Smrt zpěvačky Lisy Marie Presleyové souvisí s operací na snížení hmotnosti

Barbora Nová

Podle pitevní zprávy zemřela Lisa Marie Presleyová na neprůchodnost tenkého střeva, což je vzácná, ale možná dlouhodobá komplikace bariatrické operace.

• Nová zpráva uvádí, že zpěvačka Lisa Marie Presleyová zemřela v důsledku neprůchodnosti tenkého střeva, která souvisela s komplikacemi po předchozí operaci na snížení hmotnosti.
• Marie Presleyová pociťovala bolesti břicha, horečky, zvracení a nevolnost již několik měsíců, ale nevyhledala lékařskou pomoc.
• Ucpání tenkého střeva je vzácnou, ale možnou dlouhodobou komplikací bariatrických operací.

Lisa Marie Presleyová zemřela v lednu 2023 na následky zřejmě srdeční zástavy.

Z pitevní zprávy zveřejněné 13. července 2023 vyplynulo, že čtyřiapadesátiletá zpěvačka zemřela na neprůchodnost tenkého střeva způsobenou jizvou, která se vytvořila několik let po bariatrické operaci, známé také jako operace na snížení hmotnosti (1).

Podle zprávy z úřadu soudního lékaře okresu Los Angeles Marie Presleyová pociťovala bolesti břicha, horečky, zvracení a nevolnost již několik měsíců, ale nevyhledala lékařskou pomoc.

Dne 12. ledna 2023 si stěžovala na silné bolesti břicha. Její bývalý manžel ji později toho dne našel v bezvědomí. Záchranáři odvezli Marii Presleyovou do nemocnice, kde u ní došlo k zástavě srdce a zemřela.

Podle úřadu soudního lékaře je ucpání tenkého střeva vzácnou, ale možnou dlouhodobou komplikací bariatrické operace.

Jakákoli operace břicha může vést ke vzniku srůstů neboli jizev v okolí vnitřních orgánů a střev, říká dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center ve Fountain Valley v Kalifornii.

"Většinou tato zjizvená tkáň nezpůsobuje problémy, ale může způsobit zalomení, zkroucení nebo jiný mechanický problém ve střevě, což vede k jeho ucpání," uvedl dr. Ali.

Proč jsou obstrukce tenkého střeva nebezpečné?

Dr. John Magaña Morton, vedoucí oddělení bariatrické a minimálně invazivní chirurgie na Yale School of Medicine, uvedl, že vznik obstrukcí tenkého střeva není při bariatrických operacích ojedinělý.

"Jakákoli operace zažívacího traktu od apendektomie po odstranění žlučníku může vést k neprůchodnosti střev v důsledku zjizvení tkáně," uvedl dr. Morton.

Podle doktora Davida M. Pechmana, ředitele bariatrické chirurgie v univerzitní nemocnici South Shore společnosti Northwell Health, je zjizvená tkáň po operaci běžná.

Jizva vzniká, když se na místě, kde byly zdravé tkáně poškozeny operací nebo například úrazem, vytvoří silná tkáň.

Vnitřní břišní jizvy mohou vést ke zkroucení střeva. Když k tomu dojde, může se objevit nevolnost, zvracení a bolest, řekl dr. Pechman.

Neléčená střevní obstrukce může vést ke snížení krevního tlaku, ztrátě tekutin a elektrolytů a zvýšené zánětlivé reakci - to vše může člověka předurčit k zástavě srdce, řekl dr. Morton.

Tkáně ve střevě mohou odumřít, což může vést ke zhoršení bolesti, sepsi a v případě Marie Presleyové i ke smrti.

Obstrukce tenkého střeva po bariatrické operaci

Podle dr. Davida Pechmana jsou pacienti jako Marie Presleyová, kteří podstoupili žaludeční bypass, ohroženi také vnitřní kýlou.

"To je důsledek toho, že se část tenkého střeva pohybuje mezi ostatními tkáněmi a zkroutí se nebo se přiskřípne," řekl.

S tím, jak se technologie používané při provádění těchto operací v průběhu let zdokonalily, riziko vzniku kýly po bariatrické operaci kleslo.

Tyto komplikace byly častější před 20 lety, kdy se většina bariatrických zákroků prováděla velkými a otevřenými řezy, řekl dr. Ali.

