Výsledky hubnutí s léky GLP-1 nejsou v každodenním životě tak účinné - nová studie - zveřejněna 10. června 2025  v Obesity

Následuje:

• Porovnání nejúčinnějších léků na hubnutí Zepbound a Wegovy v přímé klinické studii
• 5 způsobů, jak Ozempic, Wegovy a další léky na hubnutí mohou zlepšit vaše zdraví
• Jak bariatrická chirurgie zlepšuje kvalitu života a snižuje riziko úmrtí

Barbora Nová

Lidé, kteří užívají běžně předepisované léky na hubnutí, nehubnou tolik jako účastníci klinických studií, ale také nezískají zpět váhu tak rychle.

To je závěr nové studie publikované 10. června 2025 v časopise Obesity (1).

Autoři studie uvedli, že rozdíl v úbytku hmotnosti byl způsoben především tím, že lidé mají tendenci přestat užívat léky s GLP-1 dříve než účastníci klinických studií. Také mají tendenci užívat nižší dávky těchto léků.

Vědci také uvedli, že snížení hladiny A1C v krvi bylo u obou skupin lidí podobné (2).

Vědci poznamenali, že zahájí další výzkum toho, jaká další opatření, jako jsou změny životního stylu nebo bariatrická chirurgie, mohli lidé přijmout po vysazení léků na hubnutí, jako jsou Wegovy a Zepbound.

Vědci se také chtějí zabývat tím, proč lidé přestali užívat léky na hubnutí před ukončením svého programového režimu.

„Naše zjištění naznačují, že ukončení léčby a užívání nižších udržovacích dávek může snížit pravděpodobnost dosažení klinicky významného snížení hmotnosti u pacientů, kteří zahájí farmakoterapii obezity semaglutidem nebo tirzepatidem,“ napsali autoři studie.

„Naše zjištění by mohla informovat poskytovatele zdravotní péče a jejich pacienty o roli ukončení léčby a udržovacího dávkování při dosažení klinicky významného úbytku hmotnosti,“ dodali.

Užívání léků na hubnutí v „reálném světě“

V rámci své studie se vědci zabývali zdravotními záznamy 7 881 dospělých pacientů s obezitou nebo problémy s regulací hmotnosti, kteří neměli diabetes 2. typu.

Tito lidé byli vyšetřeni v letech 2021 až 2023 v zařízeních Cleveland Clinic v Ohiu a na Floridě. Jejich průměrný věk byl přibližně 51 let. Téměř 80 % subjektů byli běloši.

Z těchto pacientů byl 6 109 předepsán lék na hubnutí, například Wegovy s účinnou látkou semaglutid. Dalším 1 772 účastníkům byl předepsán lék na hubnutí, například Zepbound, s účinnou látkou tirzepatid.

Asi 80 % těchto subjektů dostávalo nízké dávky svých týdenních injekčních léků na hubnutí.

Vědci zaznamenali významné rozdíly mezi lidmi užívajícími léky na hubnutí ve třetí fázi klinických studií a lidmi užívajícími tyto léky v „reálném světě“.

Pro začátek, přibližně polovina z těch, kteří užívali některý z léků v každodenním životě, přestala během prvních 12 měsíců užívat. Přibližně 51 % těch, kteří užívali tirzepatid, přestalo jeho užívání ve stejném časovém období.

To je v porovnání s pouze 17 % uživatelů semaglutidu a 14 % až 16 % uživatelů tirzepatidu v klinických studiích, kteří léčbu během prvního roku ukončili.

Kromě toho byl průměrný úbytek hmotnosti u účastníků léčených semaglutidem v běžném životě po jednom roce téměř 8 %, zatímco u lidí užívajících tirzepatid to bylo 12 %.

Pro srovnání, průměrný úbytek hmotnosti v klinických studiích byl téměř 15 % u subjektů léčených semaglutidem, stejně jako 15 % u lidí užívajících nízkou dávku tirzepatidu a 20 % u těch, kteří užívali vyšší dávku tohoto léku.

Obecně byl úbytek hmotnosti větší u lidí, kteří užívali léky na hubnutí delší dobu.

Kromě toho se přibližně 54 % osob, které měly na začátku léčebného plánu prediabetes, zlepšilo po jednom roce na zdravější hodnoty A1C. Přibližně u 3 % sledovaných osob došlo po 12 měsících k progresi diabetu 2. typu.

