Syndrom karpálního tunelu, bolí vás z počítače zápěstí?

Ing. Zdeněk Rozehnal

Syndrom karpálního tunelu je tzv. útlakový syndrom. Způsobuje ho postižení či poškození středního nervu v karpálním tunelu. Tlakové poškození může vzniknout častým chronickým přetížením zápěstí při nevhodné ergonomii práce s počítačem, dále například po úrazu zápěstí, zánětu šlach a vazů v této oblasti, při práci. Negativní vliv mohou mít i hormonální změny v organismu, jako je užívání antikoncepce, těhotenství či menopauza. Proto se častěji projevuje u žen.

Hlavními příznaky jsou oslabená citlivost, mravenčení, pálení, trnutí a bolesti prstů rukou, které často bolí i v klidovém stavu. Pacienti uvádějí, že největší bolesti pociťují především v noci. Tento syndrom lze klinicky diagnostikovat například metodou EMG nebo studií nervového vedení.

Syndrom karpálního tunelu je nejčastější onemocnění, které může postihnout ruku. Vznikne při soustavném anebo opakovaném přesilování ruky. Postihuje také lidi, kteří vykonávají těžkou nebo stereotypní manuální práci. Nevyhýbá se náruživým sportovcům - například kulturistům a cyklistům.

Velmi jsou ohroženi lidé, kteří pracují se zbíječkami nebo vibrujícími nástroji. V těchto případech může být zdravotní stav hodoncený jako nemoc z povolání.

Syndrom karpálního tunelu je nejčastějí neuropatie - postižení nervu. Poškozený je středový nerv, který je jeden z nejdůležitějších nervů ruky. Středový nerv prochází společně se svalovými šlachami ohybačů prstů přes zápěstí, a to úzkým kanálkem (zápěstní-karpální kanál), který je tvořen kostičkami a vazy zápěstí.
Nepřiměřený nebo soustavný tlak poškozuje tento nerv a zhoršuje jeho cévní zísobení.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu může způsobit každý stav, při kterém dochází k zúžení tunelu, respektive jeho otoku. K nejčastějším komplikacím patří:

• hormonální porucha
• cukrovka
• artróza
• posilování

Pozor na opakované přetěžování!

Typickým prvním projevem je mravenčení, pálení, případně bolesti prstů a ruky. Těžkosti se zpočátku objevují jen při přetěžování, třeba při nošení tašky. Zde byste měli již zbystřit.

Později bolesti obtěžují postiženého i v noci, také jej bolesti budí ze spánku. Postupně se může i zhoršovat citlivost v prstech - typicky v prvních čtyřech, protože malíček bývá ušetřený.

V posledním stádiu ruka ztrácí cit, obratnost a sílu v prstech. Výsledkem jsou problémy při běžných činnostech - zapínání knoflíků, šití jehlou, věšení prádla, z postižených rukou vypadávají věci.

Ženy jsou ohroženější

Toto onemocnění časteji postihuje ženy, především po menopauze. Syndrom sa objevuje  při následujících diagnózách a problémech:

• onemocnění štítné žlázy
• cukrovka
• revmatoidní artritída
• obezita
• dna
• používaní berly nebo hole při chůzi

Lehká diagnostika, ale těžká léčba

Protože projevy této nemoci jsou typické, určení diagnózy je poměrně jednoduché. diagnózu zpravidla určuje neurolog a potvrzuje se eketrofyziologickým vyšetřením, tzv. EMG vyšetřením.

Pokud je to možné léčí se základní příčina onemocnění. Obézním pacientům lékař doporučí, aby zhubli, a zmírnili zátěž v kloubech, případně zlepšili cirkulaci lymfatické tekutiny.

Pacientům s hypertyreózou - nadměrná činnost štítné žlázy - se podává náhradní hormonální léčba. V lehčích případech postačuje, pokud si pacienti šetří ruce, nosí dlahy a užívají protizánětlivé léky.

V minulosti se pacietům doporučovalo podávání vitamínů skupiny B, tento přístup se ukázal jako neúčinný. Přechodnou úlevu přináší lokální aplikace kortikoidů.

Pokud problémy přetrvávají, přičemž pacient ztrácí citlivost a obratnost v ruce, je to jednoznačná indikace na operační řešení. Operace je poměrně jednoduchá a krátká, v lokálním znecitlivění.

Následná rekonvalescence je krátká, nicméně postižený by se měl natrvalo dávat pozor na přetěžování rukou.

Prevence nadevše, jak předcházet onemocnění?

Především nepřetěžovat ruce. Bohužel někdy se tato rada těžko uplatňuje. Pomoci však může:

• používaní správných nástrojú a pracovních pomůcok
• střídání intenzivní práce s odpočinkem
• cvičení

Pokud pracujete s počítačem, doporučuje se správný posed, správna výška pracovní desky a ergonomická klávesnice.

Otálení s problémem a čekání na zlepšení se nemusí vyplatit.

Pokud tyto zdravotní problémy neustupují urychleně vyhledejte neurologa.

Poškození nervu v ruce je totiž nezvratné a v těžkých případech už nepomůže ani operační zákrok