Přesto se zdravotní rizika, jako je kýla, stále mohou vyskytnout, řekl dr. Pechman.

"Za poslední rok jsem kvůli tomuto problému odvezl na operační sál pět pacientů; všichni kromě jednoho z nich podstoupili žaludeční bypass před více než 10 lety.

Množství zjizvené tkáně lze snížit pomocí minimálně invazivních postupů, jako jsou laparoskopické nebo robotické operace.

"Setkáváme se s pacienty s předchozími minimálně invazivními operacemi, kteří mají jen malou nebo žádnou jizvu."

Jak se léčí střevní obstrukce

Podle lékařů je důležité, aby se střevní obstrukce řešily včas.

Pacientům se doporučuje, aby v případě bolesti břicha po žaludečním bypassu okamžitě vyhledali lékařskou pomoc.

Mezi časné varovné příznaky komplikací patří bolest břicha, nadýmání, zvracení a nedostatečná stolice.

Pokud se pacient léčí včas, lze zabránit závažným a život ohrožujícím komplikacím.

"Při rychlé diagnostice a léčbě lze střevo zachránit a riziko úmrtí prakticky vyloučit," uvedl dr. Pechman.

Závěr

Pitevní zpráva odhalila, že Lisa Marie Presleyová zemřela na neprůchodnost tenkého střeva způsobenou jizvou, která se vytvořila po bariatrické operaci před mnoha lety.

Obstrukce tenkého střeva je vzácná, ale je možnou dlouhodobou komplikací bariatrických operací.

Při rychlé léčbě lze závažným komplikacím předejít, ale pokud se neléčí, mohou vést k silným bolestem, sepsi a smrti.

Jak bariatrická chirurgie zlepšuje kvalitu života a snižuje riziko úmrtí

- Pixabay

Barbora Nová

Podle odborníků má bariatrická operace na snížení hmotnosti mnoho zdravotních výhod.

Předpokládá se, že u lidí, kteří podstoupí bariatrickou operaci, se snižuje pravděpodobnost úmrtí na většinu příčin.

Podle retrospektivní studie, která byla zveřejněna 25. ledna 2023 v časopise Obesity, se mimo jiné snížila úmrtnost na cukrovku o 72 % v případě bariatrické operace (1).

Vědci zkoumali zdravotní údaje 21 837 osob, které v letech 1982-2018 podstoupily některý ze čtyř typů bariatrických operací.

Míru úmrtnosti na všechny příčiny a specifické příčinné stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka a rakovina, u lidí, kteří podstoupili bariatrickou operaci, porovnávali s nechirurgickými účastníky, kteří odpovídali věkem, pohlavím a indexem tělesné hmotnosti. Významně nižší mortalita po bariatrické operaci byla pozorována jak u žen, tak u mužů.

Zjištění zahrnovala:

• Úmrtnost ze všech příčin byla u pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci, o 16 % nižší než u těch, kteří tuto operaci nepodstoupili.
• Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění se snížila o 29 %.
• Úmrtnost na rakovinu se snížila o 43 %.
• Úmrtnost na cukrovku se snížila o 72 %.
• Poměr rizik pro sebevraždu byl 2,4krát vyšší u chirurgického zákroku ve srovnání s účastníky bez chirurgického zákroku, především u pacientů ve věku mezi 18 a 34 lety.
• Úmrtnost na chronické onemocnění jater byla o 83 % vyšší u osob, které podstoupily bariatrickou operaci.

Přínosy bariatrické chirurgie

"Tato studie je dalším potvrzením předchozích studií, které ukazují dlouhodobý přínos bariatrické chirurgie," uvedl dr. Mir Ali, bariatrický chirurg a lékařský ředitel MemorialCare Surgical Weight Loss Center v Orange Coast Medical Center v Kalifornii.

"Operace má mnoho dlouhodobých zdravotních výhod a prodlužuje délku života. Snížení počtu úmrtí ze všech příčin ukazuje, že obezita může nepříznivě ovlivnit všechny orgánové systémy v těle a dosažením zdravé hmotnosti může člověk tyto účinky zvrátit".

Vědci však poznamenali, že vyšší míra sebevražd u mladších účastníků může naznačovat, že je vhodné provést podrobnější psychologický screening před operací a po ní.