Hubnutí je dlouhodobý závazek

Dr. Mir Ali, MD, chirurg a bariatrický chirurg a také lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii, uvedl, že hlavním poznatkem z této studie je, že hubnutí je dlouhodobý závazek. 

Dr. Ali se nové studie neúčastnil.

„Dlouhodobé užívání léků je účinnější než krátkodobé. Studie potvrzuje, že obezita je chronický stav, jako je cukrovka nebo hypertenze.“

Dr. Sarah Kimová, MD, profesorka medicíny na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, uvedla, že vysazení léků je běžné u lidí léčených na obezitu a další onemocnění. Dr. Kimová se také nové studie neúčastnila.

Dále uvedla, že dodržování léčebných plánů, stejně jako dietních a cvičebních programů není v reálném životě tak snadné, protože lidé nemají dohled a podporu, jakou člověk dostává během klinické studie.

„Skutečný život je jiný a výsledky nejsou vždy tak ohromující jako v klinických studiích."

Oba dva se shodli, že dalším důvodem, proč lidé přestávají užívat tyto léky, je to, že tyto léky mohou být drahé.

Je tu také fakt, že vedlejší účinky těchto léků mohou být pro některé lidi závažné. Navíc lidi v reálném životě někdy prostě unavuje povinnost brát pravidelně pilulky nebo si píchat injekce.

Lidé si také musí uvědomit, že léky jsou pouze nástrojem, který jim pomáhá jíst méně. Aby člověk zhubl a udržel si váhu, musí si osvojit životní návyky, jako je zdravá strava a pravidelné cvičení.

"Léky GLP-1 nejsou krátkodobým nakopnutím. Nespalují tuk. Tyto léky pouze pomáhají s potlačením hladu.“

Konečným cílem těchto léků je dát lidem nástroj, který je přivede ke zdravé hmotnosti.

Co byste měli vědět o lécích GLP-1 na hubnutí

Agonisté receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1) fungují napodobováním hormonu v těle, který pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi a snižuje pocit hladu.

Jedna třída novějších GLP-1 léků používá účinnou látku semaglutid. Prodávají se pod různými obchodními názvy. K léčbě diabetu 2. typu byly schváleny přípravky Ozempic a Rybelsus. Přípravek Wegovy je schválen pro použití při regulaci tělesné hmotnosti. Tyto léky s účinnou látkou semaglutidem jsou dostupné ve formě perorálních tablet i injekcí.

Druhá novější skupina používá účinnou látku  tirzepatid . Lék Mounjaro je schválen k léčbě diabetu 2. typu. Lék Zepbound je schválen pro použití při regulaci hmotnosti. Tyto léky jsou dostupné pouze ve formě injekcí.

Předchozí studie zdůraznily účinnost těchto léků při pomoci lidem zhubnout.

Dřívější výzkum také ukázal, že tyto léky na hubnutí mohou pomoci snížit riziko rakoviny a zároveň prospět zdraví srdce a mozku.

Odborníci tvrdí, že léky se ukázaly jako účinné a jejich užívání se v budoucnosti pravděpodobně zvýší. Jejich nevýhodou je vysoká cena.

Závěr

Vědci uvádějí, že lidé užívající léky s GLP-1 v každodenním životě nehubnou tolik jako ti, kteří se účastní klinických studií a užívají stejné léky.

Vědci dodávají, že lidé užívající léky na hubnutí nezískají zpět váhu tak rychle jako ti, kteří se účastní klinických studií.

Jedním z možných důvodů rozdílu v úbytku hmotnosti je, že lidé v „reálném světě“ mají tendenci přestat užívat tyto léky dříve než lidé v klinických studiích.

Porovnání nejúčinnějších léků na hubnutí Zepbound a Wegovy v přímé klinické studii

Barbora Nová

• V nové klinické studii od výrobce léků Eli Lilly, zveřejněné 4. prosince 2024, lék Zepbound vedl k dlouhodobějšímu úbytku hmotnosti než lék Wegovy.
• Představitelé společnosti Lilly uvedli, že 31 % lidí užívajících Zepbound ztratilo nejméně 25 % své tělesné hmotnosti ve srovnání s 16 % u účastníků studie, kteří užívali lék Wegovy.
• Odborníci poznamenávají, že léky na hubnutí mohou být účinné pouze tehdy, pokud se člověk zdravě stravuje a pravidelně se věnuje fyzickému cvičení.

