

Odborníci se shodují, že lék na hubnutí nemůže být zcela účinný, pokud člověk nejí zdravou stravu a pravidelně necvičí. Prospěšný je také dostatečný spánek a redukce stresu.

Dr. Ali uvedl, že je důležité, aby lidé věděli, že léky na hubnutí, dokonce ani s dietou a cvičením, nejsou rychlá řešení.

Léky na hubnutí vyžadují dlouhodobé odhodlání. Tyto léky se začínají podávat v nízké dávce a pomalu se zvyšují, aby se tělo aklimatizovalo. Někteří pacienti se nedočkají očekávaných výsledků při hubnutí, dokud se nedostanou k vyšším dávkám.

Je také důležité, aby si pacient byl vědom toho, že mnoho jeho kolegů po vysazení těchto léků výrazně přibere na váze.

Dr. Azagury uvádí, že lidé užívající léky na hubnutí by si měli být vědomi dlouhodobého závazku. "Měli by souznít s myšlenkou, že by to mohlo být navždy. Naprostá většina pacientů jej musí užívat doživotně, aby se vyhnuli opětovnému přibírání na váze. Jediný zavedený způsob, jak lék vysadit bez výrazného návratu hmotnosti, je bariatrická operace.“

Jak fungují léky na hubnutí

Zepbound, Wegovy, Ozempic a Mounjaro jsou léky, které se podávají injekčně každý týden.

Zepbound a Mounjaro vyrábí společnost Eli Lilly a obsahují účinnou látku tirzepatid. Zepbound je předepisován pro regulaci hmotnosti, zatímco Munjaro je předepisován k léčbě diabetu 2. typu.

Léky Ozempic a Wegovy vyrábí společnost Novo Nordisk a obsahují účinnou látku semaglutid, přičemž lék Wegovy je předepisován k regulaci hmotnosti a Ozempic je předepisován k léčbě diabetu 2. typu.

Všechny napodobují účinky střevního hormonu GLP-1, aby potlačily chuť k jídlu osoby užívající léky (3).

Tirzepatid, klíčová složka v lécích Zepbound a Mounjaro, stimuluje receptory GIPT a GLP-1 (4).

Vedlejší účinky

Všechny léky na hubnutí mohou mít vedlejší účinky od nevolnosti přes zácpu až po bolesti břicha a únavu. V závažných případech může mít člověk vážné gastrointestinální problémy.

Četné studie uvádějí, že správné užívání těchto léků přináší významné dlouhodobé výhody při hubnutí.

Výzkumy také naznačují, že tyto léky mohou pomoci prodloužit život člověka snížením rizika kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny.

V březnu 2024 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) povolil společnosti Novo Nordisk uvádět na etiketě přípravku Wegovy zdravotní výhody pro srdce.

V červnu 2024 výsledky klinické studie ukázaly, že přípravky Zepbound a Mounjaro mohou pomoci snížit výskyt spánkové apnoe.

Kromě toho někteří lidé s revmatoidní artritidou uvádějí, že užívání léků GLP-1 pomáhá snížit příznaky jejich onemocnění.

Závěr

Představitelé výrobce léků Eli Lilly hlásí, že jejich lék Zepbound je při dlouhodobém hubnutí účinnější než lék Wegovy.

V klinické studii 20 % účastníků aplikující lék Zepbound dosáhlo významného úbytku hmotnosti ve srovnání s téměř 14 % účastníků aplikující lék Wegovy.

72týdenní studie zahrnovala 751 lidí, kteří měli nadváhu nebo obezitu a alespoň jednu další komorbiditu. U žádného z účastníků nebyl diagnostikován diabetes.