"Bariatrická operace mění život," uvedla dr. Megan Jenkinsová, všeobecná chirurgička specializující se na pokročilou laparoskopii, bariatrii a všeobecnou chirurgii na N.Y.U. Langone Health v New Yorku.

"Bariatrická operace je jako stisknutí tlačítka reset," řekla Jenkinsová. "Po operaci musíte změnit své stravovací návyky. Zdravé stravování po operaci znamená jíst bílkoviny a omezit sacharidy a sladkosti. Začínáte nový životní styl."

Typy bariatrických operací

Bariatrická chirurgie, nazývaná také operace na snížení hmotnosti, provádí změny v trávicím systému, které pomáhají lidem zhubnout.

Podle Amerického Národního institutu pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin existují čtyři typy bariatrické chirurgie (2).

Operace žaludečního rukávu (rukávová gastrektomie) odstraní většinu žaludku a ponechá menší část ve tvaru banánu, což omezí množství jídla, které se do něj vejde, a člověk se tak dříve cítí sytý. Změny hormonů, bakterií a trávicího systému v reakci na operaci mohou ovlivnit chuť k jídlu a metabolismus (3).

Gastrický bypass má tři fáze. Prvním je zmenšení velikosti žaludku sešitím jeho části. Druhý zahrnuje odstranění horní části tenkého střeva, což umožňuje, aby potrava obešla většinu žaludku a horní část tenkého střeva. Vaše tělo tak vstřebává méně kalorií. Nakonec je horní část tenkého střeva znovu připojena k dolní části střeva, což umožňuje trávicím šťávám v žaludku obcházet horní úsek tenkého střeva (4).

Operace nastavitelné žaludeční pásky spočívá v umístění pásky naplněné fyziologickým roztokem kolem horní části žaludku, aby se zmenšil. Lékař může pásku upravit tak, aby změnila velikost otvoru vstříknutím nebo odstraněním části tekutiny. Tento typ operace se neprovádí tak často jako jiné typy operací kvůli komplikacím a proto, že jiné typy operací žaludku umožňují výraznější úbytek hmotnosti (5).

Biliopankreatická diverze s operací duodenálního přepojení má dvě části. První je podobná žaludečnímu rukávu a druhá přesouvá část tenkého střeva. Tento typ operace umožňuje nejvýraznější úbytek hmotnosti, ale je také spojen s nedostatkem vitamínů, minerálů a bílkovin, protože jich vstřebáte méně, než kdybyste operaci nepodstoupili. Může být nejlepší volbou pro osoby s těžkou obezitou a určitými zdravotními potížemi (6).

Rozhodování o tom, zda podstoupit bariatrickou operaci

Nová studie poskytuje informace, které mohou lékaři sdělit svým pacientům při rozhodování.

"Většina lidí, kteří se potýkají s nadváhou, má při snaze zhubnout dva cíle: jedním z nich je zlepšení zdravotního stavu do budoucna a druhým zlepšení kvality života a schopnosti být aktivní a zapojit se více do každodenního života," uvedl dr. Brian Quebbemann, bariatrický chirurg, zakladatel programu N.E.W. v Orange County v Kalifornii a autor knihy "Dietní přestavba".

"Jiné studie také ukazují zlepšení kvality života. tato studie navíc potvrzuje, že zlepšení jejich zdravotního stavu se promítá do snížení rizika dřívějšího úmrtí".

"Informace o onemocnění jater budu používat také jako varování pro své pacienty, aby si po operaci dávali pozor na svůj návyk na pití alkoholu," uvedl dr. Quebbemann.

Náhled na vhodné pacienty pro bariatrickou operaci se může u jednotlivých lékařů lišit.

Nicméně podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii mezi ně patří osoba s BMI 35 a více a jedinci s BMI mezi 30 a 35, kteří mají metabolické onemocnění.

Podle dr. Jenkinsové "je důležité, aby každý podstoupil psychologický screening, zejména s ohledem na zjištění studie, že po operaci se zvýšil počet sebevražd". "Jednou z věcí, na které se zaměřuji, je úroveň pacientova sebevědomí. Zjišťuji zda věří, že to bude fungovat. Věří, že operace zlepší jejich život? Jsou přesvědčeni, že je to správná věc a že po operaci budou bez problémů dodržovat dietu?"