Zepbound je účinnější při dlouhodobém hubnutí než lék Wegovy, podle výsledků klinických studií zveřejněných výrobcem léků Eli Lilly.

Představitelé Eli Lilly uvádějí, že v jejich klinické studii SURMOUNT-5 Zepbound vedl k významnému úbytku hmotnosti u 20,2 % účastníků studie ve srovnání s 13,7 % u účastníků, kteří užívali Wegovy (1).

Uvedli také, že 31 % lidí užívajících Zepbound dosáhlo alespoň 25% úbytku tělesné hmotnosti ve srovnání s 16 % u těch, kteří užívali Wegovy.

V průměru lidé užívající Zepbound zhubli asi 22,8 kg, zatímco ti, kteří užívali Wegovy, shodili asi 15 kilogramů.

Klinická studie fáze 3b zahrnovala 751 lidí ve Spojených státech a Portoriku. Účastníci měli buď nadváhu, nebo měli obezitu kromě alespoň jedné další komorbidity, jako je hypertenze, obstrukční spánková apnoe nebo kardiovaskulární onemocnění. U žádného z účastníků nebyl diagnostikován diabetes.

Účastníci dostali maximální tolerovanou dávku buď Zepbound nebo Wegovy. Zkušební doba trvala 72 týdnů.

Představitelé Eli Lilly říkají, že plánují publikovat tyto výsledky v recenzovaném časopise a také prezentovat svá zjištění na velké lékařské konferenci v roce 2025.

"Vzhledem ke zvýšenému zájmu o léky na obezitu jsme provedli tuto studii, abychom pomohli poskytovatelům zdravotní péče a pacientům činit informovaná rozhodnutí o volbě léčby," uvedl dr. Leonard Glass, MD, senior viceprezident pro globální lékařské záležitosti ve společnosti Lilly Cardiometabolic Health (2).

Měli byste užívat lék Zepbound nebo lék Wegovy?

Odborníci poznamenali, že tato nejnovější klinická studie podporuje předchozí výzkum prokazující účinnost léku Zepbound.

"To není úplně nová informace." Viděl jsem jiné studie prokazující větší účinnost přípravku Zepbound oproti léku Wegovy. Lék Zepbound ovlivňuje dva hormonální receptory (Wegovy ovlivňuje jeden), aby navodil sytost a zpomalil GI trakt,“ uvedl Mir Ali, MD, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii. Dr. Ali nebyl do předmětné klinické studie zapojen.

Každopádně tato zjištění mohou lidem pomoci rozhodnout se, jaký lék na hubnutí si vzít.

„Typ léku na hubnutí (nebo léku na diabetes) může u některých pacientů znamenat rozdíl. "Někteří mohou být citlivější na jeden nebo druhý lék, a proto mají více vedlejších účinků. Jiné mohou mít větší účinnost s jedním nebo druhým. Navíc někteří poskytovatelé pojištění mohou jeden lék hradit a druhý ne.“

„Typ léku na hubnutí (nebo léku na cukrovku) může u některých pacientů znamenat rozdíl. Někteří mohou být citlivější na jeden nebo druhý lék, a proto se u nich může vyskytnout více nežádoucích účinků. Jiní mohou vnímat větší účinnost jednoho nebo druhého. Navíc některé zdravotní pojišťovny mohou jeden lék hradit a druhý ne.“

Dr. Dan Azagury, MD, vedoucí sekce minimálně invazivní a bariatrické chirurgie na Stanfordské univerzitě v Kalifornii, uvedl, že přístup k lékům na hubnutí je větší problém, přičemž dr. Azagury nebyl zapojen do této klinické studie.

Výzvou, které nyní čelíme, je umožnit pacientům přístup k jakýmkoli lékům. Pojistné krytí je extrémně náročné (nemluvě o nedostatcích). V tuto chvíli, pokud dokážeme dostat pacienta na léky Zepbound nebo Wegovy, je to výhra.

Léky na hubnutí vyžadují odhodlání

Odborníci se shodují, že lék na hubnutí nemůže být zcela účinný, pokud člověk nejí zdravou stravu a pravidelně necvičí. Prospěšný je také dostatečný spánek a redukce stresu.

Dr. Ali uvedl, že je důležité, aby lidé věděli, že léky na hubnutí, dokonce ani s dietou a cvičením, nejsou rychlá řešení.

Léky na hubnutí vyžadují dlouhodobé odhodlání. Tyto léky se začínají podávat v nízké dávce a pomalu se zvyšují, aby se tělo aklimatizovalo. Někteří pacienti se nedočkají očekávaných výsledků při hubnutí, dokud se nedostanou k vyšším dávkám.

Je také důležité, aby si pacient byl vědom toho, že mnoho jeho kolegů po vysazení těchto léků výrazně přibere na váze.

Dr. Azagury uvádí, že lidé užívající léky na hubnutí by si měli být vědomi dlouhodobého závazku. "Měli by souznít s myšlenkou, že by to mohlo být navždy. Naprostá většina pacientů jej musí užívat doživotně, aby se vyhnuli opětovnému přibírání na váze. Jediný zavedený způsob, jak lék vysadit bez výrazného návratu hmotnosti, je bariatrická operace.“

Jak fungují léky na hubnutí

Zepbound, Wegovy, Ozempic a Mounjaro jsou léky, které se podávají injekčně každý týden.

Zepbound a Mounjaro vyrábí společnost Eli Lilly a obsahují účinnou látku tirzepatid. Zepbound je předepisován pro regulaci hmotnosti, zatímco Munjaro je předepisován k léčbě diabetu 2. typu.

Léky Ozempic a Wegovy vyrábí společnost Novo Nordisk a obsahují účinnou látku semaglutid, přičemž lék Wegovy je předepisován k regulaci hmotnosti a Ozempic je předepisován k léčbě diabetu 2. typu.

Všechny napodobují účinky střevního hormonu GLP-1, aby potlačily chuť k jídlu osoby užívající léky (3).

Tirzepatid, klíčová složka v lécích Zepbound a Mounjaro, stimuluje receptory GIPT a GLP-1 (4).

Vedlejší účinky

Všechny léky na hubnutí mohou mít vedlejší účinky od nevolnosti přes zácpu až po bolesti břicha a únavu. V závažných případech může mít člověk vážné gastrointestinální problémy.

Četné studie uvádějí, že správné užívání těchto léků přináší významné dlouhodobé výhody při hubnutí.

Výzkumy také naznačují, že tyto léky mohou pomoci prodloužit život člověka snížením rizika kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny.

V březnu 2024 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) povolil společnosti Novo Nordisk uvádět na etiketě přípravku Wegovy zdravotní výhody pro srdce.

V červnu 2024 výsledky klinické studie ukázaly, že přípravky Zepbound a Mounjaro mohou pomoci snížit výskyt spánkové apnoe.

Kromě toho někteří lidé s revmatoidní artritidou uvádějí, že užívání léků GLP-1 pomáhá snížit příznaky jejich onemocnění.

Závěr

Představitelé výrobce léků Eli Lilly hlásí, že jejich lék Zepbound je při dlouhodobém hubnutí účinnější než lék Wegovy.

V klinické studii 20 % účastníků aplikující lék Zepbound dosáhlo významného úbytku hmotnosti ve srovnání s téměř 14 % účastníků aplikující lék Wegovy.

72týdenní studie zahrnovala 751 lidí, kteří měli nadváhu nebo obezitu a alespoň jednu další komorbiditu. U žádného z účastníků nebyl diagnostikován diabetes.

5 způsobů, jak Ozempic, Wegovy a další léky na hubnutí mohou zlepšit vaše zdraví

Barbora Nová

Ozempic a podobné GLP-1 léky jako Wegovy, Mounjaro a Zepbound v popularitě raketově vzrostly díky jejich účinnosti při léčbě cukrovky a obezity.

Existuje však rostoucí množství výzkumů, které ukazují, že tyto léky mohou poskytnout několik dalších zdravotních výhod.

Kromě toho, že pomáhají lidem snížit hladinu cukru v krvi a zhubnout, mohou tyto léky také pomoci léčit nebo snížit riziko následujících život ohrožujících stavů.

Srdeční infarkt a mrtvice

Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (Food and Drug Administration - FDA) oznámil, že lék GLP-1 Wegovy je nyní indikován ke snížení rizika kardiovaskulární smrti, srdečního infarktu a mrtvice u dospělých s kardiovaskulárním onemocněním a obezitou nebo nadváhou (1).