Mnoho bariatrických programů a zdravotních pojišťoven vyžaduje před operací psychologické vyšetření.

Dr. Ali po zveřejnění výsledků nové studie uvedl: "Možná je třeba se hlouběji zabývat procesem screeningu a najít účinnější způsoby, jak odhalit rizikové jedince". "Pečlivé a dlouhodobé sledování bylo vždy nedílnou součástí našeho programu. Myslím, že je a mělo by být nezbytnou součástí každého komplexního programu hubnutí."

Co dělat po bariatrické operaci

Podle Kalifornské univerzity v San Francisku pociťují lidé ve dnech po operaci typické pooperační příznaky, jako je únava, bolest v okolí řezu, slabost, nechutenství, plynatost a emoční vzestupy a pády (7).

Nejlepší cestou k rychlému zotavení je co nejdříve se aktivně zapojit pod vedením lékaře.

Cvičení je po bariatrické operaci nezbytné. Podle odborníků byste se měli snažit vstát a hýbat se ještě týž den nebo den poté. Zkuste chodit alespoň třikrát denně a navíc cvičit s nohama. Váš fyzioterapeut vám pomůže rozhodnout, kolik pohybu je nejlepší.

Podle dr. Quebbemanna "je hlavním faktorem úspěšného udržení úbytku hmotnosti po bariatrické operaci cvičení. Všichni pacienti říkají, že chtějí zhubnout, aby následně mohli zvýšit svou fyzickou aktivitu. Zdravotníci by měli tento cíl posilovat před operací i po ní a říkat pacientům, že toto zvýšení fyzické aktivity zajistí jejich trvalý úspěch ve snížení hmotnosti."

Závěr

Bariatrická chirurgie pomáhá mnoha lidem usnadnit hubnutí.

Vědci tvrdí, že operace může také snížit míru úmrtí z většiny příčin, včetně cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny.

Jejich zjištění podle nich zahrnují také informace, které mohou lidem pomoci při rozhodování, zda operaci podstoupit a co by měli dělat po ní.

Stále platné nutriční doporučení od expertů z Harvardu už z roku 2011!

Odborníci z Harvard School of Public Health uveřejnili v roce 2011 nové nutriční doporučení ve formě tzv. talíře zdravého stravování, který byl určen americkému ministerstvu zemědělství a dalším odborníkům. Univerzita touto novou směrnicí nahradila překonanou a zavádějící potravinovou pyramidu, protože ta byla ovlivněna finančními zájmy, mj. "mléčnou" lobby. V této souvislosti konstatovali:

Američané jsou dnes nejbohatším národem na světě, ale zároveň nejtlustším a nejnemocnějším

Tato nová "pyramida" shrnuje nejlepší dietní informace, které jsou dnes k dispozici a nejsou vytesané do kamene, protože vědci nepochybně objeví v následujících letech nové informace pro zdravé stravování.

Doporučení pro denní stravování:

• 50% zelenina a ovoce (nepočítat do toho brambory), omezeně brambory, protože mají negativní dopad na hladinu cukru v krvi (mají vysoký glykemický index).
• 25% celozrná strava, nižší vliv na hladinu krevního cukru a inzulínu oproti rafinovaným obilovinám.
• 25% protein - bílé maso, fazole a ořechy, přičemž omezte červené maso a vyhněte se zpracovanému jako je například slanina a klobásy.

Používejte zdravé rostlinné oleje a vyhýbejte se částečně hydrogenovaným olejům, které obsahují nezdravé trans-tuky. Pijte vodu, kávu nebo čaj. Vyhýbejte se sladkým nápojům, vyřaďte - omezte mléko a mléčné výrobky - jedna až dvě porce denně jen pokud si to přejete a omezte džusy - maximálně malá sklenice denně.

Pamatujte: s nízkým obsahem tuku neznamená zdravé

Nová "zdravá výživa" doporučuje opak nízkotučného poselství propagovaného po desetiletí nejen v USA

Experti z Harvardu doporučují vyřadit z jídelníčku mléčné výrobky s tím, že k získávání vápníku pro lidský organismus je mnohem vhodnější například zelenina jako je kapusta, brokolice nebo květák, případně ze sojového mléka nebo luštěnin a ořechů.

Zdroj: Harvard - Healthy Eating Plate