"Tato nová indikace by mohla znamenat podstatně lepší dostupnost, širší pokrytí a lepší pochopení nesčetných důsledků, které tyto léky mohou mít na fyzické zdraví," uvedla dr. Beverly Tchangová, endokrinoložka a poradkyně pro medicínu obezity společnosti Ro. "Nyní je považován za lék na zdraví srdce a je pravděpodobné, že přípravek Wegovy bude nyní plátcům zdravotního pojištění hrazen ve stále větší míře."

FDA uvádí, že účinnost a bezpečnost přípravku Wegovy pro tuto indikaci byla zkoumána v mezinárodní, multicentrické, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené studii, která náhodně přidělila více než 17 600 účastníkům buď přípravek Wegovy, nebo placebo.

Přípravek Wegovy významně snížil riziko závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (kardiovaskulární úmrtí, srdeční infarkt a cévní mozková příhoda), které se vyskytly u 6,5 % účastníků, kteří dostávali přípravek Wegovy, ve srovnání s 8 % účastníků, kteří dostávali placebo (2).

Účastníci v obou skupinách také obdrželi standardní lékařskou léčbu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu a také poradenství o zdravém životním stylu na témata, jako je strava a cvičení.

I když léky mohou být předepsány pro zdraví srdce, tak změny životního stylu jsou stále nejdůležitější složkou pro podporu celkového zdraví. Jakákoli fyzická aktivita je lepší než žádná a středomořská strava je stále jednou z „nejzdravějších“ výživových strategií.

Nemoc ledvin

Vysoká hladina cukru v krvi, ke které dochází u diabetu 2. typu, může poškodit krevní cévy v ledvinách a způsobit, že nebudou správně fungovat. Ve skutečnosti asi 1 ze 3 lidí žijících s diabetem trpí chronickým onemocněním ledvin (CKD), ke kterému dochází, když jsou ledviny poškozené nebo fungují pod 60 % normálu (3, 4).

Onemocnění ledvin se někdy nazývá „tiché“ onemocnění, protože často nezpůsobuje žádnou bolest ani jiné příznaky.

Vysoký krevní tlak také přispívá k onemocnění ledvin.

CKD může přejít do konečného stádia onemocnění ledvin (ESRD). Když k tomu dojde, člověk potřebuje dialýzu nebo transplantaci ledviny, aby si udržel funkčnost ledvin a zůstal naživu.

Nicméně podle společnosti Novo Nordisk, která provedla klinickou studii, která dosud nebyla publikována, může semaglutid (aktivní složka v přípravcích Ozempic a Wegovy) snížit riziko příhod souvisejících s onemocněním ledvin u lidí s diabetem 2. typu a chronickým onemocněním ledvin (5).

Dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie FLOW probíhala v letech 2019 až 2023 a porovnávala 1,0 mg semaglutidu s placebem ve skupině 3 533 osob ve 28 zemích s diabetem 2. typu a středně závažným až závažným onemocněním ledvin. Lék jim byl podáván jako doplněk ke standardní léčbě chronického onemocnění ledvin, kterou dostávali (6).

Společnost Novo Nordisk uvedla, že ve skupině léčené semaglutidem došlo ke snížení progrese onemocnění ledvin i kardiovaskulárních a ledvinových úmrtí o 24 %.

Společnost plánuje podat žádost o schválení rozšíření použití přípravku Ozempic v Evropské unii a v USA v roce 2024.

Závislosti

Tým vědců z National Institutes of Health publikoval studii, která zjistila, že semaglutid snižuje návykové pití alkoholu u hlodavců. K pochopení dopadu na člověka je však třeba provést další studie (7).

"Ti, kteří užívají Ozempic, Wegovy a další agonisty GLP-1, neoficiálně hlásí menší touhu po alkoholu a dalších škodlivých látkách, včetně nikotinu," uvedl dr. Kenneth Spielvogel, klinický lékař z Carrara Luxury Rehab Center (8).

Přestože dosud nebyly publikovány žádné přesvědčivé údaje o agonistech GLP-1 a jejich vlivu na závislost u lidí, dodal, že probíhají dvě randomizované kontrolované studie, které zkoumají potenciální roli těchto léků při užívání návykových látek a odvykání kouření.

Proč by GLP-1 mohly pomoci v těchto oblastech? Kromě vlivu na žaludek působí tyto léky také v "konkrétních centrech v mozku v rámci dopaminergní dráhy, která snižuje příznaky závislosti," vysvětlil dr. Spielvogel.

Dr. Spielvogel věří, že se objeví nová generace těchto léků, které budou snadněji procházet hematoencefalickou bariérou a působit na centrální nervový systém tak, aby účinně snižovaly touhu a chuť užívat návykové a škodlivé látky.

"Jsem si jistý, že mají své místo i při odvykání kouření," uvedl.

I když je v současné době k dispozici řada léčebných postupů pro poruchy užívání látek a závislost na nikotinu, poznamenal, že GLP-1 jsou příslibem jako centrálně zprostředkovaný nástroj pro boj se závislostí.

"Každý lék, který slibuje snížení touhy po užívání, by byl vítanou zbraní v arzenálu proti závislosti."

Nemyslí si však, že to bude kouzelná pilulka, a zdůraznil, že závislost, odvykání kouření a kontrola hmotnosti vyžadují multidisciplinární přístup.

K překonání závislosti je třeba kombinovat dietu, cvičení, posilování, změny ve výživě, terapii a další metody. Nelehký úkol léčby těchto pacientů má velký potenciál, který může být podpořen touto novější skupinou léků.

Rakovina tlustého střeva

Na základě studie zveřejněné 7. prosince 2023 léky GLP-1, jako je např. Ozempic, snížily míru rakoviny tlustého střeva a konečníku u lidí s diabetem 2. typu ve srovnání s lidmi užívajícími jiné antidiabetické léky (9).

Analýzou elektronických zdravotních záznamů více než 1,2 milionu lidí, kteří v letech 2005 až 2019 užívali antidiabetika, vědci porovnali výskyt kolorektálního karcinomu u těchto lidí ve srovnání se skupinou, která užívala GLP-1.

Jedním z klíčových zjištění je, že z 18 518 lidí s diabetem, kteří užívali GLP-1, měli 25% snížení rakoviny tlustého střeva a konečníku ve srovnání s 18 518 lidmi s diabetem, kteří užívali metformin na diabetes.

Zatímco jiná studie zveřejněná 21. dubna 2023 ukázala, že nadváha nebo obezita jsou rizikovými faktory kolorektálního karcinomu. Autoři této studie poznamenali, že přesná souvislost mezi užíváním GLP-1 a nižším výskytem kolorektálního karcinomu zatím není známa (10).

Ve své studii také uvádějí: "Je zapotřebí dalšího výzkumu, který by zkoumal účinky u pacientů s předchozí antidiabetickou léčbou, základní mechanismy působení a potenciální rozdílné účinky v rámci GLP-1RA a účinky GLP-1RA na další nádory spojené s obezitou."

Alzheimerova choroba

Léky GLP-1 byly roky studovány, aby se zjistil jejich účinek na kognitivní poruchy.

Například studie z roku 2003 zjistila, že léky mohou pomoci snížit hromadění amyloidního proteinu v hippocampu v mozku. Amyloidní protein se mění na plak a tento plak může vést k zánětu, který je spojen s příznaky Alzheimerovy choroby (11, 12).

V současné době probíhají klinické studie společnosti Novo Nordisk, které se zabývají zejména vlivem GLP-1 na kognitivní funkce. Studie hodnotí účinek semaglutidu oproti placebu u osob s časnou Alzheimerovou chorobou analýzou změn v poznávacích schopnostech a funkcích a srovnávají účinky na zpomalení klinické progrese do demence u osob s mírnou kognitivní poruchou (13).

Kromě toho obezita, metabolický syndrom a diabetes typu 2 přispívají ke zhoršení kognitivních funkcí a zvyšují riziko Alzheimerovy choroby (14).

Také studie z roku 2020 na lidech v Anglii zjistila, že obezita a vyšší obvod pasu byly spojeny s vyšší mírou Alzheimerovy choroby (15).

Lze předpokládat, že kontrola hmotnosti a léčba diabetu pomocí léků GLP-1 by mohly pomoci snížit riziko Alzheimerovy choroby. Je však logicky zapotřebí dalšího výzkumu.

Závěr

GLP-1 léky proti obezitě, jako je Ozempic, Wegovy, Mounjaro a Zepbound, jsou známé tím, že pomáhají lidem kontrolovat hladinu cukru v krvi a zhubnout.

Tyto léky byly také spojeny s dalšími přínosy pro zdraví.

Od pomoci ledvinám správně fungovat až po pozitivní účinky na kognitivní funkce, tyto léky mohou být použity nejen pro regulaci hmotnosti.

Jak bariatrická chirurgie zlepšuje kvalitu života a snižuje riziko úmrtí

- Pixabay

Podle odborníků má bariatrická operace na snížení hmotnosti mnoho zdravotních výhod.

Předpokládá se, že u lidí, kteří podstoupí bariatrickou operaci, se snižuje pravděpodobnost úmrtí na většinu příčin.

Podle retrospektivní studie, která byla zveřejněna 25. ledna 2023 v časopise Obesity, se mimo jiné snížila úmrtnost na cukrovku o 72 % v případě bariatrické operace (1).

Vědci zkoumali zdravotní údaje 21 837 osob, které v letech 1982-2018 podstoupily některý ze čtyř typů bariatrických operací.

Míru úmrtnosti na všechny příčiny a specifické příčinné stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka a rakovina, u lidí, kteří podstoupili bariatrickou operaci, porovnávali s nechirurgickými účastníky, kteří odpovídali věkem, pohlavím a indexem tělesné hmotnosti. Významně nižší mortalita po bariatrické operaci byla pozorována jak u žen, tak u mužů.

Zjištění zahrnovala:

• Úmrtnost ze všech příčin byla u pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci, o 16 % nižší než u těch, kteří tuto operaci nepodstoupili.
• Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění se snížila o 29 %.
• Úmrtnost na rakovinu se snížila o 43 %.
• Úmrtnost na cukrovku se snížila o 72 %.
• Poměr rizik pro sebevraždu byl 2,4krát vyšší u chirurgického zákroku ve srovnání s účastníky bez chirurgického zákroku, především u pacientů ve věku mezi 18 a 34 lety.
• Úmrtnost na chronické onemocnění jater byla o 83 % vyšší u osob, které podstoupily bariatrickou operaci.

Přínosy bariatrické chirurgie

"Tato studie je dalším potvrzením předchozích studií, které ukazují dlouhodobý přínos bariatrické chirurgie," uvedl dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii.

"Operace má mnoho dlouhodobých zdravotních výhod a prodlužuje délku života. Snížení počtu úmrtí ze všech příčin ukazuje, že obezita může nepříznivě ovlivnit všechny orgánové systémy v těle a dosažením zdravé hmotnosti může člověk tyto účinky zvrátit".

Vědci však poznamenali, že vyšší míra sebevražd u mladších účastníků může naznačovat, že je vhodné provést podrobnější psychologický screening před operací a po ní.

"Bariatrická operace mění život," uvedla dr. Megan Jenkinsová, všeobecná chirurgička specializující se na pokročilou laparoskopii, bariatrii a všeobecnou chirurgii na N.Y.U. Langone Health v New Yorku.

"Bariatrická operace je jako stisknutí tlačítka reset," řekla Jenkinsová. "Po operaci musíte změnit své stravovací návyky. Zdravé stravování po operaci znamená jíst bílkoviny a omezit sacharidy a sladkosti. Začínáte nový životní styl."

Typy bariatrických operací

Bariatrická chirurgie, nazývaná také operace na snížení hmotnosti, provádí změny v trávicím systému, které pomáhají lidem zhubnout.

Podle Amerického Národního institutu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin existují čtyři typy bariatrické chirurgie (2).

Operace žaludečního rukávu (rukávová gastrektomie) odstraní většinu žaludku a ponechá menší část ve tvaru banánu, což omezí množství jídla, které se do něj vejde, a člověk se tak dříve cítí sytý. Změny hormonů, bakterií a trávicího systému v reakci na operaci mohou ovlivnit chuť k jídlu a metabolismus (3).

Gastrický bypass má tři fáze. Prvním je zmenšení velikosti žaludku sešitím jeho části. Druhý zahrnuje odstranění horní části tenkého střeva, což umožňuje, aby potrava obešla většinu žaludku a horní část tenkého střeva. Vaše tělo tak vstřebává méně kalorií. Nakonec je horní část tenkého střeva znovu připojena k dolní části střeva, což umožňuje trávicím šťávám v žaludku obcházet horní úsek tenkého střeva (4).

Operace nastavitelné žaludeční pásky spočívá v umístění pásky naplněné fyziologickým roztokem kolem horní části žaludku, aby se zmenšil. Lékař může pásku upravit tak, aby změnila velikost otvoru vstříknutím nebo odstraněním části tekutiny. Tento typ operace se neprovádí tak často jako jiné typy operací kvůli komplikacím a proto, že jiné typy operací žaludku umožňují výraznější úbytek hmotnosti (5).

Biliopankreatická diverze s operací duodenálního přepojení má dvě části. První je podobná žaludečnímu rukávu a druhá přesouvá část tenkého střeva. Tento typ operace umožňuje nejvýraznější úbytek hmotnosti, ale je také spojen s nedostatkem vitamínů, minerálů a bílkovin, protože jich vstřebáte méně, než kdybyste operaci nepodstoupili. Může být nejlepší volbou pro osoby s těžkou obezitou a určitými zdravotními potížemi (6).

Rozhodování o tom, zda podstoupit bariatrickou operaci

Nová studie poskytuje informace, které mohou lékaři sdělit svým pacientům při rozhodování.

"Většina lidí, kteří se potýkají s nadváhou, má při snaze zhubnout dva cíle: jedním z nich je zlepšení zdravotního stavu do budoucna a druhým zlepšení kvality života a schopnosti být aktivní a zapojit se více do každodenního života," uvedl dr. Brian Quebbemann, bariatrický chirurg, zakladatel programu N.E.W. v Orange County v Kalifornii a autor knihy "Dietní přestavba".

"Jiné studie také ukazují zlepšení kvality života. tato studie navíc potvrzuje, že zlepšení jejich zdravotního stavu se promítá do snížení rizika dřívějšího úmrtí".

"Informace o onemocnění jater budu používat také jako varování pro své pacienty, aby si po operaci dávali pozor na svůj návyk na pití alkoholu," uvedl dr. Quebbemann.

Náhled na vhodné pacienty pro bariatrickou operaci se může u jednotlivých lékařů lišit.

Nicméně podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii mezi ně patří osoba s BMI 35 a více a jedinci s BMI mezi 30 a 35, kteří mají metabolické onemocnění.

Podle dr. Jenkinsové "je důležité, aby každý podstoupil psychologický screening, zejména s ohledem na zjištění studie, že po operaci se zvýšil počet sebevražd". "Jednou z věcí, na které se zaměřuji, je úroveň pacientova sebevědomí. Zjišťuji zda věří, že to bude fungovat. Věří, že operace zlepší jejich život? Jsou přesvědčeni, že je to správná věc a že po operaci budou bez problémů dodržovat dietu?"

Mnoho bariatrických programů a zdravotních pojišťoven vyžaduje před operací psychologické vyšetření.

Dr. Ali po zveřejnění výsledků nové studie uvedl: "Možná je třeba se hlouběji zabývat procesem screeningu a najít účinnější způsoby, jak odhalit rizikové jedince". "Pečlivé a dlouhodobé sledování bylo vždy nedílnou součástí našeho programu. Myslím, že je a mělo by být nezbytnou součástí každého komplexního programu hubnutí."

Co dělat po bariatrické operaci

Podle Kalifornské univerzity v San Francisku pociťují lidé ve dnech po operaci typické pooperační příznaky, jako je únava, bolest v okolí řezu, slabost, nechutenství, plynatost a emoční vzestupy a pády (7).

Nejlepší cestou k rychlému zotavení je co nejdříve se aktivně zapojit pod vedením lékaře.

Cvičení je po bariatrické operaci nezbytné. Podle odborníků byste se měli snažit vstát a hýbat se ještě týž den nebo den poté. Zkuste chodit alespoň třikrát denně a navíc cvičit s nohama. Váš fyzioterapeut vám pomůže rozhodnout, kolik pohybu je nejlepší.

Podle dr. Quebbemanna "je hlavním faktorem úspěšného udržení úbytku hmotnosti po bariatrické operaci cvičení. Všichni pacienti říkají, že chtějí zhubnout, aby následně mohli zvýšit svou fyzickou aktivitu. Zdravotníci by měli tento cíl posilovat před operací i po ní a říkat pacientům, že toto zvýšení fyzické aktivity zajistí jejich trvalý úspěch ve snížení hmotnosti."

Závěr

Bariatrická chirurgie pomáhá mnoha lidem usnadnit hubnutí.

Vědci tvrdí, že operace může také snížit míru úmrtí z většiny příčin, včetně cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny.

Jejich zjištění podle nich zahrnují také informace, které mohou lidem pomoci při rozhodování, zda operaci podstoupit a co by měli dělat po